临床血管外科学（第4版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

适读人群 ：适合血管外科和其他相关学科的医师尤其是本学科的初学者阅读和参考
已再版至第4版，得到血管外科医师的广泛认可。《临床血管外科学》第4版编写仍遵循前三版的编写宗旨，即重点介绍血管外科的基本理论、基本知识和基本操作，对我国常见的血管外科疾病作重点介绍，但在广度和深度方面均作了较大的修改和补充，删除过时的内容，根据文献报道和作者学习实践的收获，着重介绍本学科新的知识和临床、科研新进展及今后发展的方向。兼具普及和提高目的。

内容简介

　　遵循前三版的编写宗旨,即重点介绍血管外科的基本理论、基本知识和基本操作,对我国常见的血管外科疾病作重点介绍,但在广度和深度方面均作了较大的修改和补充,删除过时的内容,根据文献报道和作者学习实践的收获,着重介绍本学科新的知识和临床、科研新进展及今后发展的方向

目录

第一篇 总　论
第一章 周围血管胚胎发育和解剖学
第一节 周围血管的发育
第二节 周围血管解剖学
第二章 血流动力学和血液流变学
第一节 血流动力学
第二节 血液流变学
第三章 血液凝固和调节因子
第一节 凝血机制
第二节 调节因子
第三节 血管外科常用的血液学检测指标和临床意义
第四节 血液学检查标本的采集和注意事项
第五节 血管的调节
第四章 血管疾病的常见症状和体征
第五章 血管疾病的无创伤检查
第一节 彩色多普勒超声
第二节 血管外科特殊检查
第三节 光电容积描记的几种特殊用法
第四节 CT和CT血管成像
第五节 MRI和MRI血管成像
第六章 血管造影检查
第一节 动脉造影
第二节 静脉造影
第七章 血管疾病的常用药物
第一节 血管出血性疾病的治疗药物
第二节 血栓栓塞性疾病的治疗药物
第八章 血管外科围手术期处理
第一节 术前准备
第二节 术中处理
第三节 术后处理
第四节 血管手术后并发症防治
第九章 血管手术的基本操作和手术入路
第一节 血管手术的基本操作
第二节 血管外科常用手术入路
第十章 血管外科常用手术器械

