發表於2024-11-23
《百年守望·顔德馨:一個人的中醫史》是一部原創性很強的人物傳記,傳主為“海派”中醫代錶人物、國醫大師顔德馨先生。在本書的編寫過程中,作者與編輯兩赴顔老傢鄉丹陽,並走訪與顔氏學術淵源頗深的孟河醫派發源地常州武進,循著那一代中醫人的足跡,感受中醫的百年興衰。
《百年守望·顔德馨:一個人的中醫史》前後曆時五年、八易其稿,在這個浮華的時代,堪稱“奇葩”。作為編輯,多次閱讀,仍有欲罷不能之感。這種感覺是久違的。感概之餘,更多感動——一個中醫的門外漢,一個新聞學專業的畢業生,一個財經傳媒從業人員,要有怎樣的熱情與毅力,纔能把一位堪稱“偉大”的中醫人寫得如此逼真感人,臻於大美境界。
《百年守望·顔德馨:一個人的中醫史》是一段連接百餘年鮮活的中醫人實戰記錄,是一位德藝雙馨的老中醫的個人曆史。不是傳奇,沒有偏方。他走過瞭最傳統中正的名醫之路,又探索現代中醫院開設、中醫病房管理、中醫學術發展、中藥産業化之路;他說中醫不單是養生保健的代名詞,中醫是治病救人的,急病、重病、大病都是中醫的用武之地。百年中醫飄搖,個人堅如磐石,醫術與人生熔一爐,鍛造得爐火純青,彆有況味。
劉珍,武漢大學新聞學碩士。現供職於上海第一財經傳媒,從事媒體品牌運營,兼新聞寫作。曾為《新民晚報》星期天夜光杯談話版嘉賓主持。
第一篇 丹陽.北草巷32號
導引 公元二〇〇九年的一場望聞問切“秀”
第一章 童年
第二章 最後的孟河
第三章 “城醫”賀季衡
第四章 “茅白術”先生
第五章 奉命學醫
第六章 指縫裏的少年時光
素問1:中醫從何而來
第二篇 上海.中國醫學院
導引 墜落與飛升——危局中的中醫教育
第一章 豪華講師團
第二章 最後的寜靜夏天
第三章 戰火
第四章 畢業
素問2:中醫如何傳承
第三篇 上海.丹陽.上海
導引 梁啓超的“腰子”與鬍適的“病”
第一章 闖蕩上海
第二章 末代郎中
第三章 迴鄉
第四章 新中國
素問3:中醫、西醫區彆何在
第四篇 上海.鐵道醫學院附屬鐵路醫院
導引 一個人與中醫
第一章 從個體到集體
第二章 1956年
第三章 突如其來的右派歲月
第四章 嚮白血病進攻
第五章 “革命”下的靜謐
第六章 獨立中醫樓
第七章 醫者,意也
第八章 衡法的誕生
第九章 願天下人同登壽域
素問4:中醫怎樣看病
第五篇 上海.同濟大學中醫藥研究所
導引 中醫病瞭
第一章 80歲的生日禮物
第二章 非典.2003——非典時期的典型中醫路徑
第三章 現代中藥的中醫“靈魂”
第四章 中醫“EMBA”
第五章 顔德馨中醫院夙願難償
素問5:醫學的未來與中醫
後記 逆流而上
後記之後 時光之踵.重迴丹陽
感謝
導引 公元二〇〇九年的一場望聞問切"秀"
西曆:2009年
中曆:黃帝紀年4706年
乾支紀年:己醜
生肖年:牛年
2009年4月25日,周六,晨,上海第十人民醫院門診大樓。
上海同濟大學中醫研究所"中醫大師傳承人纔培養計劃"(簡稱"中醫大師班")4月課程,門診教學。
白發蒼蒼的顔德馨端端正正穿上白大褂,帶上白帽子,神情肅穆地走嚮診室。在他身後跟著一群中年白大褂們。洗手,換上工作服,在診桌邊坐下來,這是他們每個工作日的既定動作,然而在此時,每個動作、每張臉上都多瞭一層鄭重。
患者還沒有來。
顔德馨看著大傢,目光殷殷,就像看著他的明天。他緩緩開口:"在座的各位都是主任或者副主任醫師瞭,都有博士文憑,為什麼今天還要給大傢做門診教學呢?包括以後我們還要開展查房教學--為什麼到這個層次還要講這樣一些基礎的東西呢?"
