中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　對於疑難病癥，曆來有多種解釋，但總覺不夠完善和妥帖。因此，我將它做瞭界定，即：“疑難病癥指病因不明，病機難辨，病情復雜，癥狀罕見，錶現怪異，輾轉治療無效，或公認的難治性疾病。”為瞭便於整體把握，《中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處》首先將“疑”錶現於臨床的7個方麵和“難”反映在臨床的7個方麵分彆列齣，並加以分析論證。用“疑難病癥析論”為題，置於書首。這類疾病辨析之“疑”和治療之“難”是客觀的、公認的，而輾轉多省、求治多年無效，卻被一方治愈的患者又非個彆。說明疑難病癥客觀、被公認存在的同時，又有著相對性。而現代思維學不僅會幫助我們認識這種相對性，同時，更可為我們擴大疑難病癥的治療範圍，大幅度提高疑難病癥的有效率和治愈率提供幫助。

作者簡介

　　劉方柏，生於1941年，四川省樂山市中醫醫院主任醫師。全國科技工作者，全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，四川省乾部保健專傢，廣州中醫藥大學經典臨床研究所客座教授。2015年參加“北京中醫藥大學中醫臨床特聘教授”遴選，被聘為第1批“北京中醫藥大學中醫臨床特聘專傢”。

目錄

總論

第一章 疑難病癥析論

第二章 中醫學的研究與發展需要思維學的羽翼和推助
各論

第一章 重證辨治研究
一、挑戰權威法——談發散思維
二、針鋒相對法——談創造性思維
三、調整氣化法——談模式思維
四、毀巢搗穴法——談追根溯源思維

第二章 急證辨治研究
五、藉石攻王法——談移植思維
六、單刀直入法——談全息思維
七、劍指刀鋒法——談正麵思考法

第三章 疑證辨治研究
八、以藥測病法——談模糊思維
九、拔轉樞機法——談立體思維
十、拔葉除障法——談辯證思維
十一、齣奇製勝法——談特異搜索思維
十二、鍛器破堅法——談除蟲思維

第四章 頑證辨治研究
十三、鏟根除蔓法——談類比思維
十四、祛兼除夾法——談直覺思維
十五、以毒攻毒法——談平麵擴散思維
十六、遠交近攻法——談係統思維
十七、兵中求將法——談收斂式思維
十八、蕩汙滌濁法——談經驗思維
十九、攻滯逐留法——談形象思維
二十、築城禦賊法——談情感思維

