医师继续教育用书：实用纤维支气管镜下气管插管技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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上官王宁 等 编

图书标签:

• 纤维支气管镜
• 气管插管
• 继续教育
• 临床技能
• 呼吸内科
• 麻醉学
• 操作规范
• 实用技术
• 医学教育
• 插管技术

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787506286169

版次：1

商品编码：10276300

包装：精装

开本：16开

出版时间：2007-08-01

用纸：胶版纸

页数：204

内容简介

　　近年来，新的麻醉专业著作不断问世，然而尚未见专业的纤维支气管镜引导气管插管技术相关书籍。本书着重于新技术的普及，强调新技术的临床实用性和操作性，循序渐进，由浅入深，从纤维支气管镜的结构到多种纤维支气管镜引导气管插管技术的详细介绍并结合临床实践，一步一步引人入胜，以求能反映临床麻醉学方面的最新进展，为广大麻醉医师提供一本实用的工具书。相信本书对国内麻醉医师普及新技术会有积极的促进作用，不仅是麻醉科医师，也是ICU科和急诊科医师以及其他施行气道管理的相关科室医师一本非常有用的参考书，同时也是临床住院医师制度化培训一本不可多得的好教材和良师益友。

内页插图

目录

第一章 纤维支气管镜概述（1）
第一节 纤维支气管镜发展史（1）
第二节 光导纤维的传导原理f2）
第三节 纤维支气管镜的构造（3）
第四节 纤维支气管镜的保养、清洁和消毒（6）
第五节 纤维支气管镜的选购（11）
第六节 纤维支气管镜技术的新进展（13）
第二章 纤维气管镜引导气管插管技术（15）
第一节 技术训练的必要性（15）
第二节 技术训练教学方法（17）
第三节 技术训练教学的其他方法和辅助设备（20）
第四节 纤维支气管镜引导气管插管训练的组织（21）
第五节 熟练与精通（24）
第六节 伦理道德和患者知情同意（25）
第三章 纤维支气管镜引导气管插管基本技术（28）
第一节 纤维支气管镜引导气管插管的操作手法（28）
第二节 在模型上练习操作技巧和手一眼合作（30）
第三节 牛津纤维支气管镜引导气管插管教学模型箱（32）
第四节 几种主要的纤维支气管镜引导气管插管技术简介（33）
第五节 面对问题如何处理（37）
第四章 纤维支气管镜引导气管插管的气道辅助装置（44）
第一节 纤维支气管镜引导气管插管气道辅助装置的定义（44）
第二节 常见导管辅助气道装置（airwayaids）（45）
第三节 常见通气辅助气道装置（ventilationaids）（47）
第四节 常见导管及通气联合辅助气道装置（50）
第五章 纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用（53）
第一节 前言（53）
第二节 术语定义（54）
第三节 气管插管困难的原因及预测（57）
第四节 纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的作用（61）
第五节 纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的临床应用（64）
第六章 成人全身麻醉下纤维支气管镜引导气管插管技术（67）
第一节 适应证和禁忌证（67）
第二节 在麻醉患者进行纤维支气管镜引导气管插管技术训练（68）
第三节 上呼吸道解剖和麻醉医师站位及操作要领（69）
第四节 成人全身麻醉下经纤维支气管镜引导气管插管的教学（74）
第五节 纤维支气管镜引导气管插管中的常见问题及解决办法（78）
第七章 喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管技术（80）
第一节 标准型喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管（81）
第二节 插管型喉罩辅助经口纤维支气管镜引导气管插管（87）
第三节 C00kgas插管型喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管（95）
第四节 纤维支气管镜辅助经口喉罩通气道更换气管导管（97）
第八章 清醒纤维支气管镜引导气管插管操作前准备（101）
第一节 适应证和禁忌证（101）
第二节 术前准备的关键因素（104）
第九章 清醒纤维支气管镜引导气管插管的局部麻醉（113）
第一节 上呼吸道局部麻醉的常用药物（113）
第二节 气道局部麻醉的方法（115）
第三节 上呼吸道局部麻醉技术（118）
第十章 清醒纤维支气管镜引导气管插管实用技术（125）

