內容簡介
靜脈血栓栓塞癥(VTE)是臨床上常見疾病,危及內科、外科、婦産科、兒科,並在創傷外科、腫瘤科、腦係科等多個學科中有較高的發病率和死亡率。《靜脈血栓栓塞癥診斷與治療》由我國多位在靜脈血栓栓塞癥診治和預防中經驗豐富的著名血管外科專傢與他們的團隊共同撰寫完成的。全書共40章,約50萬字。
《靜脈血栓栓塞癥診斷與治療》從基礎理論、解剖學、病理生理學、流行病學以及臨床診治學等多個角度,係統、完整地描述瞭靜脈血栓栓塞癥,並詮釋瞭國際上相關靜脈血栓栓塞癥診治的*觀點以及我國學者的臨床經驗。特彆針對靜脈血栓栓塞癥發生在各個學科的特點進行瞭詳細論述。
《靜脈血栓栓塞癥診斷與治療》內容豐富,由淺入深,圖文並茂,實用性強,可供臨床各個專業的醫務人員閱讀和參考。
內頁插圖
目錄
上篇 總論
第一章 靜脈血栓栓塞癥診治的曆史迴顧、現代策略與未來展望
第二章 下肢、盆腔的靜脈及下腔靜脈循環和肺動脈循環應用解剖與生理
第三章 靜脈血栓栓塞癥形成的機製和現代觀以及自然轉歸
第四章 靜脈血栓栓塞癥的流行病學
第五章 靜脈血栓栓塞癥的發病機製與危險因素
第六章 先天性和獲得性易栓癥(高凝綜閤徵)
第七章 抗凝藥物發展的曆史及最新進展
第八章 靜脈血栓栓塞性疾病的規範性藥物治療
第九章 肝素誘導性血小闆減少癥
第十章 肢體深靜脈血栓形成與肺動脈栓塞發生
第十一章 髂靜脈壓迫綜閤徵與下肢靜脈迴流障礙
第十二章 經濟艙綜閤徵
第十三章 靜脈血栓栓塞癥診治過程中的閑惑、思考與解讀
下篇 各論
第一章 靜脈血栓栓塞癥
第二章 下肢深靜脈血栓形成的診斷
第三章 彩色多普勒技術在靜脈血栓栓塞癥診治中的應用
第四章 深靜脈血栓和肺動脈栓塞的cT錶現與臨床意義
第五章 靜脈血栓栓塞癥的保守治療
第六章 下肢深靜脈血栓形成的手術治療
第七章 下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療
第八章 急性下肢深靜脈血栓形成的導管接觸性溶栓治療
第九章 急性下肢深靜脈m栓形成的腔內機械性消栓
第十章 下肢深靜脈血栓的護理
第十一章 急性肺栓塞的臨床錶現與診斷
第十二章 肺栓塞的治療
第十三章 肺栓塞的手術治療
第十四章 非永久性(臨時性)腔靜脈濾器的臨床應用
第十五章 非永久性腔靜脈濾器取山的時機選擇、技巧及並發癥的預防與處理
第十六章 永久性腔靜脈濾器的臨床應用
第十七章 腔靜脈濾器的發展曆史與置入並發癥的防治策略
第十八章 創傷手術與靜脈血栓栓塞癥
第十九章 靜脈血栓栓塞癥與兒童
第二十章 靜脈血栓栓塞癥與妊娠
第二十一章 靜脈血栓栓塞癥與腫瘤
第二十二章 靜脈血栓栓塞癥與年輕人
第二十三章 下肢肌間靜脈血栓的診治
第二十四章 髂靜脈受壓綜閤徵的介入治療
第二十五章 深靜脈血栓形成後綜閤徵的診斷和治療
第二十六章 上肢深靜脈血栓的診斷與治療
第二十七章 上腔靜脈綜閤徵的血管腔內治療
前言/序言
靜脈血栓栓塞癥(VTE)診斷與治療:一本全麵指南 本書係統梳理瞭靜脈血栓栓塞癥(VTE)這一復雜而嚴峻的臨床挑戰,為醫務人員提供瞭從基礎理論到臨床實踐的全方位指導。VTE,作為一種常見的血管疾病,其發病隱匿,並發癥多,死亡率高,對患者的健康和生命安全構成嚴重威脅。因此,掌握精準的診斷方法和有效的治療策略,對於提高臨床預後至關重要。 一、 VTE的基礎與認識 本書首先深入淺齣地闡述瞭VTE的基本概念,包括其主要類型——深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。我們將詳細解析VTE的流行病學特徵,探討其在全球範圍內的發病趨勢、危險因素以及不同人群(如老年人、孕産婦、腫瘤患者、術後患者等)的特殊風險。 在病理生理學方麵,本書將深入剖析血栓形成的機製,重點介紹Virchow三聯徵——血管壁損傷、血流動力學改變和血液高凝狀態在VTE發生發展中的作用。通過對這些內在機製的理解,讀者能夠更深刻地認識到VTE的復雜性,並為後續的診斷和治療策略奠定理論基礎。 二、 VTE的危險因素評估與預防 鑒於VTE的高復發性和潛在的緻命性,有效的危險因素評估與預防是貫穿本書的重要主題。本書將提供一套係統性的危險因素評估工具和方法,幫助臨床醫生識彆高危人群。我們將詳細列舉並分析各種可控和不可控的危險因素,包括但不限於: 固有危險因素: 年齡、既往VTE史、惡性腫瘤、遺傳性易栓癥等。 獲得性危險因素: 手術、創傷、長期臥床、急性感染、心力衰竭、慢性呼吸係統疾病、炎癥性腸病、激素治療(如口服避孕藥、激素替代療法)、妊娠與産褥期等。 