具體描述
內容簡介
對於已步入臨床實踐階段的高等醫學院校臨床醫學專業五年製、七年製和八年製高年級學生、臨床型研究生及住院醫師而言，如何將前期課堂教學階段學習的基本知識和基本思維方法運用於患者的診治，即培養自身臨床診療主動思維能力和創造能力十分重要。臨床實踐中，麵對無論是復雜還是簡單的疾病，醫生對診治過程大多經曆從感性認識到理性認識、從理論知識到實踐認識的過程。該過程包括病史的詢問和臨床資料的收集、分析以及作齣初步的診斷和治療、對病情發展和變化的觀察，並以此驗證診治正確與否或是否需要修正等階段。臨床思維貫穿於這一過程的各個階段，呼吸係統疾病診治的臨床思維亦是如此。雖然呼吸係統疾病的主要癥狀僅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸睏難等錶現，體徵的辨認也不十分復雜，但如同基本音符雖僅有7個卻可譜齣無數樂章一樣，這些臨床錶現的不同組閤或不同方式組閤常常提示不同的疾病或嚴重度。對此能夠作齣正確的判斷則需要科學縝密的臨床診療思維，這就是《呼吸內科疾病臨床診療思維》編寫的目的——通過對患者的實際診治過程的學習，培養讀者正確的臨床診療主動思維能力。作者簡介
康健，1958年7月生，中國醫科大學呼吸疾病研究所所長、附屬第一醫院呼吸內科主任。1982年畢業於中國醫科大學醫療係（本科），1991年獲博士學位。曾留學日本國立韆葉大學醫學部和英國牛津大學。1994年晉升為教授、主任醫師，1995年被聘為博士生導師。從事臨床工作24年。
主要學術兼職：國務院學位辦學科評議組成員。中華醫學會理事、中華醫學會呼吸病學分會副主任委員、中國醫師協會呼吸分會副主任委員。《中國實用內科雜誌》主編，美國《Chest》雜誌（中文版）副主編，《中華結核和呼吸雜誌》常委編委，《國際呼吸雜誌》副主編，國內其他十餘種學術雜誌的常務編委或編委。
近10餘年來，作為課題負責人承擔國傢“九五”醫學科技攻關課題1項，國傢醫學科技攻關子課題4項，部、省級課題8項；發錶國際性學術雜誌學術論文14篇（SCI纍計IF>50點）、學術雜誌論文170餘篇（MEDLINE收錄50餘篇）。主編、主譯學術著作3部，參編著作20餘部。培養博士研究生18名（包括1名外國留學生），碩士研究生18名。獲衛生部科技進步奬2次、中華醫學科技奬2次、吳階平醫學研究-保羅?楊森藥學研究二等奬1次、省科技進步二等奬2次、省科技進步三等奬2次。
內頁插圖
目錄
癥狀篇病例1 慢性咳嗽2年
病例2 咳嗽2周
病例3 反復咳嗽、咳痰20餘年，加重伴呼吸睏難1個月
病例4 發作性呼吸睏難6小時
病例5 呼吸睏難2周
病例6 突發呼吸睏難伴胸痛3天
病例7 間斷咯血5個月，加重1周
病例8 胸痛，呼吸睏難5天
病例9 發現杵狀指3個月
疾病篇
病例10 反復發作性喘息20年
病例11 喘息、呼吸睏難20天
病例12 反復發作性喘息、發紺、嗜睡
病例13 反復發作性呼吸睏難2年
病例14 咳嗽、咳痰20餘年，氣短5年，加重4天
病例15 慢性咳嗽咳痰10餘年，氣短2年
病例16 慢性咳嗽、咳痰伴活動後氣促、心悸
病例17 心悸、氣短2年，加重2周
病例18 反復咳嗽、咳痰，活動後氣短
病例19 發熱、咳嗽10天
病例20 咳嗽咳痰、高熱伴氣短，雙肺片影
病例21 術後高熱、咳膿痰，雙肺彌漫浸潤影
病例22 術後發熱、咳嗽咳痰1天
病例23 發熱、咳痰、咯血，雙肺膿氣胸
病例24 咯血2個月
病例25 發熱、咳嗽、咳痰帶血、多發肺球形空洞影1個月
病例26 咳嗽、咳痰3周，伴發熱、呼吸睏難2周
病例27 咳嗽、呼吸睏難、多發肺浸潤影2周
病例28 呼吸睏難伴咳嗽、發熱1個月，雙肺間質改變
病例29 血糖高20年，高熱伴咳嗽1個月
病例30 發熱7天，活動後氣短3天，雙肺多發磨玻璃影
病例31 咳嗽、咯血，伴胸痛1周
病例32 發熱、胸痛1個月，咳嗽咳膿痰20天，皮膚多發膿腫
病例33 發熱2個月，咳嗽20餘天
病例34 間斷發熱4個月
病例35 反復咳嗽、咳痰6個月
病例36 咳嗽、咳黃痰2周，痰中帶血3天
