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中华医学会影像技术学会，石明国，王鸣鹏 等 编

图书标签:

• 放射学
• 放射师
• 临床实践
• 医学影像
• 诊断
• 操作规范
• 病例分析
• 急救
• 防护
• 教学指南

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117171458

版次：1

商品编码：11220414

包装：平装

开本：32开

出版时间：2013-04-01

用纸：胶版纸

页数：497

字数：338000

正文语种：中文

内容简介

　　影像学规范化检查操作是保证医学影像学健康发展的必要前提，也是提高影像学诊疗质量的重要手段。为使全国影像技术人员在医疗实践活动中做到有章可循、规范操作，加强医学影像学诊疗技术操作的规范化和标准化，进一步推动我国医学影像学检查全面质量管理和控制的实施。为此，中华医学会影像技术学会第六届委员会常委会决定，以学会的名义，举学会之力，组织全国影像技术学专家、一线实践操作技术人员在对国内外现有的医学影像质量标准和操作规范仔细研究的基础上，结合我国目前具体情况，编写了《放射师临床工作指南》（以下简称《指南》）。本《指南》共分为四章，分别对X线检查操作、介入放射学诊疗检查、CT检查操作、MR检查操作进行了较全面的规范。以国家现行法规和标准为依据，以实现正当、合理的影像学检查为目的，突出科学性、实用性、时效性和普及性，力求概念清晰、内容简洁、程序明确。在编写体例上尽量符合指南的特点，以便于读者携带、查阅和日常临床工作中使用。

内页插图

目录

第一章 常规X线检查操作指南
第一节 常用术语
一、基本术语
二、X线摄影体位与体表标志
第二节 头颅
一、颅骨正位
二、头颅侧位
三、头颅前后轴位
四、头颅切线位
五、颧骨正位
六、颧弓顶颌位
七、颧弓颌顶位
八、鼻骨
九、瓦氏位（Water's view）
十、柯氏位（ Caldwell’s view）
十一、下颌骨
十二、颞颌关节侧位
十三、茎突
第三节 胸部
一、胸部后前正位（立位）
二、胸部左侧位（立位）
三、胸部肺尖前弓位
四、胸部仰卧正位（前后位）
五、胸部侧卧水平后前位
六、胸部床边前后位
七、胸部特殊检查
第四节 心脏、大血管
一、心脏后前位
二、心脏右前斜位（第一斜位）
三、心脏左前斜位（第二斜位）
四、心脏左侧位
第五节 胸骨与肋骨
一、胸骨正位
二、胸骨侧位
三、肋骨
第六节 脊柱及骨盆
一、颈椎正位
二、颈椎张口位
三、颈椎侧住
四、颈椎左右斜位
五、颈胸段侧位
六、胸椎正位
七、胸椎侧位
八、腰椎正位
九、腰椎侧住
十、腰椎斜位
十一、骶尾椎正位
十二、骶尾椎侧位
十三、骨盆前后位
十四、骶髂关节前后斜位
十五、骨盆入口位
……
第二章 介入诊疗操作指南
第三章 CT检查操作指南
第四章 MR检查操作指南

