风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沈敏，王迁，李菁 等 编

图书标签:

• 风湿免疫科
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• 诊断
• 临床思维
• 协和医院
• 病例分析
• 医学
• 医学教育
• 疾病诊断
• 临床实践

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811368741

版次：1

商品编码：11330634

包装：平装

丛书名： 协和医生临床思维例释

开本：32开

出版时间：2013-08-01

用纸：胶版纸

页数：239

字数：180000

正文语种：中文

内容简介

　　《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》总结在病房工作期间最有意义的十几个病例报告给大家，这些病例中有危重病人治疗成功的范例，有病情复杂诊断困难、经过艰苦工作明确诊断的病例，也有不成功的经验教训病例。通过大家对这些病例的回顾和分析，我们都从中受到很多启发。我们提供给大家的病例主要是这些病例中的一部分，希望能为读者提供一定的帮助。

内页插图

目录

第一章 循序渐进
第1例 咯血-下肢肿痛-结节红斑
第2例 发热-小腿红肿溃破-心内占位
第3例 发热-皮疹-肌痛-心脏杂音
第4例 进行性肌无力-肌萎缩-慢性丙型肝炎
第5例 关节痛-反复发热-双胎妊娠
第6例 关节痛-多发淋巴结增大-发热-血小板减少
第7例 脓血涕-发热-急性肾功能衰竭-咯血
第8例 发热-腰腿痛-血三系下降-ANA阳性

第二章 临床病例分析
第9例 发热-嗜酸性粒细胞增多-饮水呛咳
第10例 血小板减少-椎体压缩性骨折-水肿-憋气
第11例 皮疹-憋气-皮下气肿
第12例 下颌肿物-口干-夜尿增多
第13例 反复头晕-肾功能不全-意识障碍
第14例 白色萎缩-肌痛-多发腹腔动脉瘤
第15例 肌无力-反复胸闷憋气
第16例 肌无力-气短-排便困难
第17例 多关节肿痛-趾坏疽-手足麻木-心肌病变
第18例 眼红-腿痛-皮疹-耳郭红肿
第19例 发热-胸闷-腰髋痛
第20例 出血倾向-腹痛-血管杂音-下肢疼痛
第21例 面部红斑-急性肾功能不全-皮肤水疱-癫痫
第22例 发热-腹胀-腹痛-肌酸激酶升高
第23例 雷诺现象-咯血-高钙血症并异位钙化
第24例 多关节痛-皮肤硬肿-左踝溃疡
第25例 腹泻-皮肤变硬-水肿-反复晕厥
第26例 水肿-皮肤变硬-腹胀
第27例 系统性硬化症并发肠道溃疡
第28例 雷诺现象-皮肤变硬-头痛
第29例 脓血便-发热-下肢疼痛
第30例 多发黏膜溃疡-咯血-发热-肺内团块空洞
第31例 下肢水肿-夜尿增多-阴囊肿大

第三章 协和内科大查房
第32例 水肿-发热-截瘫
第33例 雷诺现象-水肿-憋气

英文略语简解

精彩书摘

　　沈敏医师（风湿免疫科）：经过多科积极努力，患者最终诊断为：结核感染（亚急性血行播散型肺结核，脑脊髓结核脓肿），系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎Ⅳ+V型）。本次发热和截瘫系结核感染所致。2007年内科大查房曾由呼吸科提供过类似结核性脑脊髓脓肿的病例。该患者肺部主要表现为磨玻璃影，以及下肺结节影部分融合。该患者因肢体无力，行头颅及脊髓MRI显示颅内及脊髓多发环形强化“葡萄样”病灶，符合结核脓肿（图32-7）。主治医师张弘医师在当时总结了2000~2007年血行播散型肺结核累及中枢神经系统共16例患者，发现所有患者均出现脑膜刺激征表现。神经科关鸿志医师总结了2007年前共12例结核性脑脓肿患者，其中仅有1例合并出现脊髓脓肿。我们通过病案室资料检索了从北京协和医院建院至2011年3月住院病例，其中血行播散型肺结核合并中枢神经系统结核感染共50例，单纯颅内结核感染23例，合并脊髓结核感染者仅3例。由此可见脊髓结核非常罕见。
　　在风湿免疫科，SLE合并脑结核脓肿的情况又如何呢？北京协和医院风湿免疫科徐东、徐燕医师曾总结1995~2001年北京协和医院收治4130例狼疮患者中，脑脓肿共15例，其中10例（66.7%）最终诊断为结核，3例奴卡菌，1例非结核分枝杆菌，另1例可能为普通细菌。10例结核感染患者中有6例从痰或组织中获得确凿病原学证据。该15例SLE患者原发病均稳定，所有患者均出现脑脊液蛋白质增多，MRI表现为环形强化病灶或脑膜强化。我们形象地将这种结核脓肿环形强化病灶称为颅内的“葡萄”。
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前言/序言

