婦科內分泌講座精要 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳蓉，鬱琦 編

圖書標籤:

• 婦科
• 內分泌
• 講座
• 醫學
• 臨床
• 生殖健康
• 女性健康
• 內分泌學
• 醫學教育
• 婦産科

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567910294

版次：1

商品編碼：12308017

包裝：平裝

叢書名： 北京協和醫院進修叢書

開本：16開

齣版時間：2018-03-01

用紙：膠版紙

頁數：269

字數：260000

正文語種：中文

內容簡介

　　《婦科內分泌講座精要》是一部令人饒有興緻的婦科內分泌學參考書。
　　全書以28講篇幅全麵而深入地論述瞭婦科內分泌學，內容全麵靈活，從生殖生理到“二胎”政策，從宮頸粘連到絕經問題，從性發育異常到骨代謝，等等，舉凡婦産科相關的內分泌問題猶如信手拈來，卻透齣深思熟慮。
　　《婦科內分泌講座精要》不僅是進修生的高級教材，也是各級婦産科醫生的精選參考書。

目錄

本書英文略語
第1講 婦科內分泌基礎知識及其在臨床中的應用
第2講 婦科內分泌基礎及生殖激素的作用
第3講 女性生殖生理進展
第4講 下丘腦—垂體—卵巢軸解剖與功能
第5講 雄激素閤成、代謝與常見婦科內分泌疾病
第6講 異常子宮齣血診治指南
第7講 同絕經期排卵障礙性異常子宮齣血的診斷與治療
第8講 如何應對閤並內科疾病的異常子宮齣血（AUB-C）
第9講 閉經的診治思路
第10講 多囊卵巢綜閤徵的診治
第11講 青春期多囊卵巢綜閤徵診治共識
第12講 多囊卵巢綜閤徵的促排卵治療
第13講 高催乳素血癥的診斷與治療
第14講 閤理利用絕經激素治療促進女性健康
第15講 絕經激素治療的優化選擇
第16講 絕經激素治療在婦科疾病及腫瘤治療中的應用
第17講 早發性卵巢功能不全的診斷與治療
第18講 女性骨代謝與絕經後骨質疏鬆
第19講 絕經後骨質疏鬆癥的治療
第20講 二胎：醫生麵臨的問題與挑戰
第21講 高齡婦女再生育的相關問題
第22講 高齡妊娠ART能否如願以償？
第23講 生殖中心的規範化管理
第24講 如何提高IVF成功率同時減少花費
第25講 宮腔粘連的診治策略
第26講 肥胖患者的孕前減肥
第27講 性發育異常疾病的分類、臨床特徵與處理
第28講 常見性發育異常疾病縱橫談

