明医馆丛刊28：许心如心血管病诊疗经验 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　许心如教授出身医学世家，以善于应用益气养阴，活血通脉法治疗冠心病而著称，本书详细记载其治疗经验，以兹后学。

作者简介

　　许心如教授，国家*名老中医，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2013年获“首都国医名师”称号。
　　许心如教授出身中医世家，毕业于上海同济大学医学院，参加了北京市首届西学中学习班，1962年至今一直从事中医及中西医结合临床、科研及教学等工作，迄今行医已逾60年。她临床重视整体观及辨证论治的原则，强调“治病必求其本”，擅长心脑血管疾病的诊治，首创泻肺利水法治疗心力衰竭，并提出益气养阴，活血通脉法治疗冠心病。

内页插图

目录

第一章
许心如学术思想
第一节学术思想渊源/
一、国医世家/
二、理论起源/
三、理论思想形成/
第二节主要学术思想/
第二章
许心如论心系病病因病机
第一节心血管病之病因病机/
一、心衰（心力衰竭）/
二、胸痹心痛（冠心病）/
三、心悸/
四、心肌桥/
第二节杂病之病因病机/
一、眩晕/
二、不寐/
三、汗证/ 第三章
许心如心血管病临证经验
第一节心力衰竭/
一、概述/
二、病因病机/
三、辨证论治/
第二节胸痹/
一、概述/
二、病因病机/
三、辨证论治/
第三节眩晕/
一、概述/
二、病因病机/
三、辨证论治/
四、总结/
第四节心悸/
一、概述/
二、病因病机/
三、辨证论治/
附：治疗阵发性心房纤颤经验/
第四章
许心如心血管病临床观察与实验研究
第一节心衰（心力衰竭）/
一、心衰合剂治疗充血性心力衰竭30例临床
观察/
二、益气活血、泻肺利水法治疗充血性心力衰竭
240例/ 三、强心栓治疗充血性心力衰竭的临床观察与药理研究/
四、中医药治疗充血性心力衰竭20例临床
观察/
第二节胸痹心痛（冠心病心绞痛）/
一、补心气、滋心阴口服液治疗胸痹心痛临床
评价/
二、扶正祛邪法治疗冠心病心绞痛——附112例临床总结及49例远期疗效观察/
第三节心悸（心律失常）/
一、中医药治疗心律失常124例临床观察/
二、调脉汤治疗快速型心律失常的研究/

精彩书摘

　　韩某，男，66岁，2000年1月5日初诊。
　　【主诉】喘憋阵作4年。
　　【现病史】患者6年前于外院诊为“扩张型心肌病”，出院后自行停药，未系统治疗。4年前出现喘憋，动则加重，诊为“心力衰竭”，患者间断服药，劳累则发。现症见：喘促，动则尤甚，乏力，气短，咳白痰，胸胁胀满，肢冷，下肢肿甚。舌暗有瘀斑，苔白滑，脉细弦。于外院查心脏超声：可见心包积液，射血分数39%。
　　【西医诊断】扩张型心肌病，心力衰竭。
　　【中医诊断】喘证，水肿。
　　【辨证】气阴不足，痰瘀内阻。
　　【治法】益气养阴，泻肺利水，理气活血。
　　【处方】
　　葶苈子30g桑白皮20g党参20g麦冬20g
　　五味子20g生黄芪30g当归10g丹参30g
　　益母草20g车前子30g
　　上方7剂，浓煎300ml，每日早晚各服150ml。
　　【二诊】患者症状明显减轻，下肢水肿减，但仍感胸胁胀满，前方去车前子，加川芎20g、柴胡10g以加重理气之功。再进14剂，症状大减。
　　【分析】本案患者明确诊断为“心力衰竭”，属中医学“心衰”范畴，使用益气养阴、泻肺利水法治疗，又因为肺瘀血存在，故加活血药当归、丹参；水肿甚，故增加活血利水的益母草。方药精炼，直达病所。
　　许心如教授认为本例乃气阴不足、痰瘀内阻而发之喘憋。患者久病，气阴不足，痰饮内阻乃发喘促，动则尤甚，乏力，气短，咳白痰，肢冷，便干，下肢肿诸症，故初诊以泻肺利水、益气养阴、化痰行瘀为主，方用党参、生黄芪补益元气；麦冬滋养心阴；五味子收敛心气；当归、丹参、益母草养血活血；桑白皮、葶苈子、车前子泻肺利水。诸药相合既能益气养阴，又可泻肺利水，理气活血。先进7剂，患者喘促、乏力等症状大为改善，复诊时，再以上方为基础，随证加减而获功。
　　……

