精液脱落细胞学与睾丸组织病理学（第2版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学（第2版）》亮点：
　　检验医学、泌尿外科学、男科学等领域几十位国内专家共同撰写，总结和提炼了数十年科研和临床研究成果。
　　近400页、近百张表格、1100多幅图片，高质量的视觉信息与大量文字介绍完美结合，具有较高的原创性和学术价值。
　　通过大量研究和文献验证了男性不育症的病因是睾丸生殖功能障碍这一规律及机制，并就如何对睾丸生殖功能做出客观评价和病理诊断进行了充分的讨论。
　　实验室分析与临床实践相结合：对生殖细胞形态和体液细胞系统进行明确分类，提供了较全面的临床疾病信息，充分体现转化医学的要求。
　　重视睾丸微血管硬化的睾丸病理表现：观察并描述睾丸病理活检切片中的微血管病变，特别提及睾丸间质中的微血管病变在睾丸生殖功能障碍中的重要作用。

作者简介

　　曹兴午，男，1932年生于北京，主任技师、教授。曾任中日友好医院男科主任技师、顾问，第四届中国性学会荣誉理事，原中国性学会性医学专业委员会秘书长，原中国性学会学术工作部副部长，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院医学顾问，吉林省生殖医学研究所特聘教授，中国中医药研究促进会中医生殖医学专业学术委员会委员，中国性学会专家委员会委员，《中国性科学》杂志编委、国际中华性健康研究会第三届（2009年）名誉理事、《中国医学研究与临床杂志》副主编。
　　曾于2006年主编《精液分析与不育症——生精细胞凋亡、胀亡与精子形态学图谱》（汉英对照）、2011年总主编《男性不育诊疗资料汇编》、2012年主编《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学（第1版）》著作。主编或参编著作20余部，发表学术论文近百篇，科普文章500余篇，曾多次荣获论文奖励。
　　自1949年始，分别在北京协和医院、中日友好医院学习和工作，退休后继续发挥余热，自家购置显微镜，建立家庭独立实验室。经过60余年的临床医疗、教学、科研工作，曹兴午教授锤炼了扎实的显微镜下细胞形态学基本功，积累了极其丰富的实验室检测与临床治疗经验，提出应当重视“精子形态学”与“生精细胞学”分析在男性不育检查和治疗中的重要作用，开展男性学实验室检测与研究工作。他穷尽毕生之力创建的“精液脱落细胞学”分析（含“精子形态学”分析和“生精细胞学”分析两部分），颠覆了男性不育的诊断模式，使我国男性不育检查，由传统的精液分析跨越到了细胞分析的新阶段；使我国男性不育的治疗，由排除式的“经验疗法”跨越到了“互证诊疗”的新阶段。
　　曹兴午教授还致力于基层医院和民营医院男科学的建设和发展，组建自主经营的“生殖门诊”和实验室，开展多项男科学实验室与临床的研究，将实验室检验与临床诊疗相结合，取得了非常显著的效果。
　　曹兴午教授积极开展网络会诊新举措，十几位专家通过网络对20余病例进行会诊讨论，集思广益，进一步提高诊疗水平。他建立“曹兴午细胞学”微信公众号，将临床与实验室的诊断学病例总结成文，目前已经刊载关于寄生虫与男科学的实验室与临床专业文章200余期，共约60万字，几百幅图片。
　　
　　徐晨，男，1955年出生于南京市。上海交通大学医学院二级教授，博士生导师。现任上海市科委生殖医学重点实验室主任、上海市生殖医学研究与培训中心副主任、上海市解剖学会副理事长、中国生殖生物学会理事、中国解剖学会医学发育生物学分会理事、中国优生科学协会理事、上海市计划生育与生殖健康学会理事、上海市生殖免疫学会理事；Asian J.Androl、Reprod Contracept等9本学术期刊的编委；亚洲男科协会（AAA）常委，国际男科学会（ISA）会员，美国生殖医学研究会（SSR）会员，美国男科学会（ASA）会员。
　　1984年，毕业于安徽医科大学，1989年在南京医科大学获得医学硕士学位，1993年在上海第二医科大学获得医学博士学位，1995年10月至1997年10月，在法国国家健康与医学科学研究院（INSERM）免疫病理研究所做博士后研究。
　　研究方向：精子发生的分子调节机制研究，生殖道感染与男性不育与节育的关系及其分子机制的研究，人类生殖系统微生物组学与健康和疾病关系的研究。
　　在PNAS、Scientific Reports、Am J Pathol、JBC、Oncotarget、J Proteome Res、Infect Immun，Reproduction、Fertil Steril等期刊发表学术论文60余篇，担任专著与教科书主编8部、副主编6部。入选上海市曙光学者、“国家百千万人才工程”，获得明治生命科学奖，享受国务院政府特殊津贴。
　　先后主持国家自然科学基金9项、国家计划生育委员会科研基金1项、上海市教委曙光计划1项、上海市科委基础研究重点项目2项、上海市人口与计划生育委员会科研项目3项，国家科技部973项目子课题1项。以第1完成人获得全国人口和计划生育委员会科技成果二等奖、上海市科技进步二等奖（2项）、卫生部科技进步三等奖（2项）、国家计划生育委员会科技进步三等奖、中华医学科学技术三等奖。获得国家发明专利授权2项。
　　主编的教育部规划教材《组织学与胚胎学》以及法文教材《Histologieet Embryologie（组织学与胚胎学）》获得上海市教材一等奖和上海交通大学教材特等奖。2014年，上海交通大学医学院组织学与胚胎学获得教育部国家精品资源共享课程，徐晨教授任首席教师。已经培养毕业博士后1名、博士19名、硕士5名。获得2005年宝钢全国教师奖，2011年上海市高等学校教学名师奖。
　　
　　李宏军，男，北京协和医院主任医师、教授，博士生导师。（（中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，综合医院精神卫生联盟工作委员会委员，中华医学会男科学分会常委，北京医师协会男科专家委员会主任委员，北京医学会身心医学分会委员，国家食品药品监督管理总局药品审评中心专家。从事男科学临床工作28年，诊治数万名男科疾病患者，在健康性咨询及心理咨询、男科疑难杂症等方面有独到的见解。承担各级研究课题并获奖多项。以第1作者发表学术论文100余篇，主编及主译学术专著十余部，主编科普著作三十余部，发表科普文章数百篇。