病例37 發熱伴咳嗽、大量膿痰7天
病例38 咳嗽、咳膿臭痰、發熱10天
病例39 發熱，咳嗽，咳痰10餘天
病例40 突發左胸痛、氣促伴發熱3天
病例41 胸痛1個月，發熱、咳痰帶血10天
病例42 發熱、咳嗽2周
病例43 胸悶、乏力3個月，咳嗽半個月
病例44 發熱、咳嗽1個月
病例45 咳嗽、發熱、呼吸睏難1個月，雙肺多發小結節影
病例46 咳嗽、發熱2周，彌漫肺結節影
病例47 咳嗽、咳痰帶血、胸痛3個月
病例48 胸痛、氣短2個月，聲音嘶啞1周
病例49 咳嗽、咳痰、進行性氣短4個月
病例50 咳嗽、咯血6個月，右肺上葉後段空洞
病例51 間斷痰中帶血2年
病例52 咳嗽、間斷咯血2個月
病例53 間斷咳嗽、發熱3年餘
病例54 低熱1個月，左胸痛、氣短半個月
病例55 胸痛2月餘，惡心、嘔吐3天
病例56 間斷咳嗽伴發熱1年餘，痰中帶血絲1周
病例57 進行性氣短伴咳嗽半年，加重1個月
病例58 長期活動後氣短、氣短加重伴雙肺間質性改變
病例59 胸痛、胸悶、咳嗽伴氣短半年
病例60 咳嗽、咳痰、發熱、氣短，雙肺多發陰影
病例61 進行性氣短4個月
病例62 乾咳伴活動後氣短半年，加重1個月
病例63 咳嗽、進行性呼吸睏難3個月，雙肺多發結節影
病例64 慢性咳嗽咳痰5年，伴胸悶氣短進行性加重6個月
病例65 發熱、咳嗽伴氣短3個月
病例66 發熱、咳嗽2周
病例67 咳嗽、痰中帶血、胸悶1周
病例68 腹痛、發熱、惡心嘔吐、雙肺多發斑片影2個月
病例69 突發性呼吸睏難1天
病例70 左側胸痛伴氣短20天
病例71 咳嗽、發熱1個月
病例72 牙痛1周、發熱伴呼吸睏難3天
病例73 咳嗽、咳痰1周，發熱、呼吸睏難3天
病例74 鼾聲響亮、白日睏倦3個月
病例75 打鼾3年，白日嗜睡、頭暈2個月
病例76 咳嗽、咳痰伴活動後氣短6年，加重1個月
病例77 發熱、咳嗽1月餘，氣短1周
病例78 反復發作性呼吸睏難3年，加重伴腹痛、腹瀉4天
病例79 低熱、乏力、盜汗2個月，氣短1周
病例80 咽痛、咳嗽2個月，加重10天
病例81 咳嗽、呼吸睏難3個月，肺門及縱隔淋巴結腫大
病例82 胸痛1個月、咯血1周
病例83 咳嗽、咳痰、發熱1個月，伴肺部陰影
病例84 陣發性呼吸睏難2個月
病例85 呼吸睏難伴胸痛，胸腔積液閤並肺門縱隔淋巴結腫大
病例86 氣短、胸痛2個月，進行性貧血
病例87 心源性肺水腫患者無創正壓機械通氣治療
病例88 嚴重營養不良患者機械通氣睏難撤機病例
病例89 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者無創機械通氣治療
病例90 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有創機械通氣治療
病例91 重癥哮喘呼吸衰竭患者機械通氣治療病例
附病例診斷結果
精彩書摘
癥狀篇病例1 慢性咳嗽2年
患者女性，42歲，2008年5月門診就診。
一、主訴
反復咳嗽2年。
二、病史詢問
（一）初步診斷思路及問診目的
患者為中年女性，以反復咳嗽2年為主訴就診。咳嗽是患者就診的主要癥狀，同時也是很多疾病可能齣現的臨床癥狀之一。問診的主要目的是圍繞著咳嗽的鑒彆診斷，尋找咳嗽的病因，為診斷和治療提供依據。臨床上通常將咳嗽時間≥8周，以咳嗽為主要錶現，胸部x綫檢查無明顯病變者稱為不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因很多，可能有上氣道疾病（如鼻炎、鼻竇炎等）、呼吸係統疾病（如咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性支氣管炎、支氣管內膜結核等）、消化係統疾病（如反流性食管炎）等等。因此在病史詢問中，要深入細緻，按照咳嗽的診斷程序，循序漸進，注意鑒彆診斷的病史詢問。
（二）問診主要內容及目的
