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内容简介

　　关于高血压，您需要知道的有多少 ？您能做的有哪些？北京协和医院内科医生陈罡用您能看得懂的语言，把门诊医生应该告诉您却没空跟您细说的一并讲清楚。

作者简介

　　陈罡，北京协和医院内科医生，潜心临床，罕有的业余时间用来写科普书，曾著有《糖尿病看这本就够了》、《痛风看这本就够了》。

目录

开篇：关爱自己，就是一剂良药
最好的医生是您自己
主动参与，是治疗成功的关键
高血压治疗的获益来自于降低血压本身
高血压治疗中要注意定期随诊
被诊断高血压后要马上行动起来
对高血压要有起码的认识
认真履行医生的建议
第一章：高血压，不再是雾里看花！
初窥高血压从了解血压开始
健康人的血压能够合理地调控
什么叫血压？
正常血压是如何维持的？
血液容量影响血压高低
每搏输出量主要影响收缩压
心跳快慢主要影响舒张压
大动脉的血管弹力主要影响收缩压
血压的波动神经-体液的总指挥
外周血管阻力主要影响舒张压
高血压的罪魁祸首——不良生活习惯
您的父母有高血压吗？
食盐，高血压的催化剂
人到老年，身不由己？
胖人当自强
吸烟、饮酒和高血压？
煽风点火的精神压力
继发性高血压那点事儿——找出“幕后黑手”
藏身场所之一——肾脏
肾实质性高血压
肾血管性高血压
藏身场所之二——内分泌系统
原发性醛固酮增多症
库欣综合征
嗜铬细胞瘤
甲状腺疾病
甲状旁腺功能亢进
藏身场所之三——主动脉
高血压，不只是血压高！
您的血管够坚强吗？
您的心脏能撑多久？
颅脑血管重负难堪
肾脏“工厂”——“工人”的下岗辛酸史
擦亮心灵的窗户
您能“感觉”血压升高时，病情可能已经恶化了
不能光靠症状来判断高血压
高血压的危险度分级
可怕的高血压危象
第二章：高血压朋友的就医地图
高血压患者必知：血压测量的那些事儿
挑个血压计
您会正确使用血压计吗？
测血压：也没那么简单
我一到医院血压就高，这是怎么回事？
24小时动态血压监测
我到了医院血压反而不高，又是怎么回事？
被诊断高血压了，我还要做哪些检查呢？
我的高血压严重吗？
用于排除继发性高血压的检查
直击命门——肾脏疾病的筛查
剥丝抽茧——内分泌系统的筛查
其他继发性高血压的筛查
用于筛查高血压靶器官受累的检查
最应关注的——心血管损害检查
不可忽视的——肾脏损害检查
见微知著的——眼底检查
治疗的基础是改善生活习惯
不是“降低”血压，而是“控制”血压
血压控制的好坏，关系您今后的人生
饮食疗法：少盐，适当的热卡和均衡的营养
运动疗法：生命在于运动
药物疗法：该出手时就出手
第三章：高血压朋友的饮食天地
饮食疗法要从三处着眼：少盐、限制热卡和营养均衡
所有高血压朋友都需要饮食疗法
通过规律的饮食来降低血压
限制盐分绝非“盐”过其实
精准减盐有窍门
人一天需要多少盐？
警惕“藏起来”的盐
低盐美味如何烹饪？
外出就餐：给您支招
餐馆饮食的特点
油多、量大、口味重——各个击破
限制热卡，轻松搞定
控制体重知多少：1Kg＝1mmHg
了解您自己应该吃多少
把握好热量，说难也不难
如何制定我的“热量计划书”？
“80大卡”——饮食生活中一个神奇的数值
让实践来检验一切
胖人的减肥要点
“少吃+运动”才是王道
脂肪并非一无是处
营养均衡巧降压
蛋白质：保持血管年轻态
高血压朋友如何选择蛋白质？
氨基酸的种类和数量决定蛋白质的营养价值
膳食纤维：除去有害物质助降压
膳食纤维的神奇功效
维生素——营养增效的润滑油
降血压——蔬菜水果帮你忙
我需要特意补充“维生素药丸”吗？
钾和钙：天然的降压药物
矿物质——另一种“润滑油”
补钾——降压天平上的“筹码”
补钙晒太阳，轻松降血压
高血压朋友的食谱举例
芹菜拌豆腐
鸡汤炖菇
冬瓜草鱼汤
第四章：高血压朋友的自我保健
适度的运动——你值得拥有！
生命在于运动
养成运动习惯，形成“易瘦体质”
高血压朋友如何做运动？
燃烧吧脂肪：做有氧运动
“微笑运动”——您需要的运动形式
脉搏——运动强度的“测试表”
您需要通过运动消耗多少热量？
您一天需要运动多久？
高血压朋友运动时的“清规戒律”
问问自己的医生
运动中要心平气和
做好准备运动
运动后注意补充水分
改变导致血压升高的生活方式
生活规律，血压稳定
精神压力——高血压的“麻烦制造者”
对香烟说“不”
塞翁失马，焉知非福
吸烟带来的种种危害
今天，和香烟作最后的诀别吧！
高血压朋友的“保暖生活”
高血压朋友的旅游“小锦囊”
外出旅游必备品
优先考虑自助游
饮食不放松，心情要放松
第五章：高血压朋友的药物战友们
哪些高血压朋友需要药物治疗？
根据高血压的分级判断有无必要用药
根据病情选用药物
生活疗法和药物疗法要双管齐下
使用药物并非进了保险箱
降压药物的分类和用法
什么时候用？
要用多大剂量？
降压治疗：何时达标？
常用口服降压药的分类
降压利尿剂
β受体阻滞剂
α受体阻滞剂
钙离子拮抗剂
ACEI/ARb
降压药和其他药物的相互作用
小知识栏：老年人使用降压药物的注意事项
静脉降压药：何时出手？
针对高血压并发症的治疗手段

