臨床藥理學 案例版 第2版

臨床藥理學 案例版 第2版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

羅健東,閔清 著
圖書標籤:
  • 臨床藥理學
  • 藥理學
  • 案例分析
  • 藥物治療
  • 藥物動力學
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齣版社: 科學齣版社
ISBN:9787030542809
版次:01
商品編碼:12301796
包裝:平裝
叢書名: 中國科學院教材建設專傢委員會規劃教材全國高等醫藥院校規劃教材
開本:16開
齣版時間:2018-01-01
頁數:312
字數:685000
正文語種:中文

具體描述

內容簡介

引進國外先進的教學模式,將真實、典型案例與理論教學相結閤,領醫學教育教材發展趨勢。
  體現當代教育,教學和課程改革的精神和研究成果,強調學科間的聯係,強化理論與實踐的結閤。
  適閤“5+3”一體化臨床醫學人纔培養模式改革,滿足早臨床、多臨床、反復臨床培養方案的要求,為未來職業生涯打下堅實基礎。
  重視實踐,貼近崗位,配套教育部教學大綱,緊跟研究生入學考試和國傢執業醫師資格考試案例分析的命題方嚮。
  設計精美,圖文並茂、煥然一新的醫學類係列教材供高等院校臨床、預防、基礎、口腔、麻醉、影像、藥學、檢驗、護理、法醫等專業使用。

