内科症状鉴别诊断学（第3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张树基，罗明绮 著

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030296078

版次：3

商品编码：10381438

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-01-01

用纸：胶版纸

页数：592

正文语种：中文

产品特色

编辑推荐

适读人群 ：临床各科室医生
《内科症状鉴别诊断学(第3版)》特点：在第二版的基础上增加了2个症状，共计46个症状，内容全面。对症状发生的原因、分类做了精练的概括，对症状发生机制、病理生理进行了系统介绍，便于记忆和理解。对较为复杂、少见的疾病进行了详细的讨论，利于开阔临床医生的思路。结合症状，对各个疾病的临床表现、诊断要点及鉴别诊断进行分析，有助于培养临床医生诊断与鉴别诊断的思维能力。

内容简介

　　《内科症状鉴别诊断学（第3版）》在第二版的基础上系统地介绍了发热、头痛、呼吸困难、血尿等46个内科常见的症状，对每个症状都简述了其分类，并较为详细地叙述了该症状产生的原因。重点部分为各个症状常见疾病的特征及其诊断与鉴别诊断。《内科症状鉴别诊断学（第3版）》内容翔实，实用性强，是临床医生必备的参考书；而且，通过症状鉴别诊断学的学习，对于临床医生了解和掌握临床思维方法、提高临床思维能力具有很好的指导意义。

目录

第三版前言
第二版前言
第一版前言
第一章 发热
第二章 头痛
第三章 胸痛
第四章 腹痛
第五章 疲乏
第六章 水肿
第七章 脱水
第八章 发绀
第九章 出血倾向
第十章 贫血
第十一章 咳嗽
第十二章 咳痰
第十三章 咯血
第十四章 呼吸困难
第十五章 心悸
第十六章 低血压
第十七章 高血压
第十八章 休克
第十九章 吞咽困难
第二十章 食欲不振
第二十一章 消瘦
第二十二章 低血糖症
第二十三章 食欲亢进
第二十四章 肥胖
第二十五章 恶心与呕吐
第二十六章 口臭
第二十七章 反胃
第二十八章 烧心
第二十九章 腹泻
第三十章 便秘
第三十一章 呕血
第三十二章 腹胀（胃肠胀气、腹水、腹腔巨大肿物）
第三十三章 便血
第三十四章 黄疸
第三十五章 脑水肿
第三十六章 意识障碍
第三十七章 眩晕
第三十八章 晕厥
第三十九章 惊厥
第四十章 不自主运动
第四十一章 排尿量与排尿功能异常
第四十二章 血尿
第四十三章 淋巴结肿大
第四十四章 脾肿大
第四十五章 睡眠障碍
第四十六章 瘙痒
索引

精彩书摘

　　2）慢性型：发病缓，病程长，病情较轻，进展慢。仅将其常见者作一简单介绍：
　　A.慢性喘息性支气管炎：发病年龄较大，病程长，先有慢性喘息性支气管炎病史，在病情加重时同时发生哮喘，较严重者可有明显的呼吸困难及发绀。
　　B.闭塞性细支气管炎：多由于吸人有毒气体或病毒感染所致。因反复气管感染、渗出物增加或肉芽组织形成，堵塞细支气管。常见于40岁以上的男性。早期有支气管炎、支气管肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、气短、喘息等。急性期几周后缓解又复发，而且进行性加重，出现严重呼吸困难、发绀，可因呼吸衰竭而致死。肺部体征为，于两肺特别是两下肺有干、湿啰音，哮鸣音，也可有爆裂性湿啰音（Velcro啰音）。其与捻发音不同处是在吸气的初期即可听到清脆的啰音，似拉开尼龙黏带的声音，而捻发音则发生于吸气末。X线胸片见两肺多呈斑片状阴影，也可呈大叶分布的大片状阴影。
　　C.弥漫性细支气管炎：为两肺终末细支气管及呼吸性细支气管弥漫性炎症。因炎症细胞浸润及细支气管纤维组织增生、肉芽肿形成，可引起气管管腔闭塞，而形成闭塞性细支气管炎。可在胸部听到广泛的细小湿啰音及哮鸣音，有特征性。晚期可发生呼吸衰竭而出现发绀。
　　D.弥漫性肺间质纤维化：是由不同病因引起的一种广泛肺间质纤维组织增生性疾病。根据病程的长短可分为急性及慢性两种，根据其是否有明确的病因而分为特发性及继发性。特发性肺间质纤维化又称Hamman-Rich综合征。其病理改变，急性期为肺泡炎，亚急性期为间质细胞浸润，慢性期有肺结构破坏、间质纤维化及蜂窝样改变。临床表现为慢性进行性呼吸困难，咳嗽、咳痰、少量咯血等。亦可同时有急性呼吸道感染而出现咳嗽加重、痰量增多、发热、白细胞增加等，严重者可有呼吸困难、青紫，肺底可听到爆裂音（Velcro啰音），有特征性，但并非为此病所独有。胸片早期有小结节及毛玻璃状片状阴影，多发生于中、下肺，后期则呈条索状阴影，晚期可呈蜂窝肺。
　　E.肺气肿：是指终末细支气管远端气腔过度永久性膨胀，并伴有肺泡壁的破坏，称为肺气肿。肺气肿的分类方法很多，现简介于下：
　　按病理分为：①肺泡性或小叶性肺气肿，包括小叶中央性肺气肿、泛小叶肺气肿及不规则肺气肿。②小叶间肺气肿。
　　按有无气道梗阻分为：无气道梗阻性及阻塞性肺气肿。
　　无气道梗阻性，也称良性肺气肿，多不会引起肺功能障碍。常见者有：①老年性肺气肿。因年龄增长，肺组织逐渐发生退行性改变，虽无组织破坏，但肺泡弹性回缩减弱。②代偿性肺气肿。如一叶肺手术切除后，因胸腔负压增加，存留的肺代偿性扩张。③旁间隔性肺气肿。因肺小叶间隙纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成大疱。④大疱性肺气肿。肺气肿直径大于1cm者，称为肺大疱。⑤间质性肺气肿。因肺泡破裂，气体逸入肺间质，称为间质性肺气肿。
　　……

