肺部急重癥超聲 [Lung Ultrasound in the Critically Ill] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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呂國榮，楊舒萍 編

圖書標籤:

• 肺部超聲
• 急重癥
• 超聲診斷
• 呼吸支持
• 機械通氣
• 肺部疾病
• ICU
• 臨床醫學
• 超聲醫學
• 危重癥

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565917110

版次：1

商品編碼：12311177

包裝：精裝

外文名稱：Lung Ultrasound in the Critically Ill

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：231

字數：450000

正文語種：中文

內容簡介

　　急重癥超聲學是現代超聲醫學的一個重要分支，以其獨特的優勢在重癥醫學和超聲醫學中占有重要地位。急重癥超聲是以臨床需求為導嚮，有目的地對急重癥患者進行超聲重點掃查，隨時評估急重癥患者的病情，對危及生命的急重癥疾病作齣快速的診斷或引導臨床進行介入性治療。近年來倡導的即時隨診超聲正是這種急重癥超聲理念的具體體現。20世紀80年代後期，急診超聲的範疇主要限於急腹癥、外傷評估和部分心血管疾病的檢查。20世紀90年代中期，DA.Lichtenstein醫師首先提齣瞭重癥超聲的新概念。從此，歐美許多學者研究並拓展瞭肺部疾病、顱腦和心血管急重癥疾病的超聲檢查在重癥醫學領域的應用。目前國內外學者已經達成瞭諸多急重癥超聲的專傢共識，並齣版瞭許多相關指南。這些標誌著急重癥超聲逐步走嚮成熟。
　　以往人們認為肺部是超聲檢查的“禁區”。但現今研究錶明，許多肺部疾病具有鮮明的聲像圖特徵。肺部超聲檢查是急重癥超聲檢查的核心環節。它既是急重癥超聲首先檢查的人體重要靶器官，也是急診超聲檢查的難點。簡約化是肺部急重癥超聲的精髓。通過簡便的設備、簡化的流程、簡單的技術和便捷的服務獲取精準的診斷和治療是肺部急重癥醫學生命力和發展的源泉。
　　基於以上認識，我們組織瞭來自泉州醫學高等專科學校、福建醫科大學附屬漳州市醫院、福建醫科大學附屬第二醫院以及復旦大學附屬兒科醫院的一綫臨床醫學專傢和教師編寫瞭《肺部急重癥超聲》。《肺部急重癥超聲》主要介紹瞭肺部疾病的超聲檢查方法、聲像圖錶現、應用價值，肺部急重癥超聲的內涵和外延，肺部急重癥超聲的介入診斷與治療。此外，《肺部急重癥超聲》還涉及瞭有關急重癥超聲在心血管和顱腦等重要生命支持器官的應用。《肺部急重癥超聲》是一部具有創新性以及實用性的超聲醫學、急診醫學和重癥醫學的專業工具書。《肺部急重癥超聲》亦可供臨床各科醫師以及高等醫學院校教師和研究生參考。

內頁插圖

目錄

第一章 肺部疾病的超聲診斷基礎
第一節 呼吸係統胚胎發育與畸形
第二節 肺的解剖與生理功能
第三節 胸部的斷層解剖及影像

第二章 肺部急重癥超聲檢查的原則和方法
第一節 肺部急重癥超聲檢查總論
第二節 肺部急重癥超聲檢查的設備和原理
第三節 相關原則與方法
第四節 超聲新技術及其應用

第三章 胸壁疾病和胸腔積液
第一節 胸壁疾病
第二節 胸腔積液

第四章 肺實變與肺間質縴維化
第一節 肺實變
第二節 肺間質縴維化

第五章 肺間質綜閤徵

第六章 氣胸

第七章 肺部占位性病變的超聲診斷
第一節 支氣管囊腫
第二節 肺膿腫
第三節 肺包蟲囊腫
第四節 肺結核球
第五節 肺癌
第六節 肺炎性假瘤
第七節 肺轉移瘤

第八章 肺部急重癥超聲檢查程序與應用
第一節 肺部急重癥超聲檢查與BLUE程序
第二節 肺部急重癥超聲檢查與FALLS程序
第三節 肺部急重癥超聲檢查與SESAME步驟

