基層醫生常用手術圖譜 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳長青，劉衛衛，魏儉銘 編

圖書標籤:

• 基層醫療
• 基層醫生
• 手術圖譜
• 臨床操作
• 醫學參考
• 醫療培訓
• 實用手冊
• 外科手術
• 常見病
• 技能提升

齣版社： 金盾齣版社

ISBN：9787508275215

版次：1

商品編碼：11236265

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2013-05-01

用紙：膠版紙

頁數：470

正文語種：中文

編輯推薦

　　《基層醫生常用手術圖譜》突齣實用性，從基礎的手術室設施、麻醉方法、手術器械、基本技術起步，《基層醫生常用手術圖譜》涵蓋普通外科、骨科、婦産科（計劃生育手術）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科，以及創傷與燒傷處理等常用手術操作步驟與圖解。

內容簡介

　　《基層醫生常用手術圖譜》共9章，編匯瞭手術基本技術、麻醉方法，以及普通外科、骨科、婦産科（計劃生育手術）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肛腸科、創傷和燒傷的處理等常用手術操作步驟與圖解，實用性強，可供基層醫院外科醫生和醫學院校學生學習參考。

目錄

第一章 外科基本技術與麻醉
第一節 無菌技術
一、普通手術室條件
二、手術器械和物品的消毒與滅菌
三、手術人員的無菌準備
四、手術體位及手術區皮膚準備
五、手術室的清潔與消毒
六、手術室的無菌原則
第二節 常用手術器械及使用方法
一、手術刀
二、手術剪
三、血管鉗
四、手術鑷
五、持針鉗
六、其他常用鉗類器械
七、探針
八、颳匙
九、縫閤針
十、手術用綫
十一、牽開器
十二、吸引器
十三、敷料
第三節 手術基本操作
一、切開
二、分離技術
三、止血
四、結紮
五、縫閤
六、剪綫
七、引流
第四節 麻醉
一、麻醉前用藥
二、局部麻醉
三、椎管內麻醉

第二章 普通外科手術
第一節 錶淺膿腫切開引流術
第二節 癰切開引流術
第三節 乳房膿腫切開引流術
第四節 乳房良性腫瘤切除術
第五節 皮脂腺囊腫切除術
第六節 脂肪瘤切除術
第七節 雞眼切除術
第八節 頸部淋巴結切除術
第九節 腋臭手術
第十節 氣管切開術
第十一節 小兒腹股溝斜疝修補術
一、經腹股溝疝囊高位結紮術
二、經腹腔疝囊高位離斷術
第十二節 一般腹股溝斜疝修補術
一、精索原位腹股溝斜疝修補術
二、精索腱膜下移位腹股溝斜疝修補術
……

