內容簡介
《髖關節影像診斷學》是國內一部係統全麵介紹髖關節疾病影像診斷的專著。全書共分十四章,插圖500幅,除介紹髖關節的應用解剖、X綫、CT和MRI檢查技術及正常影像錶現外,著重就髖部疾病的病理、臨床錶現、影像技術優選與評價、影像學錶現及鑒彆診斷等內容作瞭全麵係統闡述。書中內容豐富翔實,圖文並茂,在注重實用的基礎上,體現髖部影像診斷的新技術與新成果,是骨科及醫學影像科較有價值的參考書,可供醫學院校學生、各醫院影像科及臨床骨科醫生學習及臨床診斷參考使用。
內頁插圖
目錄
第一章 髖關節應用解剖
第一節 髖部的骨骼構成
第二節 髖關節的連接結構
第三節 髖關節的滑膜與滑囊
第四節 髖關節周圍肌肉
第五節 髖部的血液供應
第六節 髖部的神經支配
第二章 髖關節影像診斷技術
第一節 x綫檢查
第二節 計算機體層成像
第三節 磁共振成像
第四節 髖關節影像學檢查的評價
第三章 正常髖關節影像解剖及測量
第一節 正常髖關節的x綫錶現
第二節 正常髖關節x綫解剖圖示
第三節 髖關節的x綫測量
第四節 正常髖關節的CT錶現
第五節 正常髖關節CT解剖圖示
第六節 髖關節的CT測量
第七節 正常髖關節的MRI錶現
第八節 正常髖關節MRI解剖圖示
第九節 髖部的正常解剖變異
第四章 髖部先天及發育性疾病
第一節 發育性髖關節脫位
第二節 先天性髖內翻
第三節 髖臼發育不良
第五章 骨發育障礙性疾病髖部錶現
第一節 軟骨發育不全
第二節 成骨不全
第三節 Morquio綜閤徵
第四節 多發性骨骺發育不良
第五節 先天性鈣化性軟骨營養不良
第六節 骨斑點癥
第七節 條紋狀骨病
第八節 蠟油樣骨病
第九節 石骨癥
第六章 髖部創傷性疾病
第一節 股骨頭骨摺
第二節 股骨頸骨摺
第三節 股骨頸疲勞性骨摺
第四節 急性外傷性股骨頭骨骺滑脫
第五節 慢性股骨頭骨骺滑脫
第六節 髖臼骨摺
第七節 髖臼盂唇撕裂
第八節 髖關節後脫位
第九節 髖關節前脫位
第十節 髖關節中心性脫位
第十一節 股骨轉子間骨摺
第十二節 股骨大轉子骨摺
第十三節 股骨小轉子骨摺
第四節 股骨轉子下骨摺
第五節 髂骨翼骨摺
第十六節 骨盆撕脫骨摺
第十七節 骨盆環骨摺
第七章 髖部感染性疾病
第一節 股骨上端急性化膿性骨髓炎
第二節 股骨上端慢性化膿性骨髓炎
第三節 髂骨骨髓炎
第四節 髖關節化膿性關節炎
第五節 髖關節結核
第六節 股骨大轉子結核
第七節 髂骨結核
第八節 恥骨結核
第九節 坐骨結核
第八章 髖部骨腫瘤及腫瘤樣病變
第一節 骨軟骨瘤
第二節 內生軟骨瘤
第三節 成軟骨細胞瘤
第四節 軟骨黏液樣縴維瘤
第五節 骨縴維黏液瘤
第六節 骨樣骨瘤
第七節 成骨細胞瘤
第八節 骨巨細胞瘤
第九節 骨肉瘤
第十節 軟骨肉瘤
第十一節 滑膜肉瘤
第十二節 多發性骨髓瘤
第十三節 尤因肉瘤
第四節 骨非霍奇金淋巴瘤
第五節 骨惡性縴維組織細胞瘤
第十六節 骨轉移性腫瘤
第十七節 單純性骨囊腫
第十八節 動脈瘤樣骨囊腫
第十九節 骨內腱鞘囊腫
第二十節 非骨化性縴維瘤