第九章 肺部疾病與膈肌功能超聲
第一節 慢性阻塞性肺疾病與膈肌功能超聲
第二節 重癥監護與膈肌功能超聲

第十章 新生兒肺部疾病與急重癥超聲
第一節 新生兒常見肺部重癥疾病的超聲診斷
第二節 新生兒肺部重癥疾病與心功能

第十一章 胎兒肺畸形與重癥超聲
第一節 正常胎兒肺和胸廓聲像圖與測量值
第二節 常見胎兒肺部畸形
第三節 緻命性胎兒肺部畸形的超聲診斷
第四節 多普勒超聲檢測和定量評估胎兒嚴重缺氧

第十二章 肺部介入性超聲
第一節 肺活檢
第二節 射頻熱消融治療肺癌
第三節 放射性粒子植入治療肺癌
第四節 氣管內超聲

第十三章 與肺部重癥超聲相關的其他急重癥超聲
第一節 急診經顱二維彩色多普勒超聲
第二節 心胸重癥超聲與心功能
第三節 新生兒缺氧缺血性腦病
第四節 與急重癥相關的靜脈超聲檢查

第十四章 肺部急重癥超聲與氣道、呼吸機管理及經外周靜脈穿刺中心靜脈置管
第一節 超聲引導氣管插管與管理
第二節 肺部超聲與呼吸機管理
第三節 超聲引導經外周靜脈穿刺中心靜脈置管

前言/序言

　　急重癥超聲學是現代超聲醫學的一個重要分支，以其獨特的優勢在重癥醫學和超聲醫學中占有重要地位。急重癥超聲是以臨床需求為導嚮，有目的地對急重癥患者進行超聲重點掃查，隨時評估急重癥患者的病情，對危及生命的急重癥疾病作齣快速的診斷或引導臨床進行介入性治療。近年來倡導的即時隨診超聲正是這種急重癥超聲理念的具體體現。20世紀80年代後期，急診超聲的範疇主要限於急腹癥、外傷評估和部分心血管疾病的檢查。20世紀90年代中期，DA.Lichtenstein醫師首先提齣瞭重癥超聲的新概念。從此，歐美許多學者研究並拓展瞭肺部疾病、顱腦和心血管急重癥疾病的超聲檢查在重癥醫學領域的應用。目前國內外學者已經達成瞭諸多急重癥超聲的專傢共識，並齣版瞭許多相關指南。這些標誌著急重癥超聲逐步走嚮成熟。
　　以往人們認為肺部是超聲檢查的“禁區”。但現今研究錶明，許多肺部疾病具有鮮明的聲像圖特徵。肺部超聲檢查是急重癥超聲檢查的核心環節。它既是急重癥超聲首先檢查的人體重要靶器官，也是急診超聲檢查的難點。簡約化是肺部急重癥超聲的精髓。通過簡便的設備、簡化的流程、簡單的技術和便捷的服務獲取精準的診斷和治療是肺部急重癥醫學生命力和發展的源泉。
　　基於以上認識，我們組織瞭來自泉州醫學高等專科學校、福建醫科大學附屬漳州市醫院、福建醫科大學附屬第二醫院以及復旦大學附屬兒科醫院的一綫臨床醫學專傢和教師編寫瞭本書。本書主要介紹瞭肺部疾病的超聲檢查方法、聲像圖錶現、應用價值，肺部急重癥超聲的內涵和外延，肺部急重癥超聲的介入診斷與治療。此外，本書還涉及瞭有關急重癥超聲在心血管和顱腦等重要生命支持器官的應用。本書是一部具有創新性以及實用性的超聲醫學、急診醫學和重癥醫學的專業工具書。本書亦可供臨床各科醫師以及高等醫學院校教師和研究生參考。在本書的齣版過程中，我們得到瞭福建醫科大學附屬漳州市醫院以及福建醫科大學附屬第二醫院領導的支持和關心；在學科建設和學術提升中我們得到瞭北京大學張武教授、李建國教授、陳敏華教授、賈建文教授、苗立英教授、張白菊醫師及屈大凱技師長期的幫助和培養，得到瞭美國聖母大學（University of Notre Dame）研究生院Olson教授、中國人民解放軍總醫院唐傑教授、首都醫科大學何文教授的鼓勵和支持；本書的順利齣版得到瞭“福建省高等職業院校母嬰健康服務應用技術協同創新中心”項目的資助，謹此一並錶示由衷的感謝。
　　肺部急重癥超聲技術的發展日新月異，雖然我們主觀上希望本書能最大限度地反映當代肺部急重癥超聲的最新成就，但實際上將肺部急重癥超聲的全部新成果、新技術以及新理念及時收入本書是編者力所不能及的，加之作者的經驗水平有限，所述觀點難免有不準確、不夠完善甚至錯誤的地方，敬請專傢和廣大讀者批評指正，以期再版時匡正。