1. 現病史詢問 重點詢問咳嗽的特點，如是乾性咳嗽、濕性咳嗽還是刺激性咳嗽；是白天咳嗽、夜間咳嗽還是淩晨咳嗽；哪些因素誘發咳嗽；咳嗽有無季節性；咳嗽的緩解方式是自行緩解還是用藥物緩解，用何種藥物緩解；還要詢問咳嗽的伴隨癥狀，如是否伴隨流涕、咳痰、氣短、喘息、呼吸睏難、咯血、發熱、胸痛等；患者慢性咳嗽的病史較長，達2年，要詢問其間是否曾到醫院就診，是否行胸部x綫檢查，檢查結果如何。還要詢問藥物治療的情況及治療的反應。
2. 既往史詢問 按照咳嗽的診斷程序，首先應當詢問有無高血壓病史，有無服用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）類藥物史，以除外ACEI類藥物引起的咳嗽。要注意詢問是否有過敏史、過敏性鼻炎史、肺結核病史、心血管疾病史、胃炎或胃潰瘍病史，以便與引起咳嗽癥狀的其他疾病鑒彆。
3. 個人史詢問 吸煙史；有何種愛好，如飼養寵物等；居住環境是否潮濕，是否居住在新裝修的房屋；個人職業史，是否有職業性過敏物質接觸史。
前言/序言
對於已步入臨床實踐階段的高等醫學院校臨床醫學專業五年製、七年製和八年製高年級學生、臨床型研究生及住院醫師而言，如何將前期課堂教學階段學習的基本知識和基本思維方法運用於患者的診治，即培養自身臨床診療主動思維能力和創造能力十分重要。臨床實踐中，麵對無論是復雜還是簡單的疾病，醫生對診治過程大多經曆從感性認識到理性認識、從理論知識到實踐認識的過程。該過程包括病史的詢問和臨床資料的收集、分析以及作齣初步的診斷和治療、對病情發展和變化的觀察，並以此驗證診治正確與否或是否需要修正等階段。臨床思維貫穿於這一過程的各個階段，呼吸係統疾病診治的臨床思維亦是如此。雖然呼吸係統疾病的主要癥狀僅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸睏難等錶現，體徵的辨認也不十分復雜，但如同基本音符雖僅有7個卻可譜齣無數樂章一樣，這些臨床錶現的不同組閤或不同方式組閤常常提示不同的疾病或嚴重度。對此能夠作齣正確的判斷則需要科學縝密的臨床診療思維，這就是本書編寫的目的——通過對患者的實際診治過程的學習，培養讀者正確的臨床診療主動思維能力。本書所選病例均為中國醫科大學附屬第一醫院呼吸疾病研究所的真實病例，診治過程也忠實原態。參加本書編寫者皆是本研究所的醫生，病例多為他們本人親自診治的患者。絕大多數編寫者具有高級技術職稱並從事呼吸內科臨床工作多年。病例選擇時，我們力求覆蓋呼吸疾病的主要病種、難易兼顧，但由於診治時條件或業務水平所限，有的病例可能不盡完善，敬候讀者批評指正。
用戶評價
這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》，對我而言，是一次深刻的學習和思想的升華。它讓我擺脫瞭以往那種“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的碎片化思維，而是開始構建一個更全麵、更係統的臨床診療思維框架。我尤其喜歡書中對“鑒彆診斷的優先級”的討論。麵對一個復雜的呼吸係統癥狀，可能存在多種可能的病因，但並非所有病因都具有同等的可能性。書中詳細闡述瞭專傢們是如何根據患者的臨床錶現、流行病學資料、以及初步檢查結果，來判斷不同病因的可能性，並優先考慮那些最常見、最危險或最容易治療的疾病。這種“優先級排序”的思維，能夠幫助我們更有效地進行診斷，避免不必要的延誤。我非常欣賞書中對那些“陰性結果”的解讀。有時候，陰性的檢查結果比陽性的結果更能提供重要的信息。書中詳細展示瞭專傢們是如何解讀那些看似“無用”的陰性結果，並從中挖掘齣有價值的診斷綫索的。這讓我明白，每一個檢查結果，無論陽性還是陰性，都應該被認真對待和分析。此外，書中還提到瞭“循證醫學”的思維。如何科學地評價和應用各種臨床證據，如何理解指南的局限性，以及如何在證據不足的情況下做齣閤理的臨床決策，這些都是提升診療水平的關鍵。這本書讓我意識到，醫學的進步離不開對證據的尊重和對科學的追求。
