痛苦心理学 [Pain psychology] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

林昆辉 著

图书标签:

• 心理学
• 疼痛
• 心理健康
• 情绪
• 创伤
• 应对机制
• 认知行为疗法
• 压力
• 焦虑
• 抑郁
• 自我疗愈

出版社： 电子工业出版社

ISBN：9787121247293

版次：01

商品编码：11642142

包装：平装

外文名称：Pain psychology

开本：16开

出版时间：2015-01-01

用纸：胶版纸

页数：192

正文语种：中文

编辑推荐

　　　　精神疾病家属照护心理学　　希望24小时热线:400-161-9995.创办人暨危机干预学术总监林昆辉　　带你认识痛苦、获得帮助　　痛苦·衰老之苦·疾病之痛·意外伤害之苦·自杀致死·精神疾病预后的心理治疗

内容简介

　　《痛苦心理学》旨在定义与说明五种生之痛苦，并以家属为核心，来了解病人之苦、家属之苦，以及家属如何帮助自己、家人与病人之苦。幸福和痛苦的二端之间，炫耀人心的是快乐与否？生死相逼的是值不值得？雄霸衰馁的是成败？安适与贪婪相随的是有与？可是人生不如意事十之八九，十之八九的创伤事件，造成的伤害就是――痛苦。痛苦是什么呢？从不快乐、不幸福，以至痛苦，推着生命从生朝向于死。五种痛苦令人生不如死，什么苦比想死还苦呢？看着想死的亲人，家属之苦难以言表，精神病人家属之苦更以言喻。苦，就怕一个慢字，慢慢受苦，真是折磨。病人之苦，非亲身体验不得而知。病人家属之苦，非至亲至爱罹患重病从同理。至苦的家属照护至苦的病人，堪称痛苦心理学的最终典范。

作者简介

　　林昆辉，台湾临床心理师证号00544号台湾内政部警政署心理辅导委员，台湾大观心理治疗所院长`台湾自杀防治协会秘书长台湾中山医学大学讲师台湾行政院地方研习中心讲座台湾乐安医院临床心理科主任台湾冈山秀传医院前心理治疗室主任台湾人爱医院前临床心理科主任上海心理学会心理咨询与心理治疗专业委员会会员上海海关学院心理健康教育学？顾问与高级督导上海中医药大学心理健康学？顾问暨高级督导上海SR非事件心理治疗研究 院长，中国（师资级）团体心理培训师（师资证PXSZ00111080664）中国心理干预协会危机干预专业委员会 负责人国际亚健康协会 特聘专家希望24热线 ＆#8226； 华人生命教育与危机干预中心 学术总监数十年来在台湾致力于企业、学校、家庭、社区积极心理教育与自杀防治的推展，在生命教育、心理咨询、心理治疗、自杀防治、灾后心理重建与团体动力学等领域自成一家，著述丰硕。开创最新本土心理咨询与治疗学派：非事件量化S-R心理咨询与治疗学派。因其在心理与教育方面卓越的贡献，获台湾教育部推展社会教育有功个人奖。又担任广告业、餐饮业、传销业、营建业、制造业、服务业、流通业、印刷业、彩券业、数十家公司高级咨询顾问、EAP顾问。举办各种企业团体动力培训，心理治疗技？课程、心理治疗、生命教育工作坊与大型动力团体训练营数千场。近三年足迹遍及内地各省市，将生命教育推广到基础教育与高等教育、家庭、社区、企业中，并于复旦等多所大学开展多场抗忧郁与自杀防治公益讲座，1115后连办三场灾后心理重建公益讲座，期盼能够在生命教育、心理咨询、心理治疗、自杀防治、灾后心理重建这一完整的体系架？之下培养各种心理教育、心理治疗人才。