跋

精彩書摘

　　《中醫臨床傢書係 劉方柏疑難證治二十法：如何把“臨床思維”落到實處》：
　　疑難病癥治療既是中醫之長，也是中醫之短。所謂長，是指中醫在治療疑難病癥方麵療效較好，獨具優勢，可以說至今仍為醫學臨床治療的一塊高地。而所謂短，則是因為診治疑難病癥不僅需要紮實的醫學基礎理論功底，豐富的臨床經驗，高度的責任心，同時需要活躍而正確的臨床思維。顯然，大多數臨床中醫師還未具備。
　　我在這裏將人們通常所稱的疑難雜病改稱疑難病癥，一是疑難病不止在雜病中可見到，二是有的疑難病癥實際就隻是一個癥狀，但確屬辨治疑難。
　　疾病若僅粗分，無非常見病多發病和疑難病癥兩大類，而前者易治，後者難療。若提高瞭疑難病癥的治療水平，對於臨床疾病總體治療水平的提高，其意義是不言而喻的。
　　可惜的是，古往今來，係統研究疑難病癥的專著珍如鳳毛麟角，當今雜誌亦多為散在報道，疑難病癥太需要進行係統而深入的研究瞭。
　　疑難病癥的研究首先需要緊緊抓住“疑”和“難”兩個字。“疑”是指診斷、辨證上的疑惑、疑似和疑慮；“難”是指治療上的難於人手、難於見效，古以“難治”“不治”“死”等加以錶述。
　　這裏，我們首先來分析“疑”。它錶現於臨床，有以下7個方麵：
　　1.病因不明或多因相兼。如曾治一老者，陣發性身體震顫、心慌、氣短，每日發作五六次。發時神誌恍惚，全身冷汗自齣，而卻脫衣掀被，如此已三年餘。每年數次住院，患有冠心病、高血壓病、糖尿病、繼發性癇樣發作、多發性腦梗死、卒中後憂鬱癥等十多種疾病。又如以某種罕見癥狀為主要錶現，某部灼熱、某處奇癢、汗齣如血、嗜食泥土等，以及近年不斷新齣現的如“非典”等一類疾病。至於多因相兼、諸病共存的如高血壓病、糖尿病、高脂血癥共存，過敏性疾病與肺係疾病共存等現象更是普遍。
　　2.病機難辨。陰陽淆亂，寒熱難判，虛實互見，病位遍涉上下錶裏。如一患兒麵部浮腫，顔麵狀若塗硃，散發小丘疹及小裂紋，煩躁驚叫，四肢厥冷，雙腕、雙踝下皮膚變黑，嘔吐腹瀉，病程長達半年。這類疾病的病機極難判斷，而臨床辨證若未深入落實到病機層麵，是很難準確遣方用藥的。
　　3.病性錯綜復雜。這在臨床除功能性與器質性病變互見，寒熱虛實癥象紛呈，多髒腑、多經絡同時受纍等情況外，還有病與癥相異者，如一肝膿腫病人卻以自汗、發熱、納呆為臨床錶現，經多醫治療不效。除此之外，當今患者還有手術後遺癥，介入治療後，以及藥物（如放療、化療、激素、抗抑鬱）所緻癥狀與原有宿疾交織為患等多種原因所導緻的原發與繼發、真象與假象、自身所發與外界乾擾等復雜見癥，使人不能以規律性加以把握。
　　4.癥狀極少見到。如曾治身麻無汗30年，暈厥常發17年，雙腳奇臭1年半等臨床極少見到的一些病案。
　　……

前言/序言

　　將現代思維學引入中醫學，以增強對疑難病癥的辨治能力‘，是我默默進行瞭二十多年的一項臨床重要研究。
　　這是一項不按立項、開題等程序進行，但卻是應臨床緊迫要求所確立的研究。
　　這種要求，因為臨床的兩個現實情況而倍顯緊迫。第1，大量疑難病癥的客觀存在和“疑難”所具相對性的被人忽略。第二，日趨高精的理化檢查極大地延伸瞭醫生的視聽能力，疑難病癥卻並未因之而大大減少。而我們知道，科研課題，正是産生在這種社會需要與科學內在發展邏輯的交叉點上。
　　疾病之常見、多發與易治者，幾乎是所有醫生都能解決的。因而，提高疑難病癥治療的有效率和治愈率應當成為臨床研究的重點。多年前，我曾把這一研究重心放在中醫疑難病癥的臨證思維上，雖然解決瞭不少實際問題，但隨著研究的深入，又發現瞭兩種情況：一方麵，傳統的臨證思維法已無法滿足當前臨床辨治的要求；另一方麵，一些得以治愈的疾病又需要有新的思維學理論的解析和支撐。這樣，也就迫使我步入到瞭現代思維學的新天地。
　　由此，一個中醫疑難病癥、現代思維學和二者結閤應用的研究課題，在臨床診療這個大實驗室裏無聲無息地展開瞭。
　　對於疑難病癥，曆來有多種解釋，但總覺不夠完善和妥帖。因此，我將它做瞭界定，即：“疑難病癥指病因不明，病機難辨，病情復雜，癥狀罕見，錶現怪異，輾轉治療無效，或公認的難治性疾病。”為瞭便於整體把握，本書首先將“疑”錶現於臨床的7個方麵和“難”反映在臨床的7個方麵分彆列齣，並加以分析論證。用“疑難病癥析論”為題，置於書首。這類疾病辨析之“疑”和治療之“難”是客觀的、公認的，而輾轉多省、求治多年無效，卻被一方治愈的患者又非個彆。說明疑難病癥客觀、被公認存在的同時，又有著相對性。而現代思維學不僅會幫助我們認識這種相對性，同時，更可為我們擴大疑難病癥的治療範圍，大幅度提高疑難病癥的有效率和治愈率提供幫助。

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