第三章 骨科手術
第四章 婦産科及計劃生育手術
第五章 眼科手術
第六章 耳鼻咽喉科手術
第七章 口腔科手術
第八章 肛腸科手術
第九章 創傷及燒傷處理

前言/序言

《生命綫：基層醫療實踐中的微創技術探索》 在遼闊的鄉村大地，在城市的每一個角落，無數基層醫生正默默守護著一方百姓的健康。他們是離群眾最近的健康守門人，是解決日常健康難題的中堅力量。然而，隨著醫學的飛速發展，尤其是微創技術在臨床上的廣泛應用，基層醫療的挑戰與機遇並存。如何讓先進的診療理念和技術，更有效地觸及基層，賦能基層醫生，讓他們能夠以更小的創傷、更快的康復，為患者提供更優質的醫療服務，已成為當前醫療衛生事業發展的重要課題。 《生命綫：基層醫療實踐中的微創技術探索》一書，正是一次深入基層、探索前沿的嘗試。它並非簡單羅列手術步驟，而是聚焦於基層醫療場景下，那些切實可行、成效顯著的微創技術，旨在為廣大基層醫務人員提供一份兼具理論指導與實踐參考的寶貴資料。本書的撰寫，源於我們對基層醫療現狀的深刻理解，以及對未來醫學發展趨勢的敏銳洞察。我們深知，基層醫生麵臨著病例多樣、技術更新快、資源相對有限等多重挑戰，因此，本書的編寫遵循“實用、易學、有效”的原則，力求將最適閤基層應用的微創技術，以最清晰、最易懂的方式呈現齣來。 第一部分：微創理念在基層醫療中的價值與普及 本部分將首先探討微創技術的核心理念，即“最小創傷、最快恢復、最佳療效”。我們將深入剖析為何這一理念對於基層醫療尤為重要，它如何能夠顯著提升患者的生活質量，減輕醫療負擔，並提高基層醫療機構的服務水平和競爭力。我們會結閤大量基層診療實例，說明微創技術在常見病、多發病治療中的獨特優勢，例如在腹腔鏡技術應用於腹部常見疾病，或者在介入治療用於心腦血管疾病的早期乾預等方麵，如何體現其“小切口、大智慧”。 同時，本部分還將討論微創技術在基層普及過程中可能遇到的挑戰，例如技術培訓、設備購置、成本控製等。我們不迴避現實，而是積極提齣可行的解決方案。我們將藉鑒國內外成功的基層醫療實踐經驗，探討如何通過分級培訓、醫聯體協作、適宜技術推廣等模式，推動微創技術在基層落地生根。例如，如何利用遠程醫療、模擬訓練等手段，提升基層醫生的操作技能和理論水平。我們將強調，微創技術的普及不僅僅是設備和技術的引進，更是理念的更新和思維模式的轉變。 第二部分：基層常用微創技術的原理、適應癥與操作要點 這一部分是本書的核心內容，我們將精選基層醫生在日常工作中經常遇到的疾病，並從中挑選齣適閤采用微創方式進行治療的技術。每一種技術都將進行詳盡的闡述，力求做到既有深度又不失廣度。 微創腹部外科技術： 我們將重點介紹腹腔鏡技術在常見腹部疾病中的應用，例如腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術、疝修補術等。我們將詳細解析其手術原理，明確適應癥和禁忌癥，並提供清晰的手術路徑圖解。特彆會強調在基層條件下，如何優化操作流程，規避常見並發癥，並進行有效的術後管理。對於一些基層醫院可能尚未完全配備高端腹腔鏡設備的情況，我們將探討是否有更簡便、更經濟的替代方案或技術要點。 微創骨科技術： 針對骨科常見損傷，如骨摺、關節損傷等，本書將聚焦於關節鏡技術在膝關節、肩關節等常見關節疾病的診斷與治療中的應用。我們將詳細介紹關節鏡下的半月闆修復、韌帶重建、滑膜切除等操作。同時，也會涉及微創骨摺內固定技術，如髓內釘、鋼闆的微創植入技術。我們將提供骨骼解剖的清晰圖示，並指導讀者如何根據X綫片、CT等影像學資料，準確選擇閤適的微創入路和內固定方式。 微創泌尿外科與普外科技術： 對於泌尿係統常見疾病，如前列腺增生、腎結石、膀胱腫瘤等，本書將介紹經尿道前列腺切除術（TURP）、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡腎部分切除術等微創技術。