目录

一、序论二、生与死的翘翘板（一）第一层（二）第二层（三）第三层
三、痛苦（一）衰老之苦（二）疾病之苦（三）意外伤害之苦（四）自杀之苦（五）引以为苦1、n值限大2、所不引
四、PSA：衰老之苦（一）切断PRn（二）连结FS1、动力重建（1）错误的回应A、完全否定B、部分否定C、拒绝响应D、攻击反应（2）正确的反应A、完全的承认与接受a、承认b、接受B、完全的肯定与预言a、肯定b、预言2、能力重建（1）抗衰老行动（2）晨昏定省出入报告（3）建构权力感
五、PSB：疾病之痛（一）虑病期1、病人之苦：二种心理现象（1）过虑现象（2）虑病现象2、家属协助病人承受虑病之苦的方法（1）过虑现象A、接受B、锁定C、肯定D、示好（2）虑病现象A、角色认证B、角色心理替代C、角色行为替代D、平行角色发展E、转介心理治疗（二）康复疗养期1、病人的行为征兆（1）第一件事：我是病人（2）第二件事：你们要关心我、让我2、承担病人之苦的方法（1）如何帮助病人A、帮病人贴反向标签B、帮自己贴标签（2）如何帮助自己（三）慢性病期1、慢性病工作者的痛苦（1）工作角色怨恨病人角色（2）病人角色怨恨工作角色2、如何帮助慢性病工作者（1）A类（2）B类（四）绝症期（五）安宁期1、家属如何帮助自己2、家属如何帮助病人（六）精神病期之苦1、第一类：人格疾患之苦（1）家属怎么帮助自己和家人（2）家属如何帮助病人A、专心聆听B、各自表述C、温情体贴D、他不是病人E、心理治疗2、第二类（上）：精神官能症（1）焦虑症（2）恐慌症与畏惧症（3）强迫症（4）妄想症（5）家属如何帮助自己与家人（6）家属如何帮助精神官能症的病人A、帮助病人就诊B、帮助病人养病（7）同事如何与精神官能症病人相处3、第二类（下）：精神官能症之忧郁症（1）临床心理师的诊断（2）忧郁症病人的病情（3）忧郁症病人的六种痛苦（4）忧郁症病人家属之苦（5）家属如何照护忧郁症病人A、家属一定要做的二件事B、家属一定要说的三句话C、家属一定不能做的八件事4、第三类：精神分裂症（1）急性精神病A、病人如何帮助自己（A）重生管理（B）作息、饮食、运动、工作与休闲管理（C）动机与情绪管理（D）预警系统B、家属如何帮助病人（2）精神分裂症A、门诊阶段B、住院治疗阶段C、出院疗养阶段D、再住院治疗阶段
六、PSC：意外伤害之苦（一）晴天霹雳与危机处理（二）身体的病痛与残疾（三）意外致死（四）当事人如何帮助自己（五）家属如何帮助当事人
七、PSD：自杀致死（一）自虐之苦1、自虐者的痛苦2、家属如何帮助自己与当事人（1）家属不该做的行为（2）家属应该做的行为（二）自残之苦1、割腕者的痛苦2、家属如何帮助割腕者（三）自杀之苦1、自杀者的痛苦（1）精神疾病的自杀者之苦A、意外性自杀B、动机性自杀C、目地性自杀（2）有精神疾病的自杀者之苦：病发性自杀2、家属如何判读生命危机（1）第一系统想死的危机与六大征兆（2）第二系统去死的危机与三大征兆（3）第二系统去死的危机与判读的技巧3、自杀者家属如何帮助自杀者与家人（1）家属如何帮助自己与家人（2）家属如何帮助自杀者
八、结论：最后的叮咛九、附录：精神疾病预后的心理治疗（一）服用抗精神病药物病人与家属1、抗精神病药物的副作用2、调药：病人以身试药3、调药与规律用药的病人4、精神病人的家属（二）为什么要预后的心理治疗1、要求继续调药吗？2、精神疾病的病因与治疗模式（三）开启预后心理治疗1、心理治疗模式的操作2、预后心理治疗的时机

