具体描述
内容简介
《实用重症医学(1版)》针对重症医学的专业人员而编写，对其他专业的医务人员在重症患者的救治方面也有重要的帮助作用。《实用重症医学(1版)》的作者包括了我国重症医学的著名教授，也包括了一些近年来在重症医学领域崭露头角的中青年专家。作者们常年工作在临床一线，以重症医学的理论为基础，根据自己的临床工作经验，参阅了大量文献，力求从重症医学的角度，从临床实际需要出发，对重症医学的理论和实践进行阐述。在理论上，包括了重症医学的基本理论和基础知识，也尽可能涉及重症医学近年来的学科进展；在实际临床操作方面，注重理论的实用性，结合重症医学的临床工作特点，期望能为读者提供一本既有系统理论又有实用性的参考书。目录
第一篇 概述第一章 重症医学的发展
第二章 重症医学科的设置与管理
第一节 概述
第二节 基本条件
第三节 管理与质量标准化
第三章 重症医学科医疗工作的安全性
第四章 重症医学科病房的设计
第五章 重症医学中的伦理学问题
第六章 重症医学专业培训与教育
第二篇 临床应用技术
第三篇 临床应用理论
第四篇 心搏骤停和心肺复苏
第五篇 多器官功能障碍综合征
第六篇 循环系统功能改变与治疗
第七篇 呼吸系统功能改变与治疗
第八篇 急性肾功能改变与防治
第九篇 消化系统功能改变与支持
第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗
第十一篇 重症患者的出凝血障碍
第十二篇 重症患者的营养代谢支持
第十三篇 重症患者的感染
第十四篇 重症患者的镇静与镇痛
第十五篇 儿科相关问题
第十六章 重症治疗中的特殊问题
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英文索引
精彩书摘
二、休克的分类对休克进行分类主要是出于临床治疗的要求，反映了人们对休克发生发展的认识程度和对威胁患者生命的主要原因的理解程度。多年来临床上一直沿用以基础疾病或病因诊断对休克进行分类的方法。这种分类方法体现了当时对休克的认识和治疗是以诊断基础疾病和纠正休克病因为主。1960年，有人将休克分为七类。即，低容量性、心源性、感染性、过敏性、神经性、梗阻性和内分泌性休克。以后又有人再分出创伤性、中毒性等等。这种分类的方法明确地指出了导致休克的病因，为临床的病因性治疗提供了依据。随着对休克认识和理解的不断深入和临床治疗手段的更新，尤其是当血流动力学理论被应用于临床后，大多数患者可以安全度过初始打击所造成直接损害的阶段，导致休克患者死亡的主要原因不再是基础病因而是由此造成的循环功能的紊乱，同时，不同病因导致的休克可以表现为相同或相近的血流动力学改变。在这种情况下，原有的休克分类方法就显示了明显的不足。
休克的血流动力学变化可以表现为不同的特征。为了区分这些特征，可以把循环系统中主要影响血流动力学的因素分为五个部分：①阻力血管，包括动脉和小动脉；②毛细血管；③容量血管；④血容量；⑤心脏。几乎所有类型的休克都是通过对这五个部分的不同影响而导致的循环功能紊乱。由于动脉系统的阻力改变，血液的重新分布，毛细血管的开放充盈程度，动静脉分流的改变，静脉容量血管的扩张，血容量的变化和心功能的改变而决定了休克的不同特性。这些特征在很大程度上影响了治疗方法的实施。于血流动力学发展的同时，治疗手段也在不断地更新和增多，循环功能的支持在休克的治疗中已经显示出越来越重要的作用。Weil MH等人于1975年提出对休克新的分类方法，已经得到了临床学者的广泛接受。
按照这种分类方法，休克可被分为，低容量性（hypovolemic）、心源性（cardiogenic）、分布性（distributive）和梗阻性（obstructive）四类。
（一）低血容量性休克
