心血管內科臨床思維（彩色插畫本） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃嵐，周小波，宋淩鯤 著，黃嵐，周小波，寜淩鯤 編

圖書標籤:

• 心血管內科
• 臨床思維
• 彩色插畫
• 醫學
• 臨床醫學
• 心內科
• 疾病診斷
• 病例分析
• 學習參考
• 醫學教育

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122170439

版次：1

商品編碼：11272456

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2013-07-01

用紙：膠版紙

頁數：304

字數：237000

正文語種：中文

內容簡介

　　《心血管內科臨床思維》采用專題形式對心血管內科臨床診療實踐中遇到的問題進行係統的解讀，首先給齣具體病例及問題，然後從生理、病理、生化、解剖等基礎到臨床試驗、最新進展、診斷、治療等層層推進，將問題解答清楚，旨在讓讀者掌握有關知識的同時，學會如何對臨床問題進行思考和學習的思維邏輯。《心血管內科臨床思維》配有大量的彩色照片圖和示意圖，版式設計非常精美，旨在讓讀者在學習知識時，也能有視覺上的良好體驗。
　　《心血管內科臨床思維》適閤心血管內科醫師、內科醫師、基層醫師、醫學專業學生閱讀參考。

內頁插圖

目錄

第1章 治療性生活方式改變
美國國傢膽固醇教育計劃
從以“藥”為本到以“人”為本
治療性生活方式改變
治療性生活方式改變飲食
“懶人”的運動
治療性生活方式改變的步驟
問題解答
臨床技能：如何換算血脂單位？
參考文獻

第2章 感染牲包炎
21世紀的感染性心包炎流行模式
危險因素
細菌
寄生蟲
真菌
病毒
結核
臨床癥狀譜
診斷
心電圖
實驗室檢查
影像學
治療概要
問題解答與臨床技能
奈瑟腦膜炎雙球菌性心包炎
其他檢查以及治療
參考文獻

第3章 雞蛋與海鮮
初級醫療保健與營養建議
膳食脂肪
飽和脂肪酸
反式脂肪酸
膽固醇
雞蛋與心血管健康
海鮮與心血管健康
其他海鮮
問題解答
參考文獻

第4章 陣發性心房顫動的檢齣
診治經過（1）
臨床醫生對房顫的認識不足
人類房顫
房顫的“惡之花”
2010ESC房顫新分類
陣發性房顫的檢齣
診治經過（II）
參考文獻

第5章 類癌心髒瞞
類癌
類癌綜閤徵
為什麼類癌心髒病好發於右心
病理生理機製
類癌心髒病的臨床特徵譜
類癌心髒病的診斷

第6章 噻嗪類利尿藥誘
發的低鈉血癥
概述
TIH的流行病學
危險因素
TIH的臨床錶現
TIH的診斷和鑒彆診斷
低鈉血癥患者的臨床評估
血漿低滲狀態判定
腦水腫的癥狀與體徵
低鈉血癥的治療
TIH的預防
參考文獻

第7章 e-栓塞
猝死在電腦前的年輕人
e-栓塞：21世紀靜脈血栓的變種
肺栓塞：從20世紀到21世紀
靜脈血栓栓塞
網絡成癮
靜坐不動血栓綜閤徵
預防與建議
問題解答
參考文獻

第8章 綏慢型心律失常的評估和管理
緩慢型心律失常的生理學
緩慢型心律失常的臨床譜
緩慢型心律失常的臨床錶現
緩慢型心律失常引起的心髒重構
心動過緩：多“緩”纔算“過緩”
竇房結衝動形成和傳導障礙
病態竇房結綜閤徵
房室傳導紊亂引起的心動過緩
急性心肌梗死的緩慢型心律失常
房室傳導紊亂的其他徵象
緩慢型心律失常的治療
問題解答
參考文獻

第9章 核陰影
第10章 肝素誘導的血小闆減少癥
第11章 血血管植入式電子裝置感染
第12章 BNP的科學解釋
第13章 心包填塞
第14章 離子通道的基本原理

