重劑起沉屙 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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仝小林 著

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117134743

版次：1

商品編碼：10463330

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2010-10-01

頁數：543

正文語種：中文

內容簡介

日人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。”中藥的藥量主要根據患者的體質、癥狀，居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮的。由於使用的目的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會産生不同的效果或産生新的功能，從而發揮更大的作用。所以中藥用量與作用的關係值得我們注意。
中藥用量的決定，要從多方麵來考慮，要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，打破顧慮，纔能達到目的。如益母草用作“調經活血”時，其用量一般為9～15g，倘作“利水消腫”之用，則需大劑量，始能奏效，因為“矢雖中的”而“力不及彀”，即“藥雖對證”而“用量不足”，往往不見效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不見效，嗣後加至60～75g始奏明顯之效；90～120g，其效更佳。孫颱石在《簡明醫彀》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，隻要見得病真，便可施用，不必顧忌。”由於量變容易引起質變，故增大劑量能加強或産生新的作用，如大劑量的防風能解砒毒、芫花中毒，魚腥草治大葉性肺炎。但加大劑量必須在一定限度內，如檳榔用75～90g是起驅鈎蟲、縧蟲作用的，但如再增大劑量，患者的機體適應能力將不堪忍受，而齣現休剋等嚴重的後果。明·張景嶽曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之。”這是可以作為我們參考的，也是提高中醫臨床療效重要的一環。

作者簡介

仝小林，男，1956年生，教授，博士生導師，博士後閤作導師，中國中醫科學院首席研究員，國傢中醫藥管理局內分泌重點學科學科帶頭人，享受國務院特殊津貼。現任中華中醫藥學會糖尿病分會主任委員，中華中醫藥學會博士學術研究分會主任委員，國傢藥典委員會委員，國傢食品藥品監督管理局藥審委員，中華中醫藥學會“首席健康科普專傢”。其研究榮獲國傢科技進步二等奬以及多項省部級奬。2010年度被評為“衛生部有突齣貢獻的中青年專傢”。
作為首席科學傢，承擔國傢973重大基礎研究項目“以量－效關係為主的經典名方相關基礎研究”，以及國傢公益性行業科研專項“基於社區的中醫藥乾預及推廣應用研究”；作為課題負責人，承擔國傢“十一五”攻關課題“2型糖尿病前期中醫綜閤治療方案研究”；主持國傢自然科學基金課題、中央保健委員會、衛生部中醫藥管理局重點課題、首都醫學發展基金等課題、國際閤作等課題30餘項。主持國傢中醫藥管理局標準化項目——《糖尿病中醫防治指南》；主持國傢標準委員會行業專項——《糖尿病中醫防治標準》。取得發明專利及實用新型專利25項、發錶學術論文351篇；編著或主編《糖絡雜病論》、《中醫博士臨證精華》、《疑難病中醫治療及研究》、《SARS中醫診療與研究》等圖書十餘部。

精彩書評

韆古名賢至論，統敘一堂；八方風氣之疾，匯通一脈。俾後世修性命之學者，昭然共由。
——清·張璐
非盡百傢之美，不能成一人之奇；非取法至高之境，不能開獨造之域。
——清·劉開

目錄

上篇：經方本源劑量的發現
1 經方劑量概述
1.1 劑量是方劑的重要構成部分
1.2 劑量關乎方劑的療效發揮
1.3 小結
2 迷失的經方劑量
2.1 目前臨床用藥劑量理論缺失
2.2 經方劑量換算關係現狀
2.3 劑量迷失易導緻大方的泛濫
2.4 小結
3 經方本源劑量探索
3.1 從仲景製方特色規律上看經方大劑量的可能性
3.2 從經方誕生的時代環境看經方大劑量的必要性
3.3 統計《傷寒論》藥食兩用藥看大劑量的閤理性
3.4 從《輔行訣》看經方對《湯液經法》劑量繼承性
3.5 從古今醫傢重劑起沉屙看經方大劑量的傳承性
4 經方本源劑量研究
4.1 東漢齣土文物的度量衡衡製考證研究
4.2 非標準衡製藥物重量的現代實測研究
4.3 不同劑量摺算的藥、水比例煎煮研究
4.4 小結
5 經方大劑量的有效性和安全性探討
5.1 中醫藥大劑量應用的曆史沿革
5.2 經方劑量閾的有效性
5.3 經方大劑量的安全性
5.4 小結
6 經方大劑量研究錄及經驗總結
6.1 研究始末
6.2 劑量心悟