《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》 书籍简介 《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》是一部聚焦于风湿免疫科复杂疑难病例的临床实践指南。本书汇集了北京协和医院经验丰富的风湿免疫科专家团队，以详实生动的临床案例为载体，深入剖析了风湿免疫疾病诊疗过程中所面临的挑战与难点。 全书以“例释”为核心，精心挑选了近年来在临床诊疗中具有代表性的疑难杂症病例，涵盖了系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎、肌炎、白塞病、成人斯蒂尔病、噬血细胞综合征等常见及罕见风湿免疫疾病。每一章节都围绕一个具体的病例展开，从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等关键环节入手，逐步引导读者深入理解疾病的诊断思路和逻辑。 本书最大的特色在于其对“临床思维”的侧重。书中不仅呈现了最终的诊断结果，更重要的是详细阐述了专家们是如何通过层层剥离，辨析鉴别，最终锁定疾病的。这包括： 详尽的病史解读： 如何从患者的主诉、现病史、既往史、家族史等信息中捕捉关键线索，洞察疾病的蛛丝马迹。 精细的体格检查要点： 强调了哪些体征对于区分不同疾病至关重要，以及如何通过细致的检查发现隐匿的病灶。 精准的辅助检查策略： 详细解析了各类实验室检查（如自身抗体谱、炎症标志物、免疫球蛋白等）和影像学检查（如X线、CT、MRI、超声等）在诊断中的作用、局限性以及结果的解读方法。 严谨的鉴别诊断过程： 针对临床上易混淆的疾病，详细列出了鉴别要点，帮助读者避免误诊和漏诊。 动态的病情评估与调整： 在对病例的分析中，还会涉及疾病的活动度评估、预后判断以及治疗方案的制定和动态调整。 本书的编写风格力求贴近临床实践，语言通俗易懂，避免了过于晦涩的理论阐述。每一位参与编写的协和专家都以其丰富的临床经验，将复杂的知识转化为清晰、可操作的诊疗步骤。书中不仅包含了对经典病例的深入探讨，也融入了对近年来新诊断标准、新治疗进展的理解与应用。 《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》适合于风湿免疫科的进修医师、住院医师、主治医师，以及对风湿免疫疾病感兴趣的内科医生。本书旨在提升临床医生对疑难病例的诊断能力和临床思维水平，培养其独立思考、辨证施治的能力，从而更好地为患者服务。对于希望在风湿免疫科领域不断深造的医务人员而言，本书无疑是一部宝贵的临床参考。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚刚踏入风湿免疫科领域的年轻医生，对于这个学科的复杂性和挑战性深感敬佩。在学习过程中，我常常感到理论知识与临床实践之间存在着一道难以逾越的鸿沟，尤其是在面对那些非典型和罕见的病例时，更是显得力不从心。《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》这本书的出现，恰好填补了我学习上的空白。我被它“临床思维例释”的定位深深吸引，这意味着它不仅仅是枯燥的理论堆砌，而是通过真实的病例，展示了资深医生是如何运用他们的专业知识和经验，进行缜密的诊断和决策的。我非常渴望通过阅读这些案例，学习到那些教科书上难以传达的“悟性”和“窍门”。例如，书中是如何处理那些看似相似但却指向不同诊断的鉴别难题？在信息不全的情况下，医生又是如何构建诊断思路的？这些都是我急需掌握的技能。我相信，通过反复研读这本书，我的临床思维能力会得到显著提升，为将来更好地服务患者打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期饱受风湿免疫科疾病困扰的患者，我一直希望能找到一本真正能帮我理解病情、指导我与医生沟通的书。当我在书店偶然看到《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》时，我便毫不犹豫地购买了。虽然我还没来得及深入研读，但仅仅是翻阅目录和前言，我就被它严谨的态度和扎实的学术功底所吸引。协和医院在医学领域的权威性毋庸置疑，而这本集子汇聚了他们的临床经验，这本身就是一种强大的保障。我尤其期待书中对那些“疑难杂症”的剖析，因为我的病情就属于那种让许多医生都感到棘手的类型。能够了解到顶尖专家是如何一步步抽丝剥茧，最终找到病因的，对我来说将是莫大的安慰和启示。我希望能从中学习到疾病发生发展的逻辑，理解医生们在面对复杂病例时是如何思考的，这样我才能更好地配合治疗，而不是被动地接受。这本书的出版，无疑为广大风湿免疫科患者提供了一个宝贵的学习平台，也让我对战胜疾病充满了新的希望。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像是一扇窗户，让我这个普通读者得以窥探风湿免疫科领域那些深奥而迷人的世界。作为一名对医学充满好奇心但又非专业人士，我一直对那些听起来很复杂的疾病感到既好奇又敬畏。当我了解到《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》这本书，是以“例释”的方式来展现医生们的临床思维，我便产生了浓厚的兴趣。我希望它能用一种相对通俗易懂的方式，向我解释那些令人困惑的医学概念。比如，书中是否会解释为什么有些疾病会“躲猫猫”，症状时有时无？在诊断过程中，医生们是如何权衡各种检查结果的，以及如何根据患者的个体差异来调整诊断方向？我期待的不仅仅是结果，更是过程。我希望通过这本书，能对风湿免疫科疾病的诊断过程有一个更清晰的认识，从而在未来，如果自己或家人不幸遇到相关问题，能够更理性地看待，并与医生进行更有效的沟通。这本书，在我看来，是连接医学专业知识与普通大众的一座重要桥梁。

