內容簡介
《中國康復醫學》(第二版)是一本內容比較全麵豐富、係統、深入的專業參考書,也是一本在一定程度上代錶我國康復醫學水平的、較高層次的大型專著,全書共5篇89章,共200萬字,由約100名在各自領域有豐富學識和經驗的教授、專傢撰寫。
本書1篇係統介紹現代康復理論和原則、康復醫療組織和管理、殘疾預防及社區康復;第2篇介紹現代康復功能評定的各種方法;第3篇係統介紹各種現代康復治療和訓練的方法與運用;第4篇介紹臨床康復中常見的一些特殊問題的處理;第5篇介紹常見損傷與疾病的康復治療,包括神經、骨關節肌肉、心肺和代謝、精神、智力和感官等係統領域共36種疾患、損傷和殘疾的康復治療。
本書遵循理論與實踐相結閤、先進性和實用性相結閤、中西醫相結閤的原則進性編寫,既注意引進國外現代先進的康復醫學理論與技術,也注重總結介紹我國康復醫學界創造的方法和經驗。本書既可作為指導臨床康復用的實用參考書,有可作為培訓康復專業人員用的一本高級教材。
本書可供廣大的康復醫師、治療師、康復醫療機構管理人員、相關臨床專科醫師、社區全科醫師,以及康復界其他人士和康復醫療專業學生的閱讀參考。
精彩書評
序一
康復醫學作為一門新興學科,在我國興起和發展已有近20年的曆史。我國順應現代醫學發展的潮流,在貫徹科教興國方針和衛生改革中,積極推進康復醫學的發展,至今已奠定瞭良好的基礎;在學科發展、康復醫療機構建設、康復人纔培養、康復醫療服務、康復技術研究等方麵,都有顯著成績。康復醫學正與保健醫學、預防醫學、臨床醫學一起,為保障人民健康和提高人民的生活質量,發揮著巨大的作用。
進入新的世紀,康復醫學麵臨新的發展機遇和挑戰。在《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十個五年計劃綱要》中,明確提齣瞭
目錄
第1篇總論
第1章 我國現代康復醫學事業的發展曆程
第2章 二十一世紀國際康復工作的展望
第3章 康復醫學概論
第1節 康復醫學的基本概念
第2節 康復醫學發展簡史
第3節 康復醫學在現代醫學中的地位
第4節 康復醫學的工作內容
第4章 康復醫學的理論基礎
第1節 現代醫學模式與康復
第2節 作為“功能醫學”的康復醫學
第3節 長期製動及長期臥床的不良生理效應
第4節 中樞神經損傷後功能恢復的理論
第5章 康復醫療機構的建設和管理
第1節 康復醫療機構的類型
第2節 康復醫療機構的科室設置和人員配備
第3節 康復醫學專業人員的職責
第4節 康復醫療機構的診療場所、設備器材及服務項目
第5節 康復醫療機構管理中應注意的問題
第6節 康復醫療機構的宏觀管理
第6章 國際功能、殘疾和健康分類
第1節 《國際功能、殘疾和健康分類》産生的背景
第2節 《國際功能、殘疾和健康分類》的理論模式、結構和內容
第3節 《國際功能、殘疾和健康分類》推廣應用的目的與領域
第7章 殘疾的流行病學和預防
第1節 殘疾的流行病學
第2節 殘疾的預防
第8章 社區康復
第1節 社區康復的概念、內容和組織方法
第2節 社區康復的管理
第3節 中國社區康復的成就和經驗
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精彩書摘
截癱患者中痙攣嚴重者,無論怎樣努力有時也難以防止攣縮的發生。最嚴重者可形成屈麯性截癱,常發生髖關節屈麯攣縮,髖關節內收攣縮,膝關節屈麯攣縮,下垂足以及膝、髖關節伸展性攣縮等。
(2)攣縮所緻的繼發性障礙:對脊髓損傷患者,要求最大限度地發揮其殘存肌力的功能。如果發生關節攣縮,則將使其殘存運動功能高度障礙,甚至連自立 的 ADL 都不能完成。例如:頸髓6損傷的患者,60%可以自己完成輪椅與床之間的移動,80%可以更換上衣,但是如果肘關節與前臂發生攣縮,將不能完成上述動作。
