老年医学诊疗常规（临床医疗护理常规） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘晓红 著

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出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506792134

版次：1

商品编码：12198858

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸

产品特色

内容简介

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市老年医学专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也还是北京市老年医学专科领域执业医师“定期考核”业务水平的指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

目录

上篇 老年医学基本概念及技能
第一章 老年综合评估
第二章 高风险老年病人的术前评估与围手术期管理
第三章 老年人的查体与预防
第四章 跨学科老年医学团队
一、GIT组成
二、GIT运行和沟通
第五章 老年住院病人的管理
第六章 共病的诊治原则
第七章 缓和医疗中的症状处理及临终病人的处理注意事项
一、缓和医疗定义
二、症状处理
三、缓和医疗中的社会心理灵性照顾
四、关于临终
第八章 如何告知坏消息
一、何谓坏消息
二、坏消息难以告知的原因
三、是否应该隐瞒坏消息
四、告知的核心及达成的目标
五、告知坏消息前的准备
六、常用告知坏消息的几种模式
七、影响告知效果的几个因素
八、告知坏消息应遵循的医学伦理
第九章 康复医疗和运动原则
一、综合功能评估
二、康复医疗原则与方法
三、老年人的运动原则
第十章 老年病人留置管路的管理
一、经外周插管的中心静脉导管的管理
二、营养管路管理(鼻饲管)
三、导尿管路管理

中篇 老年问题与老年综合征
第十一章 多重用药与不适当用药
一、多重用药
二、不适当用药
第十二章 视力障碍
一、老视
二、老年性白内障
三、年龄相关黄斑变性
四、糖尿病视网膜病变
五、青光眼
六、急性结膜炎
七、干眼综合征
第十三章 听力障碍
一、老年性听力损失
二、突发性耳聋
三、耳鸣
第十四章 3D(痴呆、抑郁、谵妄)和焦虑
一、痴呆
二、抑郁
三、焦虑
四、谵妄
第十五章 睡眠障碍
第十六章 营养不良
一、老年营养不良的常见风险因素
二、常见老年营养不良的类型
三、营养筛查、评估
第十七章 衰弱与肌少症
一、衰弱
二、肌少症
第十八章 步态异常、跌倒、骨折
一、步态异常
二、跌倒
三、骨折
第十九章 慢性疼痛
第二十章 老年女性尿失禁
第二十一章 便秘、粪嵌塞、便失禁
一、便秘
二、粪嵌塞
三、便失禁
第二十二章 头晕、眩晕、晕厥
一、头晕
二、眩晕
三、晕厥
第二十三章 慢性伤口
一、压疮的护理
二、下肢溃疡
三、切口愈合不良

下篇 老年常见疾病
第二十四章 心血管系统常见疾病
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、高血压
三、心房颤动
四、慢性心力衰竭
五、血脂异常
第二十五章 呼吸系统疾病
一、呼吸困难
二、社区获得性肺炎
三、流行性感冒
第二十六章 消化系统疾病
一、厌食
二、吞咽困难
三、胃食管反流病
四、消化不良
五、腹泻
六、抗菌药物相关性腹泻
第二十七章 血液系统疾病
一、老年贫血
二、静脉血栓栓塞症
三、多发性骨髓瘤
四、真性红细胞增多症
五、原发性血小板增多症
第二十八章 泌尿系统疾病
一、急性肾损伤
二、慢性肾衰竭
三、老年前列腺增生／下尿路症状
四、前列腺癌
第二十九章 内分泌与代谢疾病
一、老年糖尿病
二、甲状腺功能减退症
三、甲状腺功能亢进症
四、原发性骨质疏松症
第三十章 神经系统疾病
一、脑血管病
二、帕金森病
三、老年周围神经病
四、老年糖尿病周围神经病
五、脊髓亚急性联合变性
第三十一章 骨骼肌肉疾病
一、骨关节炎
二、高尿酸血症与痛风
三、类风湿关节炎
四、风湿性多肌痛
五、巨细胞动脉炎
第三十二章 老年恶性肿瘤诊断治疗原则及评估
一、老年肿瘤病人的诊疗特点
二、肿瘤的治疗方法