評分讀完這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》之後，我感覺自己像經曆瞭一場思維的風暴，又像是一次醍醐灌頂的頓悟。這本書最大的亮點在於它並沒有將精力過多地放在對每一個疾病的知識點的重復講解，而是將重點放在瞭“思維”的構建上。我特彆喜歡書中對那些“看似簡單，實則復雜”的常見病的深入剖析。例如，對於慢性咳嗽的診療，書中並沒有僅僅給齣幾種常見病因，而是從不同角度，如患者的年齡、職業、生活習慣、伴隨癥狀等，引導讀者去構建一個層層篩查、逐步排除的思維框架。這種“逆嚮思維”和“排除法”的運用，讓我深刻理解到，對於一個看似普通的癥狀，背後可能隱藏著多種可能性，而醫生的職責就是通過係統性的思維，將這些可能性逐一鑒彆。書中對一些鑒彆診斷的講解也極其精彩，它不是簡單地列齣需要鑒彆的疾病，而是詳細闡述瞭這些疾病在臨床錶現、影像學特徵、實驗室檢查上的細微差彆，以及如何利用這些差異來做齣準確判斷。我尤其欣賞書中對那些“少見但重要”的疾病的提及，並強調瞭在診療過程中不應忽略它們的可能性，這無疑拓寬瞭我的視野，也提醒我在臨床實踐中要保持警惕。此外，書中對於一些特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）的呼吸係統疾病診療，也給齣瞭獨特的思考角度，這對於我平時麵對這些特殊患者時，提供瞭極大的幫助。總而言之，這本書不僅僅是一本教科書，更是一本“思維訓練手冊”，它教會我如何去思考，如何去分析，如何去決斷，這對於我今後的臨床工作，具有極其深遠的意義。
評分當翻開《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》時，我立刻被它所傳遞齣的深厚學術底蘊和臨床智慧所吸引。這本書最大的價值在於，它不僅僅是知識的傳遞，更是思維的啓迪。我尤其欣賞書中對“多學科協作”在呼吸係統疾病診療中的作用的闡述。很多呼吸係統疾病，尤其是疑難雜癥，往往不是單一科室能夠獨立解決的。書中詳細展示瞭呼吸科專傢們是如何與其他科室（如影像科、病理科、感染科、胸外科等）進行有效溝通與協作，共同為患者製定最佳診療方案的。這種“協同作戰”的思維模式，讓我深刻認識到，現代醫學越來越需要跨學科的閤作，纔能更好地應對復雜的臨床挑戰。我非常喜歡書中對那些“關鍵節點”的分析。在整個診療過程中，總會有一些關鍵的時刻，決定著診療的方嚮。書中詳細解析瞭專傢們是如何在這些關鍵節點做齣判斷的，包括他們是如何權衡利弊，如何進行風險評估，以及如何做齣最終的決策。這對於我今後的臨床實踐，無疑提供瞭寶貴的藉鑒。此外，書中還提到瞭“證據轉化”的思維。如何將最新的科研成果、臨床指南，有效地轉化為日常的臨床實踐，這對於保持醫學的先進性至關重要。這本書讓我明白瞭，一個優秀的醫生，不僅要緊跟學術前沿，更要懂得如何將這些前沿知識與臨床實踐相結閤。
評分讀完《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》之後，我感覺自己的臨床思維能力得到瞭質的飛躍。這本書的獨特之處在於，它將那些“經驗”和“直覺”用清晰的邏輯和科學的原理進行瞭解釋。我尤其喜歡書中對“早期診斷”的強調。很多呼吸係統疾病，如果在早期得到診斷和治療，往往能夠取得更好的療效，甚至避免嚴重的後果。書中詳細展示瞭專傢們是如何通過敏銳的觀察和深刻的洞察，在疾病的早期階段就發現蛛絲馬跡，並及時進行乾預的。這種“火眼金睛”的能力，並非一日之功，而是需要長期的積纍和不斷的思考。我非常欣賞書中對“成本效益分析”的討論。在醫療資源有限的情況下，如何選擇最經濟有效的診療方案，是每個醫生都需要麵對的問題。書中詳細闡述瞭專傢們是如何在保證療效的前提下，權衡各種診療措施的成本和效益，從而做齣最閤理的選擇的。這讓我明白，醫學不僅是科學，也是一門藝術，需要在效果和經濟之間找到最佳的平衡點。此外，書中還提到瞭“教學相長”的思維。醫生在教學過程中，能夠鞏固和提升自己的知識，也能從年輕醫生的提問中獲得新的啓發。這本書讓我意識到，分享和交流，是醫學進步的重要動力。
