耳鼻咽喉头颈外疾病并发症鉴别诊断与治疗 9787502366650 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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华清泉，许昱 著

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• 耳鼻咽喉科
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出版社： 科技文献出版社

ISBN：9787502366650

商品编码：29624786819

包装：平装

出版时间：2010-05-01

基本信息

书名:耳鼻咽喉头颈外疾病并发症鉴别诊断与治疗

定价：38.00元

售价：27.7元,便宜10.3元,折扣72

作者:华清泉,许昱

出版社：科技文献出版社

出版日期：2010-05-01

ISBN：9787502366650

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.581kg

编辑推荐

内容提要

本书主要介绍耳鼻咽喉-头颈外科疾病并发症的鉴别诊断与治疗，全面重点地阐述了临床上此类疾病所可能引起的各种急性、慢性并发症的诊断及其治疗。本书由长期从事耳鼻咽喉-头颈外科专业临床教学科研工作的专家教授亲笔撰写，内容全面，语言简练，并充分参考了该领域国内外一些*研究进展，实用性强，是作者们多年临床经验的总结。

目录

作者介绍

文摘

序言

现代麻醉学进展与临床实践精要 本书聚焦于当代麻醉学领域的前沿研究、技术革新及复杂的临床应用策略，为广大麻醉科医师、疼痛管理专家以及相关临床工作者提供一套系统、深入且极具实践指导意义的参考资料。 --- 第一部分：麻醉生理学与药理学的深度解析 第一章 呼吸生理与机械通气的优化控制 本章深入探讨了术中、重症监护（ICU）环境下，呼吸生理状态的动态变化及其对麻醉管理的影响。内容涵盖： 1. 肺泡气体交换的微观机制： 详细分析了麻醉药物、手术创伤及体位改变如何影响肺泡氧合与二氧化碳排出效率。重点阐述了通气/血流比例（V/Q mismatch）的临床意义及其校正策略。 2. 容量控制与压力控制通气的策略选择： 基于最新的ARDS（急性呼吸窘迫综合征）管理指南，详细对比了不同呼吸模式（如PRVC、ASV）在不同病理生理状态下的适用性，并提供了精确的潮气量、呼气末正压（PEEP）与平台压（Pplat）的个体化设置方案。 3. 困难气道管理的现代化流程： 引入了基于视频喉镜的“一线、二线、三线”抢救流程，结合气道评估量表（如MOANS, LEMON），强调预防性检查与快速诱导脱插管技术（Rapid Sequence Induction and Intubation, RSI）的精细化操作标准。 第二章 心血管药理学与循环支持的精准化 本部分着重于麻醉药物对心肌收缩力、血管张力及整体循环稳定性的影响，并建立了系统的心血管功能评估体系。 1. 升压药和血管活性药物的药效学与药代动力学： 详尽对比了去甲肾上腺素、血管加压素、肾上腺素在不同休克类型（如分布性休克、心源性休克）中的作用机制和滴定原则。特别讨论了如何利用实时血流动力学监测（如PICCO, FloTrac/Vigileo）指导药物剂量调整。 2. 心肌保护策略： 探讨了缺血预处理（Ischemic Preconditioning）在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的应用，以及麻醉药物（如右美托咪定、七氟烷）对心肌氧耗的影响，旨在实现围手术期心肌保护的最小化损伤原则。 3. 术中高血压与低血压的鉴别诊断与快速纠正路径： 基于指南推荐，建立了从病因（出血、心排量不足、血管扩张）到治疗（输液复苏、升压药、心力支持）的决策树，强调快速恢复平均动脉压（MAP）对器官灌注的重要性。 --- 第二部分：区域麻醉与镇痛的进阶技术 第三章 超声引导下神经阻滞的立体解剖学视野 本章将超声成像技术与神经解剖学完美结合，旨在提升区域麻醉的安全性和有效性。 1. 高分辨率超声探查技术： 详细介绍了不同频率探头在浅层及深层神经结构成像中的应用，包括如何识别神经束膜、血管走行以及处理脂肪组织的回声特性。 2. 