精彩书摘

　　疾病之痛　　疾病之痛（PSB）最是苦楚，从长痘子、疹子…，从牙疼、头痛、指甲缝肿痛…，从感冒、胃痛、腹泻…，从世纪三大疾病：癌症、艾滋病、忧郁症，到各种罕见疾病和不治之症。人类从出生起，就有机会承受疾病之痛的侵袭。不同的年龄层，还会好发不同种类的疾病。遇到感染性疾病，还能推因测果引以为殷鉴。遇到遗传性疾病，就只能怨天尤人、悔恨今生。人生最憎恶疾缠身，闻之丧胆者为癌症和爱滋，心碎者为忧郁症。癌症和艾滋病，代表致死之恶疾。忧郁症则代表精神疾病，精神病不是致死的绝症，却令当代人痛不欲生。疾病不只是痛苦，更是灾难。身受疾病之痛的人，又怎生承受这种苦楚呢？　　承受疾病之痛苦，区分为疑病期、康复疗养期、慢症期、绝症期、安宁期和精神病期。有人卡在某一期，有人一期渡过另一期。不同时期的人，各有不同自助和助人的方法。　　（一）疑病期　　不是每个人都有疑病期，只有那些俗称「惜皮仔人」（台语），比较自恋、比较怕死，平常对各种生理刺激或生理反应都比较敏感的人；或者自信心、自我安全感、容易钻牛角尖、习惯对长辈或平辈生气，平日生活较刻板化、猜疑心较重、啥事都要有个原委的人，则较易于病情初发之时，出现心理性的疑病期。疑病期可分为兩种心理现象。　　1、病人之苦：兩种心理现象　　过虑现象通常发生在生病初期或慢性疾病患者（或家属）身上，虑病现象则发生于虑病症患者身上。　　（1）过虑现象：过度担心与焦虑　　当事人在病情初发身体不适时，就开始担心「我怎么了？我生病了吗？我生什么病了？我会不会得重病？我的病会不会好？我病了，我的工作（学业、家人…）怎么办？我病了，我就不能…了？我不要生病，我不要打针吃药，我如果治不好怎么办？吃这药会好吗？这个医生行吗？诊断没错吗？检查会不会有问题？」他的担心焦虑，全部焦注在自己的病情与生活之中。　　（2）疑病现象：四处看不同科的门诊　　当事人如果罹患心身症，就容易出现疑病现象。因为是心理引起的生理症 候群，不是器质性的缺损，而是功能性的间歇性影响，且症状会变化。生理上的检查大抵都在安全值以内，症状也不符合疾病分类的全部要项。医生无法诊断他是什么病，无法告诉他「你得了什么病」，也无法开药给他、告诉他疗程。不是「先开些药，你吃吃看！」，或者「检查起来，没有某某病症。」，就是介绍他「挂某某科再检查看看」。　　当事人的病症得不到确认，心理的过虑现象就更加码转为「我怎么了？我到底得什么？连什么病都不知道？生病了，就要知道为什么生病和生的是什么病呀？医生说没病，可是我明明就不舒服呀！」他开始找同一科不同的医生，然后开始挂别的科，看的科别愈来愈多，检查的项目愈来愈多，甚至干脆就做全身检查。结果还是一样「没病」，事实还是一样「我这里痛，那里不舒服」他更慌了「一定哪里不对」「一定要有原因」「看了那么多医生，却不知道我得了什么病，我怎么办？我是不是没救了？我是不是一辈子都会这样？」「医生说还可以检查某些项目，问我要不要检查？我又不是医生，怎么问我要不要检查？到底我是病人还是医生？」　　疑病现象的当事人，不但对自己、对自己的病情、对医生、对医院、对检查有疑虑而深度不安，更把这种不确定性引发的焦虑，转移至家人或照顾者身上。他会对家人咆哮或埋怨「你们都不关心我，我生病了知不知道，不用看医生吗？医生说没病，你们就算了吗？检查没怎样，可是我痛苦呀！你们认为无所谓对不对？说我乱想的，不要想就不会痛了是不是？我这么难过，能够不想吗？那个医生竟然叫我看身心科，我疯了呀！我神经病是不是？这些痛都是我瞎编出来的是不是？大姨介绍的那个医生到底要不要去看啦？某某科到底要不要去看啦？到底要不要到另外一家医院重新检查一遍？这一堆药到底吃什么？你们又说随便我？医生也问我要不要检查特别项目？我是医生是不是？我说了你们说我乱想，我不说你们就当我没病、病好了、不会痛了是不是？」。　　2、家属协助病人承受疑病之苦的方法　　疑病之苦，当事人自己承受不了，家属也无法承受。家属不但面对病人的焦虑与恐惧，还要面对病人的抱怨与攻击。家属怎么劝慰都无效，怎么说怎么做都错，无能为力与不知如何是好的感觉，重创每一个家属。家属生气、悲伤、自我激励、耐心陪伴，却又换来一记又一记的重创，看着对自己咆哮的病人，家属却必须知道：家人亲友或照顾者若未伸出援手，当事人会愈陷愈深。过虑只是焦虑并发强烈的情绪状态；疑病则由焦虑转移至强迫症，更非当事人所能自救。家属务必采用「顺向疗法」，才能逐步帮助当事人脱离苦海。顺向疗法，家属务必操作下列程序：　　（1）过虑现象　　当事人出现过虑现象时，协助者务必执行下列技巧：　　A、接受：专心听、表情凝重，口中唯唯诺诺，绝对不怀疑或否定当事人的说词。　　B、锁定：表达「我最担心的是……」，询问「你最担心的是……」，完成「分段（逐步）缩小焦虑范围」的操作项目。　　C、肯定：对病情的发展，以及治疗的速度，给予正向肯定。　　D、示好：表达对当事人的感情、喜爱和能力的崇拜。　　（2）疑病现象　　当事人出现疑病现象时，协助者务必执行下列技巧。