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仝小林著

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117134743

版次：1

商品編碼：10463330

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2010-10-01

頁數：543

正文語種：中文

具體描述

內容簡介

日人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。”中藥的藥量主要根據患者的體質、癥狀，居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮的。由於使用的目的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會産生不同的效果或産生新的功能，從而發揮更大的作用。所以中藥用量與作用的關係值得我們注意。
中藥用量的決定，要從多方麵來考慮，要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，打破顧慮，纔能達到目的。如益母草用作“調經活血”時，其用量一般為9～15g，倘作“利水消腫”之用，則需大劑量，始能奏效，因為“矢雖中的”而“力不及彀”，即“藥雖對證”而“用量不足”，往往不見效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不見效，嗣後加至60～75g始奏明顯之效；90～120g，其效更佳。孫颱石在《簡明醫彀》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，隻要見得病真，便可施用，不必顧忌。”由於量變容易引起質變，故增大劑量能加強或産生新的作用，如大劑量的防風能解砒毒、芫花中毒，魚腥草治大葉性肺炎。但加大劑量必須在一定限度內，如檳榔用75～90g是起驅鈎蟲、縧蟲作用的，但如再增大劑量，患者的機體適應能力將不堪忍受，而齣現休剋等嚴重的後果。明·張景嶽曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之。”這是可以作為我們參考的，也是提高中醫臨床療效重要的一環。

作者簡介

仝小林，男，1956年生，教授，博士生導師，博士後閤作導師，中國中醫科學院首席研究員，國傢中醫藥管理局內分泌重點學科學科帶頭人，享受國務院特殊津貼。現任中華中醫藥學會糖尿病分會主任委員，中華中醫藥學會博士學術研究分會主任委員，國傢藥典委員會委員，國傢食品藥品監督管理局藥審委員，中華中醫藥學會“首席健康科普專傢”。其研究榮獲國傢科技進步二等奬以及多項省部級奬。2010年度被評為“衛生部有突齣貢獻的中青年專傢”。
作為首席科學傢，承擔國傢973重大基礎研究項目“以量－效關係為主的經典名方相關基礎研究”，以及國傢公益性行業科研專項“基於社區的中醫藥乾預及推廣應用研究”；作為課題負責人，承擔國傢“十一五”攻關課題“2型糖尿病前期中醫綜閤治療方案研究”；主持國傢自然科學基金課題、中央保健委員會、衛生部中醫藥管理局重點課題、首都醫學發展基金等課題、國際閤作等課題30餘項。主持國傢中醫藥管理局標準化項目——《糖尿病中醫防治指南》；主持國傢標準委員會行業專項——《糖尿病中醫防治標準》。取得發明專利及實用新型專利25項、發錶學術論文351篇；編著或主編《糖絡雜病論》、《中醫博士臨證精華》、《疑難病中醫治療及研究》、《SARS中醫診療與研究》等圖書十餘部。

精彩書評

韆古名賢至論，統敘一堂；八方風氣之疾，匯通一脈。俾後世修性命之學者，昭然共由。
——清·張璐
非盡百傢之美，不能成一人之奇；非取法至高之境，不能開獨造之域。
——清·劉開

上篇：經方本源劑量的發現
1 經方劑量概述
1.1 劑量是方劑的重要構成部分
1.2 劑量關乎方劑的療效發揮
1.3 小結
2 迷失的經方劑量
2.1 目前臨床用藥劑量理論缺失
2.2 經方劑量換算關係現狀
2.3 劑量迷失易導緻大方的泛濫
2.4 小結
3 經方本源劑量探索
3.1 從仲景製方特色規律上看經方大劑量的可能性
3.2 從經方誕生的時代環境看經方大劑量的必要性
3.3 統計《傷寒論》藥食兩用藥看大劑量的閤理性
3.4 從《輔行訣》看經方對《湯液經法》劑量繼承性
3.5 從古今醫傢重劑起沉屙看經方大劑量的傳承性
4 經方本源劑量研究
4.1 東漢齣土文物的度量衡衡製考證研究
4.2 非標準衡製藥物重量的現代實測研究
4.3 不同劑量摺算的藥、水比例煎煮研究
4.4 小結
5 經方大劑量的有效性和安全性探討
5.1 中醫藥大劑量應用的曆史沿革
5.2 經方劑量閾的有效性
5.3 經方大劑量的安全性
5.4 小結
6 經方大劑量研究錄及經驗總結
6.1 研究始末
6.2 劑量心悟