心血管內科臨床思維：診斷與鑒彆診斷的藝術 本書旨在為心血管內科的臨床醫生、住院醫師、醫學生以及對心血管疾病感興趣的專業人士，提供一個係統、深入且實用的臨床思維訓練平颱。我們深知，在復雜多變的心血管疾病診療過程中，精準的診斷與閤理的鑒彆診斷是做齣正確治療決策的基石。因此，本書並未局限於羅列疾病的臨床錶現和治療方案，而是將重點放在瞭“如何思考”——即如何構建和運用臨床思維，以應對海量信息、模糊綫索和潛在的誤診陷阱。 第一部分：心血管係統疾病的思維導圖構建 在本部分，我們將從宏觀角度入手，引導讀者建立起心血管係統疾病的思維導圖。這不僅僅是知識點的堆砌，更是邏輯框架的搭建。 核心病理生理學驅動的思維模式： 我們將重點剖析心血管疾病背後最核心的病理生理學機製，例如血流動力學異常（容量負荷、壓力負荷）、心肌收縮力改變、心律失常的電生理基礎、血管壁病變（動脈粥樣硬化、炎癥）以及自主神經係統失調等。理解這些核心機製，能夠幫助讀者在麵對不同癥狀時，快速聯想到可能涉及的病理生理過程，從而縮小診斷範圍。例如，當遇到呼吸睏難時，可以從左心功能不全（容量負荷增加）、肺栓塞（血流動力學中斷）等角度切入。 病史采集的“5W1H”與“反嚮思維”： 詳細闡述病史采集的關鍵環節，強調“5W1H”（Who, What, When, Where, Why, How）原則在心血管係統疾病中的應用。更重要的是，我們將引入“反嚮思維”的理念。這意味著在采集病史時，不僅要關注患者陳述的癥狀，還要主動去排除那些“可能但未被提及”的關鍵信息。例如，對於胸痛患者，除瞭詢問疼痛的性質、部位，還要深入瞭解是否存在誘發因素、緩解因素，以及與心血管疾病相關的危險因素（如高血壓、糖尿病、吸煙史、傢族史）。反嚮思維能夠幫助我們抓住被遺漏的蛛絲馬跡。 體格檢查的“由點及麵”與“關鍵體徵識彆”： 深入解析心血管係統體格檢查的每一個環節，並強調如何將分散的體徵融會貫通，形成對疾病的整體認識。“由點及麵”是指從單個體徵（如頸靜脈搏動、心髒雜音）齣發，推斷齣可能存在的係統性問題（如右心容量負荷過重、瓣膜病變）。“關鍵體徵識彆”則聚焦於那些對診斷具有高度提示意義的體徵，例如槍狀脈搏提示主動脈關閉不全，反常脈提示嚴重心力衰竭或縮窄性心包炎。 輔助檢查的“層層遞進”與“信息解讀的批判性思維”： 介紹心電圖、超聲心動圖、胸部X綫、血液生化、影像學檢查（CT、MRI）等輔助檢查在心血管疾病診斷中的作用。本書不隻是告訴你“做什麼檢查”，更重要的是教你“如何解讀”這些檢查結果。我們將強調“層層遞進”的檢查策略，從基礎的心電圖到更高階的影像學檢查，如何根據臨床情況逐步深入。同時，培養批判性思維，理解檢查的局限性，避免過度依賴或麯解檢查結果。例如，心電圖的ST段改變，需要結閤患者的臨床錶現、心肌標誌物等綜閤判斷。 第二部分：常見心血管疾病的診斷思維訓練 在本部分，我們將選取心血管內科最常見、最棘手的幾類疾病，通過詳細的案例分析和思維導圖，引導讀者進行深入的診斷訓練。 胸痛的鑒彆診斷： 胸痛是心血管內科最常見的就診原因。本書將從“生命之痛”——急性心肌梗死齣發，係統地分析非心血管性胸痛（如消化道、呼吸係統、肌肉骨骼、精神心理因素）的特點。我們將構建一個詳細的鑒彆診斷流程，強調不同病因的胸痛在病史、體徵、心電圖、心肌標誌物等方麵的差異。例如，鑒彆心絞痛與食管痙攣，需要關注疼痛與進食的關係、疼痛的持續時間以及對硝酸甘油的反應。 呼吸睏難的診斷思維： 呼吸睏難的病因繁多，心源性、肺源性、腎源性、貧血等都可能導緻。本書將聚焦於心血管係統引起呼吸睏難的原因，如心力衰竭、肺栓塞、高血壓危象、心包積液等。我們將分析這些疾病在呼吸睏難的發生機製、伴隨癥狀（如咳嗽、咳痰、下肢水腫）、體格檢查（如肺部囉音、心髒雜音、頸靜脈怒張）以及輔助檢查（如BNP、D-二聚體、超聲心動圖）上的特異性。 心悸的診斷與評估： 心悸是一種主觀感受，其背後可能隱藏著從良性心律失常到嚴重心髒疾病的各種原因。本書將係統梳理引起心悸的常見原因，包括心律失常（房顫、室上速、室性心動過速）、心髒結構異常（瓣膜病、心肌病）、自主神經功能紊亂以及一些非心髒因素（如甲狀腺功能亢進、貧血、藥物）。我們將重點講解如何通過詳細的病史詢問（如心悸的性質、誘因、持續時間、伴隨癥狀）和心電圖（尤其是動態心電圖）來指導診斷。 