家属或照顾者操作前四种技巧，可有效缩短否认期，有利于转介临床心理师之后的疗程，并减少相互的冲突。　　A、角色认证：当事人怀疑的自我状态或病情，全部都把它当真。必须异口同声，相互呼应。　　B、角色心理替代：协助者要针对当事人不同时刻述说的不同病情，全部表出过虑现象。让当事人觉得，协助者比他更担心、更慌张、更害怕、更疑惑、更想找到真相，借以「替代」当事人的负向动机与情绪。　　C、角色行为替代：协助者要比当事人更主动积极寻找医疗信息，安排同科不同医生与不同科别医生看诊或检查。　　D、平行角色发展：每次就医前、中、后阶段，协助者应与当事人扮演相同角色。用第一人称述说与行动，并与当事人充分讨论。　　E、转介心理治疗：疑病症心理治疗的关键，在于当事人承认自己患了疑病症。疑病症病人最不能接受家人或医生说「你患了疑病症」，上述角色替代疗法就是缩短「否认期」的方法。临床心理师会操作心理治疗技巧，缩短与完成「否认期：我不可能患疑病症。」的心里历程，而进入「自怜期：怎么是我得这种病？」。次而缩短与完成自怜期的心理历程而进入「羔羊期：为什么我会得疑病症，怎么发生的？谁害的？」。再缩短与完成羔羊期的心理历程，进入「求助期：谁来帮我呢？」给予全面协助而脱离疑病症。有时候，过虑与疑病的人并非病人而是家属，这样子的家属务必求助于临床心理师，避免久而久之又引发了病人产生过虑与疑病现象。　　（二）康复疗养期　　急症期正当病情急性发作，当事人承受巨大身体病痛与医疗作为，心理上无暇　　去觉察或在乎他人的作为与互动。急性症状解除，进入康复疗养期就大不相同了。　　1、病人的行为征兆　　康复疗养期的最大障碍，就是一直在生活事件互动中找证据，证明下列第一件事，再用第一件事要求第二件事。　　（1）第一件事：我是病人　　他很注意自己病情发展和身体状况，努力找出自己和家人或其它人互动时体能的差异，每一个差异都是一块标签，他努力给自己贴上一块又一块的标签。我们可以想象一个人，全身贴满写着「我是病人」的立可贴─―这就是康复疗养期的最佳写真。　　（2）第二件事：你们要关心我、让着我　　向自己和别人展示「我是病人」的标签，为的是要求下列四件事：　　A、扩大与持续享受当一个病人的特权。　　B、你们的关心不够，你们要用心照顾我、疼我。　　C、我生病了，情绪当然不好，你们必须谅解、必须让着我。　　D、你们不该对我要求太多，更不可以对我生气，也不可以不理会我。　　处于康复疗养期的人，情绪变易性会变大，对刺激的反应程度也会变大。占据家庭权力系统上位的人，易把上述特征都表现出来。但是，领受家庭权力系统下位的人，虽有以上心理历程，却「不敢」展露为外显行为，而处于外表安静低沈，内心却澎湃激荡的状态。　　2、承担病人之苦的方法　　这个阶段的人，心里可怜兮兮地，外表却易凶巴巴地。他容易宽以待己，却又易严以律人。他容易原谅自己、放纵自己，却要求别人（通常是特定人而非每个人）许多、更多。这种人己间的冲突，造成这个阶段病人与照顾者双方的痛苦。　　（1）如何帮助病人　　家属要帮助病人渡过这种冲突之苦，就得执行下列两种贴标签作业，来削弱或减轻病人的冲突之苦。贴这种二种标签的最高准则是─―不和病人发生任何冲突。　　A、帮病人贴反向标签　　病人自己贴的标签是「我是病人，所以我不必～」家属或照顾者或治疗师要帮病人贴反向标签，一样（刪-子）标示他是病人，内容却改为：「你的病还没好，所以不能～」「等你病好了，就可以～」「你若能～，病就会快点好。」「为了让病好起来，所以你要～，我们要一起～」。　　B、帮自己贴标签　　病人帮自己贴的标签是「我是病人，你要关心我、疼我、让着我～」，家属自己要贴给病人看的标签是「你是病人，所以我要帮你、管你、调整你的作息、饮食、心情……不能让你不小心耽误了病情的疗养」「你是病人，我一定要帮你把病养好，所以我一定要……」「你是病人，我好担心、好关心你，所以我一定要……」。　　（2）如何帮助自己　　康复疗养期的病人，生活只剩养病一事，往往会因为失去目标感，而不耐烦这种单调沈闷、无趣、乏味的养病生活。养病的人，除了适当的运动外，就是要「静养」。静养之要不在追求高高兴兴的快乐心情，而在于不气不怒、不悲不愁、不哭不怨、不烦不闷，更在于冲虚平和、悠然自得与清净安适。　　家属或他人的帮忙，焦点在于下列二项：一是减低病人的「欲求」，二是降低病人与外界的冲突。至于病人能否得到「静养」的实效─―让自己的心境离开极端的正负向动机与情绪，更难、更必要的是上述静养之心的「经验」。欲收静养之功效，只能靠病人自己。病人必须知道这个「知识」，才知道要去做哪些事，来达到这个目标。就不会因为日子挨不过，就找自己或家人开刀胡闹。　　（三）慢性病期　　慢性病的病人，区分成工作者和非工作者。没有工作或已退休而罹患慢性病的人，就好似康复疗养期的病人一样。慢性病的工作者，则面临社会角色（职场与家庭角色）相对于病人角色的冲突，而破坏自信心与安全感。且会出现以下痛苦：　　1、慢性病工作者的痛苦　　（1）工作角色怨恨病人角色　　当事人认同工作角色，把病人角色当做来找麻烦的，对于慢性症状厌烦至极、仇恨至极。