内页插图

目录

第1章 睾丸与精子发生
第一节 睾丸的组织学结构
第二节 精子发生与生精细胞
第三节 界膜的构造与功能
第四节 血睾屏障与紧密连接
第五节 管周肌样细胞
第六节 支持细胞结构与功能
第七节 支持细胞骨架形态
第八节 间质细胞与雄激素

第2章 精子形态学
第一节 精子的正常结构
第二节 精子的正常形态
第三节 畸形精子
第四节 精子凋亡形态学分类
第五节 精子凋亡的分子机制
第六节 精子凋亡形态学参考值
第七节 精子形态学染色
第八节 20余年北京地区男性不育症精子畸形率发展趋势的监测与观察

第3章 精子形态缺陷与疾病
第一节 圆头精子
第二节 尼古丁效应精子凋亡及分子机制
第三节 雄激素缺乏引起幼稚精子凋亡
第四节 赤道板显现与非显现精子
第五节 腺苷三磷酸能量不足引起精子胀亡
第六节 双尾与双头精子
第七节 精索静脉曲张与精子凋亡
第八节 化学污染与精子损害
第九节 小睾丸症精子胀亡形态
第十节 睾丸热效应与精子畸形
第十一节 精子功能的检测

第4章 前列腺液检查与脱落细胞学
第一节 前列腺液pH、前列腺小体、白细胞及其关系
第二节 前列腺液白细胞检出与形态特征
第三节 前列腺颗粒细胞的检查与形态
第四节 前列腺上皮细胞
第五节 前列腺结石检查与形态

第5章 睾丸生精细胞与精液脱落细胞学
第一节 睾丸生精细胞与精子生成
第二节 正常生精细胞
第三节 生精细胞凋亡
第四节 生精细胞凋亡变化类型
第五节 各种生精细胞凋亡形态特点

第6章 生精细胞凋亡与胀亡
第一节 细胞凋亡与胀亡的应用
第二节 胀亡细胞形态学描述
第三节 生精细胞凋亡与胀亡的形态区别
第四节 细胞胀亡的机制

第7章 精液生精细胞、脱落细胞学与精液病理学
第一节 精液生精细胞的检出率与类型
第二节 生精细胞检测对无精子症和少精子症的诊断意义
第三节 精液中生精细胞检出状况与分类l
第四节 精液细胞检测的启示
第五节 精液脱落细胞学的内容
第六节 精液病理学

第8章 睾丸生精功能障碍的靶区、靶细胞和靶点
第一节 靶区——生精小管界膜
第二节 靶细胞——间质细胞、支持细胞和肌样细胞
第三节 靶点——线粒体
第四节 不同生精细胞水平上的生精阻滞
第五节 睾丸生精细胞障碍的原因分析

第9章 睾丸生精功能状态评定
第一节 睾丸生殖功能状态评定标准（综合设计）

第10章 物理性因素对睾丸生精功能的影响
第一节 高温对睾丸生精功能的影响
第二节 微波辐射对睾丸生精细胞的影响
第三节 放射线对睾丸功能的损伤
第四节 激光照排对睾丸生殖功能的影响
第五节 交变磁场接对睾丸生精功能的影响
第六节 原子弹核辐射造成的睾丸生殖功能损伤