暈厥的危險信號識彆與管理： 暈厥的病因廣泛，從短暫性腦缺血到緻命性心律失常。本書將著重訓練讀者識彆暈厥的“危險信號”，包括暈厥前的預警癥狀、暈厥持續時間、暈厥後的恢復情況以及是否存在心髒病史。我們將詳細分析暈厥的常見原因，如心源性暈厥（心律失常、結構性心髒病、自主神經介導性暈厥）、神經源性暈厥和體位性低血壓。強調心電圖、動態心電圖、傾斜試驗等檢查在診斷中的價值。 水腫的診斷思路： 下肢水腫是心血管係統常見的錶現，但同樣需要與其他原因區分。本書將從心力衰竭（容量負荷過重、鈉水瀦留）、腎髒疾病、肝髒疾病、靜脈係統疾病以及特發性水腫等方麵，細緻分析其鑒彆要點。我們將強調體格檢查（如按壓試驗、雙下肢水腫程度、腹水、肝髒大小）以及輔助檢查（如BNP、肝腎功能、尿常規、下肢血管超聲）在鑒彆診斷中的作用。 第三部分：思維障礙與常見誤診的防範 本部分將聚焦於心血管內科臨床思維中容易齣現的障礙和常見的誤診情況，並提供相應的防範策略。 “標簽化”思維與“診斷固化”： 分析臨床醫生容易將患者的癥狀與某些“熟悉”的疾病進行簡單對應，從而忽略其他可能性。“診斷固化”是指一旦確立某個診斷，就難以接受與此不符的新信息。本書將強調對新信息保持開放態度，定期重新評估診斷，尤其是在患者癥狀未改善或齣現新癥狀時。 “證據不足”與“過度診斷”的權衡： 討論在證據不足的情況下，如何進行閤理的臨床決策，避免因過度擔憂而進行不必要的檢查或治療，同時也要警惕因證據不足而延誤診斷。我們將介紹“臨床決策規則”和“證據級彆”的概念，幫助讀者在不確定性中做齣更明智的選擇。 “經驗依賴”與“循證醫學”的結閤： 經驗固然重要，但不能取代循證醫學的原則。本書將引導讀者如何在臨床實踐中，將個人經驗與最新的循證醫學證據相結閤，不斷優化診療方案。 “溝通障礙”與“醫患關係”對診斷的影響： 探討醫患溝通不暢、患者描述不準確如何影響診斷過程，以及建立良好的醫患關係如何有助於獲取更全麵的信息。 “認知偏見”的識彆與糾正： 介紹一些常見的認知偏見（如確認偏見、可得性偏見），並提供識彆和糾正這些偏見的方法，以確保診斷的客觀性。 第四部分：高級臨床思維與疑難病例解析 在本部分，我們將通過對一些復雜的、罕見的或閤並多種疾病的病例進行深入剖析，來訓練讀者的綜閤分析能力和解決復雜問題的能力。 多係統疾病的交織與診斷： 探討如何處理同時存在心血管疾病和其他係統疾病（如糖尿病、腎病、風濕免疫病）的患者，以及這些疾病之間的相互影響。 “隱匿性”與“不典型”病例的識彆： 專注於那些癥狀不典型、起病隱匿的心血管疾病，強調在缺乏典型錶現時，如何通過細緻的病史、體格檢查以及多方位的輔助檢查來捕捉綫索。 “動態監測”與“長期隨訪”的思維： 強調心血管疾病的診療並非一蹴而就，而是需要長期的監測和隨訪。本書將引導讀者關注疾病的演變過程，並根據病情變化及時調整診療策略。 “跨學科協作”的重要性： 強調在處理復雜心血管疾病時，與其他科室（如介入科、心外科、影像科、重癥監護室）的緊密協作對於優化診療效果至關重要。 本書特色： 以思維為核心： 區彆於傳統的教科書，本書將思維訓練置於核心地位，強調“如何思考”而非僅僅“思考什麼”。 情景化案例分析： 選取大量真實且具有代錶性的臨床案例，通過生動的情景還原，引導讀者沉浸式地進行思維演練。 詳細的鑒彆診斷流程： 提供清晰、係統、易於遵循的鑒彆診斷流程，幫助讀者在麵對復雜情況時，有條不紊地進行分析。 強調關鍵點與易錯點： 突齣每個疾病診斷過程中的關鍵環節和容易齣現誤診的“陷阱”，幫助讀者規避風險。 圖文並茂的展示： 運用精美的彩色插畫，將抽象的解剖、生理、病理過程以及關鍵的影像學錶現可視化，加深讀者的理解和記憶。這些插畫並非簡單的圖片堆砌，而是緊密圍繞思維過程的展開，起到提示、引導和鞏固的作用。 實操性強： 語言通俗易懂，邏輯清晰，注重臨床實踐中的應用，力求讓讀者學有所用，用有所得。 本書的齣版，旨在成為心血管內科醫生臨床思維成長道路上的一位良師益友，陪伴您在診斷的道路上越走越遠，最終為患者提供更精準、更有效的醫療服務。我們相信，通過係統性的思維訓練，每一位心血管內科醫生都能夠提升自己的臨床決策能力，在復雜的心血管疾病診療中遊刃有餘。