評分終於讀完瞭這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》，我的內心湧動著一股久違的激動，仿佛打開瞭一扇通往更高臨床思維殿堂的大門。這本書最讓我震撼的，不是它羅列瞭多少疾病，而是它如何將這些疾病編織成一個立體的、動態的思維網絡。我尤其著迷於書中對“信息整閤”的講解。比如，在麵對一個錶現多樣的肺部影像學異常時，書中並沒有簡單地告訴你可能是什麼疾病，而是詳細解析瞭專傢們是如何結閤患者的病史、癥狀、體徵、既往病史、傢族史，甚至職業暴露史等所有信息，進行多維度、多角度的分析，最終鎖定最可能的診斷。這種“全局觀”的思維方式，讓我深刻認識到，一個精準的診斷，是無數細小信息匯聚與分析的結果。書中對“概率思維”的運用也讓我印象深刻。例如，在診斷一個常見病的時候，書中會引導讀者考慮這個疾病發生的“概率”有多大，然後再根據其他信息來進一步驗證或排除。這種基於概率的思維，能夠幫助我們更有效地分配有限的資源，避免過度檢查或漏診。我特彆喜歡書中對一些“臨界狀態”或“灰色地帶”疾病的討論，例如一些早期或不典型錶現的疾病，書中詳細闡述瞭專傢們是如何在有限的信息下，做齣最審慎的判斷，以及如何設置後續的隨訪和觀察計劃。這對於提升我在臨床中應對不確定性的能力，有著至關重要的作用。這套書，無疑是我職業生涯中一次寶貴的學習經曆。
評分這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》，絕對是我近幾年閱讀過的最有價值的醫學書籍之一。它以一種全新的視角，將臨床診療過程中的“思維”提煉齣來，並進行瞭深入淺齣的剖析。我尤其推崇書中對“動態診療”的闡述。很多疾病的診斷和治療都不是一蹴而就的，而是需要隨著病情的發展而不斷調整。書中詳細展示瞭專傢們是如何根據患者病情的變化，不斷更新自己的診斷思路，並及時調整治療方案的。這種“兵無常勢，水無常形”的思維方式，讓我意識到，醫學永遠是一個不斷學習和探索的過程。我非常喜歡書中對那些“糾錯”案例的分析。有時候，診斷失誤或治療不當，往往是由於思維上的偏差。書中通過剖析這些錯誤案例，引導讀者去反思，去總結經驗教訓，這比單純地學習正確的診療流程更有教育意義。它讓我明白，承認錯誤、從中學習，是提升自己臨床思維能力的重要途徑。此外，書中還提到瞭“人文關懷”在診療思維中的作用。如何與患者建立良好的醫患關係，如何理解患者的心理需求，這些看似與醫學技術無關的方麵，實際上對最終的診療效果有著深遠的影響。這本書讓我意識到，一個真正的名醫，不僅要醫術高明，更要心懷仁愛。
評分這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》，對我而言，簡直是久旱逢甘霖。我是一名在基層醫院工作的呼吸科醫生，雖然接觸的病例不少，但總感覺在某些方麵，特彆是在麵對一些復雜或不典型的病例時，思維的深度和廣度還有待提升。市麵上的大部分書籍，要麼過於基礎，要麼過於深入到研究層麵，真正能夠兼顧臨床實踐中的“思維”指導的書籍卻不多。這套書的齣現，恰好填補瞭這一空白。我最欣賞的地方在於，它充分展現瞭國內頂尖專傢們的臨床智慧。書中對一些罕見病、疑難病的診療過程的闡述，如同偵探破案一般，環環相扣，邏輯嚴謹。它不僅僅告訴我們診斷是什麼，更重要的是，它詳細解釋瞭專傢們是如何一步步走嚮這個診斷的，包括他們是如何考慮鑒彆診斷，是如何解讀各種檢查結果，以及如何在信息不全的情況下做齣閤理的推斷。我尤其喜歡書中對於那些“經驗性”診療的解讀，它並不是簡單地告訴你“可以這麼做”，而是深入剖析瞭這樣做的理論依據、循證醫學的證據，以及可能存在的風險和局限性。這讓我能夠更理性地理解和運用這些經驗。另外，書中對一些臨床決策的考量，例如在選擇治療方案時，如何平衡療效、副作用、經濟負擔以及患者的意願，都給齣瞭非常深刻的闡述。這套書的價值，不僅僅在於它傳授瞭知識，更在於它點亮瞭我思考的火花，讓我明白瞭在麵對每一個患者時，都需要一個清晰、係統、個性化的診療思維。
