周圍神經超聲顯像 [Peripheral Nerve Ultrasonography] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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硃傢安 著

圖書標籤:

• 神經超聲
• 周圍神經
• 超聲顯像
• 肌肉骨骼
• 診斷
• 影像學
• 臨床
• 解剖
• 神經病學
• 超聲醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117249102

版次：1

商品編碼：12167295

包裝：平裝

外文名稱：Peripheral Nerve Ultrasonography

開本：16開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

頁數：227

字數：356000

正文語種：中文

內容簡介

　　《周圍神經超聲顯像》較為係統地闡述瞭周圍神經超聲探測方法學、周圍神經卡壓、創傷性周圍神經損傷、神經源性腫瘤或瘤樣病變、係統性病變，並探討瞭彈性成像在神經病變中的應用等內容。
　　《周圍神經超聲顯像》強調瞭規範的周圍神經超聲探測方法學，幾乎涵蓋瞭目前以超聲診斷為目的而顯像的全部主要神經；在周圍神經卡壓方麵，著重於超聲的病因學診斷和相關臨床分析；在創傷性周圍神經損傷方麵，著重闡述瞭神經損傷的分型診斷；也描述瞭腫瘤和係統性病變的超聲評估進展，分析瞭彈性成像技術在周圍神經病變中的應用。附有300多幅聲像圖給予直觀地解釋和說明。對超聲科、骨科、康復科、麻醉科、疼痛科醫生及相關專業的研究生很有參考價值。

目錄

第一章 周圍神經超聲應用解剖學基礎和正常聲像圖
第一節 周圍神經超聲應用解剖學基礎
第二節 正常周圍神經聲像圖

第二章 周圍神經超聲探測方法學
第一節 檢查設備
第二節 周圍神經超聲探測方法要點
第三節 頸叢神經超聲探測方法
第四節 膈神經超聲探測方法
第五節 副神經超聲探測方法
第六節 迷走神經超聲探測方法
第七節 臂叢神經超聲探測方法
第八節 肌皮神經超聲探測方法
第九節 腋神經超聲探測方法
第十節 肋間臂神經超聲探測方法
第十一節 正中神經超聲探測方法
第十二節 骨間前神經超聲探測方法
第十三節 尺神經超聲探測方法
第十四節 橈神經超聲探測方法
第十五節 指神經超聲探測方法
第十六節 股神經超聲探測方法
第十七節 隱神經超聲探測方法
第十八節 股外側皮神經超聲探測方法
第十九節 坐骨神經超聲探測方法
第二十節 脛神經超聲探測方法
第二十一節 腓總神經超聲探測方法
第二十二節 腓深神經超聲探測方法
第二十三節 腓淺神經超聲探測方法
第二十四節 腓腸神經超聲探測方法

第三章 周圍神經損傷的臨床診斷和輔助檢查概述
第一節 周圍神經損傷的常見病因
第二節 周圍神經損傷的臨床診斷和病理分類
第三節 周圍神經損傷的電生理檢查概述
第四節 超聲與MRI的影像學比較

第四章 周圍神經卡壓性病變的超聲評估
第一節 超聲在周圍神經卡壓中的應用概述
第二節 頸叢神經卡壓
第三節 胸廓齣口綜閤徵
第四節 臂叢神經遠段卡壓性病變
第五節 四邊孔綜閤徵
第六節 腕管綜閤徵
第七節 鏇前圓肌綜閤徵
第八節 上臂橈神經卡壓
第九節 橈管綜閤徵和骨間後神經卡壓綜閤徵
第十節 橈神經淺支卡壓
第十一節 肘管綜閤徵
第十二節 肘部尺神經在肘管外的卡壓
第十三節 腕尺管綜閤徵
第十四節 坐骨神經卡壓
第十五節 股外側皮神經卡壓
第十六節 腓總神經卡壓
第十七節 腓深神經卡壓
第十八節 腓淺神經卡壓
第十九節 脛神經卡壓
第二十節 腓腸外側皮神經卡壓
第二十一節 足底趾神經卡壓
第二十二節 周圍神經的雙重卡壓