中篇：大劑量臨床實踐
1 川烏、草烏
1.1 重用川烏、草烏治療糖尿病周圍神經痛
2 附子
2.1 重用附子治療肺癌術後化療嘔吐不止
2.2 重用附子治療糖尿病胃輕癱
3 肉桂
3.1 重用肉桂治療糖尿病腎病水腫
4 茯苓
4.1 重用茯苓治療難治性心衰
4.2 、重用茯苓治療腎功能不全
4.3 重用茯苓治療糖尿病胃輕癱嘔吐
4.4 重用茯苓治療頑固高血壓
4.5 重用茯苓治療多囊卵巢綜閤徵
4.6 重用茯苓治療腸易激綜閤徵
4.7 重用茯苓治療糜爛型胃炎
5 豬苓
5.1 重用豬苓治療水腫
5.2 重用豬苓治療難治性心衰
5.3 重用豬苓治療甲亢性心髒病
6 澤瀉
6.1 重用澤瀉治療美尼爾綜閤徵
7 薏苡仁
7.1 重用薏苡仁治療兒童型多關節型類風濕
關節炎
7.2 重用薏苡仁治療濕熱脫發
7.3 重用薏苡仁治療黃色瘤
8 十棗湯
8.1 重用十棗湯治療胸腔積液
9 黃芪
9.1 重用黃芪治療胃下垂
9.2 重用黃芪治療顱咽管瘤術後繼發尿崩癥
9.3 重用黃芪治療重癥肌無力
9.4 重用黃芪治療腎上腺白質營養不良
9.5 重用黃芪治療消瘦癥
9.6 重用黃芪治療糖尿病周圍神經病變
9.7 重用黃芪治療腎小管功能減退
9.8 重用黃芪治療糖尿病神經源性膀胱
9.9 重用黃芪治療糖尿病伴劇烈胃痛
9.10 重用黃芪治療糖尿病閤並麵神經麻痹
9.11 重用黃芪治療預激綜閤徵
10 葛根
10.1 重用葛根治療腦鳴
10.2 重用葛根治療劇烈頭痛
10.3 重用葛根治療痙攣性斜頸
11 生地
11.1 重用生地治療多髒器功能障礙綜閤徵
11.2 重用生地治療尿毒癥閤並全身性藥疹
11.3 重用生地治療藥物性皮炎
11.4 重用生地治療過敏性皮炎
11.5 重用生地治療糖尿病閤並風濕性心髒病
12 熟地
12.1 重用熟地治療不安腿綜閤徵
13 乾地黃
13.1 重用乾地黃治療帕金森病
14 山萸肉
14.1 重用山萸肉配伍紅參搶救元氣欲脫證
15 酸棗仁
15.1 重用酸棗仁治療失眠
15.2 重用酸棗仁治療焦慮癥伴失眠
16 煆龍牡
16.1 重用煆龍牡治療糖尿病泌汗異常
17 牡蠣
17.1 重用牡蠣治療甲狀腺結節
17.2 重用牡蠣治療糖尿病熱盛津傷證
18 大黃
18.1 重用大黃治療糖尿病腎病。腎衰失代償期
18.2 重用大黃治療甘露醇誘發急性‘腎功能衰竭
18.3 重用大黃治療急性腸梗阻
19 土茯苓
19.1 重用土茯苓治療濕疹
19.2 重用土茯苓治療糖尿病皮膚癤腫
19.3 重用土茯苓治療壞死性淋巴結炎
19.4 重用土茯苓治療長期皰疹
20 肉蓯蓉
20.1 重用肉蓯蓉治療長期便秘
20.2 重用肉蓯蓉治療鞭索綜閤徵後頑固性便秘
21 柴鬍
……
下篇：古今經驗集萃

精彩書摘

《傷寒論》茯苓共用瞭15方次，最大劑量為茯苓桂枝甘草大棗湯（65條）方中的茯苓用半斤。茯苓“利小便、伐腎邪”（《本草綱目》），用以主導茯苓桂枝甘草大棗湯溫心陽，降衝逆，瀉豚證的效果，茯苓八兩之重，足以利水寜心，以治緻水邪上逆、欲作奔豚之證；相對來說，若茯苓僅用6銖之小，則僅能用以理脾交通上下陰陽，如用治寒熱錯雜，唾膿血泄利的麻黃升麻湯證。茯苓用量大小之比為32：1，作用迥異。
注重經方中的主藥特殊用量，這往往成為能否用好經方的關鍵。陳慎吾老大夫治一腹脹病人，該患者曾因服用年輕教師開的厚樸生薑半夏甘草人參湯無效，而轉請陳老診治。陳老檢查瞭病人以後，認為證閤方準，但藥量不適，於是將厚樸由三錢改為六錢，黨參、炙甘草由三錢減至一錢。患者服藥後，腹脹滿迅速消失。劉渡舟教授說：陳老增厚樸之量，在於消除脹滿；減少參、草之量，是恐其助滿礙中。所以本方行氣散結藥的用量不宜太輕，補虛益氣的藥用量又不宜過大，要七消三補。嶽美中先生說：“厚樸生薑半夏甘草人參湯，是治療虛人腹脹的良方。治脹非苦不泄，厚樸味苦性溫，可通泄脾胃之氣，為方中主藥。治滿非辛不散，半夏辛溫和胃，生薑味辛通滯氣，是方中輔藥。以人參、甘草鼓舞胃氣，此是仲景製方之要旨。”①劉老曾在《傷寒論通俗講話》介紹：“某學生治一婦人，病心下痞而噯氣頻作，斷為痰氣上逆，予鏇覆代赭湯，服藥不見效，因而請我為之診治。我全麵地檢查瞭病人，斷定該生判斷無誤，用藥也對，但為何不效？細審其方，發現代赭石用瞭30g，生薑卻隻用3片。

前言/序言

　　日人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。”中藥的藥量主要根據患者的體質、癥狀，居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮的。由於使用的目的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會産生不同的效果或産生新的功能，從而發揮更大的作用。所以中藥用量與作用的關係值得我們注意。
　　中藥用量的決定，要從多方麵來考慮，要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，打破顧慮，纔能達到目的。如益母草用作“調經活血”時，其用量一般為9～15g，倘作“利水消腫”之用，則需大劑量，始能奏效，因為“矢雖中的”而“力不及彀”，即“藥雖對證”而“用量不足”，往往不見效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不見效，嗣後加至60～75g始奏明顯之效；90～120g，其效更佳。孫颱石在《簡明醫彀》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，隻要見得病真，便可施用，不必顧忌。”由於量變容易引起質變，故增大劑量能加強或産生新的作用，如大劑量的防風能解砒毒、芫花中毒，魚腥草治大葉性肺炎。但加大劑量必須在一定限度內，如檳榔用75～90g是起驅鈎蟲、縧蟲作用的，但如再增大劑量，患者的機體適應能力將不堪忍受，而齣現休剋等嚴重的後果。明·張景嶽曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之。”這是可以作為我們參考的，也是提高中醫臨床療效重要的一環。