目錄

目錄
第1章 臨床藥理學緒論 1
第一節 臨床藥理學概述 1
第二節 新藥研究與臨床藥理學的職能 2
第三節 藥物治療學與臨床藥理學的關係 8
第2章 臨床藥物代謝動力學 9
第一節 藥物的體內過程 9
第二節 藥動學模型與速率過程 13
第三節 藥動學基本參數及其意義 16
第四節 給藥方案的製訂與調整 18
第五節 群體藥動學及其臨床應用 22
第3章 治療藥物監測 24
第一節 概述 24
第二節 治療藥物監測的藥理學基礎 24
第三節 需要監測的藥物 25
第四節 藥物有效血藥濃度範圍 25
第五節 治療藥物監測程序及樣本 26
第六節 藥物濃度測定的常用技術 26
第七節 常規血藥濃度監測及案例分析 28
第4章 臨床藥效學 38
第一節 藥物作用特點 38
第二節 藥物作用機製 42
第三節 藥物作用與受體 42
第四節 影響藥物作用的因素 45
第5章 聯閤用藥與藥物相互作用 50
第一節 聯閤用藥 50
第二節 藥物相互作用的類型 51
第三節 藥物相互作用引起的嚴重不良反應 55
第四節 藥物相互作用引起不良反應的預防 56
第6章 新藥的臨床研究與設計 57
第一節 新藥的基本概念 57
第二節 新藥研究的基本過程 58
第三節 臨床藥理學試驗 58
第四節 臨床試驗設計基本原則 62
第7章 藥品審批、管理與評價 65
第一節 新藥申報與審批過程 65
第二節 藥物臨床試驗管理規範 68
第三節 藥品的分類管理 70
第四節 藥品的再評價 72
第8章 藥物不良反應與藥源性疾病 74
第一節 概述 74
第二節 藥物不良反應與藥源性疾病的類型 74
第三節 常見藥源性疾病 77
第四節 藥源性疾病的防治原則 80
第9章 老年人臨床用藥 82
第一節 老年人的生理特點 82
第二節 老年人藥代動力學與藥效動力學特點 83
第三節 老年人的閤理用藥原則 85
第四節 老年人各係統藥物的閤理應用 87
第10章 妊娠期和新生兒期臨床用藥 90
第一節 妊娠期藥物代謝動力學 90
第二節 藥物對胎兒的不良反應 91
第三節 哺乳期臨床閤理用藥 95
第四節 新生兒的臨床用藥 95
第11章 藥物依賴性與藥物濫用 99
第一節 概述 99
第二節 緻依賴性藥物的分類和特徵 100
第三節 藥物依賴性的形成機製 102
第四節 藥物濫用的危害性 102
第五節 藥物濫用的管製與防治 103
第12章 抗癲癇藥物的臨床應用 107
第一節 概述 107
第二節 常用的抗癲癇藥物 108
第三節 新型抗癲癇藥 112
第13章 阿爾茨海默病的臨床用藥 116
第一節 阿爾茨海默病的病因和發病機製 116
第二節 治療阿爾茨海默病的藥物 118
第14章 鎮靜催眠藥物的臨床應用 122
第一節 概述 122
第二節 苯二氮類 122
第三節 巴比妥類 124
第四節 新型鎮靜催眠藥 124
第五節 其他鎮靜催眠藥 125
第六節 鎮靜催眠藥的閤理應用 125
第15章 抗精神疾病藥物的臨床應用 127
第一節 精神疾病概述及抗精神疾病藥物分類 127
第二節 抗精神病藥 127
第三節 抗抑鬱癥藥 132
第四節 抗躁狂癥藥 136
第五節 抗焦慮癥藥 136
第六節 抗精神疾病藥物的閤理應用原則 137
第16章 抗高血壓藥物的臨床應用 139
第一節 高血壓概述及藥物分類 139
第二節 常用抗高血壓藥物 140
第三節 抗高血壓藥物的閤理應用 150
第17章 抗心律失常藥物的臨床應用 152
第一節 心律失常的發病機製 152
第二節 抗心律失常藥物分類及代錶藥 153
第三節 常用抗心律失常藥物 153
第四節 抗心律失常藥的臨床應用原則 159
第18章 治療心力衰竭藥物的臨床應用 163
第一節 心力衰竭的病理生理 164
第二節 治療心力衰竭的藥物分類 164
第三節 血管緊張素轉換酶抑製藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥 164
第四節 β腎上腺素受體阻斷藥 168
第五節 利尿藥 170
第六節 強心苷類 171
第七節 其他治療心力衰竭的藥物 172
第19章 治療缺血性心髒病藥物的臨床應用 176
第一節 概述 176
第二節 硝酸酯類 177
第三節 β腎上腺素受體阻斷藥 179
第四節 鈣通道阻滯藥 180
第五節 抗心肌缺血藥物的聯閤應用 181
第六節 其他藥物 181
第七節 缺血性心髒病的基因治療 183
第20章 抗動脈粥樣硬化藥物的臨床應用 185
第一節 動脈粥樣硬化概述及藥物分類 185
第二節 常用抗動脈粥樣硬化藥 186
第三節 動脈粥樣硬化的預防及抗動脈粥樣硬化藥物的閤理應用原則 193
第21章 抗休剋藥物的臨床應用 195
第一節 概述 195
第二節 心血管活性藥物 196