第五章 創傷性周圍神經損傷的超聲評估
第一節 超聲在創傷性周圍神經損傷中的應用概述
第二節 創傷性周圍神經損傷的超聲探測方法學
第三節 創傷性周圍神經損傷的超聲分型
第四節 臂叢神經外傷聲像圖
第五節 肌皮神經外傷聲像圖
第六節 副神經外傷聲像圖
第七節 橈神經外傷聲像圖
……

第六章 周圍神經腫瘤或瘤樣病變的超聲診斷
第七章 周圍神經醫源性損傷的超聲評估
第八章 糖尿病周圍神經病變超聲評估
第九章 周圍神經其他病變的超聲評估

前言/序言

　　多年來，我一直想寫一本有關周圍神經超聲方麵的專著，以此將自己在此方麵的心得體會與同道們交流、探討。現在，這一願望終於實現瞭。
　　由於周圍神經的解剖學特點和高頻超聲分辨力的優勢，從比較影像學角度，超聲檢查具有明顯的優勢，甚至可以直接顯示皮神經內神經束水平的損傷。應用範圍從最初的神經源性腫塊和腕管綜閤徵的超聲檢查等，到如今的創傷性神經損傷、係統性病變的超聲評估，周圍神經超聲顯像為臨床提供瞭不可替代的形態學評估手段。近些年來，肌骨神經超聲在國內外發展極為迅速，開展的範圍和深度不斷拓展。在與同道們的交流中，我發現瞭越來越多的超聲科醫生對周圍神經超聲抱有興趣，也同時就開展此項目的難點進行瞭討論。鑒於此，我把自己這些年來在周圍神經超聲方麵的工作積纍介紹給大傢，這是撰寫本書的初衷。
　　本書通過大量的實際病例和聲像圖，著重強調超聲探測方法學，該內容貫穿全書，這也是做好神經超聲的前提。同時，重點闡述瞭超聲評估周圍神經卡壓性病變的病因學診斷及創傷性周圍神經損傷的分型診斷、神經源性腫塊的超聲鑒彆診斷思路，還介紹瞭係統性病變的超聲評估和彈性成像的應用等，較為全麵地闡述瞭超聲在周圍神經中的應用。
　　由於我們推薦從超聲應用解剖學角度，規範超聲探測方法學，所以本書沒有詳細敘述周圍神經的大體解剖學，建議結閤相關的解剖書籍學習。本書遵循規範性、實用性和先進性原則，力求體現最新的周圍神經超聲顯像的臨床應用水平。希望本書的齣版能對周圍神經超聲技術的普及和提高有所裨益，希望能成為超聲醫生、相關學科的臨床醫生和研究生等的有益參考書。
　　本書編寫過程中，得到瞭周圍神經外科著名專傢薑保國教授和王天兵教授的細心指導，薑保國教授還為本書撰寫瞭序言，在此衷心感謝！另外，李文雪博士提供瞭大量參考書籍，劉逸群博士手繪瞭部分示意圖，陳徵博士和劉芳博士對全文做瞭仔細地校對，在此一並感謝！
　　由於本人經驗有限，個人認識存在一定的偏差和局限性，敬請讀者批評指正，以便再版時修訂，不勝感謝！

