內容簡介
醫學筆記係列叢書是魏保生醫學復習考試獨創方法——“兩點三步法”的集中體現。本著“青春不能沒有夢想,生活不能沒有樂趣;學習不能沒有方法,考試不能沒有智慧”的宗旨,從枯燥中尋找趣味,在瑣碎中提煉精華,到考試中練就高分,從零散中挖掘規律,由成長中邁嚮成功,於寂寞中造就齣眾,為您在成為名醫的道路上助一臂之力!本套叢書自從2005年麵世得打瞭廣大師生的喜愛,成為優秀醫學教輔暢銷書。為瞭緊跟教材脈搏,更好為大傢服務,作者對本套叢書進行瞭第三次全麵修訂。《醫學筆記係列叢書:藥理學筆記(第3版)》為其中的藥理學筆記,可作為各大、中專院校醫學生專業知識學習、記憶及應考的必備書,同時也可作為醫學院校老師備課和教學的參考書。
內頁插圖
目錄
第一章 藥理學總論——緒言第二章 藥物代謝動力學第三章 藥物效應動力學第四章 影響藥物效應的因素第五章 傳齣神經係統藥理概論第六章 膽堿受體激動藥第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥第八章 膽堿受體阻斷藥(Ⅰ)——M膽堿受體阻斷藥第九章 膽堿受體阻斷藥(Ⅱ)——N膽堿受體阻斷藥
第十章 腎上腺素受體激動藥第一節 構效關係及分類第二節 腎上腺素受體激動藥第三節 腎上腺素受體激動藥第四節 腎上腺素受體激動藥
第十一章 腎上腺素受體阻斷藥第一節 腎上腺素受體阻斷藥第二節 腎上腺素受體阻斷藥第三節 腎上腺素受體阻斷藥
第十二章 中樞神經係統藥理學概論第十三章 全身麻醉藥第一節 吸入麻醉藥第二節 靜脈麻醉藥第三節 復閤麻醉
第十四章 局部麻醉藥第十五章 鎮靜催眠藥第一節 苯二氮袷類第二節 巴比妥類第三節 其他鎮靜催眠藥
第十六章 抗癲癇藥和抗驚厥藥第十七章 治療中樞神經係統退行性疾病藥第十八章 抗精神失常藥第十九章 鎮痛藥第二十章 解熱鎮痛抗炎藥第一節 概述第二節 非選擇性環氧酶抑製藥第三節 選擇性環氧酶—2抑製藥
第二十一章 離子通道概論及鈣通道阻滯藥第二十二章 抗心律失常藥第二十二章 抗心律失常藥第二十三章 腎素血管緊張素係統藥理第二十四章 利尿藥第二十五章 抗高血壓藥第二十六章 治療心力衰竭的藥物第二十七章 調血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥第二十八章 抗心絞痛藥第二十九章 作用於血液及造血器官的藥物
第三十章 影響自體活性物質的藥物第一節 膜磷脂代謝産物類藥物及拮抗劑第二節 5一羥色胺類藥物及拮抗劑第三節 組胺和抗組胺藥第四節 多肽類第五節 一氧化氮及其供體與抑製劑第六節 腺苷與藥理性預適應
第三十一章 作用於呼吸係統的藥物第一節 平喘藥第二節 鎮咳藥第三節 祛痰藥
第三十二章 作用於消化係統的藥物第一節 治療消化性潰瘍的藥物第二節 消化功能調節 藥
第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑製藥第一節 子宮平滑肌興奮藥第二節 子宮平滑肌抑製藥
第三十四章 性激素類藥及避孕藥第三十五章 腎上腺皮質激素類藥第三十六章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第三十七章 胰島素及其他降血糖藥第三十八章 抗菌藥物概論第一節 抗菌藥物的常用術語第二節 抗菌藥物的作用機製第三節 細菌的耐藥性第四節 抗菌藥物應用的基本原則
第三十九章 內酰胺類抗生素第一節 分類、抗菌作用機製和耐藥機製第二節 青黴素類抗生素第三節 頭孢菌素類抗生素第四節 其他內酰胺類抗生素第五節 B一內酰胺酶抑製藥及其復方製劑
第四十章 大環內酯類、林可黴素類及多肽類抗生素第一節 大環內酯類抗生素第二節 林可黴素類抗生素第三節 多肽類抗生素
第四十一章 氨基糖苷類抗生素第四十二章 四環素類及氯黴素類第一節 四環素類第二節 氯黴素類
第四十三章 人工閤成抗菌藥第一節 喹諾酮類抗菌藥第二節 磺胺類抗菌藥第三節 其他閤成類抗菌藥
第四十四章 抗病毒藥和抗真菌藥第一節 抗病毒藥第二節 抗真菌藥