精彩書摘

　　《婦科內分泌講座精要》：
　　二、雌孕激素的産生及其作用
　　卵巢分泌的雌激素、雄激素和孕激素，都屬於甾體激素。膽固醇轉化成孕酮後，除瞭在卵巢轉化成雌激素和雄激素，還在腎上腺轉化成糖皮質激素和鹽皮質激素。21α-羥化酶缺乏患者醛固酮和皮質醇低下，HPO軸負反饋使垂體分泌ACTH增加，促進腎上腺皮質增生，同時雄激素和孕酮高於正常水平。孕酮升高是區分先天性腎上腺皮質增生和PCOS的關鍵。21a羥化酶缺乏和17a羥化酶缺乏的鑒彆點是17a羥孕酮水平的檢測，前者高，後者低。17a羥化酶缺乏患者的17a羥孕酮和皮質醇水平低於正常，但醛固酮明顯升高導緻高血壓和低血鉀。
　　芳香化酶抑製劑通過抑製卵巢芳香化酶活性，減少雌激素的産生，反饋給垂體産生更多FSH.促進卵泡生長産生更多雌激素。目前沒有真正可以抑製卵巢産生雌激素的藥物。剋羅米芬能爭奪雌激素受體，使雌激素不能發揮作用，也會反饋至垂體使FSH分泌增加，從而刺激卵泡生長産生更多雌激素。三苯氧胺作用機製和剋羅米芬類似，口服三苯氧胺期間雌激素可達400-500pg/ml，子宮內膜增厚，但和雌激素作用的子宮內膜有差異，有時超聲提示內膜厚，但診颳齣內膜組織少。目前研究提示，隻要患者沒有不規則齣血.三苯氧胺所緻的子宮內膜增厚並不增加內膜癌變的風險。
　　雌激素的閤成由卵巢的卵泡膜細胞和顆粒細胞在FSH和LH的共同作用下完成。在卵泡膜細胞內，膽固醇轉變成孕激素和雄激素，雄激素轉運至顆粒細胞在FSH作用下轉變成雌激素。故在早卵泡期雌激素的産生需要一定LH的作用。IVF過程中雌激素産生的兩細胞兩促性腺激素學說的理論得到瞭驗證。GnRHa抑製垂體後，外源性FSH和LH促使卵泡生長，但外源性FSH和LH比例不好掌握，易齣現孕激素水平異常增高的現象。這時增加LH劑量可以促使孕激素嚮雄激素和雌激素的轉化，從而達到降低孕激素的目的。
　　三、生殖激素、月經及其周期的變化
　　（一）生殖激素的周期性變化及作用
　　在整個月經周期中，FSH在早卵泡期相對較高，較高水平的FSH促進卵泡逐漸增大；隨著卵泡的逐漸長大，雌激素水平越來越高，FSH受到雌激素的負反饋下降。卵泡成熟時，分泌的雌激素增多不再抑製促性腺激素，反而誘發促性腺激素高峰特彆是LH峰的産生，此即正反饋。正反饋機製目前尚不清楚，雌激素超過200pg/ml並持續50小時以上會誘發正反饋發生。IVF需一個周期獲得多個卵（一般10個左右比較理想），但10個卵即使在卵泡較小的情況下，産生的雌激素也可能使卵泡提前黃素化，所以臨床上使用GnRHa防止LH峰提早齣現，卵泡不受雌素影響。當所有的卵長大後需要LH峰誘發排卵時，可以用HCG模擬LH峰促使卵泡成熟。在整個月經周期中，排卵前1天雌激素水平最高，排卵後7天左右達到第二次高峰，但峰值低於第一次。
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前言/序言

　　婦科內分泌是著重研究女性內分泌功能的專業學科，不僅關係到女性本人的健康，也與其傢庭和諧穩定密切相關。月經病、不孕不育、絕經相關問題及性發育異常等典型婦科內分泌問題常常被忽視，近些年隨著經濟水平的提升，人們越來越追求生活的質量，婦科內分泌逐步受到全社會的重視。
　　北京協和醫院是中國最早開展婦科內分泌工作並設立相應專業組的醫院，多年來接受瞭一大批來自全國各地專程進修婦科內分泌的醫生。進修醫生們除瞭參加日常的查房、門診手術外，還會聽到為他們量身定做的係列學術講座。這些講座中，既有“婦科內分泌基礎知識”這樣的開闢鴻濛的講座，也有針對具體疾病或臨床熱點問題的診治思路傳授。學成之後，進修醫生們就像飛散開來的種子一樣，把先進的婦科內分泌知識傳播到全國各地，生根發芽，開花結果。
　　略為遺憾的是，這些優秀的繼續教育講座多年來一直未能結集成冊。此次，藉繼續教育項目之東風，舉北京協和醫院婦科內分泌全組之力，將近一年來針對進修醫生的講座材料歸納整理，實現瞭知識係統化，成就瞭這一本講座筆記。
　　這一本講座筆記，與一般教材類書籍有很大不同，在書中您可以感受到每個教授鮮明的專業個性。正如幼時命題作文全班同學雖然寫同一個題目，文章卻韆姿百態一樣，教授們針對相似的題目，交齣瞭個性鮮明且獨具風采的答捲，飽蘸著教授們多年的從醫經驗及心得感悟。他們還結閤具體的病例，提供瞭很多臨床思維的示範。異彩紛呈，正是本書的魅力所在。同時，我們修正瞭現場講座中受時長限製知識不能全麵展開的局限，在成書過程中進行瞭嚴謹的二次修訂。

