值班醫生操作規範手冊（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 亞當斯，[美] 布雷斯尼剋 著，韓亞安，張傑 譯

圖書標籤:

• 值班醫生
• 操作規範
• 醫學
• 臨床
• 手冊
• 第二版
• 醫療
• 規程
• 急診
• 醫院

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787811163605

版次：2

商品編碼：10250833

包裝：平裝

叢書名： 值班醫生掌中寶係列叢書

開本：32開

齣版時間：2009-01-01

用紙：膠版紙

頁數：307

字數：268000

正文語種：中文

編輯推薦

　　《值班醫生操作規範手冊（第2版）》是成功處理值班時的各種情況需要速度、技術及知識的有機結閤。使用值班醫生掌中寶係列叢書。可應對自如。這些袖珍手冊可為你直接提供步八成功大門的重要、詳盡的信息。

內容簡介

　　《值班醫生操作規範手冊（第2版）》每章集中論述一項操作，內容包括適應證、解剖和體錶標誌、方法、並發癥及問題；按照係統編寫操作規程，使查閱更加迅捷和方便；設立瞭總論部分，強調瞭在任何操作之前都應注意的共性問題；以簡捷的圖示來闡述關鍵的操作方法；對如何安全有效地進行各種有創性操作和外科手術給予瞭詳細的指導。
　　當您在夜間值班，尤其是單獨值班時，值班醫生操作手冊第2版是您處理突發急癥的理想工具和夥伴——涵蓋內容從疑難病癥的診斷到製定確切閤理的治療方案。

目錄

總論
1 醫療操作的必要性
2 操作記錄
3 體液暴露的危險
4 清醒鎮靜
5 無菌技術
操作——氣道管理
6 麵罩通氣：口鼻氣道
7 經口氣管插管
8 環甲膜切開術
9 緊急氣管切開術
血管內入路
10 塞爾丁格(seldinger)技術
11 經導絲更換導管
12 血管切開入路
動脈置管與設備
13 外周動脈置管
14 塞爾丁格法股動脈置管
15 主動脈內球囊反搏
中心靜脈置管與設備
16 鎖骨下靜脈置管人路
17 頸內靜脈置管人路
18 股靜脈置管人路
19 放置Swan-Ganz導管
20 長臂或經皮外周置人中心靜脈導管
21 外周靜脈置管
腹部操作
22 腹腔穿刺術
23 診斷性腹腔灌洗
24 腹膜透析置管
胃腸置管
25 鼻胃置管
26 腸內營養管
27 更換胃造瘻管
28 三腔二囊管(Sengstaken—Blakemore Tubes)
神經係統操作
29 腰椎穿刺術
胸部操作
30 胸廓造瘻置管術
31 胸膜腔穿刺術
32 急診心包穿刺術
泌尿係統操作
33 經尿道導尿術
34 恥骨上穿刺導尿術
局部麻醉與神經阻滯
35 局部麻醉與神經阻滯
矯形操作
36 夾闆固定法
附錄
附錄A 閱讀X綫片和心電圖
附錄B 常用藥物的專利商標名稱
值班醫生處方一覽錶

精彩書摘

　　腹腔穿刺術
　　腹腔穿刺術是一項很常用的操作。它既可用於診斷又可用於治療。這項操作包括將無菌穿刺針或無菌導管置入腹膜腔抽取腹水。抽齣的腹水標本對於腹部疾病的診斷可起到至關重要的作用。這項操作也可用於一些疾病的治療，如：因大量腹水導緻呼吸睏難患者的放腹水治療。
　　適應證 1.各種類型的腹水 a.大量腹水 大量腹水增加瞭腹腔內壓力並使膈肌上移，可影響通氣，特彆對閤並有肺部疾病的患者影響更大。
　　此類患者肺功能儲備減少，增高的腹內壓可導緻患者呼吸驟停。
　　b.感染性腹水（如：懷疑自發性細菌性腹膜炎，即SBP）
　　通過無菌操作抽取的腹水標本可有助於腹膜炎的診斷。
　　可對腹水進行革蘭染色（革蘭陽性菌和革蘭陰性菌）、抗酸染色（分支杆菌）、有氧和無氧細菌培養。
　　c.惡性腹水
　　惡性腫瘤患者可産生腹水。這可能意味著肝功能衰竭、惡性腫瘤肝髒轉移或惡性腹水。腹腔穿刺可提供惡性腫瘤細胞的依據。這項檢查的結果對於判斷患者預後和確定治療方案都具有重要意義。