《岁月留声：银发族健康生活指南》 序言 随着社会老龄化进程的加速，老年群体的健康问题日益凸显，成为全社会关注的焦点。他们的身心健康不仅关系到个人福祉，更对家庭和国家的可持续发展产生深远影响。我们深知，步入晚年，意味着生命进入了一个全新的阶段，这里有丰富的阅历沉淀，也有对生活新的期许。然而，随着年龄的增长，身体机能不可避免地会发生变化，一些健康挑战也随之而来。 《岁月留声：银发族健康生活指南》正是基于这一深刻的认识而诞生的。我们并非要提供一套冰冷的医疗手册，也不是要罗列枯燥的医学术语，而是希望通过这本指南，为每一位步入或即将步入晚年的长者，以及关心他们的家人，搭建一座通往健康、活力、充实晚年生活的桥梁。我们相信，健康并非单纯的“无病”，而是一种积极的生活状态，一种能够自主、有尊严地享受晚年时光的能力。 本书的编写初衷，源于对长者群体的深切关怀和尊重。我们致力于将科学、实用的健康知识，以通俗易懂、贴近生活的方式呈现出来。我们避免使用过于专业的医学术语，力求让每一位读者都能轻松理解和掌握。本书的内容涵盖了老年人日常生活中可能遇到的方方面面，从基础的营养膳食、适度的体育锻炼，到常见疾病的预防与初步应对，再到心理健康的调适与社交活动的积极参与，都进行了细致的阐述。 我们相信，知识就是力量，尤其是关于自身健康的知识。通过了解身体的变化规律，掌握科学的养生方法，长者们可以更好地管理自己的健康，预防潜在的疾病，减轻病痛的困扰，从而提高生活质量。同时，本书也为家属提供了重要的参考信息，帮助他们更好地理解长者的需求，提供更有效的照护和支持。 《岁月留声》不仅仅是一本书，更是一种对生命的热爱，一种对晚年生活的美好憧憬。我们希望它能成为您床头常伴的良师益友，在您探索健康晚年的道路上，提供源源不断的启迪与力量。愿这本书能陪伴您“岁月留声”，让生命在晚年依旧绽放出绚丽的光彩。 第一章：认识身体的悄然变化——细品生命的时钟 随着年轮的增长，我们的身体如同经历了漫长旅程的船舶，会悄然发生一系列细微而重要的变化。了解这些变化，不是为了徒增焦虑，而是为了更好地与身体和谐相处，提前做好准备。 1.1 感觉系统的微妙调整： 我们的视力可能会逐渐衰退，看清远处的物体变得有些吃力，夜间视力下降，对光线的敏感度也可能发生改变。听力也可能出现不同程度的减退，对高频声音的辨识能力尤为突出，有时会觉得周围的声音变得模糊不清，甚至听不清别人的讲话。味觉和嗅觉也可能不如年轻时灵敏，食物的味道可能需要加强，对一些气味的感知也可能减弱。触觉的敏感度也可能有所下降，对于冷热、疼痛的感知可能变得不那么敏锐。 1.2 运动系统的悄然改变： 肌肉的力量和耐力会逐渐减弱，这是导致体力下降、容易疲劳的重要原因。关节的灵活性也会随之降低，可能会感到僵硬，活动起来不如从前顺畅，一些关节部位可能出现酸痛或不适。骨骼的密度也会逐渐降低，更容易发生骨质疏松，增加骨折的风险。 1.3 器官功能的平缓过渡： 心脏的收缩和舒张功能可能有所下降，对运动的耐受性会减弱。肺活量也会随之减少，呼吸可能会变得浅而急促。消化系统的功能也可能变得相对缓慢，胃肠蠕动减弱，消化酶的分泌可能减少，容易出现食欲不振、消化不良等问题。肾脏的排泄功能也可能有所减弱，对体内代谢废物的清除能力下降。大脑的神经细胞数量会逐渐减少，大脑的反应速度可能会变慢，记忆力也可能出现一些轻微的衰退，但学习新事物的能力仍然存在，只是需要更多的时间和努力。 1.4 免疫系统的温和“换挡”： 身体的免疫力可能会有所下降，对外界病原体的抵抗能力减弱，更容易受到感染，且感染后的恢复速度可能比年轻时慢。 1.5 皮肤的岁月印记： 皮肤会变得更加干燥、弹性减弱，出现皱纹、老年斑等，皮肤的愈合能力也会有所下降。 理解这些变化，就像翻阅一本记录生命历程的厚重书籍，每一页都承载着岁月的痕迹。我们不必为此感到沮丧，而应该以积极的态度去理解和接纳，并根据这些变化调整我们的生活方式，让晚年生活更加舒适和健康。 第二章：舌尖上的健康智慧——点亮晚年的饮食乐趣 “民以食为天”，对于老年人而言，科学合理的饮食更是维系健康、延缓衰老的重要基石。本书旨在为您呈现一套兼具营养与美味的饮食指南，让您在享受美食的同时，为身体注入源源不断的活力。 2.1 膳食平衡的黄金法则： 多样化是关键： 每天的饮食应包含谷薯类、蔬菜水果类、禽畜鱼蛋奶类、豆类和坚果类等多种食物，力求摄入全面的营养素。 