第二篇 各　论
第十一章 动脉硬化闭塞症
第一节 概论
第二节 主-髂、主-股和髂-股动脉硬化闭塞症
第三节 股-腘动脉硬化闭塞性病变
第四节 解剖外途径动脉转流术治疗肢体缺血
第五节 大隐静脉原位转流术
第六节 步行锻炼治疗下肢动脉闭塞症
第七节 下肢动脉硬化闭塞症的治疗
第八节 髂动脉硬化闭塞症手术治疗
第九节 下肢动脉远侧整段内膜切除术重建血液循环
第十节 腹股沟韧带下动脉转流重建血液循环
第十一节 提高腔内成形和支架术疗效的研究
第十二节 跖和跗动脉转流重建下肢血液循环
第十三节 提高小动脉搭桥转流术的疗效
第十四节 足部动脉分支的自体静脉旁路转流术
第十五节 下肢动脉硬化闭塞症的腔内成形和支架置放术
第十六节 血管腔内支架的研究
第十七节 自体干细胞移植治疗下肢缺血的临床研究
第十八节 重视血管外科疾病的内科药物治疗
第十九节 内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症
第二十节 动脉腔内低温成形术治疗下肢缺血症
第二十一节 外源性动脉高压灌注治疗下肢严重缺血
第二十二节 小口径丝素蛋白血管组织工程的研究
第二十三节 踝肱指数和CRP临床应用的评价
第二十四节 Angiosome的概念及其在血管外科的应用
第二十五节 局部给药防止重建血液循环术后再狭窄的研究
第十二章 肢体血管病的物理治疗
第一节 电疗法
第二节 紫外线疗法
第三节 超声波疗法
第四节 肢体正压疗法
第五节 肢体负压疗法
第六节 肢体正负压交替疗法
第七节 高压氧疗法
第八节 运动疗法
第十三章 糖尿病足病
第十四章 动脉瘤
第一节 概论
第二节 胸主动脉瘤
第三节 腹主动脉瘤
第四节 主动脉夹层
第五节 周围和内脏动脉瘤
第六节 腹主动脉瘤致病因素和药物治疗的研究
第七节 腹主动脉瘤的治疗现况
第八节 腹腔镜辅助下主动脉手术
第九节 内脏动脉瘤外科治疗的体会
第十节 腹主动脉瘤EVAR与OR的应用比较
第十五章 大动脉炎
第一节 多发性大动脉炎
第二节 重症头臂型大动脉炎治疗
第十六章 血栓闭塞性脉管炎
第一节 血栓闭塞性脉管炎
第二节 分期动静脉转流术静脉动脉化手术
第三节 再论静脉动脉化治疗下肢严重缺血的临床价值
第十七章 急性肢体缺血
第十八章 颅外颈动脉疾病
第一节 颅外颈动脉狭窄症
第二节 颈动脉瘤
第三节 颈动脉体瘤
第十九章 肾血管性高血压
第二十章 急性动脉血栓形成
第二十一章 血管损伤
第一节 概论
第二节 四肢血管损伤
第三节 颈部血管损伤
第四节 胸部大血管损伤
第五节 腹部大血管损伤
第二十二章 胸廓出口综合征
第二十三章 雷诺综合征
第二十四章 动静脉瘘
第一节 先天性动静脉瘘
第二节 后天性动静脉瘘
第三节 主动脉及其主要分支动静脉瘘
第四节 周围动静脉瘘
第五节 特殊类型动静脉瘘
第二十五章 下肢浅静脉曲张
第二十六章 下肢静脉倒流性疾病
第一节 单纯性大隐静脉曲张
第二节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
第三节 下肢静脉系统的新命名
第四节 先天性下肢深静脉无瓣膜症
第五节 下肢交通静脉瓣膜功能不全
第六节 小隐静脉瓣膜功能不全
第七节 静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的体会
第八节 盆腔充血综合征
第九节 坐骨神经静脉功能不全
第十节 深静脉血栓形成后遗症增生内膜瓣膜再造术
第十一节 静脉腔内瓣膜移植治疗慢性深静脉瓣膜功能不全
第十二节 下肢静脉功能不全CVD的新认识
第二十七章 下肢静脉回流障碍性疾病
第一节 血栓性浅静脉炎
第二节 深静脉血栓形成
第三节 弹性压迫预防下肢深静脉血栓形成
第四节 小腿深静脉血栓形成
第五节 下肢深静脉血栓形成的治疗现状
第二十八章 髂股静脉回流障碍与下肢慢性静脉功能不全
第二十九章 肺栓塞
第三十章 布加综合征
第三十一章 上腔静脉综合征
第三十二章 下腔静脉综合征
第三十三章 髂静脉压迫综合征
第三十四章 先天性静脉畸形肢体肥大综合征
第三十五章 原发性颈静脉扩张症
第三十六章 肠系膜血管疾病
第一节 概论
第二节 急性肠系膜缺血
第三节 慢性肠系膜缺血
第三十七章 门静脉高压症
第一节 门静脉的局部解剖
第二节 病因、分类与发病机制
第三节 临床表现与特殊检查
第四节 药物治疗
第五节 外科治疗
第三十八章 腘血管陷迫综合征
第三十九章 血管瘤和血管畸形
第一节 概念与分类
第二节 血管瘤
第三节 血管畸形
第三节 血管平滑肌肉瘤
第四十章 肢体淋巴水肿性疾病
第一节 概论
第二节 淋巴水肿的发病机制和临床表现
第三节 淋巴水肿的分类
第四节 淋巴水肿的诊断方法
第五节 肢体淋巴水肿的治疗
第六节 外生殖器象皮肿
第四十一章 腔内血管外科技术应用基础
第一节 概论
第二节 腔内血管外科一般材料与设备
第三节 腔内血管外科新技术、新材料和新设备
第四节 腔内血管外科基本技术
第五节 腔内血管外科入路
第六节 腔内血管外科的术前准备和术后处理
第四十二章 腔内血管外科应用领域
第一节 腔内血管外科在周围动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用
第二节 髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的介入治疗
第三节 介入技术在血管扩张性疾病中的应用
第四节 腔内血管外科在血管瘤与血管畸形疾病中的应用
第四十三章 截肢与假肢
第一节 概论
第二节 下肢截肢
第三节 上肢截肢
第四节 假肢
第四十四章 血管替代物
第一节 概论
第二节 生物血管
第三节 高分子合成材料血管
第四节 组织工程与血管替代物
第五节 血管组织工程
第六节 小口径人造血管制备的进展
第四十五章 血管感染
第四十六章 透析用血管通路
第四十七章 血管病基因治疗现状
第一节 概论
第二节 下肢动脉闭塞的基因治疗
第三节 脑血管病基因治疗
第四节 基因防治血栓形成性疾病
第五节 再狭窄的基因治疗
第四十八章 血管疾病缺血-再灌注损伤与骨筋膜室综合征
第一节 肢体缺血-再灌注损伤
第二节 骨筋膜室综合征
第四十九章 硬化注射疗法
第一节 概论
第二节 泡沫硬化疗法的临床应用
第三节 泡沫硬化剂治疗其他静脉疾病
彩图