精彩书摘

　　开篇：关爱自己，就是一剂良药
　　最好的医生是您自己
　　没有什么人能一辈子不得病。生病本身并不是一件可怕的事情，但生病之后，不懂得采取正确的态度去面对疾病，倒是一件可怕的事情。面对疾病时，视若不见、紧张慌乱、盲目乐观……，都不是正确的态度，这时候，正确的做法是：坦然面对，接受得病的事实；知己知彼，对疾病“敌人”做点基本的了解；放松心情，找一个医生做您的“战友”；共同努力，在与疾病的“战争”中取得胜利！
　　高血压就是这么一种令人感到困恼的疾病，当它缠上您后，一时半会还真不好把它甩掉。不少遇上高血压的患者朋友满脑子都是问号：高血压究竟是怎么回事？我怎么会得高血压呢？高血压有什么危害呢？高血压该怎么才能治好呢？……这一个个的疑问，在本书的后面几个章节，我都会一一为读者朋友们做出解答。
　　了解疾病是为了更好的治疗，这句话，对医生和患者朋友都是至理名言。而对于患上高血压的朋友而言，更是如此。高血压这一类疾病，需要打“持久战”，而您的医生“战友”不可能每时每刻陪在您身边，因此，要想把这场“战争”打得漂亮，您自己的投入至关重要。
　　“人生得一知己足矣”，而没有哪一位“知己”能像您自己那样一天24小时陪着您，从这一角度出发，您就是您自己最好的“知己”，更不用怀疑，面对高血压这样的疾病，最好的医生就是您自己！
　　主动参与，是治疗成功的关键
　　大多数疾病的治疗，医生占主导地位，都是由医生做出诊断，然后打针、吃药。高血压则有所不同，医生的诊断和治疗建议固然功不可没，但光靠医生可不能实现“妙手回春”。要想治疗高血压，您自己的主动参与必不可少。
　　高血压是一种典型的“生活习惯病”。顾名思义，它是由于患者的不良生活方式造成的。“解铃还须系铃人”，如果在治疗过程中，患者自己不改变不良的生活习惯，任何“神丹妙药”都是无济于事的。
　　要改变从前的生活方式，医生所能够做到的只能是提出建议。是否接受这些建议，并付诸行动，全取决于患者自己的意志。从前的生活方式，或许在别人眼中是贪食、慵懒的典型，自己看来却是在享受生活的“安逸”。殊不知正是这“安逸” 带来了高血压！怎么办呢？能改变您自己的只有自己！自己不行动起来，再好的治疗也是空谈。劝君莫图一时之快，拿自己的健康当赌注，耽误了一辈子的幸福。主动参与高血压的治疗，才是真正治疗的开始，也是成功的关键。
　　高血压治疗的获益来自于降低血压本身
　　“根据我们目前的知识，抗高血压的治疗是困难的，甚至是毫无希望的。事实上，我们对它一无所知……血压升高可能是重要的代偿机制，即使可以控制，也不应对之采取任何干预措施。”这是1937年美国心脏病学家Paul Dudley White先生的无奈感慨。在那个时代，人们对高血压的危害尚未充分认识，医生对高血压的患者朋友也常常爱莫能助。
　　现在我们应该感到幸运，随着医学科学的发展，我们对高血压的认识逐步加深，虽然我们仍不能让高血压彻底“断根”，但是不再像过去那样，面对高血压时愁上心头，却无计可施。现在，我们对高血压的治疗有了很统一的认识：高血压治疗的获益来自于降低血压本身，降压达标是高血压患者减少心脑血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键。
　　说白了，其实高血压的治疗很简单：使异常升高的血压降下来，然后再保持这个状态。
　　但在我国，目前高血压的诊治还存在这样令人担忧的现状：“三高”——高发病率、高致残率、高病死率；“三低”——低知晓率、低治疗率、低控制率；“三不”——不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药。可以说，我国高血压的防治任务仍是任重而道远。
　　高血压治疗中要注意定期随诊