第一节 清醒纤维支气管镜引导气管插管前的方案制定（125）
第二节 清醒纤维支气管镜引导气管插管前的准备（127）
第三节 清醒纤维支气管镜引导气管插管的实施（128）
第四节 某些特殊情况时的清醒纤维支气管镜引导气管插管（130）
第十一章 纤维支气管镜引导气管插管的困难（136）
第一节 常见和特殊的困难（136）
第二节 纤维支气管镜检查困难（138）
第三节 气管导管置人困难（145）
第四节 纤维支气管镜退出困难（146）
第十二章 小儿纤维支气管镜引导气管插管（149）
第一节 设备（149）
第二节 气道辅助（150）
第三节 小儿纤维支气管镜引导气管插管技术（151）
第四节 操作训练及培训（155）
第五节 并发症及其预防（156）
第十三章 纤维支气管镜在胸科麻醉肺隔离中的应用（159）
第一节 双腔支气管插管与管端定位（159）
第二节 支气管阻塞法的应用进展（172）
第十四章 纤维支气管镜在麻醉科和重症监护病房的其他应用（185）
第一节 纤维支气管镜辅助气管导管更换（185）
第二节 纤维支气管镜在ICU的应用（187）
第三节 纤维支气管镜检查在咯血患者的应用（192）
第四节 纤维支气管镜引导经鼻放置胃管（193）
第五节 纤维支气管镜清除气管导管套囊上方的积存物（193）
中英史索引（Index）（196）

精彩书摘

　　第一章 纤维支气管镜概述
　　第二节 光导纤维的传导原理
　　当光从一种介质传输到另一种介质时，例如从空气到玻璃，根据入射角的不同，一部分被折射，一部分被吸收，还有一部分被反射。当玻璃被加热和拉伸后制成玻璃纤维束后，光影可以从玻璃纤维束一端，沿着纤维束内部不断被反射直至玻璃纤维的另一端，而图像质量保持不变。将大量的这种玻璃纤维聚集成束。其传输图像的尺寸和清晰度能满足临床使用要求。
　　一条典型的柔性导光束由上万根玻璃纤维组成，每根玻璃纤维直径8～10μm。为减少由于折射引起的光量损失，采用覆层技术在每根独立的纤维外再覆盖一层厚度为1μm的玻璃薄层，光纤束中的纤维按照特定的方式排列，使得头尾两端的排列次序一致，这种光纤称为有序式光纤，可用于图像传输。传输的图像是由微小的点阵组成，类似于电视屏幕的图像构成。而用于将光源的光传输至目标物的光纤则没有特定的排列顺序，称为非有序式光纤，仅用于光的传输。
　　柔性光导纤维支气管镜的光和图像的传输可用图1-1来简单地说明。外部光源通过非有序式的光纤传导至光纤末梢提供目标物体的照明。目标物反射的光线到达位于纤维支气管镜顶端物镜，物镜把反射光汇聚到有序式光纤，经光纤内部反射传递到另一端的目镜。每条具有统一密度和色彩的光纤传输一个光点，众多的这些光点组成一幅图像，并在光纤镜最末端的目镜上重建出来，最终通过调整焦距在人的视网膜上形成清晰的图像。

