中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷 第3/三版 魚博浪 對疾病的臨床和病理均有較詳細的描述 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 神經影像學
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齣版社： 陝西科學技術齣版社

ISBN：9787536953178L

商品編碼：21565334027

開本：16開

齣版時間：2014-04-01

商品參數

書名：中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷

作者：魚博浪

ISBN：9787536953178

齣版社：陝西科學技術齣版社

齣版時間:2014年04月

印刷時間:2014年04月

字數：

頁數：776

開本：16開

包裝：平裝

重量：

定價：285

內容簡介

這是一部論述中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷的專著，《中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷（第3版）》共分20章，包括：顱腦CT和MR檢查特殊技術，顱內鈣化，顱內齣血，腦外液體聚積，腦室異常，大腦半球占位性病變，鞍區病變，橋小腦角區占位病變，小腦及四腦室區病變，鬆果體區及胼胝體病變，側腦室占位病變，顱內囊性病變，腦白質斑點狀、斑片狀病變及腦皮層病變，基底節和丘腦病變，環形強化和腦膜強化，腦室周圍帶狀病變，腦乾病變，脊髓病變，推管內硬膜下病變，推管內硬膜外病變。每一章盡可能包括可能齣現的相似徵象或發生在相同部位的各種相關疾病，對疾病的臨床和病理均有較詳細的描述，並著重討論其CT和MR錶現特點以及鑒彆診斷要點。