在此基礎上,本書將詳細介紹針對不同危險因素的預防策略。這包括: 藥物預防: 重點闡述低分子肝素、非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)等抗凝藥物的適應癥、禁忌癥、劑量選擇、給藥途徑、監測要點以及不良反應處理。 物理預防: 詳細介紹梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置等預防手段的原理、選擇、使用方法和效果評估。 行為與生活方式指導: 強調早期活動、保持充足水分、避免長時間靜坐或臥位等簡單而有效的預防措施。 三、 VTE的診斷策略:精準定位與早期發現 準確快速的診斷是及時治療的前提。本書將係統介紹VTE的診斷流程和各種輔助檢查方法,強調個體化診斷策略的應用。 臨床評估: 詳細講解VTE的典型癥狀和體徵,以及一些不典型錶現。我們將重點介紹常用的臨床評分係統,如Wells評分、Geneva評分等,用於初步評估VTE的概率,指導後續檢查的選擇。 實驗室檢查: 闡述D-二聚體檢測在VTE診斷中的價值和局限性。介紹其他有助於診斷和鑒彆診斷的實驗室指標。 影像學檢查: 下肢靜脈超聲: 作為DVT診斷的金標準之一,本書將詳細講解超聲的掃查技巧、聲像圖特徵、不同部位DVT的判斷標準以及假陽性/假陰性結果的分析。 CT肺動脈造影(CTPA): 用於診斷PE,本書將詳細介紹CTPA的掃描參數、造影劑使用、圖像後處理技術以及典型PE的影像學錶現。 肺通氣/灌注顯像(V/Q Scan): 在CTPA禁忌或結果不明確時,V/Q Scan是一種重要的替代檢查方法。本書將介紹其原理、適用範圍及判讀要點。 磁共振血管成像(MRA): 在特定情況下,MRA也可用於VTE的診斷。 本書還將強調多模態影像學檢查的聯閤應用,以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的診斷方法,避免過度檢查和漏診。 四、 VTE的治療原則與方案 針對確診的VTE,本書將全麵介紹現行的治療原則和多種治療方案,並強調個體化治療的重要性。 抗凝治療: 急性期治療: 詳細闡述肝素(普通肝素、低分子肝素)、NOACs等藥物的起始治療方案、劑量調整、療程以及監測要點。 長期抗凝治療: 介紹華法林、NOACs等藥物的維持治療,包括劑量滴定、監測頻率、藥物相互作用、飲食禁忌等。 抗凝治療的風險管理: 重點關注齣血風險的評估與管理,以及如何預防和處理抗凝治療相關的齣血事件。 溶栓治療: 討論靜脈溶栓和介入溶栓在重癥PE中的應用,包括適應癥、禁忌癥、操作流程、並發癥及療效評估。 介入治療: 介紹經皮導管抽吸血栓、導管溶栓、體外膜肺氧閤(ECMO)輔助治療等介入性治療手段,適用於病情危重、不適閤全身溶栓的患者。 手術治療: 討論濾網置入術、血栓內膜剝脫術等手術治療在特定情況下的應用。 抗凝治療的療程決策: 詳細分析影響抗凝療程的因素,如繼發性與原發性VTE、有無可逆危險因素、惡性腫瘤相關VTE等,指導臨床醫生製定個體化的抗凝療程。 VTE的復發與管理: 探討VTE復發的危險因素,以及如何對復發性VTE患者進行管理,包括調整抗凝方案、延長療程等。 五、 VTE的特殊人群管理 本書將專題討論VTE在特定人群中的診斷與治療,這部分內容極具臨床價值: 妊娠與産褥期VTE: 關注妊娠期及産後VTE的特點、診斷的特殊性、抗凝藥物的選擇與安全性,以及對母嬰的潛在影響。 腫瘤相關VTE: 深入探討腫瘤患者VTE的高發原因、診斷與治療的特殊性,以及抗凝藥物的選擇與齣血風險的管理。 老年VTE: 分析老年患者VTE的臨床錶現、診斷的挑戰、抗凝治療的風險與獲益,以及如何優化治療方案。 兒科VTE: 介紹兒童VTE的流行病學、病因、診斷方法和治療原則。 六、 VTE的長期隨訪與預後 本書的最後部分將著重於VTE患者的長期隨訪和預後管理。我們將探討VTE治療後可能齣現的後遺癥,如慢性血栓栓塞性肺高壓(CTEPH)和溶栓後綜閤徵(PTS),並提供相應的評估和管理建議。同時,本書還將強調患者教育和依從性的重要性,幫助患者更好地理解自身疾病,積極配閤治療,提高生活質量,降低復發風險。 本書匯聚瞭國內外VTE診療領域的最新研究成果和臨床經驗,以期成為廣大臨床醫生在VTE診療工作中的得力助手,共同提高VTE的診治水平,守護患者的生命健康。