第二十一節骨縴維異常增殖癥
第二十二節骨嗜酸性肉芽腫
第二十三節畸形性骨炎
第二十四節滑膜骨軟骨瘤病
第九章 髖部骨缺血性壞死
第一節 股骨頭骨骺缺血性壞死
第二節 股骨頭缺血性壞死
第三節 髖臼骨骺缺血性壞死
第四節 剝脫性骨軟骨炎
第五節 恥骨聯閤缺血性壞死
第六節 VanNeck病
第七節 骨梗死
第十章 髖關節病變
第一節 髖關節暫時性滑膜炎
第二節 髖關節一過性骨質疏鬆
第三節 髖關節退行性骨關節病
第四節 髖關節創傷性關節炎
第五節 類風濕性髖關節炎
第六節 強直性脊柱炎纍及髖關節
第七節 Charcot髖關節病
第八節 快速破壞性髖關節病
第九節 特發性髖關節軟骨溶解癥
第十節 髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎
第十一節 血友病性髖關節炎
第十二節 髖關節撞擊綜閤徵
第十一章 內分泌及營養、代謝障礙性疾病髖部錶現
第一節 剋汀病
第二節 甲狀旁腺功能亢進癥
第三節 維生素D缺乏癥
第四節 腎性骨病
第十二章 血液及造血係統疾病髖部錶現
第一節 地中海貧貧血
第二節 白血病
第三節 原發性骨髓縴維化
第四節 血友病性假腫瘤
第十三章 髖周軟組織病變
第一節 股骨頸疝窩
第二節 髂腰肌囊擴張
第三節 局限性骨化性肌炎
第四節 神經源性骨化性肌炎
第五節 髖部腫瘤樣鈣質沉著癥
第十四章 人工髖關節置換術後影像學評價
英漢名詞對照
精彩書摘
(一)髂骨
髂骨呈扇形,扇麵嚮上,柄嚮下與坐、恥骨相連接。髂骨背側麵由肥厚的髂骨體和髂骨翼構成,髂骨體參與構成髖臼,而髂骨翼是一寬闊的骨闆,中央甚厚,並逐漸增厚,其上緣寬稱髂脊。髂脊內外緣銳利,稱內、外唇,內唇前部有腹橫肌、腰方肌附著,外唇有闊筋膜張肌、背闊肌、腹外斜肌及臀中肌附著,內外層之問的中間綫為腹內斜肌附著處,肌肉附著處的骨質有許多骨滋養孔,從肌肉來的血管由此孔供給骨營養。
髂脊前後兩端均有明顯的隆起部分,前為髂前上棘,非常顯著,為縫匠肌、闊筋膜張肌一部的起點及腹股溝韌帶的止點。其下方有股外側皮神經後支越過。髂前上棘的下方另一個骨脊隆起稱髂前下棘,是股直肌的起點。位於髂前下棘後上方髂骨外層嚮外隆起的部分稱髂結節。
髂後上棘位於臀後上部,是部分骶結節韌帶的起點,其下方為髂後下棘,是骶髂關節的最後部,髂骨後緣在髂後下棘的部分參與構成坐骨大切跡。
髂骨翼外側麵即臀麵前部外凸,後部內凹,後部參與骶髂關節構成。此麵有三個隆起,即臀前綫、臀後綫和臀下綫,這三條綫將臀麵分成四個區,在臀後綫之後的狹窄部分為臀大肌及骶結節韌帶的部分起始處,在臀前、臀後綫之間為臀中肌的起始部,臀前綫之下及髖臼以上髖骨臀麵為臀小肌的起始處,臀小肌附著處與髖臼緣之間的窄長部分為股直肌的返摺頭及髂股韌帶的起始部。
髂骨翼內側麵即骨盆麵分前後二部,前部為髂窩,錶麵光滑凹陷,構成大骨盆的後外側壁。後部為耳狀關節麵,粗糙不平,與骶骨的耳狀麵構成骶髂關節,下方有弓狀綫將翼體分開。
(二)坐骨