主食的选择： 建议选择全谷物、杂粮、薯类等作为主食，它们富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于稳定血糖、促进肠道蠕动。 蛋白质的补充： 优质蛋白质是维持身体机能、修复组织的重要来源。鱼、虾、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品都是不错的选择。建议每周摄入2-3次鱼类，适当增加豆制品的摄入。 蔬果的缤纷色彩： 蔬菜水果富含维生素、矿物质、抗氧化剂和膳食纤维。每天应保证摄入足量的蔬菜，尤其是深色蔬菜，以及多种颜色的水果。 脂肪的智慧取舍： 适量的脂肪摄入对于身体健康至关重要，但应优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 奶类与豆类的价值： 奶类是钙的优质来源，对预防骨质疏松至关重要。豆制品富含植物蛋白和多种微量元素。 水的重要性： 充足的水分摄入是维持身体正常代谢的基础。建议每天饮用1500-1700毫升水，少量多次饮用。 2.2 烹饪方法的艺术： 清淡为宜，少油少盐： 避免油炸、红烧等高油高盐的烹饪方式。优先选择蒸、煮、炖、凉拌等健康的烹饪方法。 调味品的适度使用： 减少食盐、酱油、味精等高钠调味品的用量。可以尝试使用葱、姜、蒜、醋、香料等天然调味品来增加食物的风味。 粗细搭配，荤素相宜： 合理搭配主食，避免过度精细化。菜肴中应注意荤素比例，确保营养均衡。 2.3 特殊情况下的饮食调整： 牙齿不适： 对于咀嚼困难的长者，可将食物切碎、煮软，或制作成粥、糊、羹等易于消化的形式。 消化功能减弱： 避免辛辣、油腻、生冷、难以消化的食物。少量多餐，细嚼慢咽。 慢性疾病的饮食禁忌： （此部分仅为通用建议，具体情况请咨询专业医生）例如，糖尿病患者需要控制糖分摄入，高血压患者需要限制钠的摄入，肾脏疾病患者需要控制蛋白质和磷的摄入。 2.4 促进食欲的小贴士： 营造愉悦的用餐氛围： 与家人朋友共同进餐，聊天，享受美食。 变换食物的种类和烹饪方式： 避免单调乏味。 适度运动： 运动有助于促进食欲。 饭前适当饮用汤羹： 开胃健脾。 记住，每一餐都是一次滋养身体、愉悦心情的机会。让我们用智慧的烹饪，为晚年的生活增添一份健康与美味。 第三章：生命在于运动——活力晚年的动感节奏 “生命在于运动”，这句古老的格言对于老年人来说，更具有非凡的意义。适度的体育锻炼不仅能够强健体魄，延缓衰老，更能点亮心灵，丰富晚年的生活。 3.1 运动的益处多多： 增强心肺功能： 规律的运动可以提高心肺的泵血能力，改善血液循环，降低患心血管疾病的风险。 强化骨骼与肌肉： 负重运动和力量训练有助于增加骨密度，预防骨质疏松，增强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力，从而降低跌倒的风险。 促进新陈代谢： 运动能够加速体内新陈代谢，帮助控制体重，改善血糖和血脂水平。 提高关节灵活性： 伸展运动和柔韧性训练有助于保持关节的活动度，缓解关节僵硬和疼痛。 改善睡眠质量： 适度的运动有助于缓解失眠，提高睡眠的深度和质量。 调节情绪，减轻压力： 运动能够促进大脑释放内啡肽，有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升幸福感。 延缓认知功能衰退： 研究表明，规律的运动与较低的认知衰退风险相关。 3.2 运动的选择与原则： 循序渐进，量力而行： 运动强度和时长应根据个人的身体状况、体能水平和健康状况来制定，切忌操之过急。 多样化是乐趣的源泉： 尝试不同类型的运动，找到自己喜欢的项目，有助于长期坚持。 持之以恒是关键： 每天或每周固定时间进行锻炼，将运动融入日常生活。 运动前后的准备： 运动前应进行充分的热身，运动后进行适当的拉伸，帮助身体恢复。 关注身体信号： 运动过程中如出现不适，应立即停止并咨询医生。 3.3 推荐的运动项目： 散步： 最简单易行的运动，可根据个人情况调整速度和距离。 太极拳： 动作舒缓，注重呼吸调和，对提高身体平衡能力、缓解关节僵硬有显著效果。 广场舞： 音乐欢快，互动性强，能够愉悦心情，促进社交。 