精彩书摘

　　（七）重要备注
　　1.常规颈椎检查不包括张口正位，如果医嘱要求全颈椎摄影或重点要求C1-C2，应在正侧位的基础上加摄张口正位。
　　2.齿状突良好显示依赖于头部后仰，头部后仰角度到位的标准是前门齿叠加在颅基底部边缘。后仰不足前门齿与齿状突重叠；后仰过度颅基底部与齿状突重叠。
　　3.某些患者由于解剖结构异常（多见于枕颈部畸形），不能完整显示出齿状突。可先检查侧位，观察颅基底部和门齿咬合面连线与齿状突的结构关系，若齿状突位于连线以上，可采用X线向头部倾角，从枕大孔内显示齿状突尖部。采用其他技术方法如融合体层摄影法、FFD近距离摄影法（80～100cm）、运动下颌摄影法等。
　　4.颈椎外伤（头部、颈部、下颌骨外伤，疑似不稳定的颈椎骨折或脱位），骨结核，骨肿瘤（疑似颈椎骨与关节破坏）的X线摄影具有潜在危险性，注意不能强迫患者后仰头部，必要时与医嘱医师共同摆位，并且在检查时对颈部适当固位。例如齿状突骨折治疗后复查（齿状突螺钉固定治疗、Halo环固定、颈托保护等），移动时患者头颈部应非常小心。当达到摄影体位困难时，为了不伤害患者，可选测其他检查方法（例如融合体层摄影）。
　　5.当照片显示齿状突与左右两侧侧块的间距不相等，首先检查摄影时头部是否旋转。或采用头部向左、向右旋转100进行摄影，确定是否存在不对称现象（旋转固定）。
　　6.适当控制照射野，注意避免甲状腺被照射。
　　三、颈椎侧位
　　（一）摄影目的
　　与颈椎正位组合摄影。观察颈椎侧位的整体影像，包括椎体和关节结构，颈椎序列曲线和颈椎前软组织。着重观察椎体骨折与破坏，退行性颈椎关节改变，颈椎失稳等。
　　（二）患者准备
　　1.去除可能重叠在上颈部的物品（例如项链、耳环、拉链、纽扣、发夹、膏药等）。
　　2.头部固定装置（颈托）可能遮盖检查部位，应在医师的指导下处理。
　　3.在呼气后屏气（在呼气时肩部向下放松，这将在一定程度上帮助观察到C，关节）。
　　4.颈部较短的患者，更好的显示下段颈椎，可嘱患者放松，采用外力向下牵拉双手臂。
　　（三）患者体位
　　1.站立位，被检者侧立于立式摄影架前，侧面肩部贴靠检查台，正中矢状面平行于IR，瞳间线垂直于IR，头稍后仰，下颌前伸。双肩部尽量下垂，必要时采用外力或持重物将肩部向下牵引。
　　2.前后仰卧位，被检者前后仰卧于床边，侧面肩部贴靠IR，正中矢状面平行于IR，瞳间线垂直于IR。
　　……