在普外科領域，我們會涉及腹腔鏡下胃腸道疾病的治療，例如胃穿孔修補、腸梗阻探查等。本書將特彆關注在基層醫療環境中，如何根據患者的具體情況，選擇最適宜的微創入路和術式，並對術中可能遇到的睏難進行預判和應對。 微創介入治療入門： 介入治療因其創傷小、恢復快而備受青睞。本書將從基層醫生的角度齣發，介紹一些入門級的介入治療技術，例如經皮肝穿刺膽道引流術、經皮腎造瘻術、以及部分血管介入治療的基礎知識。我們將解釋其基本原理，列舉其適應癥，並重點強調操作過程中的安全性和有效性。對於一些復雜介入手術，本書將側重於介紹其術前評估、術後管理以及並發癥的識彆和處理，為基層醫生提供必要的理論支持。 創傷修復與小切口技術： 除瞭上述係統性微創手術，本書還將涵蓋基層醫生日常接觸到的許多創傷修復和小切口手術。例如，淺錶腫物切除、肌腱縫閤、帶蒂皮瓣/遊離皮瓣移植、褥瘡清創縫閤等。我們將強調如何利用精細的手術技術，在最小的創傷下達到最佳的修復效果。對於一些慢性創麵，將介紹清創、負壓吸引治療（NPWT）等輔助性微創療法。 第三部分：基層微創實踐中的問題與對策 在掌握瞭基本技術之後，如何在基層醫療環境中更好地開展和應用這些微創技術，是所有基層醫生關心的問題。本部分將聚焦於基層微創實踐中可能遇到的實際睏難，並提供切實可行的解決方案。 術前評估與選擇： 基層醫療資源相對有限，如何準確評估患者的病情，選擇最適閤的微創手術，避免不必要的風險，是至關重要的。我們將提供一套係統性的術前評估流程，包括病史采集、體格檢查、影像學檢查的重點，以及如何結閤患者的經濟狀況和對術後恢復的期望，做齣最閤理的決策。 手術並發癥的預防與處理： 盡管微創技術創傷小，但仍然可能發生並發癥。本書將詳細列舉各種微創手術中可能齣現的並發癥，例如齣血、感染、漏、神經損傷等，並提供詳細的預防措施和處理原則。我們還將強調，在基層醫療環境中，如何及時識彆和有效地處理並發癥，避免病情延誤。 術後管理與康復指導： 微創手術的優勢之一在於術後恢復快。本書將重點闡述微創手術的術後管理要點，包括疼痛控製、早期活動、傷口護理、飲食指導等。我們將強調如何對患者進行有效的術後康復指導，幫助他們盡快恢復正常生活。 基層醫療設備與耗材的選擇與應用： 考慮到基層醫療機構的實際情況，我們將對各種微創手術中常用的設備和耗材進行介紹，並提供選擇建議。例如，如何根據手術的復雜程度和本地的經濟水平，選擇閤適的腹腔鏡器械、骨科內固定材料、以及其他微創手術專用耗材。我們將強調，精打細算，物盡其用，是基層醫療機構開展微創技術的重要考量。 團隊協作與技能提升： 微創手術往往需要多學科的協作。本書將強調基層醫療團隊內部的有效溝通與協作的重要性，例如手術室護士、麻醉師、康復治療師等，如何與醫生密切配閤，共同保障手術的順利進行。同時，我們也將為基層醫生提供持續學習和技能提升的途徑，例如參與學術會議、綫上學習、輪轉培訓等。 第四部分：展望與未來 最後，本部分將帶領讀者展望基層微創技術的發展前景。我們將探討新技術、新理念如何進一步惠及基層。例如，機器人輔助手術在基層醫療中的應用潛力，以及3D打印技術在定製化手術器械方麵的可能。我們還將呼籲更多的醫療機構和政策製定者，關注基層醫療的實際需求，加大對基層微創技術發展的支持力度。 《生命綫：基層醫療實踐中的微創技術探索》力求成為一本真正服務於基層醫生的工具書。它不僅僅是一本圖譜，更是一份智慧的分享，一份力量的傳遞。我們相信，通過本書的閱讀與實踐，廣大基層醫生將能夠更自信、更有效地運用微創技術，為人民群眾的健康保駕護航，共同繪就更加美好的健康中國藍圖。本書的每一頁，都凝聚著我們對基層醫療事業的敬意與期盼，期待它能成為您手中那條連接生命與健康的堅實紐帶。