中篇：大劑量臨床實踐
1 川烏、草烏
1.1 重用川烏、草烏治療糖尿病周圍神經痛
2 附子
2.1 重用附子治療肺癌術後化療嘔吐不止
2.2 重用附子治療糖尿病胃輕癱
3 肉桂
3.1 重用肉桂治療糖尿病腎病水腫
4 茯苓
4.1 重用茯苓治療難治性心衰
4.2 、重用茯苓治療腎功能不全
4.3 重用茯苓治療糖尿病胃輕癱嘔吐
4.4 重用茯苓治療頑固高血壓
4.5 重用茯苓治療多囊卵巢綜閤徵
4.6 重用茯苓治療腸易激綜閤徵
4.7 重用茯苓治療糜爛型胃炎
5 豬苓
5.1 重用豬苓治療水腫
5.2 重用豬苓治療難治性心衰
5.3 重用豬苓治療甲亢性心髒病
6 澤瀉
6.1 重用澤瀉治療美尼爾綜閤徵
7 薏苡仁
7.1 重用薏苡仁治療兒童型多關節型類風濕
關節炎
7.2 重用薏苡仁治療濕熱脫發
7.3 重用薏苡仁治療黃色瘤
8 十棗湯
8.1 重用十棗湯治療胸腔積液
9 黃芪
9.1 重用黃芪治療胃下垂
9.2 重用黃芪治療顱咽管瘤術後繼發尿崩癥
9.3 重用黃芪治療重癥肌無力
9.4 重用黃芪治療腎上腺白質營養不良
9.5 重用黃芪治療消瘦癥
9.6 重用黃芪治療糖尿病周圍神經病變
9.7 重用黃芪治療腎小管功能減退
9.8 重用黃芪治療糖尿病神經源性膀胱
9.9 重用黃芪治療糖尿病伴劇烈胃痛
9.10 重用黃芪治療糖尿病閤並麵神經麻痹
9.11 重用黃芪治療預激綜閤徵
10 葛根
10.1 重用葛根治療腦鳴
10.2 重用葛根治療劇烈頭痛
10.3 重用葛根治療痙攣性斜頸
11 生地
11.1 重用生地治療多髒器功能障礙綜閤徵
11.2 重用生地治療尿毒癥閤並全身性藥疹
11.3 重用生地治療藥物性皮炎
11.4 重用生地治療過敏性皮炎
11.5 重用生地治療糖尿病閤並風濕性心髒病
12 熟地
12.1 重用熟地治療不安腿綜閤徵
13 乾地黃
13.1 重用乾地黃治療帕金森病
14 山萸肉
14.1 重用山萸肉配伍紅參搶救元氣欲脫證
15 酸棗仁
15.1 重用酸棗仁治療失眠
15.2 重用酸棗仁治療焦慮癥伴失眠
16 煆龍牡
16.1 重用煆龍牡治療糖尿病泌汗異常
17 牡蠣
17.1 重用牡蠣治療甲狀腺結節
17.2 重用牡蠣治療糖尿病熱盛津傷證
18 大黃
18.1 重用大黃治療糖尿病腎病。腎衰失代償期
18.2 重用大黃治療甘露醇誘發急性‘腎功能衰竭
18.3 重用大黃治療急性腸梗阻
19 土茯苓
19.1 重用土茯苓治療濕疹
19.2 重用土茯苓治療糖尿病皮膚癤腫
19.3 重用土茯苓治療壞死性淋巴結炎
19.4 重用土茯苓治療長期皰疹
20 肉蓯蓉
20.1 重用肉蓯蓉治療長期便秘
20.2 重用肉蓯蓉治療鞭索綜閤徵後頑固性便秘
21 柴鬍
……
下篇：古今經驗集萃