前言/序言

放射师临床工作指南 书籍简介 这本《放射师临床工作指南》是一部集理论与实践于一体的专业参考手册，旨在为放射科技师、影像技师以及相关领域的医务人员提供全面、详实的临床工作指导。本书内容聚焦于放射影像诊断在临床实践中的应用，涵盖了从基本成像原理到复杂病例处理的各个环节，力求成为放射师案头必备的案头宝典。 核心内容概述： 本书的编写遵循了临床放射学发展的最新动态，并充分考虑了临床实践中可能遇到的各种情况。内容编排严谨，逻辑清晰，确保读者能够快速、准确地获取所需信息。 放射成像技术与原理： X射线成像： 详细阐述X射线成像的基本原理，包括X射线的产生、穿透、衰减过程，以及影响图像质量的关键因素，如管电压、管电流、曝光时间、靶材、滤过片等。重点介绍不同部位的常规X线检查技术，如胸部、腹部、骨骼、关节等的标准体位、解剖标志识别以及常见伪影的分析和避免。 CT成像： 深入讲解计算机断层扫描（CT）的工作原理，包括X射线球管、探测器阵列、数据采集、图像重建等关键技术。详细介绍不同CT扫描模式（如轴扫、螺旋CT、多层螺旋CT）的特点和应用。本书将详细指导如何进行不同部位的CT扫描，如头颅CT、胸部CT、腹部CT、全身CT等，并对图像后处理技术，如多平面重建（MPR）、三维重建（3D-VR、SSD）等进行专业阐述，帮助放射师优化图像质量，提高诊断效率。 MRI成像： 深入剖析磁共振成像（MRI）的基本物理原理，包括核磁共振现象、梯度场、射频脉冲、回波信号的产生与检测。详细介绍各种MRI成像序列（如T1加权、T2加权、质子密度加权、FLAIR、DWI、SWI等）的特点、适用范围以及如何根据临床需求选择最佳扫描序列。本书将提供不同部位的MRI扫描技术指南，如脑部MRI、脊柱MRI、关节MRI、腹盆部MRI等，并对造影剂的使用、禁忌症及不良反应进行详尽说明。 超声成像： 介绍超声波的产生、传播、反射以及多普勒效应等基本原理。重点讲解不同频率的探头选择、扫查角度、增益和深度的调节等操作技巧。本书将涵盖腹部超声、浅表器官超声、妇产科超声、血管超声等常见超声检查的规范流程，并对功率多普勒、彩色多普勒等高级技术在临床诊断中的应用进行指导。 核医学成像： 简要介绍放射性核素在医学成像中的应用，包括PET-CT、SPECT等。说明放射性药物的种类、作用机制以及注射、显像的流程。本书将对一些常见的核医学显像应用进行介绍，例如全身骨显像、甲状腺显像等。 介入放射学基础： 介绍介入放射学的概念、发展和主要应用领域，如血管造影、栓塞治疗、导管介入治疗等。阐述介入放射学检查与治疗过程中所需的影像引导技术和操作流程。 常见疾病的影像学诊断： 神经系统： 详尽介绍脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅内感染、脑血管畸形等常见脑部疾病的影像学表现（X线、CT、MRI）。 胸部疾病： 深入分析肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、胸腔积液、气胸等常见胸部疾病的影像学诊断要点（X线、CT）。 腹部疾病： 涵盖肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等器官的常见病变，如肝硬化、肝癌、胆囊结石、胰腺炎、肾结石、胃肠道穿孔、肠梗阻等，提供详细的影像学表现分析（X线、CT、MRI、超声）。 骨骼与关节系统： 重点讲解骨折、脱位、骨关节炎、骨肿瘤、骨髓炎、椎间盘突出等骨骼与关节系统的常见病变，并提供相应的影像学诊断方法（X线、CT、MRI）。 乳腺影像学： 详细介绍乳腺X线摄影（Mammography）、乳腺超声、乳腺MRI在乳腺癌筛查与诊断中的应用，以及BI-RADS分类系统。 其他系统： 涉及心血管系统、泌尿生殖系统等常见疾病的影像学诊断。 影像质量控制与伪影分析： 图像质量评估： 提供一套系统性的图像质量评估标准，指导放射师如何识别和评估影像的清晰度、对比度、分辨率以及是否存在噪声等。 常见伪影的识别与处理： 详细分析X射线、CT、MRI等成像技术中可能出现的各种伪影，如运动伪影、金属伪影、化学位移伪影、截断伪影等，并给出有效的避免和处理方法，以确保诊断的准确性。 设备维护与校准： 强调定期对影像设备进行维护和校准的重要性，以保证设备的稳定运行和图像质量的一致性。 辐射防护与剂量管理： 辐射生物学基础： 简要介绍电离辐射对人体的生物学效应，以及辐射剂量与健康风险的关系。 辐射防护原则： 详细阐述“时间、距离、屏蔽”三原则在临床放射工作中的具体应用。 剂量监测与管理： 指导放射师如何正确使用个人剂量计，理解患者的辐射剂量，并推广ALARA（As Low As Reasonably Achievable）原则，在保证诊断信息足够的前提下，尽可能降低患者和工作人员的辐射剂量。 法规与标准： 介绍国家和行业关于放射防护的最新法规和技术标准，确保临床实践符合安全要求。 特殊人群与特殊情况的处理： 儿童影像学： 强调儿童影像学检查的特殊性，包括辐射剂量优化、镇静策略、体位固定等，并详细介绍儿童常见疾病的影像学特点。 老年人影像学： 讨论老年患者在影像学检查中可能遇到的特殊问题，如骨质疏松、多重用药、认知功能障碍等，以及相应的应对策略。 急诊影像学： 针对创伤、急性腹痛、卒中等急诊情况，指导放射师如何快速、准确地完成影像学检查，并解读关键的急诊影像征象。 术中影像引导： 介绍术中影像引导技术，如术中CT、术中MRI、术中超声等，在外科手术中的应用，以及放射师在其中的角色。 