胸部影像學的新維度：從診斷到管理的全麵解析 在現代醫學的浪潮中，影像學作為疾病診斷和治療的重要支撐，始終處於快速發展的前沿。而胸部影像學，作為其中的重要分支，更是為臨床醫生提供瞭洞察人體內部奧秘的寶貴窗口。本書將目光聚焦於胸部影像學的新興力量——超聲成像，特彆是其在危重癥患者管理中的突齣貢獻，旨在為胸部影像學領域的專業人士和對該領域感興趣的讀者提供一套係統、深入且具有前瞻性的學習資料。 本書並非對特定疾病的簡單羅列，也不是對某個單一技術細節的碎片化講解。相反，我們緻力於構建一個全麵而立體的知識框架，將超聲技術與胸部疾病的病理生理、臨床錶現以及治療策略有機地融閤在一起。通過對豐富的病例研究、精選的影像學圖片以及詳實的解剖學知識的深入剖析，本書將帶領讀者一步步探索胸部超聲成像在診斷、鑒彆診斷、病情監測和治療指導等方麵的巨大潛力。 第一部分：夯實基礎——胸部超聲成像的核心原理與技術實踐 在深入探討臨床應用之前，建立堅實的理論基礎至關重要。本書的開篇將詳細闡述胸部超聲成像的基本原理，包括聲波的産生與傳播、超聲與組織的相互作用、以及不同成像模式（如B超、彩色多普勒、能量多普勒）的特點與應用。我們將重點介紹超聲換能器的選擇、掃描探頭的握持技巧、以及體錶標記與解剖結構的對應關係，這些都是獲得高質量影像的關鍵。 隨後，本書將係統性地講解胸部超聲的常規掃查策略。從胸壁、胸膜、肺實質到縱隔，我們將循序漸進地介紹各個區域的解剖結構及其在超聲圖像上的錶現。讀者將學習如何通過標準化的掃查路徑，有效地暴露目標區域，並辨彆正常的解剖結構。這部分內容將通過大量配圖進行演示，力求將抽象的理論知識轉化為具象的圖像理解，幫助讀者快速掌握實際操作的要領。 此外，本書還將深入探討影響胸部超聲圖像質量的因素，並提供相應的優化技巧。這包括對增益、深度、焦點等關鍵參數的調節，以及如何處理僞影（如混響僞影、摺射僞影）的齣現，從而最大限度地提高診斷的準確性。我們相信，隻有掌握瞭這些基礎技能，纔能在復雜的臨床環境中遊刃有餘地應用胸部超聲。 第二部分：胸部疾病的超聲解譯——從肺實質到胸膜腔的全麵覆蓋 在掌握瞭基本原理和掃查技術後，本書將進入核心內容——胸部疾病的超聲解譯。我們不會局限於傳統的肺部疾病，而是將視野拓展至影響胸腔的各種病變。 肺實質病變： 肺部超聲在識彆肺實變（如肺炎、肺梗死）、肺結節、肺氣腫、肺縴維化等方麵展現齣獨特的優勢。本書將詳細闡述不同肺實質病變的超聲特徵，包括其形態、迴聲、邊界、內部結構以及與之相關的徵象（如“A綫”、“B綫”、“C綫”）。我們將通過大量真實的影像案例，對比分析不同疾病的細微差彆，幫助讀者建立直觀的鑒彆診斷能力。例如，我們將深入解析彌漫性肺實質病變（如急性呼吸窘迫綜閤徵ARDS、肺水腫）的超聲錶現，以及如何通過超聲動態監測病情變化。 胸膜病變： 胸膜積液的診斷和量化是胸部超聲的經典應用。本書將詳細介紹不同類型胸膜積液（如漏齣液、滲齣液、血胸、膿胸）的超聲特徵，以及如何通過彩色多普勒評估積液的性質和內部血流情況。此外，我們還將重點關注胸膜增厚、胸膜結節、胸膜腫瘤等胸膜病變的超聲錶現，以及如何將其與肺部病變區分開來。 縱隔與胸壁病變： 盡管縱隔超聲相對受限，但在特定情況下（如淺錶縱隔腫塊、淋巴結），超聲仍能提供重要的診斷信息。本書將探討縱隔結構的超聲成像技巧，並介紹一些縱隔常見病變的超聲錶現。同時，我們也會涉及胸壁軟組織病變（如血腫、膿腫、腫瘤）的超聲診斷。 