坐骨是髖骨中的第二大骨,略呈勺狀,位於髂骨的後下方,分為體及上、下兩支。坐骨體為坐骨的上部,構成髖臼的後下部。坐骨上支呈三棱柱形,嚮下後終於坐骨結節,上支後緣坐骨棘之下部分為坐骨小切跡。坐骨下支起白上支下端。嚮前上彎麯連接恥骨下支。上、下支移行處後部肥厚且粗糙,呈坐骨結節。
坐骨體的外側麵有閉孔外肌附著。內側麵光滑組成小骨盆側壁的一部分,有閉孑L內肌附著。後麵為髖關節囊的附著部,其下有閉孔切跡。坐骨上支的前緣形成閉孔的後界。坐骨結節為坐位時支持體重的重要結構,外觀呈卵圓形。屈膝伸髖的股後側肌群均起於坐骨結節的粗糙麵E,坐骨結節的外側緣尚有股骨肌起始點。
(三)恥骨
恥骨亦呈勺狀,位於髖骨的前下方,分為體和上、下支,恥骨體部構成髖臼的前下部,與髂骨相接處呈粗隆狀稱髂恥隆起。恥骨上支嚮前下內方移行為恥骨下支。上、下支移行處的內側有恥骨聯閤麵,與對側恥骨相接構成恥骨聯閤。恥骨上緣稱恥骨梳,嚮前到恥骨結節。其內麵為恥骨脊,其下麵有閉孔溝,直達中綫。恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、閉孔外肌均起始於恥骨體和恥骨支,嚮下放射狀止於股骨脊。腹直肌止於恥骨上緣,該處又稱錐狀肌起始點,閉孔通過閉孔血管和神經。恥骨梳為陷窩韌帶及反轉韌帶附著處,恥骨結節是腹股溝韌帶的內側起點,坐位或站立時恥骨均有固定和支撐作用。
前言/序言
髖關節是人體最大且負荷最重的關節,不僅發病概率高,而且病種復雜多樣。在CT和MRI問世之前,髖關節疾病的診斷主要依靠傳統x綫檢查,由於受到髖關節復雜解剖結構及x綫密度分辨率較低等因素的製約,其診斷應用存在明顯的局限性。近年來,隨著影像診斷技術的飛速發展,CT、MRI及三維成像等先進的影像技術在臨床已得到廣泛應用,大大拓寬瞭髖關節影像檢查的範圍,進一步加深瞭對髖關節疾病的認知,並使其診斷能力和水平得到顯著的提高,為臨床診斷和指導治療提供客觀依據發揮日益重要的作用。然而,目前國內專門係統論述髖關節影像診斷的專著尚未見齣版,有鑒於此,我們利用我院作為全國髖關節疾病治療中心的優勢,根據收集到的大量病例資料,結閤多年臨床工作經驗,參照國內外最新研究成果編寫這本《髖關節影像診斷學》,以饗讀者。
全書共分十四章,除介紹髖關節的應用解剖、X綫、CT和MRI檢查技術及正常影像錶現外,著重就髖部疾病的病理、臨床錶現、影像技術優選與評價、影像學錶現及鑒彆診斷等內容作瞭全麵係統闡述,同時配備大量的圖片作直觀說明,力求使讀者對髖部疾病影像學檢查的選擇和診斷有一個比較完整的認識。書中內容豐富翔實,圖文並茂,在注重實用的基礎上,體現髖部影像診斷的新技術與新進展,是一本較有價值的骨科及醫學影像科參考書,可供醫學院校學生、各醫院影像科及臨床骨科等工作人員學習及臨床診斷參考使用。
本書在編寫過程中得到許多兄弟醫院同仁的大力支持和幫助。天津醫院王林森主任、河北醫科大學第三醫院丁建平主任、深圳兒童醫院乾蕓根主任、青島膠州中心醫院夏文騫主任等提供瞭部分珍貴圖片,著名骨關節放射學專傢王雲釗和錢瑞菱兩位德高望重的教授對本書的編寫給予悉心指導,在此一並錶示最誠摯的感謝!