第三節 非強心苷類強心藥 199
第四節 抗休剋的激素 200
第五節 抗炎癥介質類藥物 200
第六節 內啡肽受體調節劑 201
第七節 臨床常見休剋的藥物治療 201
第22章 治療消化性潰瘍藥物的臨床應用 204
第一節 消化性潰瘍的藥物治療進展 204
第二節 常用抗消化性潰瘍的治療藥物 205
第23章 治療呼吸係統疾病藥物的臨床應用 211
第一節 平喘藥 211
第二節 鎮咳藥 214
第三節 祛痰藥 216
第24章 治療糖尿病藥物的臨床應用 218
第一節 胰島素類 218
第二節 口服降血糖藥 219
第三節 其他降血糖藥 221
第25章 糖皮質激素類藥物的臨床應用 223
第26章 治療甲狀腺功能亢進藥物的臨床應用 229
第一節 硫脲類 229
第二節 碘及碘化物 230
第三節 放射性碘 231
第四節 β受體阻斷藥 231
第五節 鋰製劑 231
第六節 地塞米鬆 232
第七節 甲狀腺製劑 232
第27章 治療骨質疏鬆藥物的臨床應用 233
第一節 概述 233
第二節 治療骨質疏鬆的常用藥物 234
第28章 抗菌藥物的臨床應用 238
第一節 抗菌藥物的臨床藥動學及臨床藥效學 238
第二節 抗菌藥物治療性應用的基本原則 242
第三節 抗菌藥物預防性應用的基本原則 243
第四節 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則 244
第五節 抗菌藥物耐藥性 245
第六節 抗菌藥物的臨床應用 246
第29章 抗惡性腫瘤藥物的臨床應用 258
第一節 抗惡性腫瘤藥的藥理學基礎 258
第二節 常用抗惡性腫瘤藥物 261
第三節 抗惡性腫瘤藥的閤理應用 268
第30章 免疫調節藥物的臨床應用 271
第一節 概述 271
第二節 免疫抑製藥 271
第三節 免疫增強藥 274
第31章 抗病毒藥物的臨床應用 277
第一節 概述 277
第二節 常用抗病毒藥物 277
第三節 抗艾滋病病毒藥物 282
第32章 生物技術藥物的臨床應用 289
第一節 生物技術藥物概述 289
第二節 細胞因子類藥物 290
第三節 多肽與蛋白質類藥物 294
第四節 酶類藥物 297
第五節 單剋隆抗體與基因工程抗體 298
第六節 被動免疫製劑——抗毒血清 299
第七節 主動免疫製劑——疫苗 300
參考文獻 304
臨床藥理學 案例版 第2版:透視藥物應用的智慧之窗 《臨床藥理學 案例版 第2版》是一部為臨床醫藥專業人士精心打造的權威著作,旨在通過詳實、鮮活的真實案例,深入淺齣地剖析臨床藥物的閤理應用、不良反應管理及藥物相互作用的復雜性。本書的齣版,不僅是理論知識的係統梳理,更是對臨床實踐中無數智慧結晶的提煉與升華,為每一位緻力於提升患者安全與治療效果的醫生、藥師、護士以及相關研究人員,提供瞭一扇透視藥物應用的智慧之窗。 為何聚焦案例?藥物應用的精髓在於實踐 在日新月異的醫學領域,臨床藥理學作為連接基礎研究與臨床實踐的橋梁,其重要性不言而喻。然而,單純的理論學習往往難以完全把握藥物在復雜多變的臨床環境中應用的細微之處。藥物並非冷冰冰的化學分子,而是承載著療效希望、也伴隨著潛在風險的治療工具。真正的藥物應用能力,在於理解藥物的藥效動力學(PK)和藥效學(PD)如何與患者個體差異、疾病狀態、閤並用藥等因素相互作用,最終轉化為最佳的臨床決策。 本書深刻洞察到這一點,將目光投嚮瞭臨床實踐中最寶貴、也最具啓發性的資源——真實病例。每一個案例都經過精挑細選,代錶瞭臨床上常見、典型或具有挑戰性的藥物應用場景。通過對這些案例的深入剖析,讀者可以: 直觀感受理論的落地: 將抽象的藥理學原理,如受體結閤、酶抑製、藥物代謝途徑等,置於具體的患者體內,感受其如何影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄,進而呈現齣治療效果或不良反應。 掌握個體化治療的藝術: 認識到“韆人一方”的時代已經過去,疾病的復雜性、患者的基因背景、肝腎功能、年齡、性彆乃至生活習慣,都可能對藥物的反應産生顯著影響。案例分析將引導讀者思考如何根據個體情況調整藥物的選擇、劑量和給藥方案。 學會識彆與管理風險: 藥物不良反應是臨床實踐中不可忽視的挑戰。本書通過詳細描述不良反應的發生機製、臨床錶現、診斷方法以及處理策略,幫助讀者提高警惕,及時識彆、評估並有效乾預,最大限度地降低藥物風險。 洞悉藥物相互作用的復雜性: 在多重用藥已成為常態的今天,藥物之間的相互作用無處不在,可能增強療效、降低療效,甚至引起嚴重的毒性反應。本書通過列舉真實案例,揭示不同藥物組閤可能産生的相互作用,並提供規避或管理的實用建議。 提升藥物經濟學考量: 在追求療效的同時,藥物的成本效益也越來越受到重視。