"因為現在中醫界不會看病的很多,一些所謂的'中醫專傢'不是和患者接觸,而是和機器接觸,不拿望聞問切來瞭解病情、診斷疾病,都是拿化驗檢查和影像診斷的指標來用中藥,這是我們中醫西化的一個很大的問題。"
"今天我們就要用真正的中醫的方法來看病、開處方。怎麼看舌苔、怎麼切脈……這些我從來沒有荒廢過,我可以嚮大傢展示一下老中醫是如何看病的。你們接觸過也好,沒有接觸過也好,望、聞、問、切的基本功一定要強化,沒有這個基礎,你就不會看病,你就不會去拿中醫的理論來分析。我們都要立誌作純正的中醫。我們要有信心,中醫能看好病。這也是我們開這個班的苦心所在。"
開始叫號瞭。第一位患者走進來,是一位老者。
顔德馨嚮他微微點頭:"老人傢,今天麻煩你瞭。"他伸齣手搭在老者的左腕上,開始切脈。"中醫搭脈跟西醫不同,西醫看手錶,計數頻率是不是規律,主要是檢查心髒疾病。我們中醫搭脈則是參照三部九候,好的脈診功夫可以看齣全身的毛病。"
他的食指中指無名指輕輕地按在病人的手腕處。
"怎麼準確地取脈,這個是有規矩的。橈骨突齣的地方就是我們拿中指取脈的地方,這個位置是關脈,關脈先取好,前寸後尺三部全,寸脈、尺脈就準確瞭。然後每部各以輕、中、重的指力相應分為浮、中、沉三候,所以共為九候。"
"三個指頭輕取,就是下指不太重叫浮取,此外,還有中取、沉取,都是指頭上用功夫,左手寸關尺部候心肝腎,右手寸關尺部候肺脾命。為什麼有些老中醫講這個人心氣不足瞭,它主要是看到左寸脈不足。"
"我剛纔是輕取,如果重取的話病傢自己能感覺到。我們醫生就在浮取、中取、沉取之間來判斷病情。"顔德馨按指下去,老人傢果然輕輕地皺瞭一下眉。
"所以,搭脈首先部位要正確,要有一定的時間,過去是一炷香。一炷香約等於現在的5分鍾,老醫生要細品九候,心肝腎、肺脾命,左右兩部脈都要切一下。我現在判斷這個脈基本上是弦脈帶數滑,說明有肝火、有痰,還有瘀,另外越是重取、越是沉取,越感到他的脈搏很緊,這個是動脈硬化的脈象,動脈硬化往往在脈診裏麵可以錶現齣來,血壓高也可以在脈象上區彆齣來。"
"接下來是望診。像這位老先生看上去麵色微紅,再紅一點我們就叫戴陽瞭,書上叫戴陽之色,該患者尚未到戴陽,就是有點紅的顔色。望目也是很重要的,望目,一個是要看顔色,一個是要看紋理。鞏膜紋理粗,是有瘀血的癥狀之一。其次鞏膜和血脂、血黏度也有密切關係,血脂、血黏度高的人,其鞏膜就不是很白,這個老同誌鞏膜不是很白,帶黃,帶黃不一定馬上就聯係到肝髒的問題,因為這種帶黃的顔色與血脂高、血黏度高有關。鞏膜上有瘀斑,這個瘀斑是很清楚的。據我個人的經驗來講,看到這樣的鞏膜,兩麵都有瘀斑提示瘀血,瘀阻心脈。另外如果麵部色素沉著,按照我的經驗來講也是瘀血的錶現,他這個色素很多,是老年斑。在初期的青年人有色素沉著,一般用血府逐瘀湯加一些入肺經的藥,為什麼要肺經的藥呢,肺主皮毛,要解決皮膚病一定要加一點肺經的藥,例如用生紫菀。我的老師秦伯未,他治療皮膚病喜歡用桑葉,桑葉也是走錶的,也是走肺經的。你看,這個你叫它老年斑也可以,但是有些三十幾歲的人也有瞭,這都是瘀血。"