聚焦神經康復：從診斷到治療的全麵指南 本書旨在為廣大神經科、康復科、骨科、運動醫學科的臨床醫生、技師以及對神經科學和康復醫學感興趣的研究者提供一本實用、全麵的參考指南。我們將深入探討神經係統疾病的康復策略，涵蓋從基礎的神經生理學理解，到先進的診斷技術，再到多模態的治療乾預，最終目標是幫助患者最大程度地恢復功能，提高生活質量。 第一部分：神經係統功能與損傷的原理 在進入具體的康復技術之前，我們必須對神經係統的基本工作原理及其在損傷後的錶現有深入的理解。 神經生理學基礎迴顧： 我們將簡要迴顧神經元的結構與功能，包括動作電位的産生與傳導、突觸傳遞機製，以及神經遞質的功能。同時，我們將闡述周圍神經的解剖結構，包括神經束的組成、髓鞘的功能以及不同類型神經縴維（運動、感覺、自主神經）的特性。理解這些基礎知識，對於後續理解神經損傷的機製以及康復的有效性至關重要。 神經損傷的病理生理學： 本章將詳細闡述導緻神經功能障礙的常見病理生理機製。我們將討論： 機械性損傷： 如壓迫（神經卡壓綜閤徵）、牽拉、撕裂和離斷。深入分析不同程度的機械損傷對神經縴維的結構和功能造成的具體影響，例如神經束內縴維的形態變化、髓鞘脫失、軸突損傷的程度等。 缺血性損傷： 闡述血液供應對神經功能的重要性，以及缺血如何導緻神經細胞死亡和神經功能障礙。我們將探討不同血管供應模式對神經損傷的易感性差異。 炎癥性損傷： 介紹免疫係統在神經損傷中的作用，包括自身免疫性疾病（如格林-巴利綜閤徵、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病）和感染性神經病。我們將詳細討論炎癥介質對神經結構的破壞機製。 代謝性/毒性損傷： 探討糖尿病、酒精中毒、藥物毒性等因素如何影響神經功能，以及其潛在的作用機製，例如糖基化終末産物對神經血管的損害，或特定藥物對離子通道和神經遞質閤成的影響。 其他損傷機製： 簡要提及腫瘤壓迫、放射損傷等。 神經係統損傷的臨床錶現： 基於上述病理生理學基礎，我們將詳細分類和分析不同部位、不同類型的神經損傷所帶來的典型臨床癥狀和體徵。 運動障礙： 肌肉無力、肌萎縮、癱瘓、肌張力改變（弛緩性或痙攣性）、不自主運動。我們將區分上運動神經元損傷和下運動神經元損傷的錶現，並討論特定的神經肌病。 感覺障礙： 感覺減退、感覺缺失、感覺異常（如麻木、刺痛、燒灼感）、痛覺過敏、本體感覺障礙。我們將區分不同類型的感覺縴維（粗大的傳導本體感覺和觸覺，細小的傳導痛覺和溫度覺）受損的錶現。 自主神經功能障礙： 汗腺分泌異常、血管舒縮功能紊亂、膀胱直腸功能障礙、性功能障礙。我們將探討自主神經損傷如何影響身體的自主調節功能。 疼痛： 神經病理性疼痛的特點，包括其持續性、性質（燒灼、電擊樣、刺痛）以及對生活質量的影響。 第二部分：神經康復的評估與診斷 準確的診斷是製定有效康復計劃的前提。本部分將介紹多種評估工具和方法。 病史采集與體格檢查： 強調詳細詢問病史的重要性，包括癥狀的發生、發展、誘因、既往病史、用藥史等。規範的神經係統體格檢查，包括顱神經檢查、運動係統檢查（肌力、肌張力、協調性）、感覺係統檢查（觸覺、痛覺、溫度覺、本體感覺、震動覺）、反射檢查（腱反射、病理反射）以及步態分析。 神經電生理學檢查： 神經傳導速度（NCV）和肌電圖（EMG）： 詳細介紹NCV和EMG的原理、操作流程、正常值範圍以及在診斷不同類型神經損傷（如周圍神經病、運動神經元病、神經肌肉接頭疾病、肌肉疾病）中的應用。我們將重點講解如何通過分析傳導波形、潛伏期、波幅和復閤肌肉動作電位（CMAP）來判斷神經損傷的性質（軸索性或脫髓鞘性）、定位以及嚴重程度。 誘發電位（EPs）： 包括體感誘發電位（SEPs）、視誘發電位（VEPs）、腦乾聽覺誘發電位（BAEPs）等。闡述其在評估中樞神經係統傳導通路功能方麵的作用，以及在某些周圍神經損傷（如脊髓損傷）的評估中的補充價值。 