部分案例將融入對藥物經濟學的考量,引導讀者在保證療效的前提下,選擇更經濟閤理的治療方案。 內容體係:案例驅動,邏輯嚴謹,知識全麵 《臨床藥理學 案例版 第2版》在內容設計上,遵循“由淺入深,由易到難”的原則,確保不同專業背景的讀者都能從中獲益。本書並非簡單地羅列案例,而是構建瞭一套係統化的學習框架: 1. 清晰的案例呈現: 每個案例都以簡練而全麵的方式呈現,包括患者的基本信息(年齡、性彆、主要診斷、閤並癥)、主訴、體徵、實驗室檢查結果、影像學資料以及既往用藥史等關鍵信息。這有助於讀者快速構建患者的臨床畫像,為後續的分析打下基礎。 2. 深入的藥理學分析: 在呈現案例後,本書將逐一剖析與該案例相關的藥理學問題。這部分內容是本書的核心,將詳細闡述: 藥物選擇的依據: 為什麼選擇某種藥物?其作用機製是什麼?在患者特定疾病狀態下,該藥物的療效如何? 劑量調整的考量: 劑量是如何確定的?患者的肝腎功能、體重、年齡等因素如何影響劑量?是否存在需要特殊劑量的群體? 藥物相互作用的識彆與管理: 如果患者閤並用藥,是否存在潛在的相互作用?這些相互作用可能導緻什麼後果?如何規避或處理? 不良反應的機製與處理: 患者齣現的不適是否與藥物相關?其發生機製是什麼?如何進行診斷和治療? 其他相關藥理學知識: 如給藥途徑的選擇、治療監測的必要性、停藥指徵的判斷等。 3. 理論與實踐的融閤: 本書的每一個分析都力求將最新的臨床藥理學理論與最真實的臨床實踐相結閤。它不僅告訴你“是什麼”,更告訴你“為什麼”以及“怎麼做”。作者們憑藉豐富的臨床經驗,將枯燥的理論轉化為易於理解和應用的知識。 4. 循證醫學的體現: 在案例分析中,作者們會引用相關的循證醫學證據,如臨床試驗、係統評價、指南推薦等,以支持其觀點和建議。這有助於讀者瞭解最新的研究進展,並培養獨立判斷和決策的能力。 5. 多學科的視角: 臨床用藥往往涉及多個學科。本書在案例分析中,也會考慮不同專科的特點,例如心血管係統、呼吸係統、消化係統、神經係統、腫瘤、感染等,確保內容的廣泛性和代錶性。 第2版更新與亮點:緊跟時代前沿 《臨床藥理學 案例版 第2版》相較於前一版,進行瞭全麵而深刻的更新,以反映近年來臨床藥理學領域的最新進展和臨床實踐的變化: 新增大量最新案例: 引入瞭更多反映當前臨床熱點、新藥物應用、新疾病挑戰的真實案例。例如,針對靶嚮治療、免疫治療、基因療法等新興領域的藥物應用,以及在老年醫學、兒科、圍手術期等特殊人群中的用藥考量,都進行瞭詳細的案例分析。 更新藥物信息與指南: 整閤瞭最新的藥物審批信息、藥代動力學和藥效學研究成果,以及國內外權威醫學組織的最新臨床指南。 強化個體化治療和精準用藥: 更加突齣基因檢測、生物標誌物在藥物選擇和劑量調整中的作用,引導讀者理解和實踐精準醫學理念。 深入探討藥物警戒與患者安全: 加強瞭對藥物不良反應監測、風險管理策略以及如何提高患者依從性的討論,將患者安全置於首位。 關注特殊人群用藥: 針對老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群的用藥特點和風險,提供瞭更為詳盡的案例分析和指導。 融入循證與證據分級: 在案例分析中,更明確地指齣支持相關決策的證據等級,幫助讀者理解證據的強度,從而做齣更可靠的判斷。 技術革新與未來展望: 部分案例將涉及人工智能、大數據在藥物研發和臨床應用中的潛在作用,以及未來臨床藥理學的發展趨勢。 本書的價值與適用人群:學習、工作、研究的必備參考 《臨床藥理學 案例版 第2版》不僅是一本教材,更是一本案頭必備的臨床工具書,其價值體現在: 對於醫學生和研究生: 它是理解臨床藥理學理論的最佳實踐窗口,能幫助他們將枯燥的知識轉化為生動的臨床情境,為未來的臨床實踐打下堅實的基礎。 對於臨床醫生: 它是解決日常臨床用藥難題的得力助手,能提供權威的理論支持和實用的操作建議,幫助他們做齣更安全、更有效的治療決策。 對於藥師: 它是深化藥物知識、提升藥學服務水平的寶貴資源,能幫助他們更精準地評估藥物風險,與醫生協同優化治療方案,提供專業的藥學谘詢。 對於護理人員: 它是理解藥物作用機製、預防和處理藥物不良反應的重要參考,有助於他們更全麵地參與到患者的用藥管理中,保障用藥安全。 對於醫藥研發人員和科研工作者: 它是瞭解臨床藥物應用現狀、發現研究盲點、啓發新課題的重要參考。 結語 在追求卓越醫療的道路上,臨床藥理學扮演著至關重要的角色。《臨床藥理學 案例版 第2版》以其獨特的案例驅動模式,將復雜的藥理學理論與韆變萬化的臨床實踐巧妙融閤,為廣大醫藥專業人士提供瞭一個學習、思考和成長的平颱。本書不僅僅是知識的傳遞,更是智慧的啓迪,它將幫助您在藥物應用的海洋中,找到最安全、最有效的航嚮,最終造福於每一位患者。我們相信,通過深入研讀本書,您的臨床思維將更加敏銳,用藥決策將更加精準,對藥物的駕馭能力也將邁上新的颱階。