于是把工作角色所有的不顺或挫败，都归因于慢性病之苦。　　（2）病人角色怨恨工作角色　　当事人认同病人角色，对于工作厌烦至极、仇恨至极。认为我是病人，为什么还要工作（上班、上学、照顾别人……）。于是把慢性病之所以治不好，之所以一直折磨人，都归因于工作之苦。　　2、如何帮助慢性病工作者　　家人、同事或照顾者，必须有能力辨识，当事人是下述A类或B类。　　（1）A类　　对于A类的当事人，应该努力帮他贴上A标签「你是了不起的工作者」「有慢性病还能工作真是了不起」「慢性病这样折磨，还能工作、还能工作得这么好，真是了不起」。A类病人不但需要别人知道他身受慢性病之苦，更重要的是肯定他在工作上的努力与成就。所以，工作角色的激励、赞美与肯定，才能帮助他承受慢性病之苦。家属与同事千万不能劝他说：「生病的人，何必工作得这么辛苦？过得去就好，不要太认真，身体健康比较重要。」　　（2）B类　　对于B类的当事人，应该努力帮他贴上B标签「你是了不起的病人」「没几个这样子发病的人还去工作的」「哪有病人要做这么多事的」「做这么多，病情还能保持稳定，真是了不起啊！」B类病人不但需要别人知道他身受工作之苦，更重要的是肯定他在治疗、养病上的努力与成就。所以，病人角色的激励、赞美与肯定，才能帮助他承受慢性病之苦。家属与同事千万不能劝他说：「工作这么忙，还有时间生什么病呢？又不是多严重的病，干嘛不工作啊！这么一点子病，工作该没问题吧！」　　（四）绝症期　　知道自己身患绝症的病人，已被告知大概只能再活若干年，所以生命开始倒数，每天都愈靠近死亡。绝症期的人面临死亡的实体威胁，对死亡的畏惧，无法逃避的害怕与焦虑，珍爱的人、事、物都将永别的不舍，让剩下来的这几年或几个月，每天都是折磨，一天比一天更折磨，病未至死，人已恐慌心碎而死。家属或照顾者，务必要求病人接受心理治疗，只有临床心理师给予「二次生涯治疗」，才能帮助绝症期病人承受绝望的死亡之苦。　　二次生涯治疗，是由临床心理师协助当事人，把出生至得绝症切断为「第一个生涯」，次把现在至预期死亡的日期建构为「第二生涯」。并对第一生涯进行重建，然后开启第二生涯的目标、价值、苦乐与成败。二次生涯治疗的对象，第一个是当事人，第二个是家属与亲友。当事人采特别心理治疗模式，家属与亲友则采团体治疗模式。二次生涯治疗的程序只能执行一次，第一次若失败当事人会拒绝第二次，故临床心理师宜谨慎行之。　　（五）安宁期　　安宁病房的病人，区分为有要求和没要求的二类。要求是病人要求照顾者协助他执行某些动作，例如要坐起来、要下床、要走走、要到外面去……等。家属照顾病人，且知病人将不久于人世是苦，病人要求做他做不到的事是苦，拒绝病人是苦，病人被拒绝也是苦，二苦相对滋生怒气、怨气、伤心与痛心都是苦。　　1、家属如何帮助自己　　家属必须自助或者获得协助，共同确认这个时期不同于加护病房外的等候，共同确认尘埃已落定的当下，家属们该做的是那些事（包括：丧葬事宜、遗物处理、财产继承、医疗保险……等事务；暨家属创伤心理发展的必经心理历程，家属如何互相扶持共度伤恸与难关……等，心理与精神创伤之治疗。）细目包括如下：　　（1）家人彼此知道：其它家人都已付出最大努力。　　（2）家人彼此相信：其它家人都愿意承担公平的事务负荷。　　（3）公平规划每个家人实际承担的工作。　　（4）家人彼此知道对方的心理创伤落在「创伤发展阶段」的那个阶段，以及相互慰藉的方法。　　（5）共同确认陪当事人走这最后一程的价值为何？各人可以支付的成本？以及必须承受的代价？　　2、家属如何帮助病人　　家属帮助病人只有一个字，就是「顺」。例如：病人方才恢复意识没几日，就吵着要下床。问题是病人连坐起来都很困难，那可能下床呢？这时就出现病人吵着下床，家属劝着不要下床，病人生气不能下床，家属生气病人闹着要下床，双方气来气去，就有家属气急了哭起来，病人气坏了也哭起来……。正确的处理方法是：对病人说「好呀！我帮你下床」，病人就会高兴。家属要高兴地、甘愿地、真挚地帮病人撑起身子，协助他做下床的动作。直到病人做不来，自己放弃了，才能停下来。停下来的时候，还要告诉病人说「没关系，晚一些，你想下床时，我们再试试看」「这次还差一点点，下次再试试看好不好」「唉唷！差一些些，下次一定会成功的！」这就是「顺」的方法，如此一来双方都高兴。人都将死，就别再折他的意了。顺意就畅心，高高兴兴地让病人高兴，才是病人与家属承受安宁之苦的真谛。　　（六）精神病期之苦　　精神疾病的病人可区分为三类：第一类是人格疾患，第二类是精神官能症，第三类就是精神分裂症。第一类以他人为苦，第二类自以为苦，第三类不知苦而令人痛苦。　　1、第一类：人格疾患之苦　　人格疾患俗称人格违常，是指当事人异于常人、常理、常规、常识的念头、言语、表情、动作、声音、行为，其原因源自扭曲的人格结构与内容。这样子的病人没有痛识感、没有是非价值感，苦乐的感觉与反应程度却反而十分强烈。人格疾患最困扰当事人的就是多思多虑到几乎失控，而未达强迫的状态。