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内容简介
急危重症发病机制复杂、临床救治困难,内容涉及一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关《急危重症病理生理学》是国内**部全面、系统地论述急危重症病理生理学的大型学术专著,既汇集了国内外有关急危重症病理生理学研究的*新进展,又融进了编著者们的丰富科研成果和宝贵经验,从基础到临床、从理论到实践,充分反映了对当今急危重症病理生理学的新认识。
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作者简介
姚咏明,男,汉族,1965年11月出生,医学博士后(奥地利),中国人民解放军总医院野战外科研究所副所长兼**附属医院全军烧伤研究所教授、博士生导师,清华大学、中山大学等7所高校客座或兼职教授。主要从事创(烧、战)伤感染与免疫、休克、脓毒症和多器官功能障碍综合征发病机制及防治策略的转化医学研究,取得的主要成绩和贡献如下:阐明了高迁移率族蛋白B1在创(烧)伤后脓毒症发病中的确切作用与意义,证实其作为新的“晚期”炎性介质和免疫调节分子诱发多器官损害的论点;揭示了脂多糖结合蛋白及脂多糖受体表达上调是严重损伤增敏内源性内毒素作用的主要分子基础;系统证明生物蝶呤参与了内/外毒素休克的发病过程,从全新的角度探讨脓毒性休克发病机制;开展了严重创(烧)伤后革兰阳性菌感染及细菌外毒素分子发病机制与防治的研究;提出了评价严重烧伤患者免疫功能障碍程度的新标准与免疫调理策略。
现担任国际休克学会执行委员、欧洲休克学会学术委员会顾问、国家自然科学基金委员会学科评审组委员、中国微生物学会微生物毒素分会主任委员、中国中西医结合学会急救专业委员会副主任委员、中国病理生理学会休克专业委员会副主任委员、中国医师协会急救复苏分会副主任委员等职;并任《Shock》等7种英文杂志编委,《中华外科杂志》、《中华危重病急救医学》等20种杂志副主编或编委。主持国际合作、国家和省部级课题26项,包括国家杰出青年科学基金、国家“973”计划项目课题、国家自然科学基金重点项目、全军杰出中青年人才基金等。发表学术论文463篇,其中国际期刊117篇,被SCI收录91篇、SCI他引835次。主编大型学术专著5部,参编国内专著21部及国外专著5部。作为共同主席或分会主席主持国际会议11次,并在国际内毒素免疫治疗会议及维也纳休克论坛等主流国际会议上作特邀报告10次。
获国际学术奖3项(均为**完成人),国家科技进步奖二等奖4项(其中**完成人2项、第二完成人1项),军队和省部级科技进步奖一等奖4项、二等奖8项。1999年获欧洲、美国休克学会联合颁发的首届Schlag纪念奖:2000年享受国务院政府特殊津贴:2001年度国家杰出青年基金获得者;2001年获中国青年科技奖;2007年获“求实”杰出青年奖,并入选“新世纪百千万人才工程”***人选;2010年获“全国优秀科技工作者”称号和军队杰出专业技术人才奖;2012年入选科技北京百名领军人才工程;享受军队优秀专业技术人才岗位津贴,先后荣立二、三等功各1次。
内页插图
目录
前言
第一章 绪论
第一节 病理生理学概述
第二节 急危重症主要病理生理改变
第三节 病理生理学研究促进重症医学发展
第二章 细胞功能障碍与危重症
第一节 中性粒细胞
第二节 巨噬细胞
第三节 内皮细胞
第四节 淋巴细胞
第五节 调节性T细胞
第六节 树突细胞
第三章 受体与信号转导机制
第一节 概述
第二节 病原体作用的受体机制
第三节 炎性体与核苷酸结合寡聚化结构域样受体
第四节 MAPK信号转导通路
第五节 Janus激酶/信号转导和转录激活因子通路
第六节 核因子-KB通路
第七节 细胞内炎症信号通路交汇作用
第四章 功能基因组学及系统生物学与危重症研究
第一节 脓毒症的功能基因组学研究
第二节 脓毒症的系统生物学研究
第五章 基因多态性与基因治疗
第一节 基因多态性概述及其分析技术
第二节 脓毒症与基因多态性
第三节 基因多态性研究中存在的问题与展望
第四节 基因多态性的临床意义
第五节 基因治疗及其伦理学问题
第六章 细胞凋亡与急危重症
第一节 细胞凋亡的分子机制
第二节 细胞凋亡与急危重症
第三节 针对细胞凋亡治疗策略的研究进展
第七章 细胞因子与炎症反应
第一节 肿瘤坏死因子
第二节 白细胞介素
第三节 血小板活化因子
第四节 磷脂酶A
第五节 脂肪酸与前列腺素
第六节 一氧化氮
第七节 氧自由基
第八节 黏附分子
第九节 高迁移率族蛋白B1
第十节 其他因素
第八章 应激和神经内分泌改变
第一节 应激和动态平衡
第二节 应激和神经内分泌系统及其调节
第三节 免疫应激和神经内分泌反应
第四节 急危重症和神经内分泌系统
第五节 急危重症中炎症应激和神经内分泌失调
第九章 免疫反应及其调节机制
第一节 概述
第二节 免疫功能紊乱的分子机制
第三节 细胞免疫功能障碍在感染并发症中的作用
第四节 免疫状态监测及其意义
第五节 免疫功能紊乱的调理措施