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书，主要是被其“临床思维例释”这种形式所吸引。在学习任何一门学科的过程中，我始终认为，理解“为什么”比死记硬背“是什么”更为重要，而临床思维恰恰是医生职业的核心所在。风湿免疫科疾病的复杂性和多样性，使得其诊断过程往往充满挑战，非线性的、多因素的考量是常态。《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》这本书，提供了一个绝佳的平台，让我得以近距离观察和学习顶尖专家的诊断过程。我希望书中能够详细阐述在面对一个具有多重可能性的症状时，医生是如何进行鉴别诊断的？他们会优先考虑哪些可能性，又是如何通过进一步的问诊、体格检查和实验室检查来排除或确认这些可能性？我尤其期待书中能够展现一些“思维跳跃”的案例，即医生是如何从看似不相关的线索中，发现关键的诊断依据。这本书，对我而言，将是一次宝贵的“观摩”机会，让我能够偷师学艺，提升自己分析问题、解决问题的能力，无论是在医学领域，还是在生活的其他方面。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多是源于对“协和医生”这四个字的信任，以及对“疑难病诊断”这一专题的浓厚兴趣。作为一名曾经接触过风湿免疫科患者的家属，我深知这些疾病的复杂性和治疗的艰辛。很多时候，诊断本身就是一大挑战，漫长的求医之路，反复的检查，却依然无法明确病因，这对于患者和家属来说，是极大的煎熬。《风湿免疫科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第4集）》这本书，听名字就充满了解决难题的希望。我希望它能为那些身处困境的患者和医生们提供一些新的思路和方法。书中是否会深入探讨一些罕见病、少见病的发病机制和诊断要点？对于那些诊断过程中容易出现的误区和陷阱，是否会有详细的警示和规避建议？我希望这本书能够像一位经验丰富的“老中医”，通过精辟的案例分析，带领我们走进疑难杂症的“迷宫”，并为我们指明方向。这本书的价值，不仅在于其学术含量，更在于它所蕴含的希望和力量。

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