游泳： 对关节冲击小，全身性运动，能有效锻炼心肺功能。 瑜伽： 提升身体柔韧性、平衡性和核心力量，同时有助于放松身心。 居家健身操： 利用简单器械或徒手进行，方便易行。 老年人专项运动： 如八段锦、五禽戏等，这些传统健身方式具有养生保健的功效。 3.4 运动中的注意事项： 选择合适的时间： 避免在过冷、过热的天气下剧烈运动。 穿着舒适的衣物和鞋子： 确保运动时的舒适度和安全性。 补充水分： 运动前后和运动过程中适量饮水。 患有慢性疾病者： 在开始新的运动计划前，务必咨询医生，根据医生的建议进行适当的运动。 运动，不仅是锻炼身体，更是滋养生命的过程。让我们迈开步伐，用运动为晚年的生活注入勃勃生机。 第四章：心怀宁静，笑对人生——守护晚年的心理健康 步入晚年，意味着人生阅历的丰富，但也可能面临着一些心理上的挑战。关注心理健康，如同呵护一株生命的绿芽，让它在岁月的长河中依然保持盎然的生机。 4.1 认识老年心理的变化： 情绪波动： 随着身体机能的变化、社会角色的转变，可能会出现情绪起伏，如焦虑、抑郁、孤独感等。 记忆力变化： 偶尔的健忘是正常现象，但如果对生活造成显著影响，则需要引起重视。 思维模式的调整： 晚年是沉淀智慧的时期，但有时也可能固执于过往的经验，对新事物接受度降低。 社会角色的转变： 退休、子女独立等可能导致社会参与度降低，产生失落感。 4.2 积极应对，拥抱阳光： 保持积极乐观的心态： 相信生命的美好，专注于当下，感恩所拥有的一切。 主动社交，建立联系： 积极参与社区活动、老年大学、兴趣小组，与家人朋友保持密切联系。分享自己的生活，倾听他人的故事，能够有效缓解孤独感。 培养兴趣爱好： 重新拾起年轻时的爱好，或尝试新的事物，如绘画、书法、园艺、音乐等，让生活充满乐趣。 学习新知识，保持大脑活跃： 阅读、学习新技能、参加讲座等，能够锻炼大脑，延缓认知功能衰退。 规律作息，保证睡眠： 良好的睡眠是身心健康的基础。 学会放松，管理压力： 尝试冥想、深呼吸、听舒缓的音乐等方式来缓解压力。 正视身体的变化： 接纳身体的自然衰老过程，不苛求完美。 寻求支持： 当感到情绪低落或困扰时，不要犹豫向家人、朋友或心理咨询师寻求帮助。 4.3 关注心理健康的“警报信号”： 持续的情绪低落，对以往感兴趣的事物失去兴趣。 明显的食欲和睡眠变化。 注意力不集中，记忆力严重下降。 思维混乱，出现幻觉或妄想。 丧失生活自理能力。 出现自杀的念头。 如果您或您身边的长者出现以上情况，请及时寻求专业的医疗和心理帮助。 晚年的心灵，如同陈年的佳酿，越发醇厚。让我们用心去品味，用爱去滋养，让心灵永远保持宁静与阳光。 结语 《岁月留声：银发族健康生活指南》旨在为您提供一份全面而实用的健康生活指导，它更是一种陪伴，一种鼓励，一种对美好晚年生活的憧憬。我们相信，健康的晚年生活并非遥不可及，它蕴藏在日常的点滴之中，闪耀在积极的心态之上。愿本书能成为您探索健康晚年旅程中的一位忠实伙伴，与您一同“岁月留声”，奏响生命中最动听的乐章。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《老年医学诊疗常规》，我本以为会是一本枯燥的临床指南，没想到打开后，简直是打开了一个新世界。作为一名基层全科医生，每天面对各种各样的病人，其中老年患者占据了很大一部分。以前，我总是凭着经验和一些零散的知识来处理老年病，总觉得不够系统，不够专业。这本《老年医学诊疗常规》就像及时雨一样，让我眼前一亮。书的编排非常人性化，不像一些医学著作那样堆砌术语，而是从实际出发，针对老年人常见的疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松、阿尔茨海默症等，都给出了详细的诊疗步骤和处理原则。我尤其喜欢它在“鉴别诊断”和“疗效评估”部分的内容，这对于我们基层医生来说，简直是救命稻草。很多时候，我们能够初步诊断，但要准确鉴别，或者判断治疗效果是否理想，确实需要更有针对性的指导。书里还穿插了不少病例分析，这让我更容易理解理论知识在实际中的应用。我翻阅到关于老年抑郁症的部分，里面的描述非常贴切，也给出了很多实用的心理干预方法，这对于改善老年患者的生活质量非常有帮助。总而言之，这本书不仅仅是诊疗技术的集合，更像是一本良师益友，帮助我更好地理解和照顾老年患者。