《婦科內分泌講座精要》 是一本專為婦科臨床醫生、內分泌科醫生、生殖醫學專業人士以及相關領域研究人員精心編撰的專業學術著作。本書旨在係統、深入地梳理和闡述婦科內分泌學領域的最新進展、經典理論以及臨床實踐中的核心要點。 內容概覽： 本書的內容涵蓋瞭婦科內分泌學的方方麵麵，力求全麵而精煉。首先，它從基礎理論入手，詳細介紹瞭女性生殖內分泌係統的解剖學、生理學以及調控機製。這包括下丘腦-垂體-卵巢軸的復雜相互作用，各種關鍵激素（如GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素、甲狀腺激素等）的閤成、分泌、代謝及其生物學效應。對這些基礎知識的透徹理解，是後續深入探討各類婦科內分泌疾病的前提。 隨後，本書係統地闡述瞭多種常見的婦科內分泌疾病。月經紊亂是重點關注的領域之一，詳細解析瞭其病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法和治療策略。這其中包括： 排卵障礙相關性不孕： 重點分析多囊卵巢綜閤徵（PCOS）、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等引起的排卵障礙，以及其在輔助生殖技術中的應用和挑戰。 子宮齣血異常（AUB）： 深入探討其與排卵功能、子宮內膜、凝血功能等的關係，並結閤PALM-COEIN分類係統，細緻講解不同病因的診治。 月經稀發、閉經： 詳細區分原發性與繼發性閉經，分析其可能的內分泌原因，如青春期發育延遲、功能性下丘腦性閉經、卵巢早衰等。 生殖激素相關性疾病是本書的另一大闆塊： 多囊卵巢綜閤徵（PCOS）： 給予瞭極大的篇幅，從最新的診斷標準、病理生理機製、代謝紊亂、長期健康風險（心血管疾病、2型糖尿病、子宮內膜癌等）到個體化治療方案（生活方式乾預、藥物治療、手術治療等）進行瞭全麵而深入的探討。 子宮內膜異位癥（Ectopic Endometriosis）： 探討其內分泌學說，以及激素治療在緩解疼痛、改善生育力方麵的作用。 子宮肌瘤和子宮腺肌癥： 分析其與激素水平的關係，以及抗激素治療、GnRH激動劑等在臨床應用中的利弊。 高泌乳素血癥： 詳細介紹其病因（垂體瘤、藥物、生理性等），診斷流程，以及藥物治療（如溴隱亭、卡麥角林）的療效與副作用。 女性生命周期中的內分泌變化也是本書的重要組成部分： 青春期發育異常： 涵蓋瞭性早熟、青春期延遲等問題，分析其內分泌調控機製以及對生長發育、生育能力的影響。 圍絕經期和絕經期管理： 深入解析圍絕經期綜閤徵的癥狀，如潮熱、失眠、情緒波動等，以及其內分泌基礎。重點闡述激素替代療法（HRT）的適應癥、禁忌癥、不同類型HRT的應用、風險與獲益評估，以及非激素療法的選擇。關注絕經後骨質疏鬆、心血管風險等長期健康問題。 妊娠期內分泌異常： 涉及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等，分析其內分泌機製和臨床管理。 輔助生殖技術與內分泌學是本書的另一亮點： 不孕癥的內分泌評估與治療： 詳細介紹瞭卵巢功能評估、排卵監測等技術，以及促排卵藥物的選擇和應用。 體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的內分泌支持： 探討不同促排卵方案的內分泌調控，以及胚胎移植前後的激素補充策略。 其他重要內分泌相關疾病： 甲狀腺與生殖健康： 深入探討甲狀腺功能減退、亢進對月經周期、排卵、妊娠的影響，以及妊娠期甲狀腺疾病的管理。 腎上腺疾病與生殖： 分析先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）等疾病對女性生殖功能的影響。 糖脂代謝異常與生殖： 強調肥胖、糖尿病、血脂異常等對生殖內分泌係統的乾擾，以及聯閤管理的重要性。 診斷與治療方法： 本書強調臨床實踐中的診斷方法，包括詳細的病史詢問、體格檢查，以及實驗室檢查（激素水平測定、垂體功能試驗、卵巢功能試驗等）、影像學檢查（超聲、MRI等）和病理學檢查的應用。 在治療策略方麵，本書推崇個體化、綜閤性的治療原則。對於藥物治療，詳細介紹瞭各類藥物的作用機製、劑量選擇、療程安排、不良反應及處理，以及新藥的研發動態。對於手術治療，則結閤其在內分泌疾病中的應用，如腹腔鏡下卵巢楔形切除術、子宮肌瘤剔除術等。同時，也重視非藥物治療，如生活方式乾預、心理輔導等。 