評分初次拿到這套《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》，我的第一感受就是它沉甸甸的分量，不僅僅是物理上的重量，更是知識和經驗的厚重感。作為一名臨床一綫多年的呼吸科醫生，我一直在尋找能夠真正觸及診療“思維”核心的書籍，而不是簡單的羅列疾病診治要點。市麵上的許多教材，雖然內容詳實，但往往偏嚮於“是什麼”和“怎麼做”，卻忽略瞭“為什麼”和“如何思考”。而這套書，從書名就傳遞齣一種聚焦於“思維”的理念，這讓我充滿瞭期待。我迫不及待地翻開，首先映入眼簾的是那些耳熟能詳的國內頂尖醫院的呼吸內科名稱，以及被譽為“名傢”的專傢們的名字。這本身就是一種強大的吸引力，因為我知道，這些名字背後所代錶的，是經過無數病例磨礪、無數學術爭鳴洗禮齣來的寶貴經驗。我尤其關注那些疑難雜癥的診療案例，例如一些不典型錶現的肺部感染，或是罕見病的鑒彆診斷。我期待書中能詳細解析專傢們是如何從紛繁復雜的癥狀、體徵、影像學和實驗室檢查中抽絲剝繭，層層遞進，最終做齣精準診斷的。這種思維過程，往往比最終的診斷結果本身更具教育意義。我希望看到的是，專傢們是如何在麵對不確定性時，如何權衡利弊，如何進行風險評估，以及如何在標準診療路徑之外，尋找個性化的解決方案。這對於提升基層醫生的診療水平，以及培養年輕醫生的臨床思維能力，都具有不可估量的價值。我深信，這套書能夠幫助我打破固有的思維定勢，學習到更加靈活和高效的診療策略，最終更好地服務於我的患者。
評分《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》這本書，對我來說，簡直是一扇開啓新世界的大門。它所傳遞的不僅僅是醫學知識，更是一種看待和解決問題的“思維方式”。我特彆贊賞書中對“預後判斷”的深入探討。在診斷一個疾病後，準確地預估患者的預後，對於後續的治療方案選擇、患者及傢屬的心理疏導，都至關重要。書中詳細展示瞭專傢們是如何綜閤考慮疾病的嚴重程度、患者的身體狀況、以及治療的反應等多種因素，來做齣相對準確的預後判斷的。這種“前瞻性”的思維，讓我意識到，醫生不僅要關注當下，更要著眼於未來。我非常喜歡書中對那些“特殊情況”的處理。例如，在遇到閤並多種基礎疾病的患者時，如何製定既能治療呼吸係統疾病，又能兼顧其他疾病的治療方案？書中給齣瞭非常細緻和精闢的分析。這讓我明白，醫學的復雜性在於，很少有“一刀切”的解決方案，而是需要根據具體情況進行精細化的調整。此外，書中還提到瞭“持續學習”的思維。醫學在不斷發展，新的知識、新的技術層齣不窮。書中強調瞭保持終身學習的態度，不斷更新自己的知識體係，纔能跟上時代的步伐。這本書讓我意識到，成為一名優秀的醫生，是一個永無止境的學習過程。
評分拿到《國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·呼吸內科疾病臨床診療思維》後，我整個人都沉浸在瞭其中，仿佛與國內頂尖的呼吸科專傢們一起，在進行一場又一場的“頭腦風暴”。這本書給我最大的啓示，就是它強調瞭“個體化”診療思維的重要性。我一直認為，醫學診療不應該是一成不變的教科書式操作，而應該根據每個患者的具體情況進行調整。書中對這一點有著淋灕盡緻的體現。比如，在討論某個疾病的治療方案時，書中會列齣幾種不同的選擇，然後詳細分析每種方案的優劣勢，並重點闡述專傢們是如何根據患者的年齡、性彆、閤並癥、經濟條件、甚至生活習慣和偏好，來選擇最適閤他的治療方案。這種“以患者為中心”的思維模式，讓我受益匪淺。我特彆喜歡書中對一些“權衡”的討論。例如，在選擇藥物時，是優先考慮療效，還是副作用？是選擇起效快的藥物，還是副作用小的藥物？這些看似簡單的選擇，背後卻蘊含著復雜的思維過程，而書中恰恰將這些過程進行瞭深入的剖析。此外，書中還提到瞭“風險管理”的思維。在診療過程中，如何預見可能發生的風險，並提前製定應對策略，這對於保障患者的安全至關重要。這本書讓我明白，一個優秀的醫生，不僅要有紮實的理論知識，更要擁有敏銳的洞察力、周密的邏輯思維和高度的責任感。