　　虽然我们一直在强调患者朋友们要积极参与到高血压的治疗中，但这不意味着高血压朋友要背负起疾病治疗的全部重担。在面对疾病的过程中，让医生和您同行是一个明智的选择。“我的病情是否严重？我在生活中需要改善哪些习惯？我需要选择什么药物？……”诸如此类的问题，一旦心生疑问，就交给医生来帮您揭示吧。
　　随着治疗的开展，患者朋友们最关心的莫过于“我的病治到什么程度了？”这时候，你还是得让医生来帮您，让自己行动起来，做一个定期的随诊吧。
　　高血压这个疾病，不仅是血压升高那么简单，它可能导致心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等等，因此，高血压的治疗过程中涉及到多个学科，患者朋友们在随诊的过程中可能会在不同专科的门诊来回“奔波”。而“闻道有先后，术业有专攻”，医生也有不同的专科，同一专科的医生也有年资和经验的差别，每个患者都希望能为自己的疾病找到最权威的解答，若能如此固然很理想。但遗憾的是，我国目前的医疗资源十分有限，这种理想的境地很难实现。我的建议是：像高血压这种常见病、多发病，任何一个医生都能够或多或少地帮到您，高血压朋友不妨先在社区医院的门诊就诊，要真遇到太复杂或过于专科的问题，再到大医院就诊也不失为一个良策。
　　被诊断高血压后要马上行动起来
　　前面我们提及，面对疾病时，视若不见、紧张慌乱、盲目乐观……，都不是正确的态度。由于高血压这种疾病不痛不痒，许多患者“等闲视之”，错误地以为高血压能和自己“和平共处”，于是迟迟不开始治疗，这就大错特错，正中高血压这个“狡猾敌人”的下怀了。
　　在《扁鹊见蔡桓公》中，扁鹊说过：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”高血压的治疗也是如此，治疗越早，病情就越容易控制，随着病情的发展、并发症的发生，治疗起来会越发棘手。就像小火苗时，一瓢水就能把它浇灭，而当它形成了熊熊烈火，倾盆大雨有时也奈何不了它。因此，我们希望每个高血压朋友都能在获知自己病情的第一时间，着手开展自己的治疗。
　　对高血压要有起码的认识
　　《孙子兵法》有云：“知己知彼，百战不殆。”当您向高血压宣战时，如果对面前的这个敌人没有些许的了解，自然不会有取胜的底气。医学是一门博大精深的科学，就拿“高血压”这冰山一角的知识而言，您要想在短时间内完全取代医生的角色也绝不可能。所谓“久病成医”，也只是徒然形似而难以做到神似。但在疾病的治疗过程中，患者朋友只有对高血压有了起码的认识后，才能更好地配合医生，获得更满意的治疗效果。
　　其实，这个过程说难也不难。在高血压的治疗中，您会定期来复查和随诊。此间，您会接触到多种检查和化验，听医生介绍多种治疗方法，如果您有什么不明白的，可以向医生询问，只要有时间，大部分的医生会用通俗的方式向您详细地做出解释。日积月累，您对高血压的知识也会逐渐丰富，久而久之，您会发现：原来我也快成半个“专家”了。
　　让读者朋友们对高血压有个起码的认识，也正是我书写本书的初衷。在这本书中，我尽可能用通俗易懂的方式向读者朋友们介绍高血压。希望您通过本书的阅读，解答自己心中的困惑，赋予自己战胜疾病的信心。
　　认真履行医生的建议
　　无论看门诊，还是住院治疗，医生们都会根据您的病情，为您制定合理的治疗策略，发现您有不好的生活习惯时，也会对您提出善意的忠告。对于医生们的建议，不要一笑而过，也切莫当成耳边风。这些建议，都是医生们经验的总结，也是综合了您的当前检查结果，充分评估疾病状态之后，认真分析的结果。认真履行医生们的建议，您定会获益良多。
　　每次随诊时，医生们的建议都是对您病情的一次小结，当您仔细按照医生说的去做了。下次随诊时，医生会再一次给您的“考试”打分，根据您的病情变化进一步改良治疗方案，让您高血压的治疗充满个性化色彩，也保持了治疗的连贯性。
　　……