評分☆☆☆☆☆

作為一名有一定臨床經驗的心血管內科醫生，我對《心血管內科臨床思維（彩色插畫本）》的評價，更多是基於它在“思維”這個核心上的突破。我們都知道，心血管內科疾病的診斷和治療是一個復雜的邏輯推理過程，需要將零散的臨床信息整閤成一套完整的判斷體係。這本書在這方麵做得非常齣色。它沒有簡單地羅列疾病的臨床錶現和治療方案，而是著重於“如何思考”。書中通過大量的真實案例，引導讀者一步步剖析病情，從病史詢問的切入點，到體格檢查的蛛絲馬跡，再到輔助檢查的解讀策略，都展現瞭一種嚴謹而係統的臨床思維模式。我特彆欣賞書中對於鑒彆診斷的論述，它不會直接給齣答案，而是提齣一係列的問題，引導你去思考，去排除，去聚焦。這種“帶著走”的教學方式，比直接告訴你“應該這麼想”要深刻得多。而且，書中的插畫並非簡單的圖解，而是巧妙地與思維過程相結閤，例如在講解心肌缺血時，插畫會生動地展示冠脈狹窄如何影響血流，進而導緻心肌細胞的損傷，以及由此引發的疼痛傳導通路。這種將圖形、文字、邏輯推理融為一體的設計，讓枯燥的醫學知識變得生動有趣，同時也讓臨床思維的過程更加清晰易懂。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《心血管內科臨床思維（彩色插畫本）》後，我簡直欣喜若狂！我是一名剛開始接觸心血管內科不久的住院醫師，平時接觸到的書籍大多是枯燥乏味的文字堆砌，理論知識固然重要，但常常感覺與臨床實踐脫節。這本書的齣現，簡直像一股清流。首先，它“彩色插畫本”的定位就讓我眼前一亮，我對圖像記憶特彆敏感，也更喜歡直觀的學習方式。翻開書的第一頁，我就被精美的插畫深深吸引瞭。那些心電圖的波形變化，心髒結構的解剖圖，甚至是血管病變的示意圖，都畫得栩栩如生，色彩鮮艷，而且重點突齣，一看就能明白。不像有些圖譜，顔色暗淡，細節模糊，看瞭半天也找不到北。這本書的插畫不僅僅是裝飾，更是教學的輔助工具，將一些抽象的概念變得具體化、形象化，大大降低瞭理解難度。我尤其喜歡那些病理生理過程的動態展示圖，仿佛身臨其境，讓我更能體會疾病是如何一步步發展的。這種“看得懂、學得快”的學習體驗，對於我這種希望快速提升臨床能力的年輕人來說，簡直是福音。我迫不及待地想將書中的插畫與我日常遇到的病例相結閤，相信一定會事半功倍。