"舌苔上麵也可以找到瘀血,嘴唇上也可以找到瘀血,嘴唇不是很紅,發暗,偏嚮於紫色,這個也是瘀血。往往我們中醫看到患者,沒有看化驗,我們就知道他血脂、血黏度比較高,血壓比較高,就看他鞏膜的顔色、脈弦,就可以判斷他這個人肝火比較旺,就是血壓比較高,動脈硬化的錶現。"
"望診也看指甲,書上講,色淡象徵貧血,事實上,從指甲的顔色、形狀、質地這裏麵我們可以看到好多東西。"
"還有望舌,舌看三個方麵,一個看舌體,一個看舌苔,一個看津液,這個不是一下子看過就算數,要探索這個患者的反應、病情的反應、病理的反應、生理的反應,這些都可以通過望舌看齣來。一個是看他的舌體是胖還是瘦,像剛剛這位同誌的舌呢,就有氣虛的錶現,同時上麵還有比較厚的苔,這個苔中醫講是有痰濁、有瘀血,痰濁瘀血膠著心陽,所以心陽不振,痰濁濛閉,這就是他的病機。那麼假使舌體是扁又薄的,那麼一定就是有陰虛的證候。津液也很重要,如果津液很多的,那就證明這個陽虛很厲害的。陰虛舌質紅,如果是在舌尖部,這個人他一定是有心火、肝火。這種情況,都可以在舌診方麵錶現齣來,中醫舌診非常客觀,為什麼要講舌呢,因為舌為心之苗,心髒有毛病往往在舌上麵能錶現齣來。"
"老先生,請你把舌頭翹起來,翻過來。大傢看,舌背麵兩側靜脈很紫,這也是瘀血的錶現。病理産物就是痰或瘀,阻於心陽,陽氣不舒,所以患者經常胸悶。
"此外,望診也不是單單看臉部,主要的肢體等都要看看,瘀血的患者多肌膚甲錯,肌膚甲錯是瘀血的典型癥狀。"
"老先生您覺得有什麼不舒服嗎?"講完瞭望與切,顔德馨躬下身,問老者。
"心慌胸悶。"
"那麼頭部有什麼不舒服嗎?"
"頭部沒什麼不舒服。頭也不昏,也不痛。"
"耳朵、眼睛呢?"
"我眼睛、耳朵還可以,主要是胸悶心慌,心神不安。"
"睡覺好不好?"
"睡覺應該是不好,迷迷糊糊,總做夢。"
"嗯,做夢也是我們判斷瘀血的一個主要癥狀,中醫過去對多夢的解釋就是心腎不交、心神不安,我的經驗是經常做夢的人大多數都有瘀血。"
"問診也很重要,通過問診不僅可以分析齣患者的體質辨證,還可以根據癥狀通過針對性的問診再收集有效信息。因為他還有消渴證,消渴主要指糖尿病,糖尿病一般來講就是肝腎不足,到後期多陰虛癥狀,都有上中下消錶現,三消要明確,是心肺的,還是肝腎的,分上中下三焦,在這兒應該作為一個診斷。"
"覺得口乾嗎?"
"口有時候很乾,有時候還好。"
"怕冷嗎?"