复杂部位神经阻滞的技术要点： 提供了臂丛神经（前、中、后束）阻滞的优化入路（如斜角肌间隙、锁骨上、锁骨下），以及腰骶丛、髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的超声定位标准。重点阐述了“平面内（In-Plane）”与“平面外（Out-of-Plane）”操作技巧的切换时机。 3. 连续输注与鞘内/硬膜外镇痛的维护： 讨论了局麻药（如罗哌卡因、布比卡因）浓度与渗透压对神经阻滞效果的长期影响，以及如何利用术后镇痛（PCIA/PCEA）泵的程序化设置，实现平稳的镇痛曲线，降低“峰谷效应”。 第四章 现代疼痛管理与阿片类药物的替代方案 本部分关注术后疼痛、慢性疼痛的综合管理，并严格遵循多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）的理念。 1. 非阿片类镇痛药物的协同应用： 详细分析了对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs，包括COX-2选择性抑制剂）、加巴喷丁类药物在围手术期镇痛方案中的地位、剂量限制及潜在副作用管理。 2. 局部麻醉剂全身吸收（LAST）的预防与处理： 强调了在大量区域阻滞或持续输注中，血浆浓度监测的必要性，并明确了可可脂乳剂（Lipid Emulsion Therapy）的抢救流程与适应症。 3. 急慢性疼痛的神经阻滞介入： 介绍了交感神经节阻滞、椎旁导管（Paravertebral Block, PVB）技术在胸壁术后镇痛中的优势，以及射频消融技术在慢性腰痛治疗中的应用基础。 --- 第三部分：特殊患者群体的麻醉挑战与应对 第五章 老年患者与合并症患者的麻醉风险评估 老年化是麻醉领域面临的重大课题，本章侧重于评估生理储备和调整药物剂量。 1. 老年患者药代动力学与药效学的变化： 阐述了老年人血浆清蛋白降低、肝肾功能减退对水溶性及脂溶性药物分布和清除的影响，提供了麻醉诱导药物（如丙泊酚、依托咪酯）和肌松药剂量的精准调整参考值。 2. 心肺储备下降的处理： 重点讨论了合并冠心病、心衰（HFrEF/HFpEF）患者的容量管理，强调限制液体负荷与维持收缩期血压的平衡。对于COPD患者，着重于术后肺部并发症（PPC）的预防，包括术前优化及机械通气参数的谨慎设置。 3. 高风险患者的麻醉管理： 详细分析了糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的围手术期血糖控制策略，以及合并睡眠呼吸暂停（OSA）患者的术后苏醒与监测要求。 第六章 儿科与母婴麻醉的专科细则 针对生命体征波动性大、药物剂量敏感性高的特殊群体，本章提供了详尽的指南。 1. 新生儿与婴幼儿的液体与血糖管理： 基于体重和体表面积（BSA）的计算公式，指导输液速度（ML/KG/HR）的实时调整，并强调低血糖的快速识别和纠正，特别是对于早产儿。 2. 分娩镇痛的安全性与技术选择： 比较了连续硬膜外镇痛（CSE）与单纯硬膜外镇痛在产程管理中的优劣，讨论了局麻药选择对产妇活动度的影响，并概述了产科急症（如羊水栓塞、产后大出血）的麻醉复苏流程。 --- 第四部分：围手术期质量控制与并发症预防 第七章 恶性高热与罕见药物不良事件的应急处理 本章是关于麻醉相关急症的实战手册，强调快速反应时间对患者生存率的决定性作用。 1. 恶性高热（Malignant Hyperthermia, MH）的识别与阻断： 详细描述了MH的临床表现（如二氧化碳波形陡峭上升、肌强直），并严格遵循MHAUS（Malignant Hyperthermia Association of the United States）指南，阐述了丹曲林（Dantrolene）的准确使用剂量、准备及持续输注方案。 2. 麻醉相关过敏反应的鉴别与处理： 区分了迷走神经介导的低血压与速发型过敏反应的临床特征。着重介绍了肾上腺素的初始静脉推注剂量、反应停（Phenylephrine）和抗组胺药的使用时机。 3. 术后谵妄（Postoperative Delirium, POD）的风险预测与干预： 基于CAM-ICU等评估工具，分析了高风险因素（如阿片类药物过度使用、术前认知障碍），并推荐了非药物干预措施及低风险药物替代方案。 --- 本书的特色在于，它不仅系统地梳理了麻醉学的经典理论基础，更着重于将最新的临床研究成果（如靶向治疗、精密监测技术）转化为可操作的、安全有效的临床路径，是现代麻醉医师全面提升专业素养的必备参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的学术严谨性达到了令人肃然起敬的程度，每一章节的论述都建立在扎实的循证医学基础之上。