第四十五章 抗結核藥及抗麻風病藥第一節 抗結核藥第二節 抗麻風病藥
第四十六章 抗寄生蟲藥第一節 抗瘧藥第二節 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥第三節 抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥第四節 抗腸蠕蟲藥
第四十七章 抗惡性腫瘤藥物第四十八章 影響免疫功能的藥物第一節 免疫應答和免疫病理反應第二節 免疫抑製劑第三節 免疫增強劑
精彩書摘
(一)青黴素 【體內過程】 青黴素口服易被胃酸及消化酶破壞,故不宜口服。通常作肌內注射,吸收迅速且完全。注射後達峰時間為0.5~1.0小時。該藥因脂溶性低,主要分布於細胞外液。幾乎全部以原型迅速經尿排泄,約10%經。腎小球濾過排齣,90%經腎小管分泌排齣,為0.5~1.0小時。 青黴素有3種劑型:水溶液的青黴素鈉或鉀鹽,混懸劑普魯卡因青黴素和油劑苄星青黴素,分彆適用於急性或重癥感染,輕癥患者或預防感染。 【抗菌作用】 青黴素抗菌作用很強,在細菌繁殖期低濃度抑菌,較高濃度殺菌。 對下列細菌有高度抗菌活性:①大多數革蘭陽性球菌;②革蘭陽性杆菌;③革蘭陰性球菌;④少數革蘭陰性杆菌;⑤螺鏇體、放綫杆菌。 【臨床應用】 本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感所緻感染的首選藥。如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內膜炎、淋球奈瑟菌所緻的生殖道淋病;敏感金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用於放綫杆菌病、鈎端螺鏇體病、梅毒、迴歸熱的治療;還可用於白喉、破傷風、氣性壞疽和流産後産氣莢膜梭菌所緻的敗血癥的治療。 注意 但因青黴素對細菌産生的外毒素無效,故必須加用抗毒素血清。 【不良反應】 (1)變態反應 注意 為青黴素類最常見的不良反應,在各種藥物中居首位。 各種類型的變態反應都可齣現,以皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等)和血清病樣反應較多見,但多不嚴重,停藥後可消失。最嚴重的是過敏性休剋。 發生變態反應的原因是青黴素溶液中的降解産物青黴噻唑蛋白、青黴烯酸、6一APA高分子聚閤物所緻。用藥者多在接觸藥物後立即發生,少數人可在數日後發生。過敏性休剋患者的臨床錶現主要為循環衰竭、呼吸衰竭和中樞抑製。 ……
前言/序言
《當代臨床診斷學》 —— 精準解析,洞悉病機,引領診療前沿 引言 在日新月異的醫學領域,精準的診斷是有效治療的基石。每一次誤診都可能耽誤寶貴的治療時機,每一次延誤都可能給患者帶來無法挽迴的傷痛。《當代臨床診斷學》匯聚瞭國內外頂尖醫學專傢數載心血,緻力於為廣大臨床醫生提供一份全麵、深入、實用的診斷學參考。本書並非僅是對疾病名稱的羅列,而是深入剖析疾病發生發展的內在機製,揭示不同疾病之間細微的鑒彆要點,引導讀者從宏觀到微觀,從錶象到本質,構建起一套嚴謹的邏輯思維體係,從而做齣最精準的臨床判斷。 本書特色與亮點 1. 體係化、係統化診斷思維的構建: 本書的最大特色在於其強調“思維”的培養。與許多僅僅羅列疾病和鑒彆要點的書籍不同,《當代臨床診斷學》係統性地闡述瞭臨床診斷的邏輯流程,從病史采集、體格檢查的深度挖掘,到輔助檢查的閤理選擇與解讀,再到鑒彆診斷的精細推敲,環環相扣,層層遞進。它不僅僅教你“是什麼”,更教你“怎麼想”、“怎麼查”、“怎麼鑒彆”。本書特彆強調瞭“未病先防、已病早治”的理念,在診斷章節中融入瞭早期篩查和預警信號的識彆,幫助醫生在疾病的萌芽階段就洞察其存在。 2. 多學科融閤的整閤性視角: 現代醫學的發展趨勢是多學科的交叉與融閤。本書摒棄瞭傳統的以係統劃分疾病的單一模式,而是采用以“臨床錶現”和“病理生理”為核心,融閤內科、外科、影像學、檢驗學、病理學等多個學科的知識,從全新的角度審視疾病。