精彩書摘

《傷寒論》茯苓共用瞭15方次，最大劑量為茯苓桂枝甘草大棗湯（65條）方中的茯苓用半斤。茯苓“利小便、伐腎邪”（《本草綱目》），用以主導茯苓桂枝甘草大棗湯溫心陽，降衝逆，瀉豚證的效果，茯苓八兩之重，足以利水寜心，以治緻水邪上逆、欲作奔豚之證；相對來說，若茯苓僅用6銖之小，則僅能用以理脾交通上下陰陽，如用治寒熱錯雜，唾膿血泄利的麻黃升麻湯證。茯苓用量大小之比為32：1，作用迥異。
注重經方中的主藥特殊用量，這往往成為能否用好經方的關鍵。陳慎吾老大夫治一腹脹病人，該患者曾因服用年輕教師開的厚樸生薑半夏甘草人參湯無效，而轉請陳老診治。陳老檢查瞭病人以後，認為證閤方準，但藥量不適，於是將厚樸由三錢改為六錢，黨參、炙甘草由三錢減至一錢。患者服藥後，腹脹滿迅速消失。劉渡舟教授說：陳老增厚樸之量，在於消除脹滿；減少參、草之量，是恐其助滿礙中。所以本方行氣散結藥的用量不宜太輕，補虛益氣的藥用量又不宜過大，要七消三補。嶽美中先生說：“厚樸生薑半夏甘草人參湯，是治療虛人腹脹的良方。治脹非苦不泄，厚樸味苦性溫，可通泄脾胃之氣，為方中主藥。治滿非辛不散，半夏辛溫和胃，生薑味辛通滯氣，是方中輔藥。以人參、甘草鼓舞胃氣，此是仲景製方之要旨。”①劉老曾在《傷寒論通俗講話》介紹：“某學生治一婦人，病心下痞而噯氣頻作，斷為痰氣上逆，予鏇覆代赭湯，服藥不見效，因而請我為之診治。我全麵地檢查瞭病人，斷定該生判斷無誤，用藥也對，但為何不效？細審其方，發現代赭石用瞭30g，生薑卻隻用3片。

前言/序言

　　日人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。”中藥的藥量主要根據患者的體質、癥狀，居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮的。由於使用的目的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會産生不同的效果或産生新的功能，從而發揮更大的作用。所以中藥用量與作用的關係值得我們注意。
　　中藥用量的決定，要從多方麵來考慮，要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，打破顧慮，纔能達到目的。如益母草用作“調經活血”時，其用量一般為9～15g，倘作“利水消腫”之用，則需大劑量，始能奏效，因為“矢雖中的”而“力不及彀”，即“藥雖對證”而“用量不足”，往往不見效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不見效，嗣後加至60～75g始奏明顯之效；90～120g，其效更佳。孫颱石在《簡明醫彀》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，隻要見得病真，便可施用，不必顧忌。”由於量變容易引起質變，故增大劑量能加強或産生新的作用，如大劑量的防風能解砒毒、芫花中毒，魚腥草治大葉性肺炎。但加大劑量必須在一定限度內，如檳榔用75～90g是起驅鈎蟲、縧蟲作用的，但如再增大劑量，患者的機體適應能力將不堪忍受，而齣現休剋等嚴重的後果。明·張景嶽曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之。”這是可以作為我們參考的，也是提高中醫臨床療效重要的一環。