精彩书摘

　　《临床血管外科学（第4版）》：
　　第一篇 总论
　　第一章 周围血管胚胎发育和解剖学
　　第一节 周围血管的发育
　　人体胚胎的发育是从一个细胞开始，这个细胞就是受精卵，又称合子（zygote）。受精卵是由精子和卵子结合而成，一旦结合完成，立即进行细胞分裂，叫卵裂（cleavage）。卵裂不间断地进行，逐渐形成一个实心的细胞团，叫桑葚胚（morula）。继而形成一个中空的结构，叫胚泡（blastocyst）。胚泡植入到子宫内膜中，使胚泡与母体建立密切的关系（图1-1）。
　　胚泡期胚泡由三部分组成：中间的空腔叫胚泡腔（blastocystcavity）；腔的壁由一层细胞组成，叫滋养层（trophoblast）；还有一团细胞位于腔的一端，叫内细胞群（innercellmass）。以后，内细胞群内出现两个腔，背部的叫羊膜腔（amnioticcavity），腹部的叫卵黄囊（yolksac）。羊膜腔的底有一层柱状细胞，即外胚层（ectoderm），羊膜腔的其余部分由一层上皮组成，即羊膜（amnion）；卵黄囊的顶也有一层立方形的细胞，即内胚层（endoderm）。外胚层与内胚层细胞紧贴，其间仅隔一层基膜，外形像一个圆形的盘子，叫胚盘（embryonicdisk），它是胚胎发育的原基（图1-2）。
　　胚胎发育第2周末，在胚盘尾端的中轴线上，部分外胚层细胞向腹侧增生，在内、外胚层之间形成一条细胞索，称为原条（primitivestreak）。原条细胞逐渐增生，并向前后、左右发展，形成一层细胞，位于内、外胚层之间，即胚内中胚层（intraembryonicmesoderm）。至于胚外中胚层（extraembryonicmesoderm）的形成，是由于滋养层细胞向胚泡腔内增生，分化成一些星状细胞和细胞间质，充满在胚泡腔内，使胚泡腔消失。之后，在这些细胞中出现小腔隙，经过融合，合成一个大腔，称胚外体腔。滋养层细胞再进一步分离出一些疏松排列的细胞，包围在羊膜及卵黄囊之外，即为胚外中胚层。胚外中胚层的发生早于胚内中胚层（图1-3）。
　　人体内的一切组织和器官原基均来自外、中、内三个胚层，心血管系统就来自中胚层。关于人胚的早期发生，就简单地介绍这一点，作为以下阐述周围血管发生的基础。心血管系统是胚胎最早建立的具有功能的器官系统，这与胚胎要通过血液循环从母体获得营养和氧气，排出代谢物和二氧化碳有关。
　　一、 毛细血管的发生
　　人胚第3周开始时，卵黄囊的胚外中胚层细胞分化，成为成血管细胞（angiogeneticcell），它们密集成团，称为血岛（bloodisland）。目前认为，血岛的形成，依赖血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）酪氨酸激酶（FLK-1）的存在（见后文）。缺乏FIL-1的小鼠胚胎不能形成血岛。未分化的细胞呈圆形，在形态上无法与其他细胞区分开来，故主要依靠细胞表面标志即CD34、AC133、VEGFR2三种标志。CD34是造血干细胞的重要标志，在胚胎血管也有表达，因而作为识别内皮祖细胞（endothelialprogenitorcells，EPCS）的标志之一，VEGFR2特异性表达于淋巴管内皮，故认为这种EPCS细胞可能为淋巴管的内皮祖细胞。此后血岛内出现间隙，中央的细胞变圆，游离于腔内，成为造血干细胞；血岛周边的细胞变扁，成为内皮祖细胞，相邻血岛的内皮细胞延伸，互相连接，形成原始毛细血管。与此同时，体蒂（连接羊膜腔和滋养层之间的胚外中胚层，将来形成脐带）和绒毛膜（滋养层演变而成）上的胚外中胚层也以相似的方式形成原始毛细血管。随着胚体的发育，这些散在分布的毛细血管，其内皮细胞不断分裂，以出芽的方式向四周扩展，互相连接，形成胚外毛细血管网。不久，胚内中胚层中也分化出EPCS，形成内皮细胞，内皮细胞延伸、互相连接而形成原始毛细血管，同样以出芽方式，发出分支，形成胚内毛细血管网。第3周末，胚内、外毛细血管网接通，毛细血管中血细胞均来自卵黄囊上的血岛（图1-4）。