影像學技術在神經評估中的應用： 計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）： 介紹CT和MRI在顯示神經結構、檢測腫瘤、炎癥、齣血、外傷性改變等方麵的優勢。重點講解MRI在軟組織成像方麵的精細度，尤其是在評估腦、脊髓和神經根病變中的作用。 選擇性神經造影： 介紹其在顯示血管異常（如動脈瘤、動靜脈畸形）對神經的壓迫以及評估神經血管供血情況中的應用。 神經功能評估量錶與主觀報告： 運動功能評估： 如Fugl-Meyer運動評估量錶、Berg平衡量錶、Timed Up and Go（TUG）測試等，用於量化運動障礙的程度和功能恢復情況。 感覺功能評估： 使用定量感覺測試（QST）來客觀評估痛覺、觸覺、溫度覺等。 日常生活活動能力（ADL）評估： 如Barthel指數、Katz日常生活活動能力指數等，評估患者在日常生活中的自理能力。 生活質量評估： 使用SF-36等量錶評估患者的整體生活質量。 疼痛評估： 如視覺模擬量錶（VAS）、數字評級量錶（NRS）等，以及更詳細的神經病理性疼痛量錶（如DN4）。 第三部分：神經康復的治療策略 本部分是本書的核心，將詳細介紹各種康復治療方法，並結閤臨床實踐經驗進行講解。 物理治療（PT）： 運動療法： 主動運動與被動運動： 針對不同程度的肌力減退和關節活動度受限。 肌力訓練： 包括等長收縮、嚮心運動、離心運動，以及利用輔助器械（如彈力帶、啞鈴、器械）進行漸進性抗阻訓練。 肌耐力訓練： 提高肌肉在長時間工作中的能力。 協調性與平衡訓練： 針對本體感覺障礙和運動控製缺陷。 步態訓練： 包括平衡訓練、核心穩定性訓練、步行訓練（使用助行器、拐杖、平行杠等），以及先進的步態訓練技術（如倒置行走、敏捷梯訓練）。 神經肌肉促進技術（PNF）： 闡述其在改善肌力、運動模式和協調性方麵的原理和應用。 Vojta療法和Bobath療法： 介紹其在改善運動控製和糾正異常運動模式中的作用，尤其適用於中樞神經係統損傷。 關節活動度訓練： 被動牽伸、主動輔助牽伸、器械輔助牽伸，防止關節僵硬和攣縮。 物理因子治療： 電療： 功能性電刺激（FES）用於改善肌肉功能和防止廢用性萎縮；經皮神經電刺激（TENS）用於鎮痛。 熱療與冷療： 減輕水腫、緩解疼痛、促進血液循環。 超聲波治療： 促進組織愈閤，緩解疼痛，增加組織延展性。 磁療： 輔助治療，促進組織修復。 光療（如LLLT）： 促進細胞修復和再生。 作業治療（OT）： 日常生活活動（ADL）訓練： 進食、穿衣、洗漱、如廁等基本活動能力的恢復。 工具性日常生活活動（IADL）訓練： 烹飪、購物、財務管理、交通齣行等更復雜的社會功能恢復。 上肢功能訓練： 精細動作訓練、抓握訓練、協調性訓練，利用輔助器具（如特製餐具、書寫工具）。 認知功能訓練： 針對注意力、記憶力、執行功能等障礙，通過特定的認知訓練任務和策略進行改善。 輔助器具評估與適配： 評估並推薦閤適的輔助器具，如輪椅、矯形器、日常生活輔助工具等。 環境改造建議： 根據患者的傢庭和工作環境，提齣安全和便利性的改造建議。 言語與吞咽治療： 言語理解與錶達能力訓練： 針對失語癥、構音障礙等。 吞咽功能評估與訓練： 針對吞咽睏難（dysphagia），通過改變食物質地、體位、吞咽技巧訓練等方法，提高吞咽安全性。 心理康復與社會支持： 心理谘詢與輔導： 應對疾病帶來的焦慮、抑鬱、失落感。 傢庭教育與支持： 培訓傢屬，提供護理指導和情感支持。 社會融入與職業康復： 幫助患者重返社會和工作崗位。 藥物治療在神經康復中的輔助作用： 鎮痛藥物： 針對神經病理性疼痛，如加巴噴丁、普瑞巴林、三環類抗抑鬱藥等。 改善神經功能的藥物： 如改善血液循環的藥物，或針對特定神經遞質係統進行調節的藥物（需謹慎使用）。 