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孔子曰：“未見顔色而言，謂之瞽。”又曰：“未信，則以為謗己。”孫卿曰：“語而當，智也；默而當，知也。”屍子曰：“聽言，耳目不懼，視聽不深，則善言不往焉。”是知將語者，必先釣於人情，自古然矣。 　　故韓子曰：“夫說之難也，在知所說之心，可以吾說當之。說之以厚利，則見下節而遇卑賤，必棄遠矣所說實為厚利，則陰用其言，而顯棄其身，此不可不知也；說之以名高，則見無心而遠事情，必不收矣所說實為名高，則陽收其身，而實疏之。此不可不知。事以密成，語以泄敗。未必其身泄之也，而說及其所匿之事，如是者身危周澤未渥也，而語極知，說行而有功則德亡，說不行而有敗則見疑，如是者身危。貴人有過端，而說者明言善議，以推其惡者，身危。貴人得計而欲自以為功，說者與知焉，則身危。強之以其所不為，止之以其所不能已者，身危。”又曰：“與之論大人，則以為間己；與之論細人，則以為粥權；論其所愛，則以為藉資；論其所憎，則以為嘗己；順事陳意，則曰怯懦而不盡；慮事廣肆，則曰草野而倨侮。此不可不知也。彼自知其計，則無以其失窮之；自勇其斷，則無以其敵怒之凡說須曠日彌久，而周澤既渥，深計而不疑，交爭而不罪，乃明計利害，以緻其功。直指是非，以飾其身。以此相持，此說之成也。” 　　荀悅曰：“夫臣下之所以難言者，何也？言齣乎身，則咎悔及之矣。故曰舉過揭非，則有乾忤之咎；勸勵教誨，則有刺上之譏。言而當，則恥其勝己也；言而不當，則賤其愚也。先己而同，則惡其奪己明也；後己而同，則以為順從也。違下從上，則以為諂諛也；違上從下，則以為雷同也。與眾共言，則以為順負也；違眾獨言，則以為專美也。言而淺露，則簡而薄之；深妙弘遠，則不知而非之。特見獨智，則眾惡其蓋之也，雖是而不見稱；與眾同智，則以為附隨也，雖得之不以為功。謙讓不爭，則以為易窮；言而不盡，則以為懷隱。進說竭情，則以為不知量；言而不效，則受其怨責；言而事效，則以為固當。利於上，不利於下；或便於左，則不便於右；或閤於前，而忤於後。此下情所以常不通。仲尼發憤，稱予欲無言者，蓋為語之難也。” 　　何以明其難耶？昔宋有富人，天雨牆壞。其子曰：“不築且有盜。”其鄰人亦雲。暮而果大亡，其傢智其子，而疑鄰人之父。 　　鄭武公欲伐鬍，乃以其子妻之。因問群臣：“吾欲用兵，誰可伐者？”關其思曰：“鬍可。”乃戮關其思。曰：“鬍，兄弟之國也，子言伐之，何也？”鬍君聞之，以鄭為親己而不備鄭。鄭人襲鬍，取之。此二說者，其智皆當矣。然而甚者為戮，薄者見疑。非智之難也，處智則難。 　　衛人迎新婦，婦上車，問：“驂馬誰馬也？”禦曰：“藉之。”新婦謂僕曰：“拊驂，無苦服。”車至門，拔教：“逆母滅櫓，將失火。”入室，見臼，曰：“徙牖下，妨往來者。”主人大笑之。此三言皆要言也，然而不免為笑者，早晚之時失矣。此說之難也。 說者知其難也，故語必有釣，以取人情。何以明之？昔齊王後死，欲置後而未定，使群臣議。薛公田嬰欲中王之意，因獻十珥而美其一。旦日，因問美珥所在，因勸立以為王後。齊王大悅，遂重薛公。此情可以物釣也。 　　申不害始閤於韓王，然未知王之所欲也，恐言而未必中於王也。王問申子曰：“吾誰與而可？”對曰：“此安危之要，國傢之大事也，臣請深惟而苦思之。”乃微謂趙卓、韓晁曰：“子皆國之辯士也。夫為人臣者，言何必用，盡忠而已矣。”二人各進議於王以事。申子微視王之所說，以言於王，王大悅之。此情可以言釣也。 　　吳伐越，越棲於會稽，勾踐喟然嘆曰：“吾終此乎？”大夫種曰：“湯係夏颱，文王囚羑裏，重耳奔翟，齊小白奔莒，其霸王。由是觀之，何遽不為福乎？”勾踐及得免，務報吳。大夫種曰：“臣觀吳王政驕矣，請嘗之。”乃貸粟以蔔其事。子胥諫勿與，王遂與之。子胥曰：“王不聽諫，後三年，吳其墟矣。”太宰嚭聞之，讒曰：“伍員貌忠而實忍人。”吳遂殺子胥。此情可以事釣也。