低血容量性休克的基本机制为循环容量丢失。循环容量的丢失包括外源性丢失和内源性丢失。外源性丢失是指循环容量丢失至体外，包括失血、烧伤或感染所致的血容量丢失，呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致的水和电解质的丢失。内源性容量丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，但仍然在体内，其原因主要为血管通透性增高，循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内，可由过敏、虫或蛇毒素和一些内分泌功能紊乱引起。
低血容量性休克时的氧输送下降，其基本原因是循环容量不足，心脏前负荷不足，导致心输出量下降，组织灌注减少。肺循环灌注减少使肺脏气体交换发生障碍，氧合功能受损，导致氧输送的进一步下降。在低血容量性休克的早期，机体可通过代偿性心率加快和体循环阻力增高维持心输出量和循环灌注压力。
……
前言/序言
用户评价
我特别喜欢书中对一些经典病例的深入剖析。这些病例的选取非常具有代表性，涵盖了重症医学中一些最常见、最复杂、最具挑战性的情况。作者们不仅仅是简单地描述病例的经过，更重要的是，他们会对每一个病例进行深度解析，包括发病原因、临床表现、诊断过程、治疗决策、预后评估等各个环节。在解析过程中，作者们会引用相关的文献和研究证据，并结合自己的临床经验，提出独到的见解和思考。这种“以案说法”的学习方式，能够帮助我将理论知识与实际临床紧密结合，更好地理解和掌握重症医学的精髓。我从中不仅学到了具体的诊疗方法，更重要的是，我学到了分析和解决问题的思路和方法，这对于我今后的职业发展具有重要的指导意义。
评分我对这本书在知识产权保护和版权方面的严谨态度表示赞赏。在阅读过程中，我注意到书中对于引用的他人的观点、数据、图片等都做了清晰的标注和引用说明，这体现了作者们尊重原创、遵守学术规范的良好品德。这种严谨的态度不仅是对原作者的尊重，也是对读者负责的表现。一本内容翔实、来源可靠的学术著作，才能真正赢得读者的信赖。我深信，这本书所承载的知识，是作者们辛勤付出和智慧的结晶，而其严谨的学术态度，也必将为它赢得在医学界的长久声誉。我期待这本书能够成为重症医学领域一本经久不衰的经典之作。
评分我非常看重一本书在实际应用中的指导意义，而这本书在这方面做得相当出色。从我初步翻阅的内容来看，它不仅深入探讨了重症医学的理论知识，更在临床实践层面提供了详实的操作指南和决策依据。我看到它对各种常见重症疾病的诊断流程进行了详细的分解，并且针对不同的病情发展阶段，给出了分步的治疗建议。这些建议往往结合了最新的循证医学证据，同时也考虑到了实际操作中的各种限制因素，比如设备条件、药物可及性等，这使得它在现实临床环境中具有极强的可操作性。我尤其欣赏它在风险评估和并发症防治方面的论述，这对于提高重症监护的成功率至关重要。这本书就像一本“随身携带的专家顾问”，在我遇到棘手的临床问题时，能够提供及时、专业、可靠的参考。
评分这本书的参考文献质量非常高，这让我对书中内容的可靠性有了极大的信心。我注意到，书中引用的文献大多是来自国际知名的医学期刊和权威的学术专著，并且覆盖的时间范围也比较广泛，既有经典的奠基性研究，也有最新的前沿成果。这说明编者在撰写本书时，进行了大量的文献调研，并且对现有研究成果进行了充分的消化和吸收。我非常欣赏这种严谨的学术态度，它使得本书的内容不仅具有学术价值，更具有极强的实践指导意义。在我需要深入了解某个特定问题时，这些参考文献就为我提供了进一步学习的宝贵资源，能够帮助我构建起一个更加扎实和全面的知识体系。
评分这本书的语言风格非常独特，它既保持了医学类书籍应有的严谨和专业，又避免了枯燥乏味的学术腔调，读起来竟然有一种引人入胜的感觉。我发现作者们善于运用生动形象的比喻和类比来解释复杂的生理病理过程，这大大降低了理解的门槛。例如，在描述某个器官的损伤机制时，作者用了一个形象的比喻，一下子就让我抓住了核心。而且，句式结构也十分灵活多变，长短结合，使得阅读过程充满了节奏感，不会让人感到单调和疲惫。我喜欢这种“有温度”的医学写作，它不仅仅是知识的传递，更是一种情感的交流。当我遇到一些疑难杂症的分析时，作者们似乎能感同身受，用充满关怀的语言来引导我思考，并给出合理的解决思路。这种温暖而富有洞察力的文字，让我觉得这本书不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师，在我学习的道路上给予我指导和鼓励。
