發表於2024-11-22
《2014國傢執業藥師資格考試應試指南:藥學綜閤知識與技能》由國傢執業藥師資格認證中心組織全國知名專傢、教授組成的編審委員會編寫,內容緊扣新版考試大綱,力求反映新版考試大綱所有考試要點,有較強的指導性及適用性。既是應試人員備考和各單位開展考前培訓必備用書,也可供高等醫藥院校師生和醫藥專業技術人員學習參考。
國傢食品藥品監督管理局執業藥師資格認證中心,是國傢食品藥品監督管理局所屬的事業單位,主要職責是承擔執業藥師資格考試、注冊、繼續教育等專業技術業務組織工作;接受國傢食品藥品監督管理局委托,起草執業藥師業務規範等。
第一章 藥學服務
第一節 藥學服務概述
一、藥學服務的含義
二、從事藥學服務應具備的素質
第二節 藥學服務的內涵
一、藥學服務的主要實施內容
二、藥學服務的具體工作
三、藥學服務的對象
四、藥學服務的效果
第三節 用藥谘詢服務
一、患者的用藥谘詢
二、醫師用藥谘詢
三、護士用藥谘詢
四、公眾用藥谘詢
第二章 處方調劑
第三章 常用醫學檢查指標及其臨床意義
第四章 常見病癥的自我藥療
第五章 十二種疾病的藥物治療
第六章 藥學監護
第七章 特殊人群的用藥指導
第八章 臨床常見中毒物質與解救
第九章 藥品的臨床評價
第十章 藥物警戒與藥源性疾病
第十一章 藥品的保管
第十二章 藥物信息服務
第十三章 醫療器械基礎知識
現代藥學的發展曆程主要經曆瞭三個階段:即傳統的藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐,促進閤理用藥為主的臨床藥學階段;更高層次的以患者為中心,改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務反映瞭現代醫藥學服務模式和健康理念,體現“以人為本”的宗旨,是時代進步所賦予藥師的使命,同時也是科學發展和藥學技術進步的結果。
藥師是現代醫療保健團隊中的重要成員,是指導閤理用藥的終端責任者,肩負著保證用藥安全的重要使命,有責任通過實施藥學服務,確保患者用藥的安全、有效、經濟和適宜,提高藥物治療效果,規避藥品不良反應和減少藥品不良事件的發生,與醫療保健、護理服務一起,為提高公眾健康和生命質量而努力。
第一節 藥學服務概述
一、藥學服務的含義
藥學服務(pharmaceutical sevice)是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的,與傳統的藥學基礎服務(供應、調劑)有極大的區彆。藥學服務於1990年由美國學者倡導,其含義是藥師應用藥學專業知識嚮公眾(包括醫護人員、患者及傢屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務,以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性,改善和提高人類生活質量。
藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務,即不以實物形式,而以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。藥學服務中的“服務”不同於一般行為上的功能。它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關懷和責任,由於這種服務與藥物有關,其服務應涉及全社會所使用藥物的患者,包括住院、社區和傢庭患者。因此,藥學服務具有很強的社會屬性。藥學服務的社會屬性還錶現在不僅服務於治療性用藥,而且還要服務於預防性用藥、保健性用藥。
藥學服務在完成傳統的處方調劑、藥品檢驗、藥品供應外,更是一種更高層次的臨床實踐,並非在實驗室、辦公室、教室能得以完成,必須在患者藥物治療全程中實施並獲得效果,涵蓋患者用藥相關的全部需求,包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調整、不良反應規避、疾病防治和公眾的健康教育等全程。其主要包括三個組成部分:
(1)藥學監護(pharmaceutical care)即以患者為中心,藥師在參與藥物治療中,負責患者與用藥相關的各種需求並為之承擔責任。監護需要設計和尋覓多個藥學監護點,藥師應從專業觀點闡述患者的藥學需求,權衡利弊,規避用藥風險。藥學監護計劃是藥師為個體患者製定的一個或多個監護計劃,包括藥學監護點、期望結果、為達結果而采取的藥學乾預措施。
(2)藥學乾預(pharmacists intervention)即對醫師處方的規範性和適宜性進行監測,其一是依據2007年5月衛生部頒布施行的《處方管理辦法》,對處方的規範性(前記、正文、後記的完整性)逐項檢查;同時對處方用藥的適宜性進行審查和抽樣評價。其二依據《中國國傢處方集》(2010年版)、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)、《臨床診療指南》和治療路徑等,對長期藥物治療方案的閤理性進行乾預,對處方的適宜性(診斷與用藥)、安全性、經濟性進行乾預,對藥品用量、用法、療程、不良反應、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進行監控。對發現的問題與醫師溝通,及時調整用藥方案。
(3)藥學谘詢(pharmaceutical consulting)承接患者和醫護人員有關用藥的谘詢,解答與用藥相關的各種問題, 普及用藥常識,指導閤理用藥。
二、從事藥學服務應具備的素質
實施藥學服務要求藥師用自己獨有的知識和技巧來保證藥物使用獲得滿意的結果,是高度專業化的服務過程。
(一)藥學專業知識
提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業背景,具備紮實的藥學與中藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力,並具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德。
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