我细致翻阅了其中关于某些罕见并发症的章节，发现其引用的参考文献列表相当宏大且具有时效性，涵盖了近些年的顶尖期刊研究成果。这说明编著者们在内容的更新和校对上投入了巨大的心血，确保了信息的可靠性和前沿性。对于一个致力于保持专业水准的医生或研究人员而言，工具书的生命力在于其信息的准确性，任何过时的或未经证实的论述都可能带来严重的后果。这本书在这方面表现得无懈可击，它为读者提供了一个坚实的知识基石，让我们可以放心地将书中的指导应用于实际工作。可以说，它已经超越了一本普通参考书的范畴，更像是一部浓缩了数十年临床智慧的学术宝典，其内容厚度足以让人反复研读，每一次重读都会有新的启发和领悟。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书的过程，简直就像是跟随一位经验极其丰富的临床导师进行了一次全方位的实战演练。它并非仅仅罗列知识点和病理描述，而是将复杂的临床决策过程——从最初的初步判断到鉴别诊断的细致入微，再到最终治疗方案的制定与风险预估——描绘得淋漓尽致。我特别欣赏其中对于那些“灰色地带”病例的处理方式。很多教科书在描述疾病时往往倾向于“标准模型”，但现实中的临床工作充满了变数和不确定性。这本书深入探讨了常见并发症在不同患者群体中可能出现的非典型表现，并且提供了详细的决策树和思维导图，这些工具对于我们这些常常需要在高压环境下做出生死攸关决定的专业人士来说，是无价之宝。它教会的不是“记住答案”，而是“如何思考”和“如何应对突发状况”。这种强调实操性和批判性思维的教学方法，极大地拓宽了我对这一领域疾病复杂性的认知。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格在保持专业性的同时，保持了一种令人惊讶的清晰和流畅性，这在医学著作中是相当难得的。很多专业书籍为了追求“学术腔”，常常使用晦涩难懂的长难句和过于专业的术语堆砌，阅读起来非常吃力，需要不断查阅其他资料才能理解作者的本意。然而，这本书的作者似乎深谙如何用最精确的语言来表达最复杂的概念，行文节奏张弛有度。他们善于使用比喻和结构化的描述来分解复杂的病理生理过程，使得原本抽象的理论变得形象易懂。这种易读性，极大地降低了专业知识的学习门槛，让高年资专家可以快速复习要点，也让住院医师能够有效吸收新的知识体系。我可以毫不夸张地说，这本书在“传授”知识和“引导”思考之间找到了一个完美的平衡点，是那种让人愿意长期放在手边，随时取阅的实用型工具书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计简直让人眼前一亮，封面的设计风格非常现代，色彩搭配沉稳又不失活力，一看就知道是专业领域的精品。当我拿到这本书时，那种厚重感和纸张的质感立刻传达出内容的深度与严谨性。内页的排版布局也做得十分考究，字体清晰易读，图表和插图的质量极高，这一点对于医学专业书籍来说至关重要。很多医学著作在图文排版上常常抓不住重点，要么图注不清，要么关键信息被淹没在冗长的文字中，但这本书在这方面做得非常出色。特别是对于那些需要快速定位关键诊断依据和治疗流程的读者来说，清晰的结构和直观的视觉呈现极大地提升了学习效率。我个人对那些既注重学术深度又关注阅读体验的出版物抱有好感，这本书无疑是其中的佼佼者，它让人在浩瀚的知识海洋中，能清晰地看到航行的灯塔。即便是初次接触这个细分领域的学习者，也能被它专业的视觉语言所吸引，并愿意沉下心去探索其中的奥秘。这种对细节的极致追求，体现了出版社对专业知识传播的敬畏之心。

评分☆☆☆☆☆

我感觉这本书的作者团队在构建知识体系时，展现出一种罕见的全局观和跨学科的视野。当我们处理耳鼻咽喉头颈部的疾病时，常常需要同时考虑患者的内科基础情况，比如心血管、内分泌等系统的共存病，这些往往是引发术后或治疗期并发症的关键因素。这本书在探讨特定疾病并发症时，巧妙地融入了这些系统性影响，使得整体的鉴别诊断和风险评估更加全面和立体。例如，在讨论某一类手术后的出血风险时，作者不仅分析了局部的解剖因素，还深入探讨了抗凝药物的使用时机与剂量调整的个体化策略，这体现了对患者整体生理状态的深度关注。这种整合性的思维模式，极大地帮助我跳出了单一器官或疾病的局限性，真正学会从一个更宏观、更人性化的角度去管理复杂的病患。这种对“全人”治疗的强调，是现代医学发展的必然趋势，这本书走在了前列。