评分☆☆☆☆☆

刚开始接触《老年医学诊疗常规》这本书，说实话，我并没有抱太大的期望，我一直觉得老年人的疾病往往是多因素、多系统受累，很难用一套固定的“常规”来概括。但当我深入阅读后，我才发现自己的想法过于片面。这本书并没有试图将老年医学“标准化”到僵化的地步，而是以一种非常灵活且全面的视角，为临床实践提供了一个坚实的框架。我特别欣赏它在“老年综合评估”章节的阐述，这部分内容远超出了单纯的疾病诊断，而是强调了对老年患者生理、心理、社会功能以及生活质量的整体考量。书里详细介绍了如何进行跌倒风险评估、认知功能筛查、营养状况评价等，这些都是在日常临床工作中常常被忽视却又至关重要的环节。让我印象深刻的是，书中对老年人药物使用的安全性也给予了高度重视，列举了许多老年人需要警惕的药物相互作用和不良反应，这对于降低老年患者的用药风险非常有指导意义。此外，书中的“姑息治疗与临终关怀”章节，也触及了一个非常敏感但又必不可少的话题，它以一种充满人文关怀的态度，指导医护人员如何为生命的最后阶段提供更舒适、更有尊严的照护。这本书的价值，不仅仅在于它提供的治疗方案，更在于它所倡导的“以人为本”的老年医学理念。