前言/序言

显微镜下的生命之息：现代医学介入性肺脏学里程碑 在现代医学的宏伟图景中，介入性肺脏学无疑是其中一颗璀璨的明珠，它以精湛的技术和深厚的理论基础，不断突破着诊断与治疗的边界，为无数呼吸系统疾病患者带来了希望。而“医师继续教育用书：实用纤维支气管镜下气管插管技术”正是这一领域的集大成之作，它并非仅仅是一本技术操作手册，更是一次对生命之息深邃洞察的邀请，一次对医者仁心与精湛技艺完美融合的赞颂。 本书的诞生，源于对临床实践需求的深刻理解。随着医学的飞速发展，呼吸系统疾病的复杂性和多样性日益凸显，对医师的诊断能力和操作技巧提出了前所未有的挑战。尤其是在气管插管这一关键性的急救和治疗环节，精通纤维支气管镜技术，能够安全、高效地完成气管插管，已成为现代呼吸科、重症监护科、麻醉科等领域医师必备的核心技能。本书的编写团队，汇聚了国内介入性肺脏学领域的资深专家，他们将多年的临床经验、最新的学术研究成果以及宝贵的实践心得，毫无保留地倾注于这部著作之中，旨在为广大医师提供一本真正实用、权威、具有指导意义的学习资源。 为何聚焦纤维支气管镜下气管插管？ 传统的盲探气管插管术，尽管在某些紧急情况下仍有其价值，但其局限性显而易见。它依赖于医师的触觉和听觉经验，误插食管、损伤声带、甚至导致喉痉挛等并发症的风险不容忽视。而纤维支气管镜下气管插管技术，则将“看见”的力量引入了这一过程，极大地提高了插管的准确性和安全性。 通过细长的纤维支气管镜，医师可以直接观察到咽喉部、声带、气管及主支气管的解剖结构，实时掌握导管的行进路径，避开粘膜损伤，准确判断导管尖端的位置。这不仅显著降低了插管失败率，更重要的是，它能够在插管过程中及时发现并处理可能出现的意外情况，如会厌水肿、喉部肿瘤、异物堵塞等，为患者争取宝贵的抢救时间。 本书深度解析了纤维支气管镜下气管插管的每一个细节，从器械的选择与准备，到体位摆放与喉镜操作，再到纤维支气管镜的引导方式与导管的推送技巧，都进行了详尽的阐述。它不仅仅列举了操作步骤，更深入地剖析了每一步背后的生理机制和解剖要点，让读者理解“为什么”这样做，而非仅仅“怎么做”。 本书内容的深度与广度： 一、理论基础的坚实铺垫： 在深入讲解技术操作之前，本书首先为读者构建了一个坚实的理论框架。 解剖学的精细描绘： 呼吸道的解剖结构是进行一切介入操作的基础。本书以高清图谱和文字描述，细致入微地展现了咽部、喉部、气管、主支气管的形态、位置、毗邻关系，并重点强调了在纤维支气管镜观察下，这些结构可能出现的变异以及如何识别。对声带、会厌、杓状软骨等关键结构的辨认技巧，更是通过多角度的图像呈现，力求让读者在脑海中形成清晰的立体影像。 生理学的关键认知： 呼吸道在插管过程中的生理变化，如气道反应、缺氧的发生机制，以及麻醉和镇静药物对呼吸功能的影响，都进行了深入的探讨。理解这些生理变化，有助于医师在操作过程中采取更精准的干预措施，最大程度地保障患者的通气和氧合。 病理学的临床关联： 针对不同呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染、肺癌晚期等，气管插管的挑战和注意事项各有不同。本书详细分析了这些疾病背景下，气管插管可能面临的特殊情况，如气道狭窄、分泌物过多、肺部顺应性下降等，并提供了相应的解决方案。 麻醉与镇静的策略： 气管插管操作往往需要患者处于一定程度的镇静或麻醉状态。本书系统介绍了适用于纤维支气管镜下气管插管的各种麻醉和镇静药物的选择原则、给药剂量、监测要点以及并发症的处理。