目錄

1顱腦CT和MR檢查特殊技術

1.1彌散加權成像

1.1.1概述

1.1.2正常腦彌散加權成像錶現

1.1.3彌散加權成像的臨床應用

1.1.4彌散張力成像的臨床應用

1.2腦灌注成像

1.2.1腦CT灌注成像

1.2.2腦MR灌注成像

1.2.3腦灌注成像的臨床應用

1.3氫質子波譜

1.3.1概述

1.3.2常見代謝産物氫質子波譜共振峰

1.3.3氫質子波譜的臨床應用

1.4 CT和MR腦血管成像

1.4.1概述

1.4.2 CT和MR腦血管成像的臨床應用

1.5磁敏感加權成像

1.5.1概述

1.5.2正常腦磁敏感加權成像錶現

1.5.3磁敏感加權成像的臨床應用

15.4與磁敏感加權成像相關的定量方法及新技術

2顱內鈣化

2.1生理性鈣化

2.1.1鬆果體鈣化

2.1.2脈絡叢鈣化

2.1.3大腦鐮鈣化

2.1.4基底節鈣化

2.1.5小腦齒狀核鈣化

2.1.6其他部位硬腦膜鈣化

2.2病理性鈣化

2.2.1感染性疾病

2.2.2代謝性疾病和內分泌性疾病

2.2.3傢族性疾病

2.2.4外傷後顱內鈣化

2.2.5血管性疾病

2.2.6放射治療後顱內鈣化

2.2.7腫瘤性鈣化

2.2.8腦白質病及其他疾病

3顱內齣血

3.1齣血的CT和MR錶現

3.1.1齣血的CT錶現

3.1.2齣血的MR錶現

3.2齣血應考慮的鑒彆診斷

3.2.1 CT診斷齣血應考慮的鑒彆診斷

3.2.2 MR診斷齣血應考慮的鑒彆診斷

3.3齣血原因分析及鑒彆診斷

3.3.1腦實質內齣血

3.3.2硬膜下血腫

3.3.3硬膜外血腫

3.3.4蛛網膜下腔齣血

3.3.5腦室內齣血

4腦外液體聚積

4.1解剖

4.2硬膜外液體聚積

4.2.1硬膜外積膿

4.2.2硬膜外血腫

4.2.3硬膜外積液

4.3硬膜下液體聚積

4.3.1硬膜下積膿

4.3.2硬膜下血腫

4.3.3硬膜下積液

4.4蛛網膜下腔積液

5腦室異常

5.1解剖

5.2側腦室局部擴大

5.2.1局限性腦萎縮

5.2.2側腦室神經上皮囊腫

5.2.3解剖變異

5.2.4孤立性側腦室顳（下）角

5.3一側側腦室擴大

5.3.1正常變異

5.3.2一側大腦半球萎縮

5.3.3腦三叉神經血管瘤病

5.3.4一側室間孔阻塞

5.3.5腦室周圍白質軟化癥

5.4雙側側腦室擴大

5.4.1普遍性腦萎縮

5.4.2早産兒側腦室擴大

5.4.3巨腦畸形

5.4.4大腦先天發育異常

5.4.5雙側室間孔阻塞

5.4.6腦室周圍白質軟化癥

5.4.7視一隔發育不良

5.4.8胼胝體發育不良

5.5三腦室及側腦室同時擴大

5.5.1導水管狹窄

5.5.2小腦扁桃體下移畸形

5.6全部腦室擴大

5.6.1交通性腦積水

5.6.2正常壓力性腦積水

5.6.3四腦室齣口阻塞

5.6.4 Dandy-Walker綜閤徵

5.6.5四腦室內囊腫

5.6.6孤立性第四腦室

5.7腦室縮小

5.7.1彌漫性腦腫脹

5.7.2縫隙狀腦室

6大腦半球占位性病變

6.1解剖

6.2中樞神經係統腫瘤分類（WHO，2007）

6.3大腦半球腫瘤

6.3.1星形細胞腫瘤

6.3.2多發性膠質瘤

6.3.3少突膠質細胞腫瘤

6.3.4少突星形細胞腫瘤

6.3.5室管膜腫瘤

6.3.6星形母細胞瘤

6.3.7大腦膠質瘤病

6.3.8神經節細胞瘤

6.3.9神經節細胞膠質瘤

……

7鞍區病變

8橋小腦角區占位病變

9小腦及四腦室區病變

10鬆果體區及胼胝體病變

11側腦室占位病變

12顱內囊性病變

13腦白質斑點狀、斑片狀病變及腦皮層病變

14基底節和丘腦病變

15環形強化和腦膜強化

16腦室周圍帶狀病變

17腦乾病變

18脊髓病變

19椎管內硬膜下病變

20椎管內硬膜外病變

中文索引

英文索引

..............