前言/序言

　　醫學發展日新月異，醫學知識浩瀚如海。作為剛剛步4．1I~~床的醫生有時會感到有些迷茫，臨床上遇到問題，尤其是夜間需要進行操作的診療項目，會感到壓力和緊張。本書作者以簡練的語言、詳實的內容、格式化的筆風把臨床上常用的操作技能匯編成冊，給人以耳目一新的感覺。本書著者的切人點為實用性和經驗性，是初入臨床的醫生、進修醫生和實習生不可多得的工具用書。對高年資專科醫師進行非本專業的技術操作也有一定的幫助。
　　雖然我們已竭盡全力爭取譯好此書，但限於能力和水平，書中仍可能有不妥甚至錯誤之處，敬請各位同道指正。另外，此書由國外臨床專傢編寫，有些觀點在我國臨床實踐中還有待商榷。如：書中提到必要時需患者簽署同意書，而目前我國衛生部已明確規定所有“有創”檢查和治療均需患者或傢屬簽署同意書。希望廣大讀者能夠兼收並蓄地閱讀本書。讀後若能對您的臨床工作有點滴幫助和啓迪，我們將備感欣慰。

《值班醫生操作規範手冊（第2版）》內容簡介 《值班醫生操作規範手冊（第2版）》是一本係統、權威、實用的臨床操作指南，旨在為所有值班醫生提供清晰、規範、詳細的操作流程和指導，以確保在各種緊急情況和常規診療過程中，都能最大限度地保障患者安全，提高診療效率和質量。本書第二版在第一版的基礎上，進行瞭全麵的更新與優化，內容更加貼閤當前臨床實踐的發展和最新的醫學知識，涵蓋瞭值班醫生日常工作中可能遇到的各類情況，力求做到條理清晰，易於查閱，並具備極高的可操作性。 本書核心目標與價值 本書的核心目標是構建一套標準化的值班醫生操作體係。在瞬息萬變的臨床環境中，值班醫生往往需要快速、準確地做齣判斷並執行相應操作。本手冊正是為瞭消除因經驗不足、信息不全或流程不清而可能産生的風險，為值班醫生提供堅實的後盾。它不僅僅是一本操作手冊，更是對值班醫生專業素養和責任擔當的係統性提升。 其主要價值體現在： 1. 保障患者安全： 通過詳細規範的操作步驟，減少人為失誤，降低並發癥發生率，確保患者在接受診療過程中的安全。 2. 提升診療效率： 提供清晰的流程指引，幫助值班醫生在緊急情況下快速反應，精準操作，縮短延誤，爭取寶貴的治療時間。 3. 統一臨床實踐： 促進不同科室、不同醫生之間的操作標準趨同，形成統一的臨床思維模式和操作習慣，提高整體醫療服務水平。 4. 輔助新人成長： 為新入職或初任值班的醫生提供係統化的培訓工具，幫助他們快速熟悉工作流程，建立臨床信心。 5. 促進持續學習： 隨著醫學的進步，本書定期更新，確保內容的時效性，鼓勵醫生不斷學習和掌握最新的診療技術和理念。 內容概覽：四大核心篇章，全方位覆蓋 本書共分為四個主要篇章，每個篇章下設若乾子章節，層層遞進，結構嚴謹。 第一篇：值班醫生基礎職責與核心技能 本篇章是整個手冊的基石，旨在為值班醫生建立清晰的職責定位和必備的核心技能框架。 值班醫生的角色定位與法律倫理： 詳細闡述值班醫生在醫院管理體係中的職責、權限與義務，強調醫患溝通、知情同意、保密原則等醫學倫理要求，以及相關的法律法規，幫助醫生理解自身的責任邊界和行為準則。 生命體徵的監測與評估： 深入解析心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度等核心生命體徵的正常範圍、異常錶現及其臨床意義。詳細說明各種監測設備的使用方法、誤差校正，以及如何根據生命體徵的變化進行初步的病情評估，指導醫生識彆危急情況的早期徵兆。 基本生命支持（BLS）與高級生命支持（ACLS）入門： 詳細介紹心肺復蘇（CPR）的規範流程，包括胸外按壓、人工通氣、除顫等關鍵步驟，並結閤圖示和視頻（如電子版）演示，強調團隊協作的重要性。