对家属而言，则道理说完、好话说尽，该做不该做的都已规范完毕。哭骂叫打、能做的都已做完，可当事人却依然故我。不可理喻、不胜其烦、不堪其扰至不知所措，正是家属的写照。　　（1）家属怎么帮助自己和家人　　家属必须先自助、互助，必须先让自己不会忧伤，才有心神帮助病人。　　家属必须告诉自己、教育自己、说服自己和家人：　　A、他不是故意的、不是找我们麻烦、不是找自己麻烦、不是不管理自己、不是放纵他自己、不是爱生气、不是爱找碴、不是没事找事、不是不懂事，不是不顾怜、不疼惜、不感谢家人，不是偷懒、不是爱发脾气、不是爱哭、不是爱闹、不是自卑、不是自暴自弃，不是劝不听、不是说不得、不是教不会、不是个性不好、不是固执、不是不合作……。　　B、他是病人，他生了缠人、烦人的疾病，他不是自己故意要生病的，不是活该他必须生病的，他甚至不知道他病了，他不知道他病很久了，他可能懊恼自己生的病，他可能憎恨自己为什么会生这个病，他甚至可能不知道自己是病人，他可能每天都在猜疑为什么我会这样……。　　C、他知道他自己和别人不一样，他也认为我们想的做的也都和他不一样；其实他坚持己见时，也不知该如何是好；其实我们生气时，他也不知道该如何是好；就像他伤心难过气愤时，其实他也不知道该如何是好。　　D、他是病人，一切一切都是疾病引起的，都不是他能控制的。要求他是没有用的，责怪他、迁怒于他都是没用的，吃药是不会好的，人格重建需要漫长的时间，不是三、五个月就能成功的。　　E、如果家属无法做到上述四项，务必寻求临床心理师的协助──家属接受心理治疗。否则，当事人还没成为精神病人，家属就已精神病发作。　　（2）家属如何帮助病人　　家属免于被病人伤害之后，才有动力与能力去照顾与帮助病人。　　A、专心聆听　　「听到不想再听」「看到不想再看」「当做没听到」「当做没看到」「随便听听」「随便应付应付就好」「听到就气」「看了就伤心」家属免于被病人伤害后，就不会出现上述行为。所以病人说些「不是人话」、做些「不是人事」，还流露着「人不该有的表情」时，还能真心诚意的「专心聆听」。专心聆听的行为标准是：眼睛看着对方，适时发出语助词（嗯！哦……），频频点头且表情与病人一致（同喜、同悲……）。　　B、各自表述　　家属不必对病人不合情理的言行做反应，要记住「他说他的，你说你的，各自表述」。各自表述的重点在于，病人说的时候一定要专心聆听，但听完后不须要就其内容、主题、事件或其人做任何响应，只须直接陈述自己的想法或要求。不要说「你不可以~，你应该~。」只要说「我希望你~」或「你应该~」或「某件事~」。　　C、温情体贴　　人格疾患区分10类，包括妄想型性格障碍、类分裂型性格障碍、分裂性型性格障碍、反社会型性格障碍、边缘型性格障碍、做作型性格障碍、自恋型性格障碍、畏避型性格障碍、依赖型性格障碍、强迫型性格障碍。边缘型、做作型、依赖型、妄想型与强迫型的人，需要大量温情体贴的照护，而且愈多愈好。类分裂型、分裂性型、反社会型、自恋型与畏避型的人，则不需要温暖体贴的照护，愈多他愈困扰、愈逃避、愈反抗。这是家属照护人格违常的人，务必要注意的分类。　　D、他不是病人　　人格违常的人认为自己没错、更没病，他们认定都是别人错、别人有病。至于他为何到医院看病还在用药，是因为有病的家人们一起逼迫这个没病的他，他不得不屈服。家属愈指证他有病，他的症状就愈严重，反弹或反抗就愈强烈，就出现愈多的偏差行为。千万不要帮当事人贴上病人的标签，家属务必切记这个禁忌。　　E、心理治疗　　人格违常的人最适合的治疗模式是心理治疗，故家属最重要的任务就是协助或强迫或诱导当事人就诊。如果一定要用药，更必须同时接受心理治疗。　　2、第二类（上）：精神官能症之苦　　精神官能症包括：忧郁症、焦虑症、恐慌症、畏惧症、强迫症、妄想症。不论初发为哪种病，都可能会并发其它五种病的症状（通常只并发一、二种），但并发的症状会改变，病症也会从这一种转移至那一种。通常较易初发的病为忧郁症，忧郁症也会合并焦虑状态，或者合并畏惧……等其它状态，忧郁症也会转化为焦虑症或其它病症。忧郁和畏惧症都是情绪系列的心理疾病，焦虑、强迫、妄想症，都是动机（念头）系列的心理疾病，恐慌症则为动机与情绪复合的心理疾病。动机与情绪互为因果与表里，呈现完形心理学的「形—基」现象。形基互换时病情就发生移转。　　精神官能症的病人困在情绪失控与负向情绪之中，更困在动机失控与负向动机之中。他没有能力抑制各种情绪的滞留和流转，他更没有能力控制各种动机的识别、判读、抉择、滞留、重复或漫无逻辑的急速变换与发展。最可怕的是这些现象，会从零开始愈来愈多，愈来愈严重也愈来愈失控。当事人从没有觉察、到有警觉、到愈来愈害怕，到愈来愈无法控制、到完全失控而不自知，这是一个非常可怖的历程。　　（1）焦虑症　　忧郁症患者容易并发焦虑状态，焦虑症患者也容易并发忧郁状态。从精神科药物治疗的药理上看，忧郁症与焦虑正有共病现象。但是从脑电波学的观点来看，焦虑症与忧郁症却有完全不同的表现。