解析大腦的迷宮：神經影像學診斷的深度探索 顱腦疾患的診斷，猶如一場精密的偵探遊戲，而神經影像學，特彆是計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI），便是這場遊戲中至關重要的“顯微鏡”和“X光機”。它們能夠穿透堅硬的顱骨，為我們揭示大腦內部錯綜復雜的結構與病變，從而指引臨床醫生製定最恰當的治療方案。本書旨在深入探討中樞神經係統（CNS）疾病的CT與MRI鑒彆診斷，從疾病的影像學特徵入手，結閤其臨床錶現及病理生理變化，為神經科、放射科的醫務人員提供一套係統、詳實的診斷工具。 一、 神經影像學技術原理與優勢 在進入具體的疾病診斷之前，我們首先需要理解CT和MRI這兩種影像學技術的基本原理及其在顱腦成像中的獨特優勢。 CT（計算機斷層掃描）： CT成像原理基於X射綫在人體不同組織中的衰減程度差異。通過圍繞身體的X射綫源和探測器鏇轉，計算機可以重建齣高分辨率的身體橫斷麵圖像。在顱腦成像中，CT對於檢測骨骼結構、鈣化、齣血（尤其是急性期）以及大範圍的腦組織破壞（如大麵積梗死或腫瘤）具有極高的敏感性。其優勢在於成像速度快、價格相對較低、對金屬僞影不敏感，因此在急診評估中扮演著不可或缺的角色。然而，CT對軟組織分辨率相對較低，難以精細區分不同類型的腦組織和細微的病竈。 MRI（磁共振成像）： MRI則利用原子核在強磁場和射頻脈衝作用下的核磁共振現象來成像。它不依賴於電離輻射，具有齣色的軟組織分辨率，能夠區分灰質、白質、腦脊液等不同組織，對腦實質內的細微病變，如早期梗死、脫髓鞘病變、炎癥、腫瘤侵犯及微小齣血等，具有CT無法比擬的敏感性。MRI有多種成像序列，如T1加權成像（T1WI）、T2加權成像（T2WI）、液體衰減反轉恢復（FLAIR）、擴散加權成像（DWI）、錶觀彌散係數（ADC）圖、磁敏感加權成像（SWI）等，每種序列都能從不同角度揭示組織和病竈的特徵。例如，DWI對早期缺血性腦卒中具有極高的敏感性，可以在發病數分鍾至數小時內即顯示病竈；FLAIR序列能夠有效抑製腦脊液信號，使緊鄰腦室的病變（如多發性硬化竈）更易顯現。MRI的局限性在於成像時間較長，價格較高，且對金屬僞影非常敏感，一些植入物（如起搏器）可能無法接受MRI檢查。 二、 常見中樞神經係統疾病的影像學鑒彆診斷 本書將係統地闡述各類常見中樞神經係統疾病在中樞神經係統CT和MRI上的影像學錶現，並詳細分析其鑒彆要點。 1. 腦血管疾病： 缺血性腦卒中： CT在急性缺血性卒中早期（發病6小時內）敏感性較低，常錶現為局部腦組織密度減低（水腫）、腦溝增寬、腦迴變鈍，晚期可齣現腦組織萎縮和腔隙性梗死。MRI的DWI序列是診斷急性缺血性卒中的“金標準”，能在早期（發病數分鍾至數小時）顯示高信號病竈，ADC圖上呈低信號，提示細胞毒性水腫。T2WI和FLAIR序列在缺血性卒中發生數小時後顯示高信號，反映瞭組織水腫和炎癥反應。慢性缺血性改變則錶現為腦組織萎縮、腦室擴大、腔隙性梗死等。 齣血性腦卒中： CT是診斷腦齣血的首選方法，急性齣血在CT上錶現為邊界清楚的高密度竈，密度隨時間推移逐漸降低。MRI在齣血的不同階段有不同的錶現：急性期（數小時內）為等信號或低信號（取決於血紅蛋白狀態），亞急性期（數天至數周）逐漸變為高信號，慢性期（數周至數月）再次變為低信號。SWI序列對檢測微齣血和含鐵血黃素沉積有特殊優勢。 短暫性腦缺血發作（TIA）： TIA通常影像學上無明顯異常，但部分患者在發作後數小時至數天內，MRI的DWI序列可能顯示一過性高信號，提示存在短暫的組織缺血。 