评分这本书的装帧设计着实令人印象深刻，纸张的质感非常细腻，触感温润，翻页时几乎听不到任何沙沙声，这对于需要长时间阅读的医学书籍来说，无疑是极大的福音。封面设计简洁而不失专业感，采用了一种深邃的蓝色作为主色调，搭配银色的烫金字体，显得格外沉稳大气，一看就知道是经过精心打磨的专业著作。我尤其喜欢它内页的排版，字体大小适中，行间距也恰到好处，即便是密集的医学术语，也能清晰呈现，不会让人感到眼花缭乱。每章节的标题都醒目而有条理，方便我快速定位所需信息。插图方面，虽然我还没来得及深入研究具体内容，但从初步的翻阅来看，图文并茂的设计思路贯穿始终，这对于理解复杂的医学概念和操作流程至关重要。我相信，这样精心制作的书籍，本身就传递了一种对知识的尊重和对读者的关怀，能够激发我更深层次的学习兴趣，也更容易让我沉浸在阅读的海洋中，体验知识带来的力量。
评分这本书的作者团队阵容强大，光看署名就足以让人心生敬意。在重症医学这样一个日新月异、高度精密的领域，能够汇聚如此多经验丰富的临床专家和学术泰斗，共同打造一本学术专著，其权威性和前沿性自然不言而喻。我之所以选择这本书，很大程度上也是被其作者群所吸引。我知道其中一些名字在行业内是响当当的，他们的临床实践和学术成就早已得到了广泛的认可。想象一下，能够阅读到由这些顶尖专家倾注心血撰写的著作，仿佛在与医学界的精英们进行一场思想的对话，这种感觉是多么令人兴奋。我期待这本书能够带给我最直接、最真实的临床经验分享，以及他们对于重症医学最新进展的独到见解。我相信，他们丰富的临床阅历和深厚的学术功底，能够将复杂的理论知识转化为生动易懂的语言，帮助我们这些年轻的从业者更好地理解和掌握重症医学的精髓。
评分这本书的内容前沿性给我留下了极其深刻的印象。我了解重症医学是一个发展极其迅速的学科，新的治疗技术、新的药物、新的理念层出不穷。一本优秀的书籍，必须能够及时反映这些最新的发展动态。在翻阅过程中，我惊喜地发现，书中引用了许多近几年发表的、具有里程碑意义的研究成果，并且对一些新兴的治疗方法和技术进行了深入的介绍和分析。这表明编者在内容的选取上，非常注重其时效性和前瞻性，力求为读者呈现最前沿的医学知识。我非常期待能够通过这本书，了解和掌握这些最新的进展，从而不断提升自己的专业素养，更好地服务于患者。这种对学术前沿的敏锐捕捉能力，正是这本著作价值所在。
评分拿到这本书的时候，首先给我留下深刻印象的是其内容组织的逻辑性。从目录结构上就可以看出，编者在内容的编排上花费了大量的精力，力求做到层层递进，由浅入深。理论基础、临床表现、诊断方法、治疗原则、预后管理等各个环节都得到了系统性的梳理，这种循序渐进的方式非常适合我这样的学习者。我尤其欣赏它在章节设置上的一些细节，比如将一些相对独立但又相互关联的知识点集中讲解，又在后续章节中进行交叉引用和深化，使得知识体系更加完整和牢固。翻阅过程中，我发现作者们在讲解每一个概念时，都会尽量追溯其理论渊源，同时又紧密结合最新的临床实践，这种“理论与实践并重”的风格，是我一直以来非常推崇的学习方式。它不会停留在空泛的理论说教，也不会仅仅罗列零散的临床经验，而是将两者巧妙地融合在一起，形成一种既有深度又有广度的知识框架。
评分在学习重症医学的过程中，我常常会遇到一些非常复杂和棘手的病例，这些病例往往需要跨学科的知识和多角度的思考。我惊喜地发现，这本书在处理这些复杂问题时，展现出了高度的整合性和系统性。它不仅仅局限于单一学科的视角，而是将内科、外科、麻醉科、影像学、检验学等多个相关学科的知识巧妙地融为一体。在分析一个具体的病例时，作者们会从不同的学科角度进行解读，并尝试将这些信息整合起来，形成一个全面的诊疗思路。这种多学科协作的思维模式，正是现代重症医学所倡导的。这本书的编排和内容，无疑为我提供了一个学习和实践这种模式的绝佳范例，让我能够更全面、更深入地理解和应对重症医学的挑战。