焦虑症患者不论全脑放电强或弱，都以β波（13~30Hz）为优势波。优势的β波出现的次数愈多、时间愈长、强度愈大，当事人就愈焦虑。焦虑症患者若伴随专注力降低、恍神、情绪变易、记忆力变差、不安、混乱、失眠…等心身症状，都可以在脑电波上明显的确认与区分。　　焦虑症患者区分为想到就焦虑，以及想不想都处于焦虑状态二种。前者「思想」的标的物是固定那一件或那几件，后者则为了觉察「我在焦虑」而更焦虑。焦虑症患者难过的不是「那件事」、不是「想」、不是「想那件事」，而是想或不想那件事引发的「身体反应」。心悸、冒汗、口干、频尿、肌肉紧绷、晕眩、虚弱无力、无法移动…等身体症状，让一个人为焦虑症所苦。　　焦虑症病人为身体症状所苦，而引发的心理创伤则为恐惧和害怕。碰到会引发焦虑的情境就害怕，没碰到却预期万一碰到而恐慌。这种夸大的恐慌和害怕又无端地引起新的或更严重的身体症状。严重的身体症状，甚至令人瘫痪无法动作，而且毫无任何预兆。有的人则转化于其它变态行为，如：拔头发、咬指甲或自虐、自残的行为。上述这种严重的身体症状（走在路上随时会瘫痪或提到某事就立刻瘫痪），以及自虐、自残的自我伤害行为，在二次发作之间则又引发更严重的焦虑。　　焦虑症病人焦虑时很苦，不想、心不焦、思不虑就不焦虑吗？从「焦虑的心理状态」，陷落到「焦虑的生理状态」的人，24小时脑部的β波都强烈的放电，并成为优势波盘踞整个脑部。有的病人感觉得到自己没事没想，却不知在焦虑什么？有的病人长期处于生理性焦虑之中，自己却懵然不觉。　　（2）恐慌症与畏惧症　　对实体事物夸大的害怕，称之为畏惧。对虚拟或非实体事物夸大的害怕，称之为恐慌。畏惧症患者，面对畏惧之人事物时，通常采取回避或不接触的方法，来让自己不暴露在畏惧的情境中。恐慌症患者发作，都是从事前延续到事后。因为想到就害怕，一开始怕就怕很久，非关目标情境有没有出现，所以恐慌症患者痛苦的时间很长，引发的身体症状也更激烈。　　焦虑症患者愈想愈担心，为了不担心他会故意去做这些事，或故意不去做那些事。畏惧症患者只要回避或不接触就没事，恐慌症患者却愈想愈害怕而做不了任何事。焦虑症容易并发畏惧或恐慌状态，畏惧症与恐慌症也容易并发焦虑状态。当焦虑症与畏惧或恐慌症结合时，患者的痛苦就愈无法自制了。　　（3）强迫症　　强迫症几乎都联结着焦虑症，前者引发后者或后者引发前者，在心理治疗上代表两种不同的技术与疗程。强迫性思想的病人，一直在想──想着实体或虚拟的事件，大部分是小事，小到一句话或一个动作或一个念头或一个表情，然后「想不通」。因为想不通所以一直想，因为一直想所以影响了正常作息与事务。又因为错乱或耽误了身边的事务，所以又出现了新的思想的标的物。永无止尽的「想与想不通」，引发永无止尽的事务挫败，又引发一次又一次的暴烈、消沉与哭泣。病人必须讲给特定人听，因为他要求助。家属不管怎么分析与劝说，却又说不过或劝不通病人。病人认为家属没有能力帮我，家属认为病人冥顽不灵。通常，病人会搅乱全家的亲情。　　强迫性行为的病人，不是困在谬误的逻辑中，而是挫败于无法做决定。犹豫不决，决而又犹豫，没法（刪-子）下判断，无法确认行为的标准。就是不確定是否洗干净，所以才一直洗手。就是摆不出自己所认定的那个完美标准，所以才一直在调整鞋子的位置。（例外：洁癖不同于一般的强迫性行为，不可等同视之。）强迫性行为的病人，会在日常生活中出现许多标的性的强迫性行为，如果没有治疗，这些标的行为会转换，还会愈来愈多，因为耗用太多时间致使生活步调与作息又被影响。因为总是无法在适当的时间完成每件事，所以造成许多事件的挫败而招来训诫与教诲。虽然劝说无效，但是家属很清楚他病了；不像强迫性念头的病人，常被家人视为无理取闹、想不开…，就是不把他当病人。强迫性行为发作时，病人通常不会有多难过。病人难过的是时间的压力或有人在旁边催或有人在旁边看，或者还没完成这件事（例如：脱下皮鞋后，要花15分钟才能「摆好」在鞋柜里。）就被迫停止，这才会引发病人严重的焦虑。　　（4）妄想症　　不论是被迫害妄想，还是神鬼妄想，只要是生活机能正常，还可以上班上课，就仍属精神官能症。若妄想内容已达人格的分裂或逻辑的谬误并强制去规范他人行为，则属精神分裂症。　　被迫害妄想的病人，整天怀疑有人要迫害他。他怀疑到处都装了针孔要拍他，他怀疑别人说话是在说他。他怀疑看到的每个人每辆车，都在密谋害他、跟监他。他会寻找主要的坏人，合理化他被迫害的原因。他整天生活在杯弓蛇影的苦楚之中。他不但觉得有人要害他，还怕这些人也会伤害家人或特定人，所以必须去警告他们，所以每天都焦急地向几位特定人──又说又劝。听话的家属先是满头雾水，次而再三分析，劝说无效，甚至厌烦的翻脸。到最后只好听了就算，也不争辩了，因为知道──他病了。　　当事人不相信自己病了，因为他真的看到与听到，他真的被胁迫。当事人又害怕又没人相信，只好找一个安全的地方躲起来。他看到人就怕，所以也不见人。尽量不出门的他，可能躲在家里或房间里或床上或计算机游戏里。