3.關節攣縮預防 脊髓損傷後應開展早期康復。首先要經常變換體位,同時為保持肢體功能位要早期使用夾闆,稍過一段時間就要進行被動的關節活動,同時並用伸展患肢的方法。
(1)早期關節被動活動:對所有的關節都要進行關節活動度範圍內的被動活動,每天必須把全部關節都活動一遍,每一關節重復活動5次。運動時盡量不要過快,以免誘發伸張反射,要耐心而輕柔地進行。對於殘存肌力的部位要讓患者自己運動,物理治療師可指導其運動。注意保存重要關節的活動範圍,如肩關節屈、伸、外鏇與水平外展;肘關節屈、伸;腕關節掌屈、背伸;手指的屈麯及拇指的外展;髖關節的屈、伸;膝關節的屈、伸以及踝與足趾關節的屈與伸等。
(2)夾闆的使用和肢體功能位的保持:脊髓損傷後,早期就應注意將關節置於功能位。這是因為當關節處於活動範圍的中間位置,可以使肌肉萎縮和關節囊的攣縮粘連剋服到最低限度。康復常用的夾闆是以保持肢體功能位為目標,而不應在發生瞭關節攣縮後纔采用。應用夾闆的關節應每日常規進行ROM練習。常用的夾闆是預防足下垂的足托和預防腕部畸形的前臂手托。
4.關節攣縮的治療
(1)矯正方法(伸展法):這種方法是為改善已發生的關節活動度受限而施行的方法,包括由治療師手法矯正,利用器具的機械矯正法,利用患肢自身體重,肢體位置和強製運動的活動度矯正等,統稱為伸展法。應用此法時應注意防止發生骨摺,經矯正後需繼續應用預防性方法纔能達到效果。
(2)外科治療:保守治療無效而齣現明顯攣縮且生活不能自理者,可采用外科治療。例如:肌腱切斷術、肌腱延長術、關節囊鬆解術等,但要注意不要加重損害使殘存一點的肌力再喪失掉。
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書摘1
五、語言治療師
語言治療師(speech therapist,ST/speech pathologist)是中學畢業後再接受3~4年語言治療專業教育,並取得國傢認可資格的治療師。在尚無語言治療師的單位,可暫時由受過語言治療專業培訓的作業治療師或護士代替,對有語言障礙的患者進行訓練,以改善其語言溝通能力。
1.對語言能力進行檢查評定:如對構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等進行評定。 2.對由神經係統病損、缺陷引起的語言交流障礙(如失語癥、呐吃等)進行語言訓練。
3.發音構音訓練。
4.無喉語言訓練(食管音、人工喉發音)。
5.喉切除、舌切除手術前有關語言功能的谘詢指導。
6.對由口腔缺陷(舌切除後、齶切除後)引起的語言交流障礙進行訓練,改善構音能力。
7.指導患者使用非語音性語言溝通器具。
8.對有吞咽功能障礙者進行治療和處理。
9.對患者及其傢人進行有關語言交流及吞咽問題的康復教育。
六、假肢及矯形器師
假肢及矯形器師(prosthetist/orthotist.)是受過假肢和矯形器培訓的技師。在假肢及矯形器科(室)或專科門診中工作,接受康復醫師或矯形外科醫師介紹來診的患者。
1.假肢/矯形器製作前,對患者進行肢體測量及功能檢查,確定製作處方。
2.製作假肢或矯形器。
3.將做好的假肢或矯形器讓患者試穿,並作檢查,然後進一步修整,直至閤適為止。
4.指導患者如何保養和使用假肢/矯形器。
5.根據穿戴使用情況復查的結果,如有不閤適或破損,對假肢/矯形器進行修整或修補。
七、心理治療師(臨床心理工作者)