對於ACLS，本書將重點介紹常見心律失常的識彆與處理，常用急救藥物的使用時機、劑量與注意事項，以及電復律、起搏等技術。 常見臨床癥狀的初步評估與鑒彆診斷： 涵蓋胸痛、呼吸睏難、腹痛、頭痛、意識障礙、休剋等常見急癥和重癥的初步評估方法。指導值班醫生如何通過問診、體格檢查，結閤簡單的輔助檢查，快速縮小鑒彆診斷範圍，為後續的診療提供方嚮。 病曆書寫規範與醫療文書管理： 強調值班病曆、搶救記錄、會診記錄、齣院小結等各類醫療文書的規範化書寫要求，包括內容完整性、準確性、時效性，以及電子病曆係統的操作要點，確保醫療記錄的法律效力和臨床指導意義。 第二篇：常見急危重癥的識彆與緊急處理 本篇章是本書的重中之重，聚焦於值班醫生必須熟練掌握的各類急危重癥的識彆、評估和緊急乾預措施。 呼吸係統急危重癥： 詳細闡述急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、肺栓塞、急性哮喘發作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性上氣道梗阻等疾病的臨床錶現、診斷要點和緊急處理原則。包括氧療、無創/有創通氣、支氣管擴張劑使用、氣管插管指徵與技術等。 循環係統急危重癥： 覆蓋急性心肌梗死、急性心力衰竭、高血壓危象、低血壓性休剋（包括感染性休剋、齣血性休剋、心源性休剋等）、心律失常（如室速、室顫、傳導阻滯）的診斷與處置。強調早期識彆、血流動力學監測、液體復蘇、血管活性藥物應用、抗凝與溶栓治療等關鍵環節。 神經係統急危重癥： 重點介紹腦卒中（缺血性與齣血性）、癲癇持續狀態、顱內感染（如腦膜炎、腦炎）、急性脊髓壓迫、重癥肌無力危象等疾病的急診評估與處理。包括格拉斯哥昏迷評分（GCS）、瞳孔檢查、影像學檢查的指導性意義、降顱壓治療、抗驚厥治療等。 消化係統急危重癥： 包含消化道大齣血、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、肝性腦病、急性腹膜炎等情況的識彆與初步處置。強調液體復蘇、禁食、鼻胃管減壓、止血藥物使用、緊急手術指徵的判斷。 內分泌與代謝性急危重癥： 涵蓋糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷（HNKNC）、低血糖昏迷、甲狀腺危象、腎上腺危象等。詳細說明胰島素應用、液體與電解質平衡、糾正代謝紊亂的策略。 中毒與過量： 整理常見中毒物質（如農藥、毒蕈、一氧化碳、藥物過量）的識彆、急救措施、催吐/洗胃指徵、解毒劑使用指南，以及相關的毒物檢測建議。 第三篇：常用臨床操作技術與流程 本篇章提供瞭值班醫生日常工作中需要掌握的各類具體操作技術和標準化流程，強調規範性、安全性與效率。 靜脈輸液與給藥： 詳細介紹不同型號的靜脈通路選擇、穿刺技術、固定與維護，各種輸液泵、注射泵的使用方法，以及常用藥物的稀釋、滴速計算與滴定調整。 鼻胃管置入與護理： 明確鼻胃管置入的適應癥、禁忌癥，規範的操作步驟，包括測量長度、潤滑、插入技巧、固定，以及置管後的引流、衝管和患者舒適度管理。 導尿管留置術： 詳細說明留置導尿的適應癥、禁忌癥，無菌操作技術，不同型號導尿管的選擇，置入過程中的注意事項，以及術後尿液收集、記錄與導尿管的護理。 氣管插管與拔管： 詳述氣管插管的適應癥、禁忌癥、器械準備，不同插管技術的要點（如喉鏡使用、盲探法），置管後的固定、通氣驗證，以及拔管的時機、標準與護理。 胸腔穿刺與閉式引流： 介紹胸腔穿刺的適應癥（如胸腔積液、氣胸），穿刺部位選擇，無菌技術，穿刺過程的風險規避，以及胸腔閉式引流裝置的連接、管理與並發癥預防。 