影像报告撰写与沟通： 规范的影像报告格式： 提供标准化的影像报告模板，指导放射师清晰、准确地描述影像所见，并给出初步的诊断意见。 关键诊断点的提炼： 强调在报告中突出关键的阳性及阴性发现，避免遗漏重要信息。 临床沟通技巧： 指导放射师如何有效地与临床医生进行沟通，解释影像学发现，协助临床决策。 本书的编写团队由经验丰富的放射学专家、临床放射师和物理师组成，他们结合自身的临床实践经验，对内容进行了深入的提炼和总结。本书语言通俗易懂，图文并茂，大量的实例图片和图解将帮助读者更直观地理解复杂的影像学知识。 《放射师临床工作指南》不仅适用于初入放射领域的影像技师，也为资深的放射师提供了宝贵的参考价值，是提升专业技能、规范临床操作、保障患者安全的必备工具书。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书的目录，我就被深深吸引了。从基础的影像解剖到复杂的病理诊断，这本书几乎涵盖了放射师临床工作所需要的所有关键知识点。我非常欣赏书中对于一些常见错误和陷阱的提示，这能够帮助我避免在学习过程中走弯路。我尤其对书中关于影像报告的撰写规范很感兴趣，清晰、准确的报告是放射师与临床医生之间有效沟通的桥梁，掌握规范的报告撰写技巧，对于提高诊断效率和临床决策至关重要。书中还提到了关于继续教育和职业发展的内容，这对于希望在这个领域深入发展的人来说，无疑提供了宝贵的指导。我希望这本书能够成为我案头的常备工具书，在遇到疑难问题时，能够及时查阅，不断提升自己的专业能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常人性化，纸张的触感很好，印刷清晰，即使是那些复杂的影像图谱，也能够清晰地展现出每一个细节。我非常喜欢书中关于影像设备原理的介绍，虽然我不是工程师，但了解设备的工作方式，有助于我更深刻地理解影像的形成过程，以及不同设备在成像上的优势和局限性。我尤其对书中关于新型影像技术的探讨很感兴趣，比如PET-CT、功能性MRI等，这些技术在现代医学诊断中扮演着越来越重要的角色。我希望通过阅读这本书，能够对这些前沿技术有更全面的认识，了解它们在临床上的应用前景，以及它们如何改变传统的疾病诊断模式。此外，书中还涉及到影像科的质量控制和安全管理，这部分内容对于保证医疗质量和患者安全至关重要，我也希望能够从中学习到实用的经验。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本书，首先映入眼帘的是它清晰的章节划分和逻辑严谨的结构。我注意到书中引用了大量的案例，这对我来说是学习的宝藏。我一直觉得，理论知识固然重要，但如果没有实际案例的支撑，就显得有些空泛。书中的案例似乎都是从实际临床工作中提炼出来的，涵盖了从常见病到一些相对罕见的疾病，这为我提供了一个极好的学习平台。我迫不及待地想深入了解书中关于影像判读的技巧，比如如何识别细微的病灶，如何区分良恶性肿瘤，以及如何利用各种辅助工具来提高诊断的准确性。另外，我也很关注书中关于患者沟通和伦理方面的章节，毕竟，医学影像工作不仅仅是技术活，更需要与患者建立良好的沟通，理解他们的需求，并遵守职业道德。我希望这本书能帮助我建立起扎实的临床思维，为将来在医学影像领域的发展打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我立刻被它详实的图文并茂所吸引。作为一名对医学影像充满好奇的读者，我一直渴望能够更系统地了解放射师的工作内容。这本书恰好满足了我的需求。书中对于各种影像检查的适应症、禁忌症、操作流程以及并发症的讲解都非常详细，这让我对整个检查过程有了更全面的认识。我特别关注的是书中关于不同部位、不同疾病的影像表现对比分析，这对于培养我识别和分析影像的能力非常有帮助。当我看到书中列举的典型病例，并配以高质量的影像图片时，我仿佛置身于真实的临床场景中，能够直观地感受到放射师的诊断过程。我期待通过阅读这本书，能够掌握基本的影像判读技巧，并对放射诊断学有一个更系统、更深入的理解，为我未来学习和工作打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

刚收到这本《放射师临床工作指南》的包装，就迫不及待地打开了。我一直对医学影像的领域非常感兴趣，尤其是在实际操作层面，到底放射师在工作中会遇到哪些挑战，他们又是如何处理的，这其中有很多细节是我在课堂上或者其他科普读物里很难深入了解到的。这本书给我的第一印象就是厚重，沉甸甸的，这本身就预示着内容的丰富和翔实。封面设计简洁大气，没有过多的花哨装饰，直接点明了主题，让人一看就知道它的专业性。我尤其期待书中关于各种常见疾病在影像上的表现，以及不同成像技术的原理和应用。比如，CT和MRI在诊断上的侧重点有什么不同？在面对一个复杂的病例时，放射师是如何一步步分析影像，最终做出诊断的？这些都是我非常想从这本书中找到答案的。希望这本书能够像一位经验丰富的导师一样，带我领略放射诊断的奇妙世界，让我对这个职业有更直观、更深入的认识。

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快快

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书的质量可以！唯一是表皮不好

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