第十章 代谢改变
第一节 机体的代谢变化
第二节 急危重症时神经.体液变化
第三节 应激状态下的营养改变
第四节 急危重症时能量代谢与机体组成的变化
第五节 营养不良对机体的影响
第十一章 氧输送、氧耗和细胞病性缺氧
第一节 基本概念
第二节 氧输送与氧需求和氧耗的关系
第三节 低氧输送的原因
第四节 氧输送治疗途径
第五节 细胞病性缺氧
第十二章 缺血-再灌注损伤
第一节 缺血-再灌注损伤的原因及影响因素
第二节 缺血-再灌注损伤的病理生理机制
第三节 重要脏器缺血-再灌注损伤的病理生理学特点
第四节 缺血-再灌注损伤的防治原则
第五节 缺血预处理和缺血后处理
第十三章 危重症患者的监护
第一节 循环功能的监测
……
第十四章 心血管系统功能
第十五章 心肺脑复苏
第十六章 休克
第十七章 严重心律失常
第十八章 急性冠状动脉综合征
第十九章 急性心力衰竭
第二十章 毛细血管渗漏综合征
第二十一章 呼吸系统功能与气体交换
第二十二章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
第二十三章 机械通气
第二十四章 肺栓塞
第二十五章 消化系统功能
第二十六章 重症急性胰腺炎
第二十七章 急性肝衰竭
第二十八章 胃肠功能障碍与衰竭
第二十九章 水、电解质、酸碱平衡调节与肾功能
第三十章 水、电解质与酸碱平衡紊乱
第三十一章 急性肾衰竭
第三十二章 连续性肾脏替代治疗
第三十三章 止、凝血机制
第三十四章 弥散性血管内凝血
第三十五章 中枢神经系统功能监测
第三十六章 意识障碍
第三十七章 危重症患者镇静、镇痛及神经肌肉阻滞剂的应用
第三十八章 微生物重要致病因子的作用
第三十九章 危重症患者感染的诊断
第四十章 医院获得性感染和抗菌药物治疗
第四十一章 侵袭性真菌感染
第四十二章 脓毒症
第四十三章 多器官功能障碍综合征
第四十四章 危重症患者的营养支持
第四十五章 高血糖与控制血糖治疗
第四十六章 急性肾上腺皮质功能不全与糖皮质激素治疗
第四十七章 急性中毒
第四十八章 创伤
第四十九章 烧伤
第五十章 急危重症中医发病及病机的认识
第五十一章 老年患者感染与多脏器功能障碍
第五十二章 危重症评分系统
前言/序言
危重症急救医学的发展使许多过去认为无法救治的患者得以生存或延长其生存时间而获得救治机会,是现代医学进步的显著标志之一。我国急危重症医学的发展经历了几代人的艰辛努力,已经成为医学领域中重要的专业学科。急危重症医学是探讨急性损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律,并根据其病理生理改变对重症患者进行有效治疗的学科。这些危及生命的重症一直是基础医学与临床实践的重大难题,也是进一步提高严重疾病救治成功率的主要障碍,因此急危重症医学已成为现代医学领域进展最快的学科之一。
近年来,随着现代基础医学理论的进步和临床实践技术的完善,急危重症医学正在迅速发展,相关理论认识和诊治观念不断更新。这种快速发展在促进急危重症医学学科进步的同时,也对广大医护人员和科研工作者提出了新的要求。急危重症病理生理机制颇为复杂,临床救治难度很大,内容涉及多学科、多领域的一系列基本科学问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关。因此,急危重症医学系基础医学和临床医学共同关注的新学科,加强对其研究和提高对其认识有助于促进多学科的交叉与发展。迄今为止,国内还没有一部全面、系统地阐述急危重症病理生理学的大型学术专著,因此很有必要编写一部系统介绍对急危重症病理生理新认识的专著,以供从事相关领域工作的各级人员参考,旨在与读者一道开阔视野,关注学科前沿和动态,适应学科飞速发展的重大需要。如果拙著能对读者有微薄的帮助,我们将感到十分庆幸。
近年来,在国家重点基础研究发展计划(“973”计划)项目、国家杰出青年科学基金项目、国家自然科学基金重点课题及军队指令性课题等一批重点项目的资助下,我国急危重症和创(烧)伤外科基础与应用研究均取得了长足的进步,在国际权威专业期刊发表了一系列较高水平的学术论文,取得了包括国家科技进步奖一等奖、二等奖在内的有重要影响的科研成果。这些学术论文及研究成果为本专著的撰写奠定了良好基础,通过专著出版也为我们系统总结研究工作及进一步转化应用创造了有利条件。本书作者均长期从事急危重症医学基础研究与临床诊治工作,积累了丰富的临床资料和研究成果,尤为可贵的是,作者中有相当一部分是科学思维活跃的中青年专家。本书参考国内外的最新文献,着重总结作者大量的研究工作,阐述现代急危重症病理生理学的新理念和新方法。本书内容丰富、全面,并注意基础与临床的密切结合,体现急危重症病理生理学内容及结构体系的完整性、新颖性和前沿性。相信这一著作的出版将进一步推动我国急危重症和创(烧)伤外科基础研究与临床诊治的深入开展,并对相关学科的发展具有积.极的促进作用和学术价值。
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