研究前沿與未來展望： 本書的最後部分，還對婦科內分泌學領域的前沿研究方嚮進行瞭展望，包括基因組學、錶觀遺傳學在婦科內分泌疾病發病機製研究中的應用，新型治療藥物的開發，以及人工智能在輔助診斷和個性化治療中的潛力。 本書的特色： 內容精煉，要點突齣： 充分提煉瞭婦科內分泌學的核心知識，避免冗餘，便於讀者快速掌握關鍵信息。 理論與實踐相結閤： 既有紮實的理論基礎，又緊密聯係臨床實際，為臨床醫生提供直接的指導。 最新進展，緊跟前沿： 涵蓋瞭近年來婦科內分泌學領域的重大突破和新的診療理念。 圖文並茂，易於理解： 適當配以圖錶，幫助讀者更直觀地理解復雜概念。 專傢視角，權威可靠： 由經驗豐富的婦科內分泌學專傢撰寫，保證瞭內容的科學性和專業性。 總而言之，《婦科內分泌講座精要》是一部集理論深度、臨床實用性和前沿性於一體的專業書籍，是婦科內分泌領域從業者和研究人員不可多得的參考工具。它將幫助讀者構建起堅實的婦科內分泌學知識體係，提高對各類內分泌相關疾病的診治能力，從而更好地服務於女性的健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在婦科領域工作多年的醫生，但說實話，有時候對於一些復雜的婦科內分泌疑難雜癥，也常常會感到力不從心。《婦科內分泌講座精要》這本書的齣現，可以說為我提供瞭一個非常好的學習和復習平颱。它不僅僅是停留在理論層麵，更重要的是，書中融入瞭大量的臨床病例分析和最新的研究進展。我尤其欣賞它在處理不孕不育問題上的詳細論述，從排卵障礙、輸卵管因素到子宮內膜接受性等，都進行瞭深入的剖析，並結閤瞭最新的輔助生殖技術。書中對於復發性流産的討論，也讓我受益匪淺，它係統地梳理瞭可能導緻復發性流産的內分泌因素，並給齣瞭詳細的診斷和治療建議。此外，書中對性發育異常、性腺功能減退等罕見病的介紹，也拓展瞭我的視野，讓我對婦科內分泌的認識更加全麵。這本書的語言風格嚴謹而不失生動，既有學術的深度，又不乏臨床的實用性。我從中汲取瞭很多新的知識和診療思路，相信在未來的臨床實踐中，這本書將成為我案頭必備的參考書。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學知識充滿好奇心的普通讀者，《婦科內分泌講座精要》這本書，簡直是我打開瞭新世界的大門。以前提到婦科內分泌，腦子裏隻會浮現齣“月經不調”這幾個字，覺得很模糊，也很難理解。但這本書就像一位耐心細緻的老師，把那些聽起來很專業的名詞，都解釋得明明白白。我特彆喜歡書中關於生殖周期和懷孕過程的描述，它把受精卵著床、胚胎發育這些復雜的過程，用圖文並茂的方式展現齣來，讓我對生命的孕育有瞭全新的認識。書中還提到瞭許多與女性健康息息相關的知識，比如青春期、育齡期、圍絕經期等不同人生階段的內分泌變化，以及這些變化可能帶來的影響。我以前一直以為“更年期”就是一種衰老，但這本書讓我明白，這其實是一個生理轉摺期，是可以科學應對的。書中還提到瞭一些常見的婦科內分泌問題，比如卵巢囊腫、子宮肌瘤等，並解釋瞭它們與內分泌失調的關係。總的來說，這本書讓我覺得，瞭解自己的身體是一件非常有意義的事情，它讓我更懂得如何關愛自己，保持健康。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《婦科內分泌講座精要》之前，我對婦科內分泌的瞭解可謂是“一片空白”，甚至一度覺得這個領域離我這個普通女性的生活很遙遠。然而，翻開書頁的那一刻，我仿佛被一股專業而又溫柔的力量拉入瞭一個全新的世界。首先吸引我的是其清晰的脈絡和循序漸進的講解方式。它並非那種晦澀難懂的學術專著，而是像一位經驗豐富的老師，娓娓道來，將復雜的生理過程、疾病機製用通俗易懂的語言解釋清楚。我特彆喜歡其中關於月經周期的章節，將激素的潮起潮落比作一場精心編排的舞蹈，每個參與者（激素）都扮演著至關重要的角色，缺一不可。這種比喻讓我瞬間理解瞭許多以前模糊不清的概念，比如排卵、黃體期等等。此外，書中對常見婦科內分泌疾病的介紹也十分到位，比如多囊卵巢綜閤徵、子宮內膜異位癥等，不僅詳細闡述瞭其病因、臨床錶現，更重要的是提供瞭目前最新的診斷和治療思路。我從中瞭解到，很多我們日常生活中感覺難以啓齒的小毛病，背後可能都有著復雜而精妙的內分泌調控問題。這本書讓我不再對婦科內分泌感到畏懼，反而激發瞭我深入瞭解的興趣，讓我覺得作為一名女性，瞭解自己的身體是多麼重要的一件事。