第11章 化学性因素对睾丸生精功能的影响
第一节 环磷酰胺导致的睾丸病理改变
第二节 化学治疗对人类睾丸生精功能的影响

第12章 食用棉籽油对睾丸生精功能损伤的机制与病理变化
第一节 棉籽油引起睾丸生精功能损伤的机制
第二节 睾丸损伤者生精细胞变化类型
第三节 典型病例

第13章 精液脱落细胞学检测及其临床应用
第一节 精液脱落细胞检测在少、无精子症中的应用价值
第二节 精液脱落细胞学对无精子症的诊断意义
第三节 精液中脱落细胞检出率与类型
第四节 病例分析

第14章 睾丸活检的组织病理学诊断
第一节 睾丸活检的目的与要求
第二节 睾丸活检取材的方法
第三节 正常成年男性睾丸组织学
第四节 睾丸活检的临床应用及组织病理学分类
第五节 睾丸活检定量观察
第六节 睾丸活检组织学的评估要求
第七节 睾丸会诊读片

第15章 睾丸活检印片细胞学检测与分析
第一节 病例及病史介绍
第二节 睾丸活检组织印片组织细胞学观察
第三节 分析与讨论
……

第16章 阴道加德纳菌的检查与临床意义
第17章 支原体感染的精子与生精细胞
第18章 腮腺炎病毒感染与精液脱落细胞学及睾丸病理学
第19章 巨细胞病毒感染、包涵体形成与生精细胞凋亡及不育症
第20章 睾丸微石症的组织病理诊断
第21章 精索静脉曲张与睾丸生精功能的病理变化
第22章 克兰费尔特综合征精液生精细胞学与组织病理诊断
第23章 唯支持细胞综合征睾丸活检病理分型观察
第24章 精原细胞瘤的组织病理诊断与生精细胞检查
第25章 梗阻性无精子症与睾丸活检组织病理观察
第26章 隐睾引起睾丸生精功能障碍与睾丸组织病理诊断
第27章 染色体结构异常患者精液生精细胞学与组织病理诊断