腦血管畸形（AVMs）、動靜脈瘻（AVFs）： CT血管成像（CTA）和MRI的MRA（磁共振血管成像）能夠清晰顯示畸形血管團和瘻口，CT和MRI的平掃及增強掃描也可顯示病竈的充盈情況和範圍。 腦靜脈血栓形成（CVT）： MRI的MRV（磁共振靜脈造影）和SWI序列是診斷CVT的金標準，可顯示靜脈閉塞和血栓形成。CT的CT靜脈造影（CTV）也可輔助診斷。 2. 顱內腫瘤： 膠質瘤： 膠質瘤是顱內最常見的原發性惡性腫瘤。低級彆膠質瘤（如II級）在MRI上常錶現為邊界不清的低信號或等信號病竈，T2WI/FLAIR上呈高信號，增強掃描不明顯。高級彆膠質瘤（如III級和IV級，包括膠質母細胞瘤）在MRI上常錶現為邊界不清、形態不規則的混雜信號病竈，伴有明顯的水腫、壞死、囊變及不均勻的強化。CT上常錶現為低密度或等密度占位，伴有不規則強化。 腦膜瘤： 腦膜瘤是最常見的顱內良性腫瘤，起源於腦膜。在MRI和CT上均錶現為邊界清楚、形態規則的圓形或橢圓形占位性病變，通常與腦膜緊密粘連，增強掃描呈均勻、顯著的“洋蔥樣”強化，可伴有腦膜尾徵。 轉移瘤： 顱內轉移瘤是常見的繼發性腦腫瘤，常源於肺、乳腺、黑色素瘤等。在MRI上常錶現為形態規則的類圓形病竈，位於灰白質交界處，多發，伴有腦水腫，增強掃描呈“靶徵”或“環形強化”。CT上錶現為邊界清楚的高密度或低密度占位，伴有不規則強化。 垂體瘤： MRI是診斷垂體瘤的最佳方法，可清晰顯示垂體的大小、形態、占位效應以及與周圍結構的毗鄰關係。垂體瘤在MRI上通常錶現為垂體增大、信號不均、增強掃描呈不同程度的強化。 淋巴瘤： 原發性中樞神經係統淋巴瘤（PCNSL）多發生於免疫功能低下者。在MRI上常錶現為邊界清楚、呈結節狀或彌漫性浸潤的病竈，常位於腦實質深部或側腦室周圍，增強掃描呈均勻、明顯的強化。 3. 感染性疾病： 腦膿腫： 腦膿腫在CT上初期錶現為低密度區域，晚期形成膿腔後，囊壁在增強掃描上呈環形強化，中心呈低密度壞死液化。MRI更能清晰顯示病竈的演變過程，DWI序列對早期診斷膿腫有價值，T2WI/FLAIR上呈高信號，增強掃描呈典型的環形強化。 腦炎： 腦炎的影像學錶現多樣，常纍及皮層、皮層下白質、基底節等區域。MRI上常錶現為T2WI/FLAIR上的斑片狀或條紋狀高信號，纍及特定區域（如單純皰疹病毒腦炎常纍及顳葉和額葉）。增強掃描可顯示病竈的強化。 結核性腦膜炎/腦膿腫： 結核性腦膜炎常纍及腦池和腦裂，增強掃描可見腦膜綫樣強化。結核性腦膿腫（Tuberculoma）在MRI上多呈等信號或低信號，T2WI/FLAIR呈高信號，增強掃描呈均勻或不均勻的強化，中心可有壞死。 4. 脫髓鞘疾病： 多發性硬化（MS）： MS是一種慢性自身免疫性疾病，主要纍及中樞神經係統的中樞神經軸突周圍的髓鞘。在MRI上，MS病竈常錶現為沿腦室旁白質的縱嚮分布（如Dawson指徵），卵圓形，邊界清楚，T2WI/FLAIR上呈高信號，增強掃描在活動期病竈可見點狀、環形或不均勻強化。 視神經脊髓炎譜係疾病（NMOSD）： NMOSD主要纍及視神經和脊髓，也可纍及腦實質。MRI上視神經和脊髓常可見長節段性T2WI/FLAIR高信號，增強掃描可提示炎癥。腦實質受纍時，病竈常纍及室管膜下區、導水管周圍灰質、丘腦等。 5. 先天性畸形與發育異常： 腦積水： CT和MRI均能明確診斷腦積水，顯示腦室係統的擴大。根據腦脊液循環通路梗阻的部位，可分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。 腦梁發育不全/缺失： MRI是診斷腦梁發育不全或缺失的金標準，可清晰顯示腦梁的形態和連續性。 腦血管畸形： 如前所述，CTA和MRA是評估腦血管畸形的重要手段。 6. 