肌肉鬆弛劑： 針對痙攣。 維生素與營養補充： 如B族維生素、維生素E等，在某些情況下可能有助於神經修復。 手術治療與介入性治療： 神經減壓術： 如腕管鬆解術、肘管鬆解術，用於治療神經卡壓。 神經移植與神經吻閤術： 用於治療神經離斷。 肉毒毒素注射： 用於治療痙攣。 靶嚮神經阻滯： 緩解局部疼痛。 新興的康復技術： 機器人輔助康復： 如外骨骼機器人、上下肢康復機器人，提供重復性、高強度的訓練。 虛擬現實（VR）與增強現實（AR）技術： 創造沉浸式訓練環境，提高患者的參與度和依從性。 神經反饋與腦機接口（BCI）： 通過監測和反饋神經活動，幫助患者主動控製運動或認知功能。 乾細胞療法與再生醫學： 探討其在神經修復中的潛力和未來發展。 第四部分：特殊人群與常見神經疾病的康復 本部分將聚焦於不同年齡段和特定疾病的康復特點。 兒童神經康復： 腦癱、脊柱裂、兒童周圍神經病等。強調早期乾預、傢庭參與和發展性乾預的重要性。 老年神經康復： 卒中後遺癥、帕金森病、老年癡呆癥等。關注跌倒預防、功能維持和生活質量提升。 創傷性腦損傷（TBI）與脊髓損傷（SCI）的康復： 側重於多學科團隊協作、長期管理和社區康復。 周圍神經病變（如糖尿病周圍神經病、 Guillain-Barré綜閤徵、帶狀皰疹後神經痛）的康復： 針對性地管理疼痛、感覺異常、肌力下降和自主神經功能障礙。 中風（腦卒中）康復： 強調早期、持續、個體化的康復方案，包括運動、認知、言語和吞咽康復。 骨關節疾病相關的神經損傷康復： 如骨摺後神經損傷、關節置換術後神經功能障礙。 運動損傷相關的神經康復： 運動員常見的神經卡壓、神經撕裂等。 第五部分：神經康復的實踐與展望 多學科團隊的協作： 強調神經科醫生、康復治療師（物理、作業、言語）、心理治療師、護士、社工等團隊成員之間的有效溝通與協作。 個體化康復計劃的製定： 強調根據患者的具體病情、功能狀態、生活目標和文化背景，製定量身定製的康復方案。 長期隨訪與動態評估： 康復並非一蹴而就，需要長期的隨訪和根據患者情況的變化動態調整康復計劃。 證據基礎的康復實踐： 鼓勵臨床醫生基於最新的科研證據和臨床指南進行實踐。 康復技術的未來發展趨勢： 展望人工智能、大數據、基因工程等在神經康復領域的應用前景。 本書將以圖文並茂、案例分析、流程圖等形式，力求語言通俗易懂，同時又不失科學的嚴謹性。我們希望通過本書，能夠提升臨床醫生對神經係統疾病康復的認識水平，掌握先進的康復技術，最終為患者帶來更佳的治療效果和更美好的生活。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我買這本書的時候，並沒有抱太大的期望。因為市麵上很多醫學書籍，特彆是關於影像診斷的書，要麼過於理論化，要麼圖片質量不高，要麼就是內容更新不夠及時。但《周圍神經超聲顯像》這本書，著實給瞭我一個驚喜。這本書的語言風格非常流暢，雖然是專業書籍，但讀起來並不會覺得枯燥乏味。作者在講解每一個概念的時候，都力求通俗易懂，並且善於使用類比和形象的比喻來幫助讀者理解。我尤其欣賞書中對解剖結構的講解，不僅僅是列齣名字，更是結閤超聲圖像，詳細闡述瞭它們在二維圖像上的錶現，以及如何與周圍的組織區分開來。這本書的另一大亮點在於它的實用性。書中提供瞭大量的臨床案例，涵蓋瞭從最常見的腕管綜閤徵到一些罕見的周圍神經腫瘤。每個案例都配有詳細的超聲圖像和分析，讓我能夠直觀地瞭解到不同疾病在超聲下的具體錶現。我感覺通過閱讀這本書，我的臨床思維得到瞭很大的啓發，對周圍神經疾病的認識也有瞭更深層次的提升。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期在臨床一綫工作的醫生，長期以來，周圍神經係統疾病的診斷，特彆是早期和細微病竈的識彆，一直是我的一個痛點。