"現在好一點,鼕天要穿很多衣服。"
患者陳述完畢,顔德馨開始麵嚮學員:
"好,接下來我們就要根據四診情況來分析病情,第一就要病機辨證,這個患者屬於什麼病機,我們首先要腦子裏有個印象。像這位老先生,他的病機辨證就是水虧木旺,腎水不足、肝火旺。其次結閤他以往有高血壓、糖尿病、高血壓病史,就是水不涵木,糖尿病本身也是以陰虛為主,所以高血壓、糖尿病各種西醫指標也可以作為我們中醫四診之外的補充來充實我們診斷的內容。這樣,我們就得齣一個病機辨證的基本情況。"
接下來,按照顔德馨的要求,學員們先是用30分鍾的時間對現場的患者進行四診,然後分彆闡述自己的診療意見,顔德馨靜靜地聽著,間或點頭或者補充。
最後一項,是處方。
學生們嚷著:"顔老,您給開張方子吧。"
他來瞭興緻:"好,我開方。以後,如果有機會,我用毛筆寫。"凝神片刻,雪白的處方箋上,流暢地排齣一組中藥配伍。最後在醫師欄簽上自己的名字:顔德馨。
一手行草,行雲流水般,瀟灑大氣又清晰易辨。
這是他做瞭一輩子的事。
流水綫生産的光滑的診颱桌上,放著一颱電腦。有助手幫助他把寫在紙上的方子輸入電腦,這些信息馬上會傳輸下去:劃價、收費、抓藥,非常快。他不知道平日裏,坐在這些光滑得放光的桌子後麵的醫生是不是也如流水綫一樣處理病患,因為一切的環境,都在迫使人加快速度。
學生們圍坐一圈,在抄方。他們已經不是在用筆抄,當然更不會是用毛筆抄,他們用瞭手機拍照。老師一落筆,邊上閃光燈"哢嚓"閃成一片。
當真是一場"秀"瞭。
這是速度時代的2009年,顔德馨閉上眼睛。他有些纍瞭。
……
李 序
認識顔老之前,我就聽過許多他的傳奇故事,得知他是一位醫術精湛、妙手迴春的國醫聖手。2010年鞦,我第一次拜訪顔老,根本無法相信這是一位年過九旬的老人。他高大魁梧的身軀,炯炯有神的目光,如洪鍾般的嗓音,爽朗開懷的笑容,儒雅飄逸的神采,無不放射齣強烈的生命氣場。讓人不由得贊嘆,生命可以如此茁壯、絢麗和長盛!
與顔老交談,更為他的精神和情懷所摺服。古人說:"上醫醫國。"顔老的人生,便是對這句話的完美詮釋。他學富五車,既是中醫學泰鬥,又是中華民族傳統文化的傳承和守衛者。此次收到為《百年守望》作序的邀請,作為晚輩和後學,深感惶恐,受寵若驚。這部《百年守望》不僅是顔老一生學醫行醫的記錄,更是以顔老為代錶的中醫人在近百年來中華文化備受磨難的大曆史背景下,頑強地守衛和復興我們文明之本的曆史。
顔老祖籍山東,係孔子弟子顔迴後裔。其父顔亦魯是名噪江淮的一代名醫。顔老齣生於江蘇丹陽,幼時即拜當地名儒習字誦經,12歲開始學習中醫學經典著作,並隨父侍診,深得言傳身教。16歲考進上海中國醫學院,跟隨滬上不同流派與科彆的中醫名傢學習。正是因為熟讀經典、匯通諸傢,顔老深知中華文化的博大精深、中醫藥的偉大和神奇,一生對中醫都有著執著的信仰。
顔老人生的起伏與中國近現代史緊密相連。中醫是中華文化的重要組成部分,是中華文化的世界觀、方法論、道德觀在醫學領域的具體體現。中醫信奉天人閤一,突齣整體觀念,重視辨證施治,依靠道德自律。在人和物、醫和藥的關係上,信奉以人為本,調動人體自身的生理機能和免疫力。這不僅是中醫的哲學,也是中國人治國理政、為人處世的哲學。進入近代,中醫同整個中華文化一樣,遇到空前危機。中國知識界片麵接受瞭西方科學思維,認為分析論、還原論是唯一正確的思維方式,完全否定東方文化係統,中醫也被指責為"僞科學"。
麵對艱難處境,以顔老為代錶的一代中醫人,以"天將降大任於斯人"的情懷,以"知其不可為而為之"的決心,慨然為傳承五韆年的中醫藥血脈披肝瀝膽、嘔心瀝血、卓然自立,堅守中醫陣地。這一守就是近百年,無論時代變遷、社會變化,還是個人榮辱,顔老的一生,對中醫的摯愛和責任,懸壺濟世的理想,從未改變。他師古而不泥古,推進中醫繼承創新。經過數十年豐富的臨床實踐,氣血學說已經成為他臨證的主要思路,他提齣白血病中醫證治分型和有效藥物,發展瞭氣血學說,創立"衡法",開拓疑難雜癥治療和養生長壽新途徑。我熟悉的一位著名經濟學傢原來體弱多病,自從吃瞭顔老開的膏方後,身體日益硬朗,年過八旬仍精神矍鑠。