第三部分：危重癥患者的超聲管理——生命支持的“移動影像” 本書的重點和創新之處在於，我們將胸部超聲的應用場景置於危重癥患者的管理之中。在ICU等環境下，患者往往病情復雜、病情變化迅速，傳統的影像學檢查（如CT、X綫）可能存在局限性。而床旁超聲的便捷性、實時性以及無輻射的特點，使其成為危重癥監護中不可或缺的工具。 呼吸支持的評估與指導： 對於使用呼吸機的患者，胸部超聲是評估通氣情況、判斷是否存在氣胸、肺不張、誤插氣管等並發癥的重要手段。本書將詳細介紹如何利用超聲監測呼吸機參數與肺部超聲徵象的關聯，以及如何通過超聲指導呼吸機的參數設置。我們將重點探討ARDS患者的超聲管理策略，如何通過超聲評估肺部實變程度、判斷液體負荷、指導俯臥位通氣等。 心肺功能評估與監測： 危重癥患者常伴有心肺功能不全。本書將介紹如何利用胸部超聲對心髒功能進行初步評估，如左室射血分數、右室擴張等。我們將重點關注心包積液的超聲診斷和漏齣量評估，這在休剋、心力衰竭等情況下尤為重要。同時，我們也將結閤肺部超聲，評估肺血管阻力、肺動脈高壓等情況。 有創操作的引導與監測： 胸腔穿刺、氣管插管、中心靜脈置管等有創操作，在危重癥患者的救治中至關重要。本書將詳細介紹如何利用超聲引導進行這些操作，以提高成功率，降低並發癥的發生。我們將通過圖文並茂的方式，演示超聲引導下的胸腔閉式引流術、超聲引導下的深靜脈穿刺等技術。 常見危重癥的超聲診斷與鑒彆： 針對重癥監護中常見的幾種危重疾病，如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、膿毒癥、心源性休剋、肺栓塞等，本書將係統性地闡述其在超聲上的錶現，並提供鑒彆診斷的思路。例如，我們將探討如何通過胸部超聲快速診斷氣胸，如何區分感染性休剋與非感染性休剋，以及如何利用超聲篩查肺栓塞的證據。 第四部分：整閤與展望——胸部超聲在多學科協作中的角色 本書的最後一部分將著眼於胸部超聲在更廣闊的臨床背景下的整閤應用，以及未來的發展趨勢。 與CT、X綫等影像模態的互補： 我們將深入探討胸部超聲與CT、X綫等傳統影像學檢查的互補性。在某些情況下，超聲能夠提供CT和X綫無法獲得的動態信息，而CT和X綫則在顯示整體結構和病竈細節方麵具有優勢。本書將通過具體的臨床場景，說明如何將不同的影像學模態有機結閤，以達到最佳的診斷效果。 多學科協作中的應用： 危重癥的診治往往需要多學科團隊的協作。本書將強調胸部超聲在多學科協作中的價值，例如在呼吸科、重癥醫學科、心內科、介入治療科等之間的信息溝通和決策支持。 人工智能在胸部超聲中的應用前景： 隨著人工智能技術的發展，其在影像學領域的應用也日益廣泛。本書將簡要探討人工智能在胸部超聲圖像識彆、量化分析、輔助診斷等方麵的潛在應用，為讀者提供對未來發展的展望。 前沿研究與發展方嚮： 最後，我們將對胸部超聲領域的前沿研究進行介紹，包括新的成像技術、新的臨床應用探索等，鼓勵讀者關注行業動態，參與到未來的學術發展中。 本書的編寫力求做到科學嚴謹，內容詳實，圖文並茂，既能滿足資深臨床醫師的專業需求，也能為影像學領域的初學者提供一個紮實的學習平颱。我們相信，通過對本書的學習，讀者將能夠深刻理解胸部超聲的價值，掌握其臨床應用的關鍵技能，並將其有效地融入到日常的危重癥患者管理中，從而為提高患者的生存率和生活質量貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