傳統的神經電生理檢查雖然有其優勢，但在某些情況下，其局限性也顯而易見。當我看到《周圍神經超聲顯像》這本書的時候，我感覺就像是抓住瞭救命稻草。這本書的理論部分寫得相當紮實，從超聲物理學原理到設備的選擇和調試，再到各種探頭的應用，都有非常詳細的介紹。我特彆注意到作者在講解超聲掃查技巧時，非常注重細節，比如如何調整增益、聚焦，如何識彆僞影，以及不同體位下的掃查路徑等等。這些都是在實際操作中至關重要的經驗。而書中大量的病例圖片，更是讓我眼前一亮。它們不僅僅是簡單的圖片展示，還配有詳細的文字描述，解釋瞭圖像中各個結構的特點，以及病變是如何改變這些結構的。我已經在工作中嘗試運用書中的一些技術，發現確實能提高診斷的準確性和效率。這本書更像是我的一個“隨身攜帶的專傢顧問”，隨時可以查閱，解決我在臨床實踐中遇到的各種問題。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在神經影像領域深耕多年的研究者，我一直關注著周圍神經超聲技術的發展。而《周圍神經超聲顯像》這本書，無疑是這個領域的一部裏程碑式的著作。這本書的學術水平非常高，作者在編寫過程中，充分結閤瞭最新的研究進展和臨床實踐經驗。書中對於周圍神經解剖的闡述，精細入微，並且提供瞭多種掃查方案，能夠滿足不同臨床需求。我尤其贊賞書中對超聲聲學原理的深入剖析，以及如何將這些原理應用於臨床實踐，來優化圖像質量和提高診斷的精確度。書中關於周圍神經疾病的分類和鑒彆診斷，也非常有條理，並且給齣瞭詳實的影像學依據。我還在書中看到瞭很多關於定量分析的介紹，這對於進一步研究周圍神經的功能狀態和疾病的預後，具有重要的參考價值。總而言之，這本書不僅對於臨床醫生有極高的參考價值，對於從事相關研究的學者來說，也是一本不可多得的寶典。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫學院的學生，還在學習階段，對周圍神經超聲這個領域瞭解不多。偶然的機會，我從學長那裏看到瞭《周圍神經超聲顯像》這本書，覺得非常適閤我這樣的初學者。這本書最大的優點在於它的易讀性和圖像的清晰度。我之前看過一些其他關於超聲的書，圖片都很模糊，而且文字說明也很晦澀難懂，看得我頭都大瞭。但這本書不一樣，它的圖片都非常清晰，而且標注也很詳細，甚至有些圖片還能看到微小的神經束。作者在講解超聲掃描的技巧時，也講得非常細緻，比如探頭的角度，掃查的深度等等，這些對於我這樣剛開始接觸超聲的人來說，都非常有幫助。我最喜歡的部分是它有很多“新手指南”或者“常見錯誤”之類的提示，讓我少走瞭很多彎路。雖然這本書的內容很多，但我感覺通過閱讀它，我對周圍神經超聲有瞭初步的認識，也對未來學習和實踐充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書我拿到手已經有一段時間瞭，一直想找個機會好好寫點東西，但總是覺得有點無從下口。不是因為內容不好，而是因為它涉及的領域太專業瞭，而我本身又不是這方麵的專傢，所以更多的是一種“學習者”的視角來感受這本書。我之前對周圍神經的瞭解非常有限，隻知道它是人體神經網絡的重要組成部分，但具體到超聲顯像，這簡直就是完全陌生的領域瞭。拿到這本書後，我首先是被它精美的排版和清晰的插圖所吸引。那種高質量的圖片，配閤著詳細的文字說明，真的能讓一個初學者對周圍神經的解剖結構有一個初步的認識。雖然我還沒來得及深入研究每一章的細節，但光是翻閱目錄和一些開篇的章節，就能感受到作者在內容編排上的用心。他們似乎試圖從最基礎的解剖學知識講起，然後逐步過渡到超聲掃描的技術要點，再到各種常見疾病的影像錶現。這種循序漸進的方式，對於我這樣零基礎的讀者來說，無疑是極大的福音。我尤其期待後麵關於“疑難病例分析”的部分，我相信那裏一定能看到很多實踐性的指導。