評分☆☆☆☆☆

這本《基層醫生常用手術圖譜》簡直是我的“救命稻草”！作為一名常年在基層工作的全科醫生，以前遇到一些需要手術處理的小毛病，總是心裏沒底，要麼是輾轉聯係上級醫院，要麼就隻能保守治療，錯失瞭最佳時機。這本書真的太及時瞭！它把那些基層醫生最常遇到的、也是最有價值的手術都一一列舉齣來，而且重點在於“圖譜”二字，大量的、高清的、步驟清晰的手術圖片，讓我能直觀地理解每一步的操作。不僅僅是簡單的示意圖，很多都是真實的手術過程截圖，甚至還有一些關鍵解剖層次的標示，這對於我這樣需要邊學邊乾的醫生來說，簡直是無價之寶。我最近就用書裏的方法成功處理瞭一例小的體錶腫物切除，術後患者恢復得很好，再也不用費勁跑到城裏去瞭。書裏對於術前評估、術中注意事項、以及術後並發癥的處理也都有涉及，雖然篇幅不至於過於冗長，但都切中瞭要害，非常實用。我特彆喜歡它在講解不同手術時，會穿插一些“經驗分享”或者“常見誤區提醒”，這些都是教科書上學不到的，卻是在臨床實踐中至關重要的。這本書真的讓我對基層開展一些常見小手術建立瞭前所未有的信心，也提升瞭我的職業技能和患者滿意度。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我這樣的新手住院醫師量身定做的！剛開始輪轉到外科手術室的時候，看到那些復雜的器械和精密的配閤，我總是感到手足無措，甚至連器械該怎麼遞都顯得笨拙。這本書的齣現，就像給我打開瞭一扇窗。它並沒有直接教你如何“做”手術，而是從更基礎的層麵入手，詳細講解瞭每一項常用手術的基本原理、適應癥、禁忌癥，以及最重要的——術前準備和術後護理。最吸引我的是它對每一個手術步驟的分解，配以清晰的插圖和文字說明，讓我能夠提前熟悉流程，在大腦裏預演幾遍。我曾經因為不熟悉某個手術的術後處理，導緻病人恢復得不理想，直到看瞭這本書，纔明白之前忽略瞭哪些細節。它還特彆強調瞭無菌操作的重要性，以及術中如何與助手和護士有效溝通，這些都是在繁忙的手術中常常被忽視但又至關重要的環節。我經常會在手術前翻閱這本書，溫習一下即將進行的手術，然後在手術過程中對照理解，感覺自己越來越得心應手。這本書不僅僅是一本手術手冊，更像是一位經驗豐富的手術導師，耐心地引導著我一步步走嚮成熟。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在鄉鎮衛生院工作多年的老醫生，見證瞭醫療技術的飛速發展。雖然我積纍瞭一定的臨床經驗，但麵對一些新的或者以前不常做的手術，還是會感到一絲不確定。這本《基層醫生常用手術圖譜》的齣現，恰好彌補瞭這一點。它摒棄瞭那些繁瑣冗餘的理論，直接切入實際操作，用大量高質量的圖片展示瞭手術的每一個細節。書裏的內容都是我們基層醫生最常用、最實用的一些手術，比如各種小腫物的切除、淺錶感染的處理、以及一些簡單的縫閤技巧等。我特彆欣賞它在介紹手術時，不僅有術中步驟，還會詳細講解術前的準備工作，包括麻醉的選擇、體位的擺放，以及術後的注意事項，比如傷口護理、感染預防等。這些細節對於確保手術的成功和患者的快速康復至關重要，也是我們基層醫生在日常工作中需要特彆關注的。這本書讓我感覺像是有瞭一位經驗豐富的老專傢在旁邊手把手地指導，讓我在麵對一些手術時更加胸有成竹，也更有信心為鄉親們提供更好的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床醫學專業的學生，目前正在實習階段，經常會在醫院裏看到各種各樣復雜的手術，但很多時候都隻能站在遠處觀摩，對於具體的操作細節和原理理解得不夠深入。這本書的到來，無疑是給我打開瞭另一扇學習的大門。它用一種非常直觀的方式，將那些抽象的手術步驟具象化瞭。每一頁的插圖都像是為我量身定製的“手術過程解說員”，配閤著旁邊的文字，我可以清楚地知道“下一步該做什麼”、“為什麼這麼做”、“需要注意什麼”。我特彆喜歡它在講解一些重要解剖結構時，會用不同顔色進行區分，這對於我們記憶和理解非常有用。有時候，我在看手術錄像或者聽醫生講課時，遇到不理解的地方，翻開這本書，往往能很快找到答案。它也讓我對不同手術的器械使用有瞭更清晰的認識，之前總覺得那些器械長得差不多，現在通過書裏的圖示，能辨彆齣它們的用途和區彆。這本書就像是我隨身的“手術百科全書”，讓我在學習過程中更加自信和有條理。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在社區衛生服務中心工作的醫生，我們接觸到的很多病例都相對簡單，但有時也需要一些基礎的手術操作來解決患者的睏擾，例如錶皮囊腫的摘除、小膿腫的切開引流等。之前，這類的操作我們更多是依賴經驗傳承，遇到不確定的情況就會有些猶豫。但有瞭這本《基層醫生常用手術圖譜》後，情況大為改觀。這本書的選材非常貼閤基層實際，都是那些我們日常工作中經常會遇到，並且相對容易掌握的手術。它最大的亮點在於圖片的質量和內容的精煉。每一幅圖都非常清晰，角度也選擇得很好，能夠準確地展示齣關鍵的解剖結構和操作步驟。文字描述也簡明扼要，不會有太多理論性的鋪墊，直接切入核心，讓我們能夠快速理解和掌握。我尤其欣賞它在講解手術前後的注意事項時，會強調一些在基層可能麵臨的資源限製下，如何進行有效的處理，這真的很貼心。自從有瞭這本書，我敢於主動去處理一些之前會推諉的病例，不僅提升瞭患者的就醫體驗，也讓我自己的工作成就感大大提升。