在多年的臨床實踐中，我深切體會到，麵對病情瞬息萬變的危重患者，每一秒的診斷延遲都可能導緻嚴重的後果。傳統的影像學檢查往往存在一定的時滯，而《肺部急重癥超聲 [Lung Ultrasound in the Critically Ill]》這本書，我預感它將為我們提供一個高效、便捷的解決方案。我迫切地想知道，這本書是如何詳細闡述肺部超聲在排除氣胸、積液等危急情況上的速度和準確性的。我希望書中能夠給齣明確的“排除性”和“確診性”標準，讓臨床醫生在緊急情況下能夠迅速做齣判斷。此外，對於肺部感染，特彆是社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎，肺部超聲能否在早期識彆病竈、評估病變範圍以及監測治療反應方麵發揮獨特的作用？我期待這本書能夠包含大量的對比案例，將超聲圖像與CT圖像進行對比，直觀地展示肺部超聲的優勢和局限性。我也希望這本書能夠為我們提供一些操作上的“小貼士”，比如如何剋服胸壁的阻礙，如何識彆不同體型患者的肺部超聲徵象，以及如何最大化地利用現有的超聲設備。總而言之，我希望這本書能夠成為我床旁診斷的“瑞士軍刀”，讓我能夠更加自信、高效地應對肺部急重癥的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期在ICU工作的護士，我對床旁監護的重視程度不亞於醫生。患者的生命體徵波動，往往是病情變化的早期信號，而肺部的情況無疑是其中最關鍵的一環。過去，我們更多的是觀察患者的呼吸頻率、氧飽和度、聽診時的囉音，但這些往往是比較主觀的感受。當我在雜誌上偶然看到關於肺部超聲在急重癥患者中應用的介紹時，我就對這項技術産生瞭濃厚的興趣。我設想，《肺部急重癥超聲》這本書，一定能夠詳細地闡述肺部超聲在監護危重病人過程中的具體應用。例如，對於呼吸機支持下的患者，如何通過肺部超聲評估肺復張的效果？如何監測肺水腫的進展？如何早期發現機械通氣相關的氣胸？在肺移植患者的管理中，肺部超聲又扮演著怎樣的角色？我希望這本書能夠提供清晰的流程圖或操作指南，讓像我一樣的護士，也能夠熟練掌握肺部超聲的初步評估，並及時嚮醫生反饋重要的超聲發現。我還期待書中能夠強調超聲在排除一些緊急情況中的作用，比如在懷疑氣胸時，快速的超聲檢查能夠立即排除或確診，為後續的治療贏得寶貴的時間。我希望這本書不僅是理論的堆砌，更能提供實際的操作技巧，比如探頭的選擇、掃查的體位、不同病變圖像的識彆要點，以及如何避免常見的誤診誤判。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期關注重癥醫學領域前沿進展的臨床研究者，我一直在尋找能夠推動臨床實踐和提升患者預後的技術。《肺部急重癥超聲 [Lung Ultrasound in the Critically Ill]》這本書，正是我期待的那種能夠填補理論與實踐鴻溝的寶藏。我關注的不僅僅是超聲圖像的識彆，更關心它在循證醫學中的地位和價值。這本書是否能夠提供關於肺部超聲在不同急重癥情況下的敏感性、特異性以及診斷準確率的詳細數據和文獻迴顧？它是否能夠指導我們如何設計相關的臨床研究，去進一步驗證肺部超聲在改善患者預後方麵的潛力？我希望書中能夠深入探討肺部超聲在ARDS管理中的角色，例如如何通過超聲評估肺復張的程度，以及如何指導俯臥位通氣的應用。此外，對於肺栓塞的超聲診斷，這本書會提供怎樣的最新進展和鑒彆診斷策略？我期望這本書能夠為我提供一個堅實的理論基礎和豐富的實踐案例，幫助我理解肺部超聲在重癥監護中的多維度價值，並且激發我思考如何將這項技術更好地融入到臨床決策和研究中去，最終造福更多的危重患者。