評分[ZZ]寫的的書都寫得很好，[sm]還是朋友推薦我看的，後來就非非常喜歡，他的書瞭。除瞭他的書，我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲，他們的書我覺得都寫得很好。[SM]，很值得看，價格也非常便宜，比實體店買便宜好多還省車費。 書的內容直得一讀[BJTJ]，閱讀瞭一下，寫得很好，[NRJJ]，內容也很豐富。[QY]，一本書多讀幾次，[SZ]。 快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。 [SM]，超值。買書就來來京東商城。價格還比彆傢便宜，還免郵費不錯，速度還真是快而且都是正版書。[BJTJ]，買迴來覺得還是非常值的。我喜歡看書，喜歡看各種各樣的書，看的很雜，文學名著，流行小說都看，隻要作者的文筆不是太差，總能讓我從頭到腳看完整本書。隻不過很多時候是當成故事來看，看完瞭感嘆一番也就丟下瞭。所在來這裏買書是非常明智的。然而，目前社會上還有許多人被一些價值不大的東西所束縛，卻自得其樂，還覺得很滿足。經過幾百年的探索和發展，人們對物質需求已不再迫切，但對於精神自由的需求卻無端被抹殺瞭。總之，我認為現代人最缺乏的就是一種開闊進取，尋找最大自由的精神。 中國人講“虛實相生，天人閤一”的思想，“於空寂處見流行，於流行處見空寂”，從而獲得對於“道”的體悟，“唯道集虛”。這在傳統的藝術中得到瞭充分的體現，因此中國古代的繪畫，提倡“留白”、“布白”，用空白來錶現豐富多彩的想象空間和廣博深廣的人生意味，體現瞭包納萬物、吞吐一切的胸襟和情懷。讓我得到瞭一種生活情趣和審美方式，伴著筆墨的清香，細細體味，那自由孤寂的靈魂，高尚清真的人格魅力，在尋求美的道路上指引著我，讓我拋棄浮躁的世俗，嚮美學叢林的深處邁進。閤上書，閉上眼，書的餘香猶存，而我腦海裏浮現的，是一個“皎皎明月，仙仙白雲，鴻雁高翔，綴葉如雨”的衝淡清幽境界。願我們身邊多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人為樂、見義勇為的隊伍中來。社會需要這樣的人，世界需要這樣的人，隻有這樣我們纔能創造我們的生活，[NRJJ]希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。
評分學習臨床思維很重要，不錯的書很喜歡！在全媒體時代的來臨之際，相對於傳統媒體而言，“自媒體傳播”嚮來因充斥著一種過度自由的弊端而陷入道德詬病的質疑，可作者在書中卻一反常態地以預見性的勇氣提齣瞭“沒有不道德的傳播”的論調。乍聽起來雖有些匪夷所思，但實際上卻是一種十分大膽的預見。作者認為，傳播本身就是一個工具，無論是新型媒介還是傳統紙媒，並無本質上的差彆。這樣的觀點實際上是對新型媒體崛起的肯定。有趣的是，這樣的觀點錶述在全書當中所占的分量，顯然遠比我們所想象的更為重要。媒介和技術的劇烈變革，使得傳統意義上的媒體發生裂變，從傳播到互播的過程也厘清瞭整個媒介發展的脈絡。本書的作者提醒我們應該正確麵對新媒體的挑戰，並且努力尋求解決的方案。正如作者所言：“從媒體到新媒體，沒有另外一條道路可以選擇。”實際上，相對於新的傳播工具的興起，我們也大可不必用焦慮的心態來看待傳統媒介的日漸式微，而如何找尋一種突圍機遇，恰恰是包括作者在內的傳統媒體應對時代發展所不可忽視的問題關鍵。與市麵上其他可見的傳媒類書籍所不同的是，該書迴避瞭教科書中那種庸俗的理論條框，但仍不失為一本重量級的新媒體宣言。一個兼具詩人氣質與媒體人理性思辨的作者，不僅在書中通過實例迴顧瞭一些商業性門戶網站新聞采編成功發展的經營曆程，而且對於“被網絡顛覆的紙質傳統”的境遇提齣瞭建設性的看法，從這點來講，這種內容的提煉必然是經得住考驗的。此外，關於新聞采編及媒體人的倫理規範，鬍赳赳還敏銳觀察到，媒體的自省關鍵在於記者對於其自身行為的自律。同時，他更指齣：“記者既不是為老闆工作，也不是為讀者工作，而是為自己的良知工作”，這種比喻無論如何都是對媒體人身份最為真實的定義。嚴格意義上講，本書不但可以看做是鬍赳赳十餘年來潛心於傳媒運作、觀察傳播規律、透視媒體現象的集大成之作，更可以說是對自己從業數載的一個總結和自省。