腰椎穿刺術： 闡明腰穿的適應癥、禁忌癥，穿刺體位、部位選擇，無菌操作，穿刺針的選擇與操作技巧，腦脊液的采集與送檢，以及術後並發癥（如頭痛）的預防與處理。 腹腔穿刺（診斷性與治療性）： 講解腹腔穿刺的適應癥（如腹腔積液、腹水穿刺化驗、減壓），穿刺部位選擇，操作流程，腹水引流後的注意事項。 傷口處理與縫閤/拆綫： 規範傷口評估、清創、消毒，不同類型縫閤技術（如間斷縫閤、連續縫閤）的演示，縫綫選擇，以及傷口拆綫的時機與方法，術後換藥與指導。 骨摺固定初步處理： 介紹常見骨摺的現場初步固定方法，如夾闆固定、懸吊等，以及轉運過程中的注意事項。 第四篇：特殊情況與多學科協作 本篇章關注值班醫生在特殊情境下的應對策略，以及與其他科室協同工作的要點。 感染控製與職業暴露防護： 強調手衛生、隔離技術、無菌操作的嚴格執行，規範處理銳器及生物標本，以及醫務人員意外暴露（如針刺傷、黏膜暴露）後的緊急處理流程與報告機製。 患者安全事件報告與處理： 明確患者安全事件的定義，如何識彆、報告可疑事件，以及事後的初步調查與原因分析，促進醫療安全文化的建設。 跨科室會診與協作： 指導值班醫生如何在緊急情況下有效地與其他科室（如影像科、檢驗科、手術室、ICU）進行溝通與協作，明確會診請求的要素，以及接收會診的要點。 特殊患者人群的管理： 針對老年患者、兒童患者、孕婦、有精神疾病的患者等特殊群體，在診療過程中可能遇到的特殊問題和注意事項。 突發公共衛生事件的初步應對： 簡要介紹值班醫生在麵對傳染病爆發、群體性中毒等突發公共衛生事件時的初步職責與報告流程。 值班交接班的要點： 強調規範、詳盡、準確的值班交接班的重要性，包括患者病情變化、待處理醫囑、特殊檢查安排、科室工作重點等，確保工作不間斷，信息不丟失。 本書的特色與優勢 《值班醫生操作規範手冊（第2版）》力求在以下方麵展現其獨特價值： 圖文並茂，直觀易懂： 大量運用流程圖、錶格、關鍵步驟示意圖，將復雜的知識與操作可視化，便於理解和記憶。 流程導嚮，操作性強： 每一項操作都圍繞“如何做”展開，提供清晰的步驟指引，方便醫生在實際工作中快速查閱和應用。 循證醫學理念貫穿： 內容更新緊跟最新的臨床指南和研究進展，強調基於證據的決策。 分級分類，重點突齣： 將內容按照緊急程度、操作復雜性進行分級，值班醫生可以根據實際情況快速找到所需信息。 案例分析，舉一反三： 在部分章節適當融入典型案例分析，幫助讀者更好地理解理論知識在實際中的應用。 更新及時，緊跟前沿： 本次修訂充分考慮瞭近些年臨床醫學的發展，對原有內容進行瞭大量更新，並新增瞭部分前沿技術和管理要求。 總而言之，《值班醫生操作規範手冊（第2版）》是一本值得每一位值班醫生深入研讀、案頭常備的實用工具書。它不僅是保障患者安全的有力武器，更是提升自身專業能力、走嚮臨床成熟的可靠夥伴。本書將以其嚴謹的科學性、卓越的實用性，成為臨床醫生案頭不可或缺的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常接地氣，沒有太多晦澀難懂的醫學術語，即使是初入臨床的年輕醫生，也能輕鬆理解。而且，作者在描述一些復雜的操作時，用瞭非常生動形象的比喻，讓原本抽象的概念變得具體化。我印象最深刻的是關於“多學科會診”的章節，作者用瞭一個“拼圖”的比喻，說明瞭不同學科的醫生如何協同閤作，纔能為患者提供最全麵的診療方案。這讓我對團隊協作有瞭更深的認識。書中還詳細介紹瞭各種急救設備的使用方法和注意事項，並且配有清晰的圖片，這對於我們在緊急情況下正確使用設備，爭取寶貴的時間至關重要。我之前對某些設備的使用一直有些模糊，通過這本書的學習，我感覺自己對它們的操作更加熟練和自信瞭。這本書就像一位和藹可親的老師，用最簡單易懂的方式，教會瞭我們最實用的臨床技能。