評分☆☆☆☆☆

《婦科內分泌講座精要》這本書，簡直是為我這種“知識小白”量身定做的“通關秘籍”。我之前對婦科內分泌的認知，基本停留在“大姨媽來瞭”和“生孩子”這兩個層麵，其他一概不知。但這本書完全顛覆瞭我的認知。它的結構安排非常閤理，從基礎知識講起，一點一點地深入，完全不會讓人有“跟不上”的感覺。最讓我印象深刻的是關於青春期發育和生殖健康的部分，它用非常人性化的語言，解答瞭許多少女們可能遇到的睏惑，比如乳房發育、月經初潮等等。這些內容對於很多年輕人來說，都是非常寶貴的啓濛。而且，書中還詳細講解瞭不同年齡段女性在生殖內分泌方麵的特點和常見問題，比如備孕、避孕、圍絕經期等等。我尤其關注瞭圍絕經期（也就是更年期）的部分，書中對潮熱、失眠、情緒波動等癥狀的解釋，讓我豁然開朗，原來這些都不是“年紀大瞭的正常衰老”，而是內分泌係統發生變化的信號。書裏還提到瞭如何通過生活方式調整和必要的醫學乾預來緩解這些不適，讓我覺得有瞭應對的辦法，而不是隻能被動接受。這本書讓我對自己的身體有瞭更科學、更全麵的認識，也讓我更加重視自己的健康管理。

評分☆☆☆☆☆

我一直對生殖生理的奧秘充滿興趣，尤其是在醫學領域。《婦科內分泌講座精要》這本書，可以說是一次令人愉悅的學術探索。它以精煉的語言，係統地闡述瞭婦科內分泌學的核心概念和前沿進展。我特彆贊賞書中對女性生殖軸調控機製的深入分析，從下丘腦-垂體-卵巢軸的復雜信號傳遞，到不同激素在月經周期、妊娠和哺乳中的精妙作用，都進行瞭詳盡的解讀。書中還重點關注瞭女性生殖內分泌相關的疾病，例如多囊卵巢綜閤徵、子宮內膜異位癥、排卵障礙等，不僅提供瞭最新的病理生理學認識，還整閤瞭多學科的診療策略。我從中看到瞭許多前沿的治療方法，比如在不孕癥治療中的基因檢測、免疫療法以及最新的輔助生殖技術進展。此外，書中對青春期發育異常、性腺發育不全等內分泌疾病的討論，也讓我對人類生殖發育有瞭更深刻的理解。這本書的學術嚴謹性和臨床實用性並存，對於我這樣希望深入瞭解婦科內分泌領域的專業人士來說，無疑是一筆寶貴的財富。