前言/序言

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质量还可以，送货比较快

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大概翻了一下，内容丰富全面，适合临床菜鸟

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C.弥漫性细支气管炎：为两肺终末细支气管及呼吸性细支气管弥漫性炎症。因炎症细胞浸润及细支气管纤维组织增生、肉芽肿形成，可引起气管管腔闭塞，而形成闭塞性细支气管炎。可在胸部听到广泛的细小湿啰音及哮鸣音，有特征性。晚期可发生呼吸衰竭而出现发绀。

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4)真菌性肠炎:亦为应用广谱抗生素后继发的真菌感染的肠道炎症病变。在正常人的肠道中可有少量的真菌,如酵母菌、白色念珠菌等,当应用广谱抗生素后,肠道菌群失调,真菌繁殖,其中致病最常见的有白色念珠菌,又称白色假丝酵母菌。该菌可使肠道黏膜充血、水肿、坏死及形成假膜。其致病机制主要是内毒素及水解酶,这些酶可使组织造成损伤,其临床表现为腹泻,每日排便2~20次不等,粪便多呈水样或豆腐渣样,泡沫较多,黄色或黄绿色,偶带血。同时可有腹胀、腹痛,但腹痛多不明显。亦可有低热。在粪便中发现白色念珠菌,特别是假菌丝,对确诊很有帮助。二)腹泻的分类

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4)真菌性肠炎:亦为应用广谱抗生素后继发的真菌感染的肠道炎症病变。在正常人的肠道中可有少量的真菌,如酵母菌、白色念珠菌等,当应用广可有腹胀、腹痛,但腹痛多不明显。亦可有低热。在粪便中发现白色念珠菌,特别是假菌丝,对确诊很有帮助。

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书面边有压?

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这种腹泻是因为炎症、溃疡、肿瘤浸润等,使在病变部位的血管、淋巴结、黏膜受到损害。局部血管通透性增加,蛋白、血液渗出及黏液分泌增加,这些物质进入肠道而发生腹泻。渗出性腹泻又分为感染性及非感染性两种。感染性常见的有痢疾、肠炎、肠结核等,非感染性常见的有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎等。不论感染性或非感染性腹泻,因皆有肠道水肿、渗出等炎症病变,因而粪便除含水量增加及排便次数增多外,多有黏液、脓或血。现将临床上较常见、病情较重、易发生误诊和漏诊的引起渗出性腹泻的疾病简述于下,供参考。

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2)假膜性肠炎:是一种消化道黏膜坏死性炎症,主要累及结肠及回肠。因难辨梭状芽孢杆菌可产生A毒素,为一种肠毒素,能使肠壁出血坏死。另一种为B毒素,为细胞毒,能直接损伤肠壁细胞,造成假膜性肠炎。应用广谱抗生素较久的严重病人,突然出现腹泻,粪便呈水样或米汤样,并可含有假膜,具有诊断意义。腹泻频繁、量大,可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐。可发生心率快、血压低,甚至发生休克。腹泻可引起失水、电解质紊乱。

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书很好，纸张不错质量好，内容也很不错