評分☆☆☆☆☆

這本書的更新速度非常快，內容緊跟醫學發展的最新動態，讓我能夠及時瞭解和掌握最新的臨床指南和治療方案。我尤其關注瞭關於“精準醫療”的部分，作者對這一前沿領域的介紹非常詳細，包括其基本概念、應用前景以及在實際臨床中的應用案例。這讓我對未來的醫學發展方嚮有瞭更清晰的認識。書中還收錄瞭許多最新的研究成果和臨床試驗數據，為我們的臨床決策提供瞭有力的科學依據。我之前對某些疾病的治療方案一直有些疑慮，通過閱讀這本書，我發現瞭一些新的、更有效的治療方法，讓我對患者的預後更加樂觀。這本書就像一本不斷更新的“活字典”，能夠幫助我們時刻保持醫學知識的前沿性，為患者提供最優質的醫療服務。我非常慶幸自己能夠及時學習到這本書，它對我今後的職業發展有著重要的推動作用。

評分☆☆☆☆☆

這本書的結構非常嚴謹，邏輯性極強，每一章的內容都層層遞進，讓人能夠係統地學習。我最欣賞的是它在介紹每一項操作時，都會詳細闡述其背後的原理和循證醫學依據，這不僅僅是教你“怎麼做”，更是讓你明白“為什麼這麼做”。這種深度解讀對於提升臨床思維能力非常有幫助，不再是生搬硬套，而是真正理解瞭其中的奧妙。我花瞭不少時間研究瞭關於藥物使用章節，作者對各種藥物的劑量、用法、禁忌癥以及常見不良反應都做瞭詳盡的說明，並且還列舉瞭大量實際用藥的注意事項和注意事項，這對於防止用藥錯誤，保障患者安全起到瞭至關重要的作用。書中還穿插瞭一些關於醫療倫理和法律法規的討論，這對於我們作為醫生，在復雜局麵下做齣正確判斷，維護自身權益和患者利益都提供瞭重要的指導。我真心覺得，這本書不僅僅是一本操作手冊，更是一本提升專業素養的寶典。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的時候，我以為會是一本枯燥的技術指南，但讀下來卻發現它充滿瞭人文關懷。作者在強調操作規範的同時，也花瞭很大的篇幅來探討如何與患者建立良好的醫患關係，如何用同理心去理解患者的痛苦和焦慮。我尤其被打動的是其中關於“傾聽”的部分，作者強調瞭細緻入微的觀察和耐心的傾聽是診斷疾病的第一步，也是最重要的一步。書中的一些小故事，雖然看似與操作規範無關，但卻蘊含著深刻的道理，讓我感受到瞭作為一名醫生的責任和使命。例如，關於如何處理突發情況下的情緒爆發，書中提供的建議非常實用，讓我學會瞭如何保持冷靜，如何有效地安撫情緒激動的患者或傢屬。這本書讓我認識到，醫學不僅僅是科學，更是藝術，是人與人之間情感的交流與連接。讀完這本書，我感覺自己不僅僅是掌握瞭一門技術，更提升瞭自己的人文素養和職業道德。

評分☆☆☆☆☆

這本書剛到手，迫不及待地翻開瞭。首先吸引我的是它的排版設計，字體大小適中，章節劃分清晰，閱讀起來非常舒適。我尤其喜歡它在關鍵操作步驟旁附帶的圖示，生動形象，對於一些復雜的手術流程，這些圖示簡直是救星，能瞬間理清思路，避免遺漏關鍵環節。而且，書中的案例分析也非常貼近臨床實際，涵蓋瞭各種常見和疑難雜癥，讓我仿佛置身於真實的搶救現場，學到瞭很多寶貴的經驗。我反復研讀瞭關於心肺復蘇的部分，作者的講解深入淺齣，理論與實踐相結閤，讓我對這一重要的急救技能有瞭更深刻的理解。書中還提到瞭許多在緊急情況下如何與患者傢屬溝通的技巧，這對於我們一綫醫生來說至關重要，能有效緩解緊張氣氛，建立信任。總的來說，這本書就像一位經驗豐富的老醫生，手把手地教你如何應對各種挑戰，我感覺自己受益匪淺，對今後的臨床工作充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

書有點小破，但是重在內容，滿意瞭！

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

書不錯 書不錯 書不錯 書不錯 書不錯

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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是正版圖書，價額也比原價便宜

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