前言/序言

　　我是一个凡事喜欢尝鲜，喜欢过把瘾的人。2010年初，我出版了自己的第一部医学科普书籍《糖尿病，看这本就够了》，写书的过程很辛苦，得看很多书籍，查阅很多文献，还得想方设法把生涩难懂的医学术语转化成一般读者能够一目了然的平白话语，一本书写了近一年。书毕，人也瘦了一圈。我在惊叹写书减肥功效的同时，也不禁暗自感慨：这个写书的瘾可真不好过，想必今后我也不会再尝试了吧。
　　不想，《糖尿病，看这本就够了》一书面世后，成了热销的医学科普书，2年时间印刷版次达8次之多，长期在京东、当当等网络书城同类图书的销售中名列前茅，网络上的购书评论千余次，综合评价高达5星……
　　作为一名医生，最开心的事情莫过于救治病患后看到他们脸上露出的微笑。作为一名作者，最开心的事情莫过于看到读者们阅读书籍后能有所收获。于是，写书的瘾又上来了，尽管写书的过程依旧难熬，收获的经济收入亦有限，但若是我的文字能够帮助到更多的患者朋友，也足以慰藉我的付出。2011年，我出版了第二部医学科普书籍《痛风，看这本就够了》，再次热销。
　　2011年9月，出版社问我是否再写一本关于高血压的书籍，与此前的书籍构成一个系列。我想：为什么不呢？高血压，作为世界范围内发病率最高的心血管疾病，同样危害着中国民众的健康，目前我国的高血压患者已逾2亿，而较低的知晓率、治疗率和控制率始终是难解的医疗症结。知己知彼，百战不殆，如果患者不对自己所面对的疾病多几分了解，又怎么谈得上治疗呢？对于高血压这样的疾病而言，医学科普宣传，恰恰是战胜疾病的第一步。
　　于是，便有了这本书。在这本书中，我们避开拗口的医学术语，不讲复杂的治疗方法，更不会说些晦涩的理论，我只是和高血压朋友聊聊天，力求用通俗易懂的风格来述说深奥难懂的医学。说白了，这本书就是高血压朋友到医院看病时，医生想告诉你却又没时间说清楚的那些话。
　　如果我的书能帮到哪怕一小部分高血压朋友，也算是一件意义深远的事情，本人为此不胜荣幸！
　　陈罡
　　于北京协和医院
　　2012年6月
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