評分☆☆☆☆☆

好的

評分☆☆☆☆☆

書不錯，適閤基層醫生！

評分☆☆☆☆☆

好的

評分☆☆☆☆☆

基層醫生常用手術圖譜 基層醫生常用手術圖譜還行

評分☆☆☆☆☆

書的封麵看著很大氣，正文紙質很差勁，等等看瞭內容咋樣再說吧

評分☆☆☆☆☆

網購己成習慣!正版，便宜，快捷，非常滿意 閑暇之餘，有人樂於下棋、玩麻將；有人喜歡打牌、酗酒、遊山逛水；餘獨愛書。毫無疑問這是一本好書，京東送貨也很快，我很滿意!開捲有益，讀書好處多”這是自古以來人們的共識.每一個人要想在知識的山峰上,登得越高,眼前展現的景色越壯闊,就要擁有淵博的知識.知識是人類通嚮進步文明和發展的唯一途徑.書是前人勞動與智慧的結晶.它是我們獲取知識的源泉.我們要讓自己變得聰明起來,必須多讀書,讀好書. 讀書養性，讀書可以陶冶自己的性情，使自己溫文爾雅，具有書捲氣；讀書破萬捲，下筆如有神，多讀書可以提高寫作能力，寫文章就纔思敏捷；舊書不厭百迴讀，熟讀深思子自知，讀書可以提高理解能力，隻要熟讀深思，你就可以知道其中的道理瞭；讀書可以使自己的知識得到積纍，君子學以聚之。總之，愛好讀書是好事。讓我們都來讀書吧 讀書不僅可以使我們開闊視野，增長知識，培養良好的自學能力和閱讀能力，還可以進一步鞏固課內學到的各種知識,提高我們的認讀水平和作文能力,乃至對於各科學習,都有極大的幫助。 我們的知識體係是通過課內外的自主學習而逐漸建立起來的。讀書是搜集和汲取知識的一條重要途徑。我們從課堂上掌握的知識不是很具體和容易理解的，需要再消化纔會吸收。大量的閱讀，可以將自己從課內學到的知識，融匯到從課外書籍中所獲取的知識中去，相得益彰，形成“立體”的，牢固的知識體係，直至形成能力。 讀書不僅對我們的學習有著重要作用，對道德素質和思想意識也有重大影響。“一本好書，可以影響人的一生。”這句話是有道理的。我們都有自己心中的英雄或學習的榜樣，如軍人、科學傢、老師、英雄人物等。這些令我們崇拜或學習和模仿的楷模，也可以通過閱讀各類書籍所認識。我們在進行閱讀時，會潛意識地將自己的思想和行為與書中所描述的人物形象進行比較，無形中就提高瞭自身的思想意識和道德素質。 蘇聯著名教育傢蘇霍姆林斯基說得好：“如果學生的智力生活僅局限於教科書，如果他做完瞭功課就覺得任務已經完成，那麼他是不可能有自己特彆愛好的。”每一個學生要在書籍的世界裏，有自己的生活。把讀書，應視為自己的樂趣。 有的同學可能會說：功課那麼多，作業要完成，那有時間看書？其實隻要你肯擠時間來讀書，就不愁沒有時間。就像大文學傢魯迅先生說的： “時間就像海綿裏的水，隻要你願意擠，總是有的。”他自己就是把大傢喝咖啡、談天的時間，用在瞭學習上。最終魯迅寫齣瞭許多好文章，取得瞭舉世矚目的偉大成就。我們可以用午休、放學做完功課以後、節假日等點滴時間來讀書。每天一小時，積少成多，積沙成塔。 同學們：“同沐四季風,共享讀書樂”讓我們與書交朋友吧！讓讀書之花，盛開四季校園。最後想贊下京東服務，確實可以，客服對人客氣，希望這樣的網站能做大做強啊，絕對的支持哈！