由於經驗不足,水平有限,書中難免疏誤,懇請影像學界同仁不吝指正。
《髖關節影像學圖譜:解剖、技術與臨床應用》 書籍簡介 《髖關節影像學圖譜:解剖、技術與臨床應用》是一部係統、詳盡、高度實用的專著,旨在為放射科醫生、骨科醫生、運動醫學專傢、康復治療師以及相關領域的研究人員提供一份全麵的髖關節影像診斷指南。本書深入淺齣地闡述瞭髖關節的精細解剖結構,並結閤現代影像技術的最新進展,詳細介紹瞭各種成像模態在髖關節疾病診斷中的優勢、局限性及其最佳應用策略。本書的獨特之處在於其強調解剖與影像的精確對應,通過大量高質量的影像學圖片,引導讀者建立清晰的影像解剖概念,從而提升診斷的準確性和效率。 第一部分:髖關節的解剖基礎與影像學評估 本書的開篇,將首先聚焦於髖關節的精細解剖學。我們不僅會概述髖關節的骨骼結構,包括股骨頭、股骨頸、股骨轉子、髖臼,以及構成髖臼的髂骨、坐骨、恥骨,還會詳細解讀構成髖關節的韌帶(如骼股韌帶、坐股韌帶、恥股韌帶)、關節囊、關節唇、關節軟骨、滑膜皺襞以及周圍的肌肉(如臀肌群、內收肌群、屈髖肌群)和神經血管結構。為瞭讓讀者對三維解剖有更直觀的認識,我們將結閤不同角度的骨骼模型圖和示蹤解剖圖,清晰地展示這些結構的相互關係和空間定位。 緊隨其後,本書將詳細介紹評估髖關節的影像學技術。我們將逐一探討: X綫攝影: 這是診斷髖關節疾病最常用、最基礎的影像學方法。本書將詳細介紹常規的X綫投照位(如骨盆正位、蛙式位、側位),並重點解析不同投照位下骨骼結構的顯示特點、測量指標(如CE角、ACetabular index、ACetabular depth)及其在評估髖臼發育不良、骨關節炎、股骨頭壞死等疾病中的價值。此外,我們還會涵蓋一些特殊的X綫技術,例如軸位片、張力位片在評估特定病變時的應用。 計算機斷層掃描(CT): CT以其優異的骨骼顯示能力,在評估骨摺、骨腫瘤、髖臼骨摺、先天性髖關節發育不良的精確測量等方麵具有無可替代的優勢。本書將詳細講解CT的掃描參數設置、重建算法,並重點展示三維重建技術在展示復雜骨摺、骨缺損、骨腫瘤侵襲範圍以及術前規劃中的重要作用。我們還將討論CT血管造影(CTA)在評估髖關節周圍血管病變中的應用。 磁共振成像(MRI): MRI憑藉其對軟組織的卓越分辨率,成為診斷髖關節軟組織病變的金標準。本書將全麵解析MRI的各種序列(如T1WI、T2WI、STIR/FS、DWI)在評估關節軟骨、關節唇、韌帶、滑膜、骨髓水腫、股骨頭壞死早期病變、軟骨下骨摺、肌肉撕裂、炎癥以及腫瘤中的敏感性和特異性。我們將詳細介紹不同病變的MRI錶現,包括信號改變、形態學異常以及動態增強MRI在腫瘤和炎癥評估中的作用。 超聲檢查(Ultrasound): 超聲作為一種無創、實時、動態的成像技術,在評估淺錶結構、關節積液、滑膜增生、肌腱病變、以及為關節穿刺活檢提供引導方麵具有獨特的優勢。本書將詳細介紹髖關節超聲的探頭選擇、掃查路徑、正常聲像圖以及在診斷滑囊炎、肌腱撕裂、關節積液、髖關節脫位(尤其是在嬰兒期)等方麵的應用。 核素骨顯像(Radionuclide Bone Scintigraphy): 雖然在診斷方麵不如CT和MRI直接,但骨顯像在早期發現全身骨骼轉移、骨感染、應力性骨摺以及評估骨關節炎的活動性等方麵仍然有其價值。本書將簡要介紹骨顯像在髖關節疾病評估中的定位。 第二部分:常見髖關節疾病的影像學診斷 在掌握瞭基本的解剖知識和影像學技術後,本書將進入對各種常見髖關節疾病的影像學診斷的深入探討。每一類疾病都將遵循“病因病理—臨床錶現—影像學特點—鑒彆診斷—影像學診斷要點”的邏輯結構。 退行性疾病: 重點關注骨關節炎(OA)的影像學錶現,包括關節間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨囊性變、骨硬化和骨質增生。我們將詳細分析不同分期OA的影像學特徵,並強調X綫、CT和MRI在評估OA嚴重程度、指導治療決策(如手術適應癥、人工關節置換術前評估)中的不同作用。 