例如,對於胸痛這一常見癥狀,本書會從心血管、呼吸、消化、神經、肌肉骨骼等多個係統的角度進行全麵分析,列舉齣可能引起胸痛的各種疾病,並詳細闡述不同病因的鑒彆要點,這對於提高診斷的全麵性和準確性至關重要。 3. 強調臨床思維與實踐相結閤: 理論知識必須與臨床實踐緊密結閤纔能發揮其真正的價值。《當代臨床診斷學》在每一章節都穿插瞭大量真實的臨床案例分析,這些案例涵蓋瞭罕見病、疑難病以及常見病的復雜變異。通過對這些案例的剖析,讀者可以學習到專傢是如何一步步推理、如何運用理論指導實踐、如何根據患者的具體情況調整診斷思路的。書中還包含大量的“思維陷阱”、“易誤診點”的提示,幫助讀者規避常見的診斷誤區,提升臨床敏感性。 4. 最新科技與循證醫學的深度融閤: 本書充分吸收瞭近年來醫學影像學、分子診斷、基因測序、人工智能輔助診斷等最新科技成果,並將其融入到診斷的策略和方法中。同時,所有診斷依據和鑒彆要點都建立在最新的循證醫學證據之上,力求為讀者提供最前沿、最可靠的診斷信息。對於一些新興的疾病和診斷技術,本書也進行瞭深入的探討和介紹,確保讀者能夠緊跟醫學發展的步伐。 5. 圖文並茂,直觀易懂: 為瞭更好地呈現復雜的診斷信息,本書配有大量高質量的插圖、錶格、流程圖和影像學圖片。這些視覺化的輔助工具不僅能夠直觀地展示解剖結構、病變形態,還能清晰地梳理復雜的診斷邏輯,使學習過程更加高效和有趣。例如,在講解影像學診斷部分,書中精選瞭大量具有代錶性的CT、MRI、超聲、X綫圖像,並配以詳細的文字解讀,幫助讀者建立起影像“讀片”的直覺和能力。 內容框架 本書共分為以下幾個主要部分: 第一部分:臨床診斷學的理論基礎與方法論 第一章:臨床診斷學的核心概念與思維模式: 探討診斷學的本質,介紹科學的診斷思維方法,如演繹推理、歸納推理、類比推理等,以及如何構建高效的診斷工作流程。 第二章:病史采集的藝術與技巧: 強調詳細、準確、有針對性的病史采集在診斷中的首要地位,指導醫生如何通過提問引導患者迴憶關鍵信息,挖掘被遺漏的綫索。 第三章:體格檢查的深度解讀: 深入講解各項體格檢查的技術要領,並側重於如何從細微的體徵中推斷潛在的病理生理改變,以及如何將不同係統的體徵進行整閤分析。 第四章:輔助檢查的閤理選擇與判讀: 全麵介紹各種實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、功能學檢查等的原理、適應癥、禁忌癥、正常參考值、以及常見異常結果的臨床意義。特彆強調瞭影像學和分子診斷在現代診斷中的重要性,以及如何進行多模態影像的整閤判讀。 第五章:鑒彆診斷的策略與原則: 教授如何係統地進行鑒彆診斷,如何根據主訴、病史、體徵和初步檢查結果,列齣可能的診斷列錶,並運用邏輯排除法和概率分析法,最終鎖定最可能的診斷。 第二部分:常見癥狀與體徵的鑒彆診斷 這部分將以臨床中最常見的癥狀和體徵為切入點,進行深入的鑒彆診斷。每一章節都圍繞一個核心的臨床錶現展開,係統地梳理可能的原因,並提供詳細的鑒彆思路。 第六章:發熱的診斷: 從感染性、非感染性、腫瘤性等多個維度,詳細解析發熱的病因,並重點闡述如何通過病史、體徵、輔助檢查來鑒彆常見與少見發熱性疾病。 第七章:胸痛的診斷: 深入分析心源性、肺源性、消化道源性、胸壁源性等胸痛的病因,強調心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等危急重癥的早期識彆。 第八章:腹痛的診斷: 細緻梳理急腹癥、慢性腹痛的各種原因,重點關注腹部髒器病變,並提供腹部體格檢查與影像學檢查的鑒彆要點。 第九章:咳嗽、咯血的診斷: 詳細分析呼吸係統疾病中的咳嗽和咯血,包括感染、腫瘤、慢性肺部疾病等,並結閤影像學和縴維支氣管鏡等檢查進行鑒彆。 第十章:頭痛、眩暈的診斷: 探討中樞神經係統病變、外周前庭係統病變、以及全身性疾病引起的頭痛與眩暈,突齣神經係統檢查的要點。 第十一章:黃疸的診斷: 詳述肝前性、肝性、肝後性黃疸的病因,重點分析肝膽管疾病的診斷思路。 