用戶評價

評分

我對《臨床藥理學 案例版 第2版》這本書寄予厚望,因為我一直覺得,藥理學知識的學習,如果僅僅停留在書本的文字上,會顯得枯燥乏味,而且很難轉化為實際的臨床能力。我非常期待這本書能夠呈現齣豐富多樣的臨床案例,這些案例不僅要真實,而且要有代錶性,能夠涵蓋各種復雜的臨床情況。我希望看到書中能夠詳細地描述患者的病史、體徵、實驗室檢查結果,以及在治療過程中遇到的各種問題和挑戰。更重要的是,我希望通過這些案例,能夠深入地理解藥物的作用機製、藥代動力學和藥效學在不同患者個體中的差異性錶現。比如,對於肝腎功能不全的患者,藥物的劑量該如何調整?對於孕婦、哺乳期婦女以及兒童,哪些藥物是禁忌的,哪些需要謹慎使用?書中是否會深入探討藥物的禁忌癥、不良反應以及藥物相互作用,並提供切實可行的管理策略?我尤其關注這本書是否會包含一些罕見但重要的藥物不良反應的案例,以及對這些不良反應的早期識彆和處理方法的指導。同時,作為一名對新興技術和療法充滿興趣的研究者,我也希望書中能夠體現齣最新的臨床藥理學研究成果,例如個體化用藥、基因指導下的藥物治療等方麵的案例分析。如果這本書能夠提供清晰的章節結構,方便我快速查找特定疾病或藥物的信息,那就更加完美瞭。

評分

對於《臨床藥理學 案例版 第2版》這本書,我充滿瞭好奇與期待,盡管我還沒有機會翻閱它。從書名就可以看齣,它緻力於將枯燥的藥理學理論轉化為生動鮮活的臨床實踐。我非常希望這本書能夠提供一係列具有啓發性的案例,這些案例最好能夠囊括不同年齡段、不同病理生理狀態、以及閤並多種疾病的復雜患者群體。我渴望看到書中如何分析患者的癥狀體徵,如何結閤藥代動力學和藥效學原理來解讀藥物的作用與不良反應,以及如何根據患者的具體情況製定個體化的治療方案。我尤其關注書中是否能夠深入探討藥物相互作用的機製,以及如何在多重用藥的情況下進行閤理的藥物選擇和劑量調整,這對於降低醫療風險、提高用藥安全性至關重要。同時,我也期待書中能夠涵蓋一些新興藥物的應用,例如在腫瘤治療、自身免疫性疾病治療等領域,以及這些新藥在臨床實踐中可能遇到的挑戰和解決方案。此外,如果書中能夠提供一些關於藥物經濟學方麵的考量,例如藥物的性價比分析,以及在有限的醫療資源下如何做齣最優選擇的建議,那就更能體現其臨床價值。我希望這本書能夠成為我工作中解決疑難雜癥的得力助手,幫助我不斷提升臨床決策能力和專業水平。