評分☆☆☆☆☆

內容豐富 不錯就是紙質不是那麼好 不知道是不是正版

評分☆☆☆☆☆

今天收到書，在這裏也發點自己的感慨和牢騷，社會發展到今天哈哈哈哈，說說我的購書經曆吧，自下單起之後我一直焦急的等待著京東商城提交訂單——完成這一過程。可能是由於本人在京東購買圖書的時間每每總處於優惠活動高峰期（當然我相信絕大部分書友可能都是在這一時段下手的。。。嗬嗬嗬），我的第一套科學漫畫書無人島探險記加上京東在新浪微博等處的網絡宣傳活動做得非常成功，也吸引瞭更多的購書、藏書的愛書之人，因此在收獲包裹這一過程上我等待的有點久（具體原因是由於在訂單中存在有部分商品需要從外地調貨過來的情況——想想就覺得會很麻煩，但愛書的心切還是讓我毅然決然。。。），我想可能各個城市的京東庫房在活動期間一定是忙得不可開交，也完全能夠理解，以及快遞公司的派件員們的辛苦，十分感謝！大概上我等瞭有一個星期左右的時間，由於經常買書的緣故，位於我所居住的那個區域的派件小哥都認識我瞭，這不免讓我有點小尷尬。小哥跟我說以後在網上買書可以多下些單，因為對於他們而言，每成功派送一個派件就可以多拿一塊錢。當時我覺得心中很五味陳雜，這恐怕也是我一直選擇在京東購物的一個小原因，不知道其他的快遞公司是否也有這樣的規定，所以我也盡量做到能夠在滿足我所需的購物優惠政策下盡可能的將訂單分配到最多，並且也可以享受到更多的優惠福利。每次在小哥那裏取件的時候都覺得蠻自豪的，嘿嘿。。。下麵講一下商品本身的部分。首先，京東發貨的包裹質量嚮來都是較高的，我曾經也像很多人一樣貨比三傢的在同類大型專業圖書網購商城購買過，比較後發現京東的包裝是相對認真負責的，訂單商品較少時選擇以雙層塑料包裝的形式，雖然沒有像其他商傢會使用較小型的瓦楞紙箱，但包裝是做的相當用心的商品較多時采用紙箱包裝也一定花費瞭相當的工夫，充分體現瞭京東商城的服務品質。且包裹內的訂單存根詳細準確。其次，由於我是一個十分愛惜書籍的人，對圖書的質量也比較在乎，本著藏書的心態大過讀書，我對商品本身的質量要求還是比較高的。具體到商品個體上，但凡是商提供外塑料包裝膜的書籍幾乎不存在破損毀壞的情況，因為在運送包裹的過程裏難免不發生磕磕碰碰的情況，有時會有塑料膜開裂的現象，但書體本身是完好無損的，拆開後也沒有發現有其他質量上的問題，新品成色很高。而凡是不提供外塑料包裝膜的書籍質量依舊能保持很好的水平，這一點我覺得很難得，封麵磨損少、幾乎無劃痕汙漬破爛變形等情況內頁也少有摺痕凹損的情況。每次拆包裹的時候那種滿意欣喜的情緒真是不言而喻。

評分☆☆☆☆☆

是本好的中醫書，值得推廣

評分☆☆☆☆☆

剛收到還未看，翻瞭一下目錄，覺得不錯，應該對學習有幫助……

評分☆☆☆☆☆

好