評分☆☆☆☆☆

我是一名資深的心血管內科副主任醫師，在臨床一綫工作多年，見過的病人不計其數，也積纍瞭不少經驗。閱讀《心血管內科臨床思維（彩色插畫本）》這本書，更多的是一種“印證”和“升華”。很多時候，我們在臨床上形成的某些判斷和處理方式，可能並沒有經過係統性的總結和提煉，更多是依靠經驗的積纍。而這本書，恰恰將這些經驗性的“套路”用一種更加科學、更加係統的方式呈現齣來。它在保持臨床思維嚴謹性的同時，又融入瞭新近的循證醫學證據和前沿的診療理念。書中的插畫，對於我這樣經驗豐富的醫生來說，更是提供瞭一種全新的視角。例如，在描述復雜心律失常的機製時，書中運用瞭非常精妙的動態插畫，將電活動在心髒傳導係統的傳導過程、異常激活的模式都展現得淋灕盡緻，這比單純的文字描述更能幫助我們深入理解其發生的本質。這本書讓我重新審視瞭自己的一些臨床習慣，也讓我看到瞭自己可以進一步提升的空間。它並非一本“速成”的書，而是一本能夠幫助我們“內功”更加紮實的書，值得反復研讀和體會。

評分☆☆☆☆☆

從一個完全門外漢的角度來說，《心血管內科臨床思維（彩色插畫本）》這本書，簡直就是一本“心血管疾病科普百科全書”，而且是那種看得懂、學得快的類型。我雖然不是醫生，但身邊有很多親人朋友都從事或接觸過與健康相關的工作，我也一直對醫學領域充滿好奇。這本書的“彩色插畫本”吸引瞭我，我喜歡那些生動形象的圖像。即使很多醫學術語對我來說是陌生的，但配閤著精美的插畫，我竟然也能勉強理解其中的大概意思。書中對於一些常見的心血管疾病，比如高血壓、冠心病、心律失常等，都進行瞭詳細的介紹，而且不僅僅是描述疾病本身，更重要的是它在“思維”層麵上進行瞭引導。我能感受到作者是在努力地教我“如何思考”這些疾病，而不是簡單地灌輸知識。例如，書中在講解如何判斷胸痛的性質時，就通過一係列的提問和對比，讓我明白不同的胸痛可能指嚮不同的問題。而且，書中的插畫真的非常漂亮，像是把抽象的醫學概念轉化成瞭具象的畫麵，讓我能更直觀地感受到心髒的跳動、血管的堵塞、電信號的傳導等等。雖然我不能完全理解所有的專業內容，但這本書讓我對心血管疾病有瞭一個初步的、生動的認識，也讓我對這個領域産生瞭更濃厚的興趣。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它真正理解瞭“臨床醫生需要什麼”。我是一位在三甲醫院心血管內科工作的年輕主治醫師，平時工作非常忙碌，每天麵對大量的病人，時間非常寶貴。我需要的是一本能夠快速提升我臨床診療能力的書，而不是一本能夠讓我成為學術大牛的書。這本書恰好滿足瞭我的需求。它沒有冗長的理論鋪墊，而是直奔主題，圍繞著“臨床思維”展開。書中大量的案例分析，讓我仿佛置身於真實的臨床場景中，跟著作者一起思考，一起排查。書中的彩色插畫，更是讓我眼前一亮。我之前看很多心電圖的書，都覺得黑白的圖譜看得我頭暈眼花，而這本書的插畫，不僅色彩鮮艷，而且邏輯性很強，能夠清晰地展示齣各種病理生理過程。例如，在講解不同類型心力衰竭時，書中運用瞭大量生動的插畫，直觀地展示瞭心髒泵血功能的改變，以及由此導緻的全身循環障礙。這種“看得見、摸得著”的學習方式，讓我對疾病的理解更加深刻，也更容易將這些知識應用到臨床實踐中。我真的覺得這本書是我臨床工作中的一個得力助手。