参考文献

前言/序言

　　第1版《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》出版发行已经5年了，这本专著引起了专家和学者的广泛关注，并陆续收到了大量珍贵的建议和意见，加之近年来相关领域的科研和临床研究进展迅速，促使我们考虑对本书进行再版。在北京大学医学出版社相关领导和编辑的支持与帮助下，我们组织了众多科研和临床的一线专家进行了第2版的编著，对第1版内容进行了广泛、大幅度修订，并增加了许多有益的内容，以满足临床、实验室的工作和研究的需要。再版后的专著具有如下基本特点：
　　一、基础研究决定临床高度和诊疗方向
　　作为第1版专著的内容深化，第2版在对睾丸生精功能障碍、精子发生及成熟机制的探讨中，分别从生殖生理研究、分子生物学、发育生物学等领域角度增加了大量的基础类研究和机制探索的内容，使得单纯的形态学专著有了基础内容，与之相互呼应，加深了读者对精子形态学的认知，为疾病的临床诊疗奠定了基础，也为基础知识章节的撰写奠定了基本思路和方向，并贯穿始终。
　　二、实验室分析结果密切配合临床工作需求
　　精液中的有形成分是睾丸生精小管与副性腺的代谢产物，是直接反映睾丸生殖功能的具体表现。已知精液的主要成分有40余种，都是反映生殖系统功能正常与异常的有效指标。对这些精液成分进行有效的分类与检出是实验室的责任，更是临床医师诊疗的迫切需要，而我们应该结束临床工作中的简单报告“圆形细胞”时代。目前，临床工作中广泛开展的单纯计算机辅助精液分析精液常规检查（Computer-aided Semen Analysis System，CASA）已不能满足临床诊断和治疗的需要，精液脱落细胞学检测势在必行。因此，在第1版的基础上，我们在第2版中对生殖细胞凋亡、胀亡以及形态，粒细胞系统，淋巴细胞系统和吞噬细胞进行了明确分类，提供了较全面的临床疾病信息，充分体现转化医学的要求，将实验室的分析结果有效地转化为临床应用，以达到转化医学的精髓和终极目的。
　　三、精液细胞学检测是监测睾丸生殖功能的客观指标
　　精液细胞学检测可反映和评估睾丸生精功能状态，是监测睾丸生殖功能的客观指标。在第2版中，我们进一步丰富了精液脱落细胞学相关知识、检测方法及其结果分析，基本涵盖了精液所有代谢产物的内容，反映了睾丸生理病理的变化过程，旨在为临床提供检查精液内含物就可以监测睾丸生殖状态的变化规律的相关理论和实践依据，以及睾丸损伤的病理信息。在第2版中，我们延续了第1版在精液脱落细胞学检测中观察病理损伤后的细胞代谢发展规律：脱落早期一中期一高峰期一亚空化期一空化期一枯竭期，增加了精液脱落细胞学检测的大量病理图片并进行多方面分析，如细胞形态、细胞多寡、细胞阻滞水平（是精母细胞还是精子细胞）和细胞感染情况等，来帮助评估睾丸病理损伤状态，衡量睾丸生殖功能，为不育研究及疗效评估提供依据。
　　四、睾丸病理学研究是评估睾丸生殖功能障碍的客观指标
　　睾丸生殖病理学不同于一般的组织病理学，它是在观察睾丸活检切片的基础上，对患者的睾丸生殖功能做出客观评价，以及对睾丸生殖病理做出诊断。因此，要对睾丸生殖病理进行研究，就应该首先具有足够的关于男性生殖器官以及睾丸正常的组织结构及其年龄变化的知识，根据睾丸组织的变化规律做出尽可能正确的诊断，为科研与临床服务。因此，在第2版中，我们对睾丸病理活检组织切片进行了更加系统、详细的观察（油镜观察）与描述：①增加了唯支持细胞综合征（Sertolicellonlysyndrome，SCO）睾丸活检病理分型观察一章，讲述了支持细胞的发展过程与结局，以及4种病理变化类型；②丰富了精索静脉曲张与睾丸生精功能的病理变化一章的内容，提出了睾丸损伤的时效性分析，并介绍了精索静脉曲张导致的严重少精子症等病例的治疗经验和回顾性总结；③增加了腮腺炎病毒感染与精液脱落细胞学及睾丸病理学一章，提出了病毒包涵体在生精细胞感染中的6种细胞内形态；④丰富了睾丸微石症的组织病理诊断相关内容，提出了睾丸微结石对睾丸损伤可以造成出血现象，并对睾丸微结石病理进行了分析；⑤在支原体感染的精子与生精细胞一章中，增加了解脲支原体感染生精小管的实验研究结果，并阐述支原体致病性及其对生精细胞凋亡的影响；⑥通过对克兰费尔特综合征精液生精细胞学与组织病理诊断和生精细胞的观察，对睾丸发育趋势及睾丸取精术进行详细的介绍；⑦在精原细胞瘤的组织病理诊断与生精细胞检查一章中，增加了由沈玉雷教授提供的精原细胞瘤病理组织切片图片；⑧增加了梗阻性无精子症与睾丸活检组织病理观察一章，详细地阐述了梗阻性无精子症的睾丸活检组织病理学变化、部位确定方法及其对精液改变的特点，并进行典型病例分析；⑨隐睾可引起睾丸生精功能障碍，根据睾丸组织病理学提出了普遍性与特殊性的特点观察；⑩在物理性因素对睾丸生精功能的影响章节中，增加了有关6次原子弹核辐射造成睾丸生殖功能损伤的1000只动物实验的观察结果，提出了损伤的时效性年限为5年。
　　此外，为了提高辅助生殖睾丸取精的准确性与成功率，我们在临床及科研实践中进行了睾丸活检印片细胞学检测与分析的新尝试，将染色体检查作为临床用于检测男性非梗阻性无精子症、严重少精子症和不育男性患者Y染色体微缺失的一项检测项目，并积累了丰富的临床经验。为此，在第2版中特增加染色体结构异常患者精液生精细胞学与睾丸组织病理诊断一章（第27章），详细阐述了染色体的检测方法与临床意义。
　　五、睾丸微血管硬化是值得重视的睾丸病理现象
　　生精小管之间的间质组织中含有微血管、小淋巴管及间质细胞簇，以及包括细胞成分在内的间质组织，约占成熟睾丸总体积的20%，在第2版中，描述了笔者等人在睾丸病理活检切片中观察到的睾丸微血管病变，如微血管硬化、淤血、红细胞溢出、含铁血黄素结晶等病理现象，特别提及了间质中的微血管病变在睾丸生殖功能障碍中起到的重要作用，强调在睾丸病理活检时，一定要注意观察微血管的病变，因为这可能是推动特发性不育症的重要病因，几乎在不同的睾丸病理变化中都可以见到，提示临床应予以重视。
　　本书的读者对象为高等医学院校教师、泌尿男科医师、检验科医师、技师、病理科医师、计划生育医师，以及从事生殖健康的研究人员、基础医学教师和科普专家。
　　我们专家编写团队倾注了大量心血，将这部具有“中国特色”之《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》专著再次倾情奉献给读者。本书多以形态学为主，缺乏大规模免疫组化、分子生物学、基因检测等近代手段，希望有识之士提出宝贵意见，以便再版时补充。鉴于编者的水平所限以及编写时间仓促，书中难免存在缺憾与不足，恳请读者与专家批评指正，以利于再版时修订。
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