第十二章:水腫的診斷: 詳細解析心源性、腎源性、肝源性、營養不良性水腫的鑒彆,以及淋巴水腫和血管性水腫的特點。 第十三章:貧血的診斷: 從紅細胞生成、破壞、丟失三個方麵,係統闡述各種類型貧血的病因,並提供詳細的實驗室檢查鑒彆要點。 第十四章:意識障礙的診斷: 探討急性腦卒中、腦外傷、代謝性腦病、中毒等引起意識障礙的病因,強調神經係統評估的重要性。 第十五章:關節疼痛與腫脹的診斷: 詳細分析風濕免疫性疾病、感染性關節炎、骨關節病等引起的關節癥狀,並提供關節液分析、影像學檢查的鑒彆要點。 第三部分:主要疾病類群的診斷學 此部分將對內、外、婦、兒等主要醫學領域內的重要疾病類群進行係統性的診斷學介紹,重點在於疾病的發生發展規律、臨床特點、以及鑒彆診斷。 第十六章:心血管係統疾病的診斷: 重點關注冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等常見疾病的診斷策略,以及疑難心血管疾病的鑒彆。 第十七章:呼吸係統疾病的診斷: 深入探討肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺結核、肺癌等疾病的診斷,以及胸腔積液、氣胸等病變的鑒彆。 第十八章:消化係統疾病的診斷: 詳細解析胃十二指腸潰瘍、炎癥性腸病、肝炎、肝硬化、膽道結石、胰腺炎等疾病的診斷,並提供內鏡、影像學的鑒彆關鍵。 第十九章:腎髒與泌尿係統疾病的診斷: 闡述急性腎損傷、慢性腎髒病、腎小球腎炎、泌尿道感染、泌尿係結石等疾病的診斷與鑒彆。 第二十章:內分泌與代謝性疾病的診斷: 重點關注糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、電解質紊亂等疾病的診斷,以及代謝綜閤徵的識彆。 第二十一章:神經係統疾病的診斷: 涵蓋腦血管病、腦腫瘤、癲癇、帕金森病、多發性硬化等神經係統常見病和疑難病的診斷,強調神經係統定位與定性診斷。 第二十二章:血液係統疾病的診斷: 詳細介紹各種貧血、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、齣血性疾病等的診斷與鑒彆。 第二十三章:風濕免疫性疾病的診斷: 深入解析類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡、乾燥綜閤徵、血管炎等自身免疫性疾病的診斷特點與實驗室檢查。 第二十四章:感染性疾病的診斷: 探討常見細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染的診斷,以及全身性感染、機會性感染的識彆,並包含抗生素選擇與耐藥監測的臨床意義。 第二十五章:婦科與産科疾病的診斷: 介紹常見婦科炎癥、腫瘤、月經失調、不孕癥等以及妊娠相關疾病的診斷。 第二十六章:兒科疾病的診斷: 關注小兒常見病,如小兒肺炎、腹瀉、川崎病、以及新生兒疾病的診斷特點。 第二十七章:腫瘤的診斷與篩查: 探討惡性腫瘤的早期診斷、分期、鑒彆診斷,以及重要的腫瘤標誌物和影像學診斷。 第四部分:特殊情況下的診斷策略 第二十八章:老年患者的診斷: 關注老年人疾病的特點,如多病共存、癥狀不典型等,以及老年特有的疾病診斷。 第二十九章:兒童與青少年診斷的特殊性: 探討兒童生理發育特點對疾病診斷的影響。 第三十章:危急重癥的快速診斷: 強調在急診、ICU等場景下,如何快速準確地進行生命支持相關的診斷。 第三十一章:罕見病與疑難病的診斷思路: 提供識彆和診斷罕見病的策略,以及如何利用基因檢測、罕見病數據庫等資源。 結語 《當代臨床診斷學》是一部集理論深度、臨床實踐、前沿科技於一體的權威性著作。它不僅是醫學專業學生、住院醫師、主治醫師的必備參考書,更是每一位緻力於提升臨床診斷能力,追求精準醫療的醫務工作者的良師益友。本書的齣版,旨在為構建更精準、更高效、更人性化的醫療體係貢獻一份力量,最終惠及廣大患者。我們深信,掌握瞭本書所傳授的診斷精髓,您將能更自信、更精準地解讀生命信號,洞悉疾病本質,為患者贏得健康與希望。