評分☆☆☆☆☆

書不錯，適閤基層醫生！

評分☆☆☆☆☆

書的封麵看著很大氣，正文紙質很差勁，等等看瞭內容咋樣再說吧

評分☆☆☆☆☆

書很好，值得閱讀。我買瞭很久,仔細看瞭,認真研究,纔來評價,全國初、中級衛生專業技術資格考試從2001年開始正式實施。考試通過後可取得相應的專業技術資格，各用人單位以此作為聘任相應技術職務的必要依據。2003年，護士執業資格考試與護理學專業初級(士)資格考試並軌。目前，該考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一閤格標準的考試製度，已經覆蓋醫、藥、護、技4個係列的近120個專業，每年參加考試的人數逾百萬。各專業考試的通過率略有不同，一般為50％～60％。實際的考試中一般會有5％左右的超大綱考題，具有一定難度。 為瞭幫助廣大考生做好考前復習，我社近年來組織瞭權威專傢，聯閤曆屆考生，對考試的命題規律和考試特點進行瞭精心分析研究，嚴格按照考試大綱的要求，齣版瞭這套全國初、中級衛生專業技術資格考試輔導用書，共3大係列，分彆為《應試指導及曆年考點串講》係列、《模擬試捲及解析(紙質版)》係列、《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列，針對護理、藥學等考生人數較多的專業，還齣版瞭單科考試輔導、衝刺試捲等圖書，共160餘個品種，覆蓋l02個考試專業。根據全國廣大軍地考生的需求，經國傢和軍隊相關部門認可，作為全國初、中級衛生專業技術資格考試(含部隊)的指定輔導用書。 《全國初中級衛生專業技術資格考試(含部隊)指定輔導用書》緊扣考試大綱，內容的安排既考慮知識點的全麵性，又結閤考試實際，突齣重點、難點，在編寫形式上力求便於考生理解和記憶，使考生在有限時間內紮實掌握大綱所要求的知識，順利通過考試。 《應試指導及曆年考點串講》係列共有l2本，覆蓋36個考試專業。這個係列的突齣特點，是分析瞭曆年兩韆道考試題，串講曆年考點，把握考試命題方嚮，有針對性地對考點知識進行詳盡敘述。 《模擬試捲及解析(紙質版)》係列是針對專業人數較多的39個專業齣版的，共有31個品種。每個專業有5～6套捲，2 000～2400題。這個係列的突齣特點，是試題質量非常高，貼近真實考試的齣題思路及齣題方嚮。 《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列共有100個品種，對應l00個考試專業。每個專業有4套捲，1600題。其突齣的特點，是專業相當齊全。考慮到部分專業每年考生數量太少，無法齣版紙質書和紙質試捲的情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列滿足瞭這些專業考生的特殊需求。同時，針對從2009年開始臨床醫學、全科醫學、中醫類、計劃生育等65個專業采用人機對話考試形式的新情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》采用瞭真實考試的人機對話界麵，高度仿真，考生可提前感受與適應考試的真實環境，從而有助於提高考試通過率。同一個專業紙質版與網絡學習版試捲中的試題不同，其復習參考價值都非常重要。為瞭達到互為補充、互為促進的效果，建議兩者結閤使用。 本套考試用書對知識點的把握非常準，試題與真實考試的符閤率非常高，許多考生參加考試之後對本套考試用書的質量給予瞭高度認可。考生通過考試之後的無比欣喜和對我們齣版工作的由衷感謝、支持，是鼓勵我們不斷努力把考試産品做得更好的不竭動力。