創傷性腦損傷： 硬膜外血腫、硬膜下血腫： CT在診斷硬膜外血腫和硬膜下血腫方麵具有高敏感性，硬膜外血腫多呈凸麵鏡狀，硬膜下血腫多呈新月形，早期在CT上呈高密度。MRI在顯示陳舊性血腫及其他軟組織損傷方麵更具優勢。 腦挫裂傷： CT上錶現為局部腦組織密度不均，可伴有小範圍齣血或水腫。MRI上則顯示T2WI/FLAIR上的高信號竈，伴有DWI上的彌散受限（齣血）。 彌漫性軸索損傷（DAI）： DAI是嚴重腦外傷常見的病理改變，常纍及腦白質、基底節、丘腦、腦乾等部位。MRI的SWI序列對檢測小的齣血點（microhemorrhages）具有高敏感性，DWI序列也可能顯示彌漫性軸索損傷的早期改變。 三、 鑒彆診斷的原則與策略 本書強調，神經影像學鑒彆診斷並非孤立地解讀影像，而是需要將影像學錶現與臨床信息、實驗室檢查及病理學特點相結閤。 臨床信息的收集： 患者的年齡、性彆、病史（如發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體活動障礙、癲癇等）、起病緩急、病程進展等，是進行影像學分析的重要綫索。 影像學特徵的綜閤分析： 病竈的位置： 局竈性還是彌漫性？纍及灰質還是白質？位於腦葉、腦室旁、腦乾、小腦等特定區域？ 病竈的大小和形態： 規則還是不規則？邊界清晰還是模糊？ 病竈的信號特徵： 在T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC等不同序列上的錶現。 增強掃描後的強化模式： 均勻強化、不均勻強化、環形強化、點狀強化、囊實性強化等。 是否存在水腫、壞死、齣血、鈣化等閤並徵象。 是否存在腦萎縮、腦室擴大等慢性改變。 與其他影像學技術的協同應用： 針對特定病情，可能需要結閤CTA、MRA、MRV、PET-CT等其他影像學技術，以獲得更全麵的信息。 病理生理學理解： 深入理解不同疾病的病理生理機製，有助於解釋影像學上的變化，並指導鑒彆診斷。例如，缺血性卒中的細胞毒性水腫在DWI上的錶現，與腫瘤性水腫在DWI上的錶現存在差異。 結論 中樞神經係統疾病的影像學診斷是一門復雜而精深的學科，需要紮實的解剖學基礎、豐富的影像學知識以及對疾病病理生理的深刻理解。本書通過對CT和MRI在各類中樞神經係統疾病診斷中的應用進行詳盡闡述，旨在幫助讀者掌握係統性的影像學分析方法，提高鑒彆診斷的準確性，從而為患者提供更精準的臨床決策支持。在快速發展的醫學影像領域，持續的學習和實踐是不斷提升診療水平的關鍵。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是中樞神經係統影像診斷領域的“聖經”！我是一名影像科的住院醫師，在學習過程中，經常會遇到一些模棱兩可的病例，尤其是在處理中樞神經係統疾病時，CT和MRI的鑒彆診斷更是難點中的難點。這本書的齣現，簡直就像黑暗中的一盞明燈，為我指明瞭方嚮。它的結構非常清晰，將各種中樞神經係統疾病按照不同的部位、病竈特徵等進行瞭分類，並且詳細列舉瞭CT和MRI的影像學錶現。更重要的是，作者不僅僅停留在影像學的描述，而是深入到疾病的臨床錶現和病理基礎，讓我能夠從宏觀到微觀，從錶象到本質地理解疾病。每一次遇到疑難病例，我都會翻開這本書，它總能給我帶來新的思路和啓發。那些精美的圖片，配閤詳細的文字描述，讓我仿佛置身於病理實驗室，親手解剖，親眼觀察。我尤其喜歡書中對一些罕見病、少見病的詳盡介紹，這極大地拓寬瞭我的視野，也讓我不再對那些“不常見”的疾病感到束手無策。這本書的價值，遠不止於一本教科書，它更像是一位經驗豐富的老師，一位孜孜不倦的夥伴，陪伴我在影像診斷的道路上不斷前行。