评分第四节 深静脉血栓的预防及处理
评分第2章 常用监测技术
评分? (4)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。
评分非常好非常好非常好非常好非常好非常好
评分没有更全面的书了，就这本最全面。
评分内容方面，专业书籍，适合专业人士阅读，不错的参考书。
评分书很好，值得阅读。我买了很久,仔细看了,认真研究,才来评价,全国初、中级卫生专业技术资格考试从2001年开始正式实施。考试通过后可取得相应的专业技术资格，各用人单位以此作为聘任相应技术职务的必要依据。2003年，护士执业资格考试与护理学专业初级(士)资格考试并轨。目前，该考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，已经覆盖医、药、护、技4个系列的近120个专业，每年参加考试的人数逾百万。各专业考试的通过率略有不同，一般为50％～60％。实际的考试中一般会有5％左右的超大纲考题，具有一定难度。 为了帮助广大考生做好考前复习，我社近年来组织了权威专家，联合历届考生，对考试的命题规律和考试特点进行了精心分析研究，严格按照考试大纲的要求，出版了这套全国初、中级卫生专业技术资格考试辅导用书，共3大系列，分别为《应试指导及历年考点串讲》系列、《模拟试卷及解析(纸质版)》系列、《模拟试卷及解析(网络学习版)》系列，针对护理、药学等考生人数较多的专业，还出版了单科考试辅导、冲刺试卷等图书，共160余个品种，覆盖l02个考试专业。根据全国广大军地考生的需求，经国家和军队相关部门认可，作为全国初、中级卫生专业技术资格考试(含部队)的指定辅导用书。 《全国初中级卫生专业技术资格考试(含部队)指定辅导用书》紧扣考试大纲，内容的安排既考虑知识点的全面性，又结合考试实际，突出重点、难点，在编写形式上力求便于考生理解和记忆，使考生在有限时间内扎实掌握大纲所要求的知识，顺利通过考试。 《应试指导及历年考点串讲》系列共有l2本，覆盖36个考试专业。这个系列的突出特点，是分析了历年两千道考试题，串讲历年考点，把握考试命题方向，有针对性地对考点知识进行详尽叙述。 《模拟试卷及解析(纸质版)》系列是针对专业人数较多的39个专业出版的，共有31个品种。每个专业有5～6套卷，2 000～2400题。这个系列的突出特点，是试题质量非常高，贴近真实考试的出题思路及出题方向。 《模拟试卷及解析(网络学习版)》系列共有100个品种，对应l00个考试专业。每个专业有4套卷，1600题。其突出的特点，是专业相当齐全。考虑到部分专业每年考生数量太少，无法出版纸质书和纸质试卷的情况，《模拟试卷及解析(网络学习版)》系列满足了这些专业考生的特殊需求。同时，针对从2009年开始临床医学、全科医学、中医类、计划生育等65个专业采用人机对话考试形式的新情况，《模拟试卷及解析(网络学习版)》采用了真实考试的人机对话界面，高度仿真，考生可提前感受与适应考试的真实环境，从而有助于提高考试通过率。同一个专业纸质版与网络学习版试卷中的试题不同，其复习参考价值都非常重要。为了达到互为补充、互为促进的效果，建议两者结合使用。 本套考试用书对知识点的把握非常准，试题与真实考试的符合率非常高，许多考生参加考试之后对本套考试用书的质量给予高度认可。考生通过考试之后的无比欣喜和对我们出版工作的由衷感谢、支持，是鼓励我们不断努力把考试产品做得更好的不竭动力。
评分内容方面，专业书籍，适合专业人士阅读，不错的参考书。
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