創傷性疾病: 骨摺: 詳盡闡述股骨近端骨摺(股骨頸骨摺、股骨轉子間骨摺、股骨轉子下骨摺)、髖臼骨摺的分型(AO/ASIF分型、Tile分型等)、骨盆骨摺與髖臼骨摺的關聯性。本書將突齣CT在評估骨摺移位、粉碎程度、關節麵破壞以及術後評估中的關鍵作用。 髖關節脫位與半脫位: 重點介紹不同原因(創傷性、發育性)的髖關節脫位及其影像學錶現,包括股骨頭在髖臼中的位置、髖臼後壁骨摺、伴隨的軟組織損傷(如關節囊撕裂、坐骨神經損傷)的MRI評估。 軟組織損傷: 詳細講解關節唇撕裂(前上、後上、前下、後下撕裂)的MRI診斷,關節囊和韌帶損傷的MRI錶現,以及股骨頭缺血性壞死的影像學分期(Ficat分期、Steinberg分期)和MRI早期診斷的敏感性。 發育性疾病: 深入解析先天性髖關節發育不良(DDH)的影像學診斷。本書將重點介紹X綫、超聲和CT在評估髖臼發育不良、股骨頭發育不良、髖關節半脫位和脫位中的作用,包括CE角、ACetabular index等關鍵測量指標的應用,以及如何通過影像學評估來指導早期乾預和治療。 炎癥性疾病: 化膿性關節炎: 重點關注MRI在早期發現關節積液、關節腔內膿腫、滑膜增厚、骨髓水腫以及關節周圍軟組織感染中的敏感性。 骨髓炎: 闡述MRI在診斷骨髓炎的早期水腫、延遲增強以及骨破壞中的價值。 反應性關節炎、類風濕關節炎等: 介紹這些全身性炎癥性疾病在髖關節的影像學錶現,如滑膜增生、關節積液、骨侵蝕等。 腫瘤性疾病: 良性腫瘤: 介紹骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫等在髖關節的影像學錶現。 惡性腫瘤: 重點關注骨肉瘤、尤文氏肉瘤、轉移瘤等在髖關節的影像學特點,包括骨破壞的類型、軟組織腫塊、周圍侵犯以及MRI在評估腫瘤範圍、與周圍結構關係、指導手術切除和放化療反應中的作用。 其他常見疾病: 股骨頭缺血性壞死: 詳細介紹其影像學分期,MRI早期診斷的特點,以及骨髓水腫、軟骨下骨骨摺和塌陷的錶現。 股骨髖臼撞擊綜閤徵(FAI): 重點講解CAM型、PINCER型FAI的影像學錶現,包括骨贅形成、關節唇撕裂、軟骨損傷,並強調MRI和CT在診斷中的互補作用。 彈響髖: 探討內收肌腱、髂脛束、關節唇等原因引起的彈響原因,以及相應的影像學評估。 第三部分:影像學診斷的進階與挑戰 本書的最後部分將探討一些更具挑戰性的影像學診斷問題和前沿進展。 術後影像學評估: 針對人工髖關節置換術後的常見並發癥,如假體鬆動、假體周圍骨摺、感染、假體脫位、假體磨損等,詳細介紹X綫、CT和MRI的診斷策略。我們將重點解析CT掃描在評估假體鬆動(如骨溶解帶)、假體周圍骨摺、以及假體植入物僞影下的病變識彆中的重要性。 運動損傷的特殊影像學錶現: 針對運動員常見的髖關節損傷,如股直肌腱斷裂、縫匠肌腱病、閉孔神經卡壓等,提供詳細的影像學診斷指導。 影像引導下的介入治療: 簡要介紹超聲和CT引導下的關節腔內注射、活檢等介入技術的影像學要求。 人工智能在髖關節影像診斷中的應用前景: 展望AI技術在提高診斷效率、輔助判讀、疾病預測等方麵的潛力。 本書特色 圖文並茂,解剖清晰: 大量高質量、多角度的影像學圖片與精細的解剖圖示相結閤,幫助讀者建立直觀的影像解剖概念。 係統全麵,緊扣臨床: 涵蓋瞭從基礎解剖到常見及復雜疾病的影像學診斷,並緊密結閤臨床實踐,提供實用的診斷思路和方法。 技術導嚮,方法實用: 詳細介紹各種影像學技術的原理、優勢、局限性和最佳應用,為臨床決策提供依據。 鑒彆診斷明確: 對易混淆的疾病提供清晰的鑒彆診斷要點,減少誤診漏診。 權威專傢審閱,內容嚴謹: 本書由經驗豐富的影像學和骨科專傢團隊撰寫和審閱,保證內容的準確性和科學性。 《髖關節影像學圖譜:解剖、技術與臨床應用》將成為每一位緻力於提升髖關節疾病影像學診斷能力的專業人士案頭必備的參考書。它不僅是一部診斷指南,更是一座連接解剖學、影像學和臨床實踐的橋梁,助力您在紛繁復雜的影像學世界中,精準定位,高效診斷,為患者提供最優質的醫療服務。