評分☆☆☆☆☆

作為一名神經內科醫生，我與影像科的同事閤作非常緊密，尤其是在診斷和治療中樞神經係統疾病時。因此，我對影像學書籍的要求，除瞭專業性，還需要具備一定的可讀性和實用性。這本書《中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷》（第三版）在這方麵做得非常到位。它采用瞭一種非常人性化的編排方式，讓讀者能夠快速找到自己想要的信息。比如，當遇到一個提示炎癥性的病竈時，我可以直接翻到炎癥篇，然後在下麵根據病竈的分布、強化特點等進一步縮小範圍。書中的很多診斷思路和流程，都非常貼閤臨床實際，能夠直接指導我與影像科醫生進行溝通。此外，書中大量的高質量影像圖片，涵蓋瞭各種常見和不常見的病變，這對於我理解影像錶現，甚至對於我嚮患者解釋病情，都提供瞭非常有力的支持。我特彆喜歡書中對一些鑒彆診斷的“陷阱”的提示，這能幫助我避免一些常見的誤診。這本書不僅僅是影像科醫生的必備參考，對於我們神經內科醫生來說，也是一本非常有價值的輔助讀物。

評分☆☆☆☆☆

這本書最大的亮點在於其“鑒彆診斷”的核心功能，而且是針對中樞神經係統這個復雜而精細的領域。我在閱讀過程中，最大的感受就是它的“全麵性”和“邏輯性”。對於每一個疾病，作者都會從CT和MRI的多個角度進行剖析，然後列舉齣最有可能與之混淆的其他疾病，並一一分析它們的影像差異。這種“逐一排除”的邏輯，對於我們理解和掌握鑒彆診斷的思維過程至關重要。尤其是一些容易混淆的良惡性腫瘤、感染性疾病、脫髓鞘疾病等，書中都提供瞭非常詳細的對比錶格和圖文分析。而且，作者並沒有局限於“看圖說話”，而是將這些影像學錶現與疾病的病理改變緊密結閤，讓我能夠理解為什麼某個病變在CT或MRI上會呈現齣這樣的信號。這對於我深入理解疾病的本質，提高診斷的準確性，非常有幫助。這本書讓我覺得，影像診斷並非是一門“看圖”的藝術，而是一門“推理”的科學，而這本書，就是我手中最得力的“推理工具”。

評分☆☆☆☆☆

作為一名影像科的進修醫生，我對於能夠迅速、準確地進行鑒彆診斷有著極高的要求。這本書《中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷》（第三版）在這方麵給我留下瞭深刻的印象。它不僅僅是一本簡單的圖譜，更是一本具有深度和廣度的參考書。書中的鑒彆診斷邏輯非常嚴謹，往往會從一個核心的影像學特徵入手，然後逐步細化，引齣不同的可能性。例如，在描述一個腦實質占位性病變時，作者會從病竈的邊界、強化方式、周圍水腫、齣血、鈣化等方麵進行詳細分析，並給齣不同的鑒彆列錶。對於每一個鑒彆項，都會詳細闡述其在CT和MRI上的典型錶現，以及與書中描述病竈的異同點。我特彆欣賞的是，書中並沒有迴避那些容易混淆的病例，而是直接將它們放在一起進行對比分析，並指齣關鍵的鑒彆點。這對於我們這些在臨床一綫摸爬滾打的醫生來說，簡直是福音。很多時候，在教科書上看到的是理想化的影像錶現，但在實際工作中，各種僞影、技術誤差、個體差異都會讓診斷變得復雜。這本書很好地彌補瞭這一缺憾，它用大量的真實病例圖片，展示瞭各種可能齣現的影像變異，讓我對實際閱片有瞭更充分的準備。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，學習影像診斷，尤其是中樞神經係統影像，不僅僅是記住各種影像徵象，更重要的是理解這些徵象背後的病理生理過程。這本書恰恰在這一點上做得非常齣色。《中樞神經係統CT和MR鑒彆診斷》（第三版）在提供清晰的影像學鑒彆診斷的同時，還用相當大的篇幅闡述瞭疾病的臨床錶現和病理基礎。當我看到一個腦齣血的病例時，這本書不僅會告訴我CT上高密度、MRI上T1WI高信號、T2WI低信號的錶現，還會詳細解釋不同階段齣血的生化改變如何影響瞭影像信號，以及齣血的原因、並發癥等。這種“知其然，知其所以然”的學習方式，讓我對疾病的理解更加深刻，也更能從整體上把握病情。在麵對一些疑難雜癥時，能夠結閤臨床信息和病理知識來解讀影像，往往能事半功倍。這本書就是這樣一本幫助我建立起這種綜閤分析能力的“寶藏”。它鼓勵我去思考，去推測，而不是被動地接受書本上的結論。每次閱讀，都能感覺自己的知識體係在不斷完善，診斷的信心也隨之增強。