他忧郁、情绪暴躁、意志消沉、哀伤苦闷、自信心愈来愈低落，自我影像与自我价值感慢慢破碎，他渐渐远离这个世界。除了妄想、被迫害妄想，他什么都尽量不去想。他只要一想，就连结到妄想，就开始害怕。就想去做些什么，或不做些什么来制止迫害的行动，全家人的日子就又过不下去了。　　家人的感伤除了无奈就是绝望，就算还未达妄想型经神分裂症的标准，家人在病人长期服用精神科药物，却仍然没有病识感，仍然妄想的情形下，已经知道：生活在身边的这个病人，已经不是原来那个人。家属知道：我（们）已经失去他了。因为妄想的病人，在生活的事件上，已经无法有正常的动机与情绪反应和展露。相对家庭角色的角色内容，已经一部份一部份的删除与简化之中。　　（5）家属如何帮助自己与家人　　家属必须很明白告诉自己：他是病人。如果病情轻，病人还有自觉─―他 知道自己愈趋失控而害怕，愈害怕却愈看着自己走向完全失控。病人没有自觉─―他已完全失控。除了像人格疾患病人的家属一样的自助的方法之外，家属最重要的是必须把精神的焦虑与生活的重心，从当事人身上移开。家属的喜怒哀乐，不可以只是绕着病人打转。家属疼爱病人，就必须维持自己身心健康，让自己有能力适时伸出援手来帮助病人。家属宜执行下列自我管理：　　A、建立生命的天平　　伸出左右手当做自己生命的天平，右手是痛苦，左手是幸福。　　B、把病人和相关事务，置放在右手的痛苦端。　　C、努力去寻找人、事、物，置放在左手的幸福端。　　D、二只手记得上上下下摇来摇去，痛苦是必然但是勿忘仍有幸福。不论多痛苦，都有资格也可以去追求幸福。因为很痛苦，所以更要努力去追求点点滴滴、大大小小的幸福。　　E、一定要建立生活的目标，正常的作息规律，规律的运动型态，务必努力追求自己的身心健康。发现自己压力无法解除，或注意力无法集中，或有胸闷心悸现象，或睡眠质量愈趋不好……，务必及早寻求临床心理师的协助。　　（6）家属如何帮助精神官能症的病人　　病人需要的帮助区分为二类：一是就诊，二是养病。　　A、帮助病人就诊　　中国人按照习俗，拜拜、烧香、收个惊，也都是必须的。但是，罹患精神官能症的病人，应以向临床心理科求诊为首选，次为精神科。一般失眠、忧郁、焦虑症，临床心理科的疗程都在3～6个月，并发症状严重才要拖到一年。若病情已至强迫、妄想症，则要1～2年才能痊愈。若找不到适合的（或有疗效的）临床心理师，或者病人出现急性症状有生命或伤害的暴力危机，则应先寻求精神科或身心科的药物治疗，待病情稳定再寻求临床心理科进行联合治疗。病人不愿就诊，家属应采强迫或半强迫方式，带病人就诊与持续就诊。以下五个要项是务必遵守的原则：　　（A）（强迫）就诊。　　（B）协助病人执行心理治疗作业或规律服药。　　（C）持续（强迫）就诊。　　（D）协助病人说明心理或药物治疗后（刪，）病情发展的详情。　　（E）病人会出现：抗拒、懒惰、任性、撒娇、撒野、悲伤、暴怒、不守承诺、执行力不佳、主动性不够、配合度不好、挫折容忍力小、耐力不足、持续力不够、易累、喊不舒服、抱怨、发脾气……等现象，家属一定要坚持完成预设疗程。绝不能中断疗程，或自行减药、停药，或任意换医生、换药。尤其是心理治疗的疗程，家属务必坚持完成。否则，重新开启第二次心理治疗，就难上加难了。　　B、帮助病人养病　　病人就诊期间，家居养病时家属该做什么事呢？如果病人接受药物治疗，家属务必确认病人是否「规律服药」，并注意病人是否「藏药」或私自「减药」。药物会对不同病人造成差异极大的副作用，副作用造成的巨大创伤生理，又会引爆大量的创伤心里。故家人要细心观察与聆听病人诉苦，协助完成「换药」与「调药」的最佳效果。如果病人接受心理治疗，家属除了协助病人执行各种心理治疗作业外，务必配合心理治疗师的要求，调整适当的角色行为，重建指定的角色关系与权力系统的治疗性互动模式。　　（7）同事如何与精神官能症病人相处　　精神官能症病人在病情发展前期，大都能够继续上班上课，病情愈严重请假次数愈多。病情严重到濒临失控时，病人就会自己要求停止上班、上课。因为不论是深度情绪或异常动机的困扰，都已引发强烈的畏惧与恐慌状态，而无法执行事务或与外人相处。　　同事对于出现精神官能症初期症状，却缺乏病识感而未就医者，应联络家 属协助就医。对于抗拒就医者，应协助家属强迫就医。对于就医中的精神官能症同事，则应注意下列事项：　　A、若当事人自认为病人却还要工作，就要支持与安慰其“病人角色”。若当事人自认为工作者却病成这样，就要支持与激励其“职场角色”。　　B、不要和病人发生任何冲突。　　C、不要和病人讨论病史与病情。（可以听，但是不要问或讨论。）　　D、不要试图劝说病人，改变他的认知、情绪、动机、言语或行为。　　E、务必引用上述「各自表述」技术，来完成工作的指派与要求。　　F、若病人接受心理治疗，请鼓励其能力、激励其动力，务必完成疗程。　　G、若病人接受药物治疗，请协助病人规律服药，不要动不动就要换医生、换药。　　……

前言/序言

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