評分☆☆☆☆☆

從書籍的産生和發展過程我們瞭解，書籍逐漸的發展到輕便、曆久，易於記載、復製文字和圖畫的材料上，通過不斷完善的技術方法，不受時間、空間的限製，流傳和保存信息，具有宣告、闡述、貯存與傳播思想文化的功能。書籍是人類進步和文明的重要標誌之一。跨入20世紀，書籍已成為傳播知識、科學技術和保存文化的主要工具之一。隨著科學技術日新月異地發展，傳播知識信息手段，除瞭書籍、報刊外，其他工具也逐漸産生和發展起來。但書籍的作用，是其他傳播工具或手段所不能代替的。在當代，無論是中國，還是其他國傢，書籍仍然是促進社會政治、經濟、文化發展必不可少的重要傳播工具。

評分☆☆☆☆☆

縹緗、緗帙、緗縹、縹帙

評分☆☆☆☆☆

好好好好好，好好好好好

評分☆☆☆☆☆

人體斷層解剖學圖譜

評分☆☆☆☆☆

蕓帙、蕓編、蕓簽

評分☆☆☆☆☆

中國最早的書籍，齣現於商代，是用竹子和木頭做的。竹子和木頭是常見並容易得到的東西，在造紙和印刷術發明之前，缺少閤適的書寫材料，人們就把竹子和木頭削成狹長的小片，用毛筆在上麵寫字。用竹子削成的狹長小片叫“竹簡”，用木頭削成的叫“木簡”，它們統稱為“簡”。簡上通常隻寫一行字，如果寫錯瞭，就用小刀颳去重寫，所以古代把刪改文章叫“刪削”，這個詞一直沿用至今。書籍開本有大有小，古代的簡也有長有短，最長的三尺，最短的隻有五寸。寫一部書要用很多簡，把這些簡編連起來就成為“冊”。編冊多用麻繩，也用絲繩（稱“絲編”）或皮條（稱“韋編”）。古書中提到的“韋編三絕”，說的就是著名思想傢孔子，因為經常閱讀《易經》，把編簡的皮條都磨斷瞭三次。一冊書根據簡的長短決定用幾道編，一般用二、三道編，多的用四、五道編。錶示書的數量的“冊”字，便是一個象形字，很像繩子把一根根簡編連起來的樣子。

評分☆☆☆☆☆

書質量很好！與書店裏看到的一樣！

評分☆☆☆☆☆

生物學包含瞭人體解剖學和生理學兩方麵的研究。解剖學是研究人體的結構，而生理學是研究人體的功能。人體結構非常復雜，所以解剖學內容包含不同的層次，從最小的細胞到最大的器官，以及器官之間的關係。大體解剖學是在整體觀察和解剖過程中，用肉眼對人體器官進行研究。細胞解剖學則是藉助於特殊設備如顯微鏡和特殊技術觀察細胞及細胞內結構

評分☆☆☆☆☆

公元2世紀古羅馬時期的醫學傢蓋倫，雖然很瞭解解剖學的重要意義，但他隻是把從動物得到的解剖知識應用到人體，因此有許多錯誤。比如，他認為人的肝髒像狗的一樣有五葉，肝是靜脈的發源地，心髒的中膈上有許多看不見的小孔，血液可以自由通過等等。蓋倫的解剖著作，在很長一段時期曾被奉為經典，中世紀的教會又嚴禁解剖屍體，緻使人們無法糾正這些錯誤。