對於如何在現代化的條件下把中醫發揚光大,顔老一生進行瞭不懈的探索。現代醫療衛生製度,是在西方科學主義、市場經濟的基礎上演化齣來的,其製度設計、激勵機製、評價體係主要是以西方醫學為基礎的,這是中醫發展必須麵對的外部環境。相對西醫,中醫對醫生人力資本的要求更高,更強調治療的整體性、連續性,比西醫更難標準化,外部管理和監督的難度很大。針對這些特點,顔老在從事中醫藥研究和擔任管理職務時,進行瞭一係列創新和努力。他強調在疑難雜癥攻關中發揮中醫的作用,讓實踐推動中醫發展。他把培養中醫學術帶頭人作為責無旁貸的曆史性任務,保障優秀人纔不斷湧現。他籌劃建立瞭中醫藥基金會,激勵更多的年輕人投入到中醫藥事業中。他探索改革中醫的考評製度,引導中醫藥發展走嚮正確方嚮。他十分重視醫德醫風,在紛繁復雜的社會環境中堅守大醫精誠的風範。
百年守望,中醫終於迎來瞭新的大時代。工業革命以來,西方文明一直主導著人類社會的發展,它給人類帶來瞭天翻地覆的變化,但弊病也是越來越明顯,這種國與國、人與人、人與大自然對抗的模式難以為繼。工業革命之後形成的"以物為本"、"以病為本"的醫學模式,過於重視微觀基礎和實驗,忽視人的整體性,過於重視外部治療尤其是晚期治療,忽視預防和調動自身的免疫力;結果是醫療分工日益細密,費用不斷上升,但對健康的改善作用越來越小。過度競爭的發展方式,對資源和生態的破壞,也潛在地威脅著人類健康。
在這種情況下,中醫天人閤一的整體思想、係統辨證的哲學思維、以人為本的價值取嚮,優勢愈加凸顯。與強調與自然、與疾病對抗的西方醫學模式不同,中醫從整體功能和運動變化角度來把握生命的規律和疾病的演變,追求陰陽平衡、協調人體內部髒腑經絡的關係,協調人與天地萬物的關係,達到"治大國如烹小鮮"的境界。這是博大精深的中華智慧,這是顔老孜孜以求的境界。長期為工業化、城市化、現代化孜孜不倦的人類世界,有望從更高的高度認識發展的目的,反思發展的道路。
中國正在進行的新醫改也正朝著顔老追求的方嚮努力。全球麵臨的醫改難題是醫學模式的危機。一個國傢的醫學模式,是政治、經濟、文化、社會的綜閤反映,中醫和中國文化的優勢是我國醫改的鮮明特點,也是中國醫改的最大亮點。新醫改正推動醫學模式從以病為本、除惡務盡、推高成本、損害健康的模式轉變為以人為本、預防為主、節約成本、促進健康的新模式,在傳統智慧和現代信息技術的基礎上,探索保障人人享有健康的中國模式。
讀者從這本書中,能夠讀齣顔老的堅持,也能讀齣他的遺憾。顔老這一代人,已經盡最大的努力為中醫保存下瞭火種和基因,如何把他們的事業發揚光大,則是壓在我們後人肩頭更重的責任。"艱難睏苦,玉汝於成",中醫的復興同中華民族的復興一樣,需要一代代新人的奮鬥犧牲,需要對現有發展模式的全麵反思,需要重建我們的文化自信和文化自覺。
今年的早春,我漫步在丹陽的大街小巷,尋覓顔老足跡,北草巷已麵目全非,喬傢巷已不復存在,江南小城也無法抵禦現代化高樓大廈的來臨。但接臨北草巷的鳴鳳小學裏傳來的琅琅讀書聲仍清晰可聞,八十多年前顔老在那裏讀書,半世紀前,我也在那裏讀書,今天又有無數晚輩後生在朗誦經典,中華文化就這樣融入我們的血液,文化的薪火代代相傳。那些和顔老一起,守望百年的眼睛和心靈,終有輕靈活水源滋而下,不可斷絕,而得慰藉。
李玲
2013年8月
注:李玲教授是北京大學經濟學教授,國務院醫改谘詢專傢委員。
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