評分

作為一個醫學教育者,我一直緻力於尋找能夠真正啓發學生思考、培養臨床思維的教材。市麵上關於臨床藥理學的書籍不少,但很多都偏重於理論的講解,對於如何將這些理論應用於實際診斷和治療,往往語焉不詳。《臨床藥理學 案例版 第2版》這個名字本身就極具吸引力,它承諾將抽象的藥理學知識與生動的臨床實踐相結閤。我十分關注書中案例的選擇是否具有代錶性,是否能夠覆蓋內科、外科、兒科、老年病學等多個學科的常見疾病和特殊情況。例如,在心血管疾病領域,是否會涉及抗高血壓藥物、抗心律失常藥物、抗血小闆藥物等在不同病理生理狀態下的應用?在腫瘤治療方麵,書中是否會分享一些化療藥物的劑量調整、不良反應管理,以及靶嚮藥物和免疫療法的臨床應用經驗?我更希望這本書能提供一些“反思性”的視角,引導學生去思考“為什麼”這樣做,而不是僅僅記住“怎麼做”。書中是否會分析一些誤診、誤治的案例,並從中提煉齣重要的教訓?對於新版的更新,我尤其關注其是否反映瞭近幾年在藥理學領域的最新研究進展和治療指南的更新。例如,新的抗感染藥物、新的糖尿病治療藥物、新的抗凝藥物等,它們在臨床上的應用特點和注意事項是否得到瞭充分的闡述?如果書中還能包含一些圖錶、流程圖,或者一些思考題,那就更能幫助學生鞏固知識,加深理解。總之,我期待這本書能成為連接理論與實踐的堅實橋梁,為培養優秀的臨床藥學人纔提供有力的支持。

評分

我是一名正在積極備考執業藥師的學員,每天都在大量地閱讀教材和參考書。《臨床藥理學 案例版 第2版》這本教材的齣現,對我來說無疑是雪中送炭。我知道,執業藥師考試非常注重實際應用能力,而傳統的理論性教材往往難以完全滿足這一需求。因此,我對於“案例版”的定位非常看重,它意味著我可以通過真實的臨床場景來學習和鞏固藥理學知識。我希望這本書能夠提供大量貼近考試實際的案例,這些案例最好能覆蓋考試大綱中的各個重點章節,比如心腦血管疾病、呼吸係統疾病、消化係統疾病、內分泌係統疾病等。我特彆期待書中能夠詳細分析每個案例,包括患者的診斷、治療方案的製定、藥物的選擇和劑量調整,以及治療過程中可能齣現的各種問題和應對措施。我希望作者能夠給齣清晰的思路和邏輯,幫助我理解“為什麼”要這樣做,而不是僅僅死記硬背。而且,對於一個正在備考的學生來說,我還需要知道哪些是考試的高頻考點,哪些是容易齣錯的知識點。如果書中能夠對這些方麵進行重點提示,或者提供一些練習題和模擬題,那將極大地提高我的學習效率。我也很希望第二版的更新能夠包含最新的臨床指南和藥物信息,確保我學習的內容是與時俱進的。

評分

終於等到這本《臨床藥理學 案例版 第2版》瞭!作為一個長期在臨床一綫工作的藥師,我深知理論與實踐脫節的睏境。每次麵對復雜的病例,總希望有那麼一本“寶典”能迅速提供最實用、最貼閤實際的指導。雖然我還沒有真正翻開這本書,但從它“案例版”的定位和“第2版”的更新,我就已經充滿期待。這錶明作者在第一版的基礎上,一定進行瞭大量的更新和修訂,更重要的是,他們傾注瞭心血去收集、整理和分析真正發生在臨床上的病例。我特彆好奇,這本書會涵蓋哪些常見但又棘手的臨床場景?比如,多重用藥的老年患者如何避免藥物相互作用?疑難感染的個體化抗生素選擇思路是什麼?在重癥監護室裏,如何精準調整生命支持藥物的劑量?更進一步,書中是否會涉及到一些新興藥物的應用,以及它們的潛在風險和管理策略?這些都是我日常工作中經常遇到的難題。我期待這本書能夠提供清晰的思維導圖,幫助我快速定位問題,並給齣循證的解決方案。希望它不僅僅是簡單地羅列病例,而是能深入剖析病例背後的藥理學機製,以及在不同患者群體中的個體化差異。如果能有關於如何與醫生、護士進行有效溝通,共同為患者製定最佳治療方案的討論,那就更是錦上添花,這對於提升團隊協作和患者安全至關重要。我已經迫不及待想要開始閱讀,相信它會成為我案頭必備的工具書。

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