旨在帮助医师根据患者的具体情况，制定最安全的麻醉方案。 二、操作技术的详尽指南： 这是本书的核心部分，也是其“实用”价值的集中体现。 器械的精挑细选： 纤维支气管镜的种类、型号、性能特点，以及与之配套的喉镜、导管、吸引器、光源等，都进行了详细的介绍。选择合适的器械是成功操作的前提，本书将帮助医师理解不同器械的优劣势，并根据具体情况进行选择。 麻醉与体位： 详细指导了患者的准备、监测以及最佳的体位摆放。合理的体位能够充分暴露咽喉部，为插管操作创造便利条件。 纤维支气管镜的插入与观察： 这是技术的核心。本书通过图文并茂的方式，详细讲解了如何熟练掌握纤维支气管镜的插入技巧，包括如何通过鼻腔或口腔插入，如何进行镜身的操作（如上下、左右、前后移动），以及如何在观察过程中识别关键解剖标志。镜下视野的解读，如会厌的位置、声门裂的大小、声带的活动度等，都进行了深入的分析。 气管导管的引导与推送： 在直视下，如何将气管导管准确地送入气管，避开食管，是整个操作的关键。本书详细介绍了各种导管的特性，以及如何在纤维支气管镜的引导下，使用导丝或直接将导管送入。导管尖端进入气管后的位置判断，以及固定导管的技巧，都进行了细致的阐述。 并发症的预防与处理： 即使在直视下，也可能发生各种并发症，如出血、喉痉挛、支气管痉挛、缺氧、导管误入食管等。本书系统地总结了常见的并发症，并针对每一种并发症，提供了详细的预防措施和即时处理方案，让医师能够从容应对各种突发状况。 特殊情况下的插管： 针对气道狭窄、声带麻痹、会厌水肿、颈椎损伤、口鼻解剖畸形等特殊患者，本书提供了针对性的插管策略和技巧，帮助医师克服困难，完成插管。 三、案例分析与进阶拓展： 为了进一步巩固理论知识和操作技巧，本书还包含了大量的临床案例分析。 真实病例的解读： 通过分析真实的临床病例，展示了在不同临床场景下，纤维支气管镜下气管插管的应用过程，包括诊断、操作要点、遇到的困难以及最终的结局。这有助于读者将书本知识与实际临床工作相结合。 进阶技术的介绍： 除了基本的纤维支气管镜下气管插管，本书还对一些进阶技术进行了介绍，如双腔气管导管的置入、气管切开导管的置入等，为有更高追求的医师提供进一步的学习方向。 新技术与新进展： 介入性肺脏学领域技术更新迭代迅速，本书也积极关注并介绍了一些最新的器械和技术，如可视化喉镜、超声引导下的气管插管等，保持内容的先进性。 本书的意义与价值： “医师继续教育用书：实用纤维支气管镜下气管插管技术”不仅仅是一本技术指南，它更是： 提升临床能力的重要阶梯： 通过系统学习本书，医师能够掌握一项关键的临床技能，从而在救治危重患者时更加自信和从容。 保障患者安全的重要保障： 精湛的插管技术能够显著降低并发症的发生率，最大限度地保障患者的生命安全。 促进学术交流的桥梁： 本书集合了众多专家的智慧，为介入性肺脏学领域的学术交流提供了宝贵的平台。 推动医学进步的助推器： 掌握并应用最先进的技术，是推动医学进步的关键。本书将帮助更多医师掌握前沿技术，为呼吸系统疾病的诊疗贡献力量。 结论： 本书的出版，标志着我国在介入性肺脏学领域的教育和实践水平迈上了一个新台阶。它以严谨的科学态度、精湛的技术指导、丰富的临床案例，为广大医师提供了一份不可多得的学习宝典。阅读和掌握本书的内容，将使您在面对呼吸危机时，能够更加沉着冷静，用精湛的技术，为生命之息的延续，筑起一道坚实的屏障。这不仅是对您专业能力的提升，更是对您医者仁心的最好诠释。

