临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期,历经了20多年的临床实践后逐步完善起来。其是指依据医学证据或专家意见,以系统化的方式所建立的指引,用以帮助医护人员和病人,在某些特别的临床状况下,选择适当的医疗护理方式。具体到临床护理路径.是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以各理想护理措施为纵轴,制咸一个日程计划表,护理人员有预见性地进行护理工作,病人也主动参与护理过程,形成护患双方相互促进的护理工作模式。但是临床路径并非是唯一的、不可违反的医疗方式,医护人员应视每位病患病情的不同,选择合适的检查或治疗措施,也要注意到个体差异性,给予每位患者适当的个别护理。另外,临床路径是建立在现有的医学证据之上,因此如果有更新的医学证据出现时,临床路径也需要随时更新。
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评分病历是医师的工作日记,也是参与医疗的医务人员共同参考的材料。医师有责任详尽的记录患者病情的演变过程和采取的医疗措施。归档后病案,具有备忘、备考、守信、凭证的功能,可以在医疗、研究、教学、管理、病种付费、医疗纠纷等方面发挥作用。医师书写病历时不应过度地从法律的角度出发,把病历写成法律文书,那样医师就不会写病历,也不敢写病历了。按照病案管理专业委员会提供的临床路径病历书写标准,将有效地提高病历书写质量,避免流水账及缺漏重要的内容
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评分临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期,历经了20多年的临床实践后逐步完善起来。其是指依据医学证据或专家意见,以系统化的方式所建立的指引,用以帮助医护人员和病人,在某些特别的临床状况下,选择适当的医疗护理方式。具体到临床护理路径,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以各理想护理措施为纵轴,制成一个日程计划表,护理人员有预见性地进行护理工作,病人也主动参与护理过程,形成护患双方相互促进的护理工作模式。但是临床路径并非是唯一的、不可违反的医疗方式,医护人员应视每位病患病情的不同,选择合适的检查或治疗措施,也要注意到个体差异性,给予每位患者适当的个别护理。另外临床路径是建立在现有的医学证据之上,因此如果有更新的医学证据出现时,临床路径也需要随时更新。
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