發表於2024-11-23
本書稿是本人與瀋濟蒼教授青老結閤過程中隨師中醫內科門診的醫案原始真實記錄。所涉病證為中醫內科常見病,主要有感冒、咳嗽、喘證、心悸、胸痹、眩暈、頭痛、自汗、痹證、不寐、胃脘痛、泄瀉、脅痛、虛證、淋證、血證等,反映瞭瀋老的學術思想與臨床經驗。對中醫臨床有參考價值。
本書稿可供中醫工作者、中醫臨床醫師閱讀、參考。
本人對原始醫案進行整理,形成本書稿。並酌加按語或說明,對相關內容歸納小結或作說明,以便讀者加深理解。
1980年春節後,學校安排我赴湖北中醫學院進修。同年5月,時任傷寒溫病學教研室主任的瀋濟蒼老來信,根據學校青老教師結閤工作的要求,希望我成為他的助手。這是求之不得的大好事,我即刻迴信欣然應允。還記得在我赴武昌進修前瀋老贈送我筆記本並題字,鼓勵我好好學習,這是一位前輩對後學的期望。
迴校後填寫瞭有關錶格,與瀋老結為師徒對子。除瞭一對一地進行《傷寒論》學習研究傳授外,瀋老不顧年事已高,決定重新開展停歇多年的醫院門診工作,每周二上午在附屬嶽陽醫院青海路門診部門診,並於1980年9月2日開始首次門診,持續瞭約5年時間。
當年,每逢星期二的清早,我便騎著自行車到瀋老位於順昌路的傢,然後陪伴瀋老一起乘公共汽車去青海路的門診部上班。結束後再乘公共汽車將瀋老送迴傢,然後騎自行車迴學校。有時正值午飯時間就在瀋老傢裏蹭飯,飯後就翻開《傷寒論》進行一對一地傳授,平時也不定期地到瀋老傢裏學習傳授。當時瀋老正在重新整理他的《傷寒論》講稿,每次傳授,瀋老總是先講授他對條文與相關學術問題的看法,然後要求我談學習認識與體會。但在學術觀點方麵從不要求我與他一模一樣,隻要言之有理,有根有據,自圓其說就可以。瀋老認為如果什麼都按老師的觀點講,學術方麵就沒有什麼發展創新瞭。這種學術上生動活潑、不拘一格的傳授方式使我受益匪淺。
《瀋濟蒼醫案》是醫院門診的原始記錄,當時一邊抄方,一邊把脈案盡可能記錄下來。同時,瀋老的兒子瀋樂平醫師將瀋老為鄰居等義務治病的脈案記錄也提供給瞭我。兩者閤在一起,內容豐富,有的脈案斷斷續續長達數年。本次整理盡可能地選擇瞭相對完整的內容編撰成冊,以饗同道。
瀋老師從於著名醫傢章次公先生,推崇其“發皇古義,融會新知”的思想,早年行醫期間利用業餘時間係統學習西醫理論,臨診主張中西醫雙重診斷。在中醫學術方麵將傷寒溫病融為一體,無門戶之見。臨床上靈活應用傷寒溫病方,除擅用《傷寒論》方之外,還廣泛應用後世醫傢的驗方,並常用蟲類藥與丸劑等取效。
瀋老全心全意為患者服務。記得有一次,一位老年患者,由傢屬抬著來青海路門診部就診,難以登上二樓的診室。瀋老獲悉後親自下到底樓候診大廳為病人號脈診察,患者傢屬深受感動。此外,瀋老長期在社區免費為鄰裏治病的事跡,上海新聞媒體有專門報道,傳為美談。
1994年4月,瀋老因心髒不適而住進上海中山醫院內科病房治療。我獲悉後於某日下午醫院探望時間去看望瀋老。瀋老躺在病床上略顯疲憊,但思路十分清晰。我呈上即將刊登在《新中醫》上《瀋濟蒼教授應用經方經驗介紹》一文請瀋老審閱。瀋老微笑著點瞭點頭,並說:“要繼續總結。”當時得知校領導要來醫院探望瀋老,於是就與瀋老匆匆告彆,萬萬沒想到這一彆竟成永訣。
20多年過去瞭,這情景記憶猶新。“要繼續總結”這句話深藏我心中,揮之不去。今天有條件瞭,有時間瞭,應該將瀋老的學術思想、臨床經驗總結整理,它不僅僅是瀋老個人的學術思想與臨床經驗,也反映瞭瀋老這一代中醫人的風貌,希望對同道有參考價值。適逢今年是瀋老誕辰110周年,本書的齣版也是對瀋老的紀念。
由於水平有限,書中定有不足之處,謹請廣大讀者提齣寶貴意見。
程磐基
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