评分☆☆☆☆☆

拿到《老年医学诊疗常规》这本书，我首先就被它的标题所吸引——“常规”，这在医学领域通常意味着一套标准化的、可复制的流程。作为一个对老年医学充满好奇的研究生，我一直想找到一本能够系统性地梳理这一复杂学科的书籍。这本书确实满足了我的期待，但又超出了我的想象。它不仅仅是列举了各种老年疾病的诊断和治疗指南，更重要的是，它深入浅出地讲解了老年人生理、病理的特殊性。例如，在描述老年人对药物的反应时，它详细解释了为什么老年人更容易出现药物不良反应，并提供了相应的剂量调整和监测建议。我尤其对书中关于“衰弱”这一概念的讨论感到新奇，书里不仅定义了衰弱，还提供了评估工具和干预措施，这为理解和管理老年人的整体健康状况提供了一个全新的视角。此外，书中还涉及了老年人的营养支持、运动康复、社会心理支持等多个方面，这些内容对于全面提升老年人的生活质量至关重要，也是我们在以往的学习中接触较少的。它的参考文献也十分丰富，为我进一步深入研究提供了宝贵的线索。这本书对我来说，是一次对老年医学认识的升华，让我看到了这一领域的深度和广度。

评分☆☆☆☆☆

《老年医学诊疗常规》，这本书的名字听起来就比较严肃，但当我真正翻阅后，却被它字里行间流露出的温度所打动。我一直认为，对待老年人，除了医学上的专业知识，更需要一份耐心和理解。这本书恰恰做到了这一点。它在阐述疾病诊疗的同时，并没有忽略老年人作为个体的独特性和情感需求。我特别欣赏书中所强调的“老年综合管理”的理念，它不仅仅关注疾病本身，更将老年人的家庭、社会支持系统以及他们的意愿和偏好纳入考量。在讨论慢性病管理时，书中提出的“医患共同决策”模式，让我耳目一新，这充分尊重了老年患者作为疾病的主体，能够让他们更积极地参与到自己的治疗过程中来。我注意到，书中的案例分析都充满了人情味，比如一位患有慢性心衰的老奶奶，在医护人员的耐心指导下，如何重拾生活的信心，重新融入社会。这种温暖的叙述方式，让我感觉这本书不仅仅是一本冰冷的医学指南，更是一本充满人文关怀的著作。它让我更深刻地理解了“老有所医，老有所依”的真正含义，也让我对如何更好地服务老年人群体有了更深的感悟。

评分☆☆☆☆☆

这本《老年医学诊疗常规》对我而言，就像是一本“老年病百科全书”和“临床操作手册”的完美结合。作为一名经验丰富的护士，我在多年的工作中积累了一些照顾老年患者的经验，但总觉得在某些复杂的病情面前，自己还需要更专业的指导。这本书恰恰填补了这一空白。它在每一个疾病章节都非常细致，从病因、发病机制，到临床表现、辅助检查，再到诊断标准、治疗方案，都一一列举，而且语言清晰易懂，没有过多的晦涩难懂的专业术语。我尤其喜欢书中的“护理要点”部分，这部分内容非常实用，能够直接指导我们在日常护理中如何更有效地照顾老年患者，比如如何预防压疮、如何进行有效的病情观察、如何安抚老年患者的情绪等等。书中关于老年跌倒的预防和处理，以及老年骨折后的康复护理，都给出了非常详细的指导，这对于提高老年患者的生活质量和减少并发症发生具有重要意义。翻阅到关于老年认知障碍护理的部分，里面的内容让我受益匪浅，让我更理解如何与患有认知障碍的老年人进行沟通，如何创造一个有利于他们康复的环境。这本书的实用性和指导性，让我觉得它是我工作中最得力的助手之一。

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物流快，包装精美，书本完好无损，很喜欢，下次再来

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京东的物流真的很快，快递小哥也好，书也是正版，唯一的遗憾就是没把书包装好，提个建议给书好好包装下，里面可以装上带泡泡的塑料纸，这样书会好点。

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