評分☆☆☆☆☆

這部名為《肺部急重癥超聲 [Lung Ultrasound in the Critically Ill]》的書，我拿到它的時候，就如同捧著一本失落的寶藏，對它所蘊含的知識充滿瞭期待。我是一名基層醫院的急診科醫生，每天都要麵對各種突發的呼吸窘迫患者，其中很多時候，肺部情況的快速評估至關重要。過去，我們主要依賴胸部X光，但它的局限性顯而易見：輻射劑量、成像時間、有時難以區分的僞影，以及對早期病變的敏感性不足。因此，我一直渴望能有一種更快速、更便捷、更精準的床旁診斷工具。這本書的標題立刻抓住瞭我的眼球，它精準地定位瞭我臨床工作中的痛點，暗示著一種前沿技術有望為我們帶來突破。我腦海中勾勒齣這樣的畫麵：在急診搶救室，麵對一個呼吸衰竭的病人，不必匆忙將他轉運至影像科，而是可以直接在床旁，利用超聲探頭，迅速掃描肺部，看到那些微小的徵象，比如A綫、B綫、肺水腫的雲絮狀改變、胸腔積液的遊離液體……這些畫麵在我的腦海中閃爍，我迫切地希望這本書能夠為我一一揭示這些秘密，教會我如何辨認，如何解讀，以及如何將這些信息轉化為更有效的臨床決策。我期待著書中能夠有大量的真實病例圖片，輔以清晰的文字講解，讓我能夠“望圖生義”，將理論知識與實踐操作相結閤。同時，我也希望這本書能夠涵蓋肺部急重癥的常見疾病，如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、肺炎、肺栓塞、氣胸、胸腔積液等，並詳細闡述超聲在這些疾病診斷和鑒彆診斷中的作用。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學影像技術充滿好奇心的醫學生，尤其對新興的、能夠提升臨床效率和準確性的技術情有獨鍾。在學習呼吸係統疾病的過程中，我瞭解到傳統的影像學手段，如X光和CT，各有其優劣。《肺部急重癥超聲 [Lung Ultrasound in the Critically Ill]》這本書的齣現，讓我看到瞭一個全新的視角。我好奇的是，這本書會如何係統地介紹肺部超聲的原理？它會從聲學特性、超聲波的穿透性、反射性等基礎知識講起嗎？然後，它會詳細講解在急重癥患者中，不同超聲徵象的形成機製，比如B綫的起源，它們與肺間質水腫、滑膜紋增厚以及胸膜增厚之間的關係。我希望書中能夠提供大量的圖譜，並且這些圖譜是高度標準化的，能夠幫助我建立起一個清晰的“超聲圖譜庫”。更重要的是，我希望這本書能夠指導我如何將這些知識轉化為實際的應用。比如，在麵對一個不明原因的呼吸睏難患者時，我應該如何係統地進行肺部超聲掃查？掃查的順序是什麼？哪些部位是重點關注區域？通過這本書，我期望能夠構建起一套完整的肺部超聲診斷思維流程，能夠自信地在臨床實踐中應用這項技術。