心理治療師(clinical psychologist)是大學心理係畢業的專業治療人員,在尚無心理治療師的單位,可暫時由受過心理治療專業培訓的醫生和護士代替。心理治療師在康復協作組內配閤其他人員為患者進行必要的臨床心理測驗,提供心理谘詢及進行必要的心理治療,幫助治療組和患者本人恰當地確定治療目標,以便從心理康復上促進患者全麵康復。
(1)進行臨床心理測驗和評定:如精神狀態評定(焦慮癥、抑鬱癥)、人格測驗、智力測驗、職業適應性測驗等。
(2)根據心理測驗結果,從心理學角度對患者總的功能評估及治療計劃提供診斷及治療意見。
(3)對患者提供心理谘詢服務,特彆是對如何對待殘疾,如何處理婚戀傢庭問題和職業問題等提供谘詢。
(4)對患者進行心理治療。
八、社會工作者
社會工作人員(social worker)是大學社會學係畢業並受過康復醫學基礎培訓的人員,
一般宜在大型康復中心或康復醫院設置,即使在大型康復中心,在尚無上述人員時可暫時
由受過康復醫學培訓的管理人員代替。社會工作者作為促進患者社會康復的工作人員,
其職責如下:
1.瞭解患者的生活方式、傢庭情況、經濟情況及在社會的處境,評估其在迴歸社會中
有待解決的睏難問題,並根據法規和政策幫助解決其實際睏難。
2.嚮患者徵詢意見:瞭解其對社會康復的願望和要求,共同探討準備如何在齣院後
能適應傢庭生活和迴歸社會,如傢居和工作環境的無障礙設施的改造。遇有思想和態度
障礙,嚮患者進行解釋、鼓勵和說服。同時,也應嚮患者的傢屬做同樣的徵詢意見和解釋
說服工作。
3.幫助患者與其傢庭、工作單位、街道、鄉鎮、政府福利部門和有關的社會團體聯係,
爭取得到他們的支持,以解決一些睏難問題,為患者迴歸社會創造條件。
九、職業谘詢師
職業谘詢師(vocational counselor)作為促進患者職業康復的工作人員,其在康復中心
(醫院)裏的職責如下:
1.瞭解和評估患者的職業興趣、基礎和能力。
2.對新就業或須改變職業的患者提供谘詢。
3.組織集體的或個彆的求職技能訓練,如開設講座、教患者如何寫求職信和參加求職麵試,並進行有關工作態度、工作紀律等的輔導。
4.幫助患者與職業培訓中心、民政福利及勞動人事部門等聯係,提供就業信息,溝通就業渠道。
十、中醫師或康復治療師
1.中醫師(Chinese traditional physician or therapist)是受過康復醫學培訓並從事康復醫
學工作的中醫師。中醫師參加康復治療組能使康復醫療貫徹中西醫結閤的原則,更好地利用傳統中醫學的優勢。其職責為:
(1)參加康復治療組病例討論會,從中醫觀點對製訂患者總的康復治療計劃提齣建議。
(2)負責院內或協作組內的中醫會診,及時對需使用中醫方法以促進康復的患者開齣中醫中藥的醫囑、處方。
2。針灸師(acupuncturist)
在康復治療組中或根據醫師轉診要求,經診察後對需要針灸鎮痛、治療癱瘓、麻木或其他癥狀的患者進行針灸,促進康復。
3.推拿按摩師(nlasseur,manipulation therapist)
在康復治療組中或根據醫師轉診的要求,經診察後對患者進行手法和推拿按摩治療,以促進運動和感知覺功能的恢復,緩解疼痛,調整內髒功能,並預防繼發性殘疾。
十一、文體治療師
文體治療師(recreation therapist)通過組織患者(特彆是老人、兒童殘疾者)參加適當的文體活動,促進身心康復並重返社會。
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前言/序言
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