作者在書中既一針見血地對有違新聞倫理、感官異化的傳統紙媒的報道産生瞭批判，又對市場化下報紙的廣告運作做齣瞭尖銳的諷刺。盡管諸如“報紙下半身”這樣的粗糙比喻有些頗為不當，但對於彰顯一種明確的立場，似乎更增加瞭幾分個性色彩。若從學術的傳承來講，我們很難把這樣一個重於思考的作者結集庸俗地定性為一本教科書來看待，但通過作者大量引用麥剋盧漢的名言來看，這樣的假設勢必是蒼白的。從這點來看，作者所說的“掌控媒體比占有信息更重要”這樣的觀點，儼然是對傳播學傢麥剋盧漢的經典斷語“媒介即信息”的進一步詮釋。隻不過，相較於呆闆的理論，作者風趣的比喻和特有的“赳赳體”遮蔽瞭枯燥的傳播知識。即便是沒有受過新聞專業訓練的人，大緻也能夠讀懂作者的思想。調侃之間，卻能讓我們身受一些啓發。本書的後麵兩章是作者采訪和接受媒體訪談的對話，對於一個想要瞭解作者的寫作思想來講，無疑是一個重要的參考章節。對於該書，美國加州大學教授查爾思o羅福林則做過如下的評論：“因為涉及到全球市場經濟所導緻的各種文化與社會現象，這本書對中國當今傳媒形態與傳播路徑是一個深入的思考。”我們或許可以這麼理解，正是由於作者一度把媒體人追求的準則提升到“理想不死”的高度，纔能夠得以讓其站在時代前列，去一窺當前全媒體時代下傳統媒介所麵臨的睏境與突圍。
評分給我的醫生老婆買的書。她很喜歡
評分還行吧還行吧
評分書是正版，紙張非常好，內容詳盡
評分不錯啊就是還沒看呢哈哈哈哈哈哈哈哈
評分[ZZ]寫的的書都寫得很好，[sm]還是朋友推薦我看的，後來就非非常喜歡，他的書瞭。除瞭他的書，我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲，他們的書我覺得都寫得很好。[SM]，很值得看，價格也非常便宜，比實體店買便宜好多還省車費。 書的內容直得一讀[BJTJ]，閱讀瞭一下，寫得很好，[NRJJ]，內容也很豐富。[QY]，一本書多讀幾次，[SZ]。 快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。 [SM]，超值。買書就來來京東商城。價格還比彆傢便宜，還免郵費不錯，速度還真是快而且都是正版書。[BJTJ]，買迴來覺得還是非常值的。我喜歡看書，喜歡看各種各樣的書，看的很雜，文學名著，流行小說都看，隻要作者的文筆不是太差，總能讓我從頭到腳看完整本書。隻不過很多時候是當成故事來看，看完瞭感嘆一番也就丟下瞭。所在來這裏買書是非常明智的。然而，目前社會上還有許多人被一些價值不大的東西所束縛，卻自得其樂，還覺得很滿足。經過幾百年的探索和發展，人們對物質需求已不再迫切，但對於精神自由的需求卻無端被抹殺瞭。總之，我認為現代人最缺乏的就是一種開闊進取，尋找最大自由的精神。 中國人講“虛實相生，天人閤一”的思想，“於空寂處見流行，於流行處見空寂”，從而獲得對於“道”的體悟，“唯道集虛”。這在傳統的藝術中得到瞭充分的體現，因此中國古代的繪畫，提倡“留白”、“布白”，用空白來錶現豐富多彩的想象空間和廣博深廣的人生意味，體現瞭包納萬物、吞吐一切的胸襟和情懷。讓我得到瞭一種生活情趣和審美方式，伴著筆墨的清香，細細體味，那自由孤寂的靈魂，高尚清真的人格魅力，在尋求美的道路上指引著我，讓我拋棄浮躁的世俗，嚮美學叢林的深處邁進。閤上書，閉上眼，書的餘香猶存，而我腦海裏浮現的，是一個“皎皎明月，仙仙白雲，鴻雁高翔，綴葉如雨”的衝淡清幽境界。願我們身邊多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人為樂、見義勇為的隊伍中來。社會需要這樣的人，世界需要這樣的人，隻有這樣我們纔能創造我們的生活，[NRJJ]希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。
評分質量很好 早就想買瞭 最終還是在京東買瞭 質量非常的好 下次還來。。。。。
評分呼吸的人很需要
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