前言/序言

　　许心如教授1924年12月出生于上海市一个中医世家，其外祖父姜子楣师从孟河名医费伯雄，是当时江浙一带的名医。许心如1952年毕业于上海同济大学医学院，毕业后分配到北京工作，20世纪50年代她响应党“西医学中医，整理提高祖国医学”的号召，于1959~1961年参加北京市第一届西医学中医脱产学习班，系统学习中医3年。许心如教授是国内名牌大学毕业后最早系统学习中医的中西医结合专家、中国中西医结合事业的开拓者之一。1962年她结业后至今一直在北京中医医院从事中医及中西医结合临床、科研及教学工作，行医60余年，擅长心脑血管疾病的诊治。
　　20世纪60年代，许心如教授提出水饮阻肺是心力衰竭首要的病理机制，在国内首创泻肺利水法治疗心力衰竭，以《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤和防己黄芪汤为主方组成的心力衰竭合剂与强心栓，具有扩张血管、利尿及正性肌力作用。近年来的研究表明，心力衰竭系列合剂具有调整心力衰竭患者神经内分泌、改善左室重构、减少心肌细胞凋亡等作用。在许心如教授的带领下，首都医科大学附属北京中医医院心血管科历经50余年的研究，不断丰富泻肺利水这一治疗心力衰竭的中医大法，使其成为中医药治疗心力衰竭的重要法则。许心如教授还是国内较早提出益气养阴、活血通脉法治疗冠心病心绞痛（胸痹）的学者。许心如教授在总结古人治疗胸痹理论的基础上，提出了益气养阴、活血通脉治疗胸痹的独特见解，率先组方二参通脉口服液、三参通脉口服液，临床取得良好疗效，相关论文“扶正祛邪法治疗冠心病、心绞痛——附112例临床总结及49例远期疗效观察”发表于1976年《中华医学杂志》。
　　许心如教授行医60余年，在中医、中西医结合防治心血管疾病领域取得了巨大的成就。许心如教授为人正直，医德高尚，苦学经典，博采众长，习古而不拘于古，治病灵活而又谨慎；在临床治疗上经验丰富，组方巧妙，用药精到，辨病与辨证相结合，治愈了众多疑难病患者，深受广大患者的爱戴；在科学研究中见解独到，严谨求实，不断创新，形成了自己独到的学术思想；在教学工作中，从不保守，全心传授，培养了大批中医临床与科研人才。
　　作为新中国第一批西医学习中医的专家、新中国中西医结合学科的开创者之一，许心如教授参与主持全国胸痹心痛协作组联合攻关课题等多项省部级项目研究，“心痛气雾剂临床应用与实验室研究”荣获1987年度全国中医药重大科技成果乙级奖（部级），“心痛口服液临床及实验室研究”荣获国家中医药管理局1992年度中医药科技进步二等奖（部级），“益气活血泻肺利水治疗充血性心力衰竭”获1982年北京市科委学术成果奖，“中医强心栓治疗充血性心力衰竭治疗与药理研究”获1989年北京市中医管理局科技进步一等奖。她在1960年获“北京市劳动模范”称号，1960年获“全国三八红旗手”荣誉称号，2003年被认定为“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”，2008年获“杏林女杰”称号，2014年获首都“国医名师”称号。
　　许心如教授的学术思想与经验是北京中医医院的一笔宝贵财富，也是北京中医界乃至中医事业的宝贵财富。此次编辑出版《许心如心血管病诊疗经验》，既是对许老学术思想和临床经验的系统整理，也是传承名老中医学术思想的重要举措。本书从临床出发，所提供的内容不仅具有极高的文献价值，还具有较高的临床参考价值和学术价值，也是研究生、规培医师、进修医师及广大青年医师学习的好教材。
　　首都医科大学附属北京中医医院刘红旭
　　2016年2月22日

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