　　成年体内，生理性的血管生长仅限于女性生殖系统，如排卵期的黄体与子宫内膜的血管增生。病理状态，如创伤或修复，此时血管的生长依靠毛细血管的出芽，称之angiogenesis，或建立侧支循环，称之为arteriogenesis。前者主要见于缺氧，后者主要见于较大动脉的堵塞。
　　（一）血管内皮祖细胞血管内皮祖细胞
　　（EPC）是血管内皮细胞的前体细胞，又称血管母细胞（angioblast），不仅参与胚胎血管生成，也参与出生后的血管发生过程。研究中EPC的来源包括人脐静脉血、成人外周血、骨髓，并且发现外周血中的EPC起源于骨髓，而脐血中EPC则来源于胎儿的肝脏。体内EPC的功能通过其动员和归巢来表现。骨髓里干细胞的动员决定于局部微环境，称之为干细胞龛（stemcellniches），是由成纤维细胞、成骨细胞和内皮细胞组成。在正常条件下，循环系统中的EPC不到0.01%。局部的血管损伤、缺血、烧伤、创伤和细胞因子等，均能刺激EPC从骨髓中动员出来，进入血液循环系统，迁移到循环系统的内皮损伤处。EPCS的动员是一个复杂的动力学过程，除了各种细胞因子外，细胞外基质的重建是动员EPCS的关键步骤。该过程由基质金属蛋白酶（MMP9）介导。MMP9的激活和释放，为血管新生过程中细胞外基质重建所必需。
　　（二）血管生长因子血管内皮生长因子
　　（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）是一个同源二聚体糖蛋白，与血小板源生长因子（plateletdelivedgrowthfactor，PDGF）具有同源性。VEGF通过mRNA的差异性表达，可形成4种异构体，所含氢基酸的数目分别为121、165、189和206。VEGF165是体内存在的主要形式。人的VEGF基因定位于染色体6p12上，有7个内含子和8个外显子。VEGF的受体（VEGFR）有3种：分别为VEGFR-1（flt-1）、VEGFR-2（KDR/FLK-1）与VEGFR-3（flt-4）。VEGFR-1与VEGFR-2主要表达于血管内皮细胞，而VEGFR-3主要表达于淋巴管内皮细胞。这三种受体均属于酪氨酸激酶受体，其中VEGFR-2对血管内皮细胞的增殖、移动与通透性具有重要作用。
　　（三）其他血管生成因子
　　1血管生长素（angiogenin，ANG） 是一种促进新血管生成的诱导剂，它具有与血管内皮细胞结合力高，与细胞外基质结合力低的特点。ANG是单链的碱性多肽，为肝素结合蛋白，属于核糖核酸酶超家族中的一员，含123个氨基酸，分子质量为14��4kDa。虽然在肿瘤细胞中首先发现，但以后的研究证实，它也存在于正常细胞中，可由多种细胞分泌，例如内皮细胞、成纤维细胞、嗜酸粒细胞等。另有实验证实，ANG主要由肝脏合成，并作为一种应激时相蛋白（acutephaseprotein）受到应激调节，在急性炎症等应激状态时，肝脏内ANGMRNA即被诱导增加。目前已知，它是非常有效的促血管生成因子，在生理浓度时，即可对主动脉内皮细胞和平滑肌细胞，脐静脉、脐动脉的内皮细胞和平滑肌细胞，表现出很强的促增殖作用。
　　2血管生成素（angiopoietins，Angs） 在卵巢的血管生成过程中，Angs与VEGF协同调节血管的生成或消退。目前已分离出4种Angs（Angs-1、Angs-2、Angs-3与Angs-4），与血管形成密切相关的是Angs-1与Angs-2，其发挥作用主要是通过一种特殊的酪氨酸酶受体，即Tie2。Tie2基因敲除的小鼠由于血管生成障碍死于胚胎阶段。说明Tie在血管生成过程中起重要作用。Angs-1对血管生成的作用主要是调节血管成熟过程，维持血管结构的完整性。Angs-1基因敲除的小鼠的血管网呈不连续性改变，大血管的发育受阻。卵巢排卵期前，Angs-2增加血管细胞对VEGF促血管生成的反应。VEGF促血管生成后，Angs-1维持血管结构的稳定和成熟。
　　……

前言/序言

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