评分☆☆☆☆☆

作为一名重症监护室的医生，我每天都在和各种危重病人打交道，而气管插管是维持呼吸道通畅的生命支持措施之一。我一直在寻找一本能够让我更精进这项技术的书籍。这本书的标题“实用纤维支气管镜下气管插管技术”让我觉得它可能正是我想找的。我希望这本书不仅仅是讲解基础步骤，更重要的是它能够分享一些临床经验和技巧。比如，书中是否会讨论如何选择最优的插管路径，如何处理困难气道，以及在紧急情况下如何快速准确地完成插管？我非常想了解书中对于一些特殊人群，例如儿童、老年人、或者有合并症的患者，插管的注意事项和技巧。另外，我非常关注书中对于并发症的预防和处理，例如喉痉挛、误吸、气胸等等，希望能有详细的论述和应对策略。如果这本书能提供一些循证医学的证据支持，或者分享一些成功的案例分析，那将更有说服力，也能让我学到更前沿的知识。

评分☆☆☆☆☆

我一直对介入性呼吸病学充满兴趣，而纤维支气管镜下气管插管技术无疑是其中的核心技能之一。这次偶然看到这本书的介绍，让我眼前一亮。我之所以想购买这本书，是因为我希望它能提供一些超越基础教科书的深度和广度。比如，书中是否会涉及一些高级的插管技巧，例如使用引导导丝、特定型号的纤维支气管镜的优缺点对比，或者在特殊解剖结构下的插管策略？我非常希望能够学习到一些“干货”，能够帮助我在面对复杂病例时，更加从容和自信。此外，我也关注书中关于影像学在插管过程中的应用，例如如何通过CT或X光片来评估气道情况，以及如何在插管过程中利用影像学来辅助定位。我特别好奇书中是否会讨论到不同麻醉药物和镇静方案对插管操作的影响，以及如何根据患者情况选择最合适的方案。如果这本书能让我对这项技术有更深刻的理解，并掌握一些独到的技巧，那我就觉得物超所值了。

评分☆☆☆☆☆

我是一名呼吸科进修医生，一直在努力提升自己的介入性操作能力。纤维支气管镜下的气管插管技术是我非常想要掌握的硬技能。这本书的名称正中我的“靶心”。我希望这本书能够提供一套系统且完善的学习框架。它是否会从基础理论出发，深入浅出地讲解气道解剖、生理以及相关药物的知识？随后，是否会详细介绍不同类型的纤维支气管镜及其附件，并指导如何选择和使用？我尤其期待书中能够提供关于插管技巧的精细指导，包括体位、角度、力度、以及如何识别关键解剖标志。如果书中能够包含不同场景下的插管策略，例如在机械通气患者中进行插管，或者在有活动性出血的情况下进行操作，那将非常有价值。同时，我也关注书中关于插管后并发症的早期识别和处理，以及相关的影像学判读。我希望通过这本书，我能够真正理解这项技术的核心要点，并能够在实际工作中自信地完成每一次插管。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的名字一开始让我觉得有点“吓人”，毕竟“气管插管”听起来就不是一件简单的事。但是，我转念一想，作为一名医生，掌握这项基本但关键的技术是多么重要。我之前参加过一些培训，但总觉得理论和实践之间还隔着一层纱。我希望这本书能够填补这个空白，它能不能像一本“说明书”一样，把我脑海中的模糊概念变得清晰？我更看重的是它的“实用性”。比如，书中对于不同型号的喉镜和纤支镜是否有详细的介绍和使用指导？操作的每一个步骤，比如如何放置头位、如何选择合适的管径、如何进行气道局部麻醉，书中是否都有图文并茂的讲解？我非常想知道，在实际操作中，有哪些容易出错的环节，以及如何避免这些错误？另外，我对于如何判断插管是否成功，以及如何监测插管后的情况也非常关注。如果这本书能够教会我扎实的基本功，让我操作起来不再犹豫不决，那对我来说就意义非凡。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁大气，但更吸引我的是封面上“实用”二字。作为一名基层医院的内科医生，临床工作中经常会遇到需要气管插管的情况，但由于接触机会有限，我的操作熟练度和信心都还有待提高。一直以来，我都在寻找一本能够真正指导我实践的书。市面上的书籍不少，但很多要么过于理论化，要么内容陈旧，要么就讲得过于笼统，让人不知从何下手。我希望这本书能够提供清晰、系统的操作步骤，配以高质量的图解或者视频（如果附带的话），能够让我在家就能反复模拟，直到对每个细节都了然于胸。我尤其关注书中对于不同插管难度情况下的处理方法，比如肥胖患者、颈部畸形患者、或者口鼻腔有异物堵塞的情况，这些都是我们日常工作中经常面临的挑战。我也希望书中能有关于各种并发症的预防和处理的详细介绍，毕竟安全第一。如果这本书能像一位经验丰富的老师一样，手把手地教我，那将是对我临床能力的巨大提升。

评分☆☆☆☆☆

没想象中好，估计是压箱底的书，又脏又破，不知道换回来的书是不是好的。

评分☆☆☆☆☆

风色的风色的风色的方式大幅

评分☆☆☆☆☆

质量很不错，比别的地方便宜

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很好很好！很好很好！

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