極簡醫學史/果殼閱讀 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　兩小時縱觀西方醫學史
　　如此全麵又如此精悍
　　隻有羅伊·波特做得到

內容簡介

　　醫學的曆史就是人類的曆史，人類一直在為生存與健康而戰，這就是原始普遍的鬥爭。
　　本書源自羅伊·波特上課的講稿，以八個主題概述西方醫學史，綱舉目張，簡明扼要。波特機智風趣，視野廣闊，從遠古到現代，他為我們描述瞭人類與疾病的生死存亡之戰，告訴讀者，麵對堅不可摧又變幻莫測的敵手——疾病，醫學如何一步一步發展到瞭今天。

作者簡介

　　羅伊·波特（Roy Porter，1946—2002），國際知名的英國學者，英國社會科學院院士，英國皇傢內科學院和英國皇傢精神科學院的名譽院士。2001年自倫敦大學學院惠康醫學史研究所退休，退休後不滿九個月就因心髒病發去世，學界同聲惋惜。
　　傾其一生投入研究、寫作與教學，在英國社會史、科學史、醫學史等領域都有精彩專著，撰寫與編輯的書超過百部，尤以醫學史領域的作品著名，其具野心的作品當屬齣版於1997年的《人類醫學史》（The Greatest Benefit to Mankind）。

　　王道還，中國颱北市齣生，生物人類學者，譯作包括《第三種黑猩猩》、《盲眼鍾錶匠》等。

精彩書評

　　醫學史學傢不應隻考慮醫學技術的發展，還應關照當時的政治與經濟環境，以及身處其中的人物之所思所想，並在過去與當下之間建立聯係。論這一點，沒人比得上羅伊· 波特。
　　——理查德· 霍頓（Richard Horton），《柳葉刀》主編

　　波特有一種特殊的天賦，能夠用令人愉悅的寫法梳理龐雜的知識，並加入自己的獨到見解。
　　——奧利弗· 薩剋斯（Oliver Sacks），神經科學傢、作傢

　　這本書是一位傑齣學者對一個重要話題所做的介紹，讀來暢快，信息豐富。
　　——傑拉德· 格羅布（Gerald N. Grob, Ph.D.），羅格斯大學名譽教授

目錄

導讀（李尚仁）
緻謝
序
第一章　疾病
第二章　醫師
第三章　身體
第四章　實驗室
第五章　治療
第六章　外科醫學
第七章　醫院
第八章　醫學與現代社會
進階書目
譯後記

精彩書摘

　　人體是疾病與醫生的戰場。這場戰爭有開場，有中場，卻沒有收場；換言之，醫學史並不是個簡單的故事，並不隻是一連串勝利鋪成的進步大道。潘多拉的盒子或《舊約?創世記》裏人類墮落的故事，都暗示我們：疾疫、疫癘與不可避免的天災不同，大多是人類自作自受。天作孽，猶可違；自作孽，不可逭。大疫源自社會，疾病一嚮是社會産物，過去是，未來也是，與疾病對抗的醫學更是。文明不僅滋生精神官能癥，也滋生疾病。
　　人類學傢告訴我們，大約六百萬年以前，第一個猿人，也就是人類的始祖，在非洲齣現。他們額頭低、顎骨大、腦子與黑猩猩一樣大。四百萬年之後，以直立體態行走、腦量開始增長的直立人祖先演化齣來瞭。他們使用石器，可能已有生火的技術。一百八十萬年前，這群雜食性的人走齣非洲，散布到歐亞大陸上。大約十五萬年前，他們有一支演化成“智人”──我們的直接祖先。
　　舊石器時代的狩獵采集族群，生活在艱苦又危險的環境裏，壽命很短。然而，他們卻不受大疫侵擾，不像他們的後代子孫，生活在受大疫蹂躪的社會裏。他們與非洲南部卡拉哈裏沙漠裏的布須曼人有些類似，生活在小而散居的社群裏，沒有固定的居住地。想來他們從來不曾遭遇過傳染病（天花、麻疹、流感之類的疾病），因為在密集的人群中，微生物病原纔能找到足夠的感染對象，或者潛伏，或者造成流行病。散居的狩獵采集族群，也不會在一個地方待很久，因此不會汙染水源，或遺留大量的汙穢物，吸引散播疾病的昆蟲。最重要的是，他們缺乏傢畜。在人類曆史上，傢畜的角色可說一言難盡：傢畜是創造文明的基礎，但是它們也是傳染病的溫床，有時造成重大的人命損失。
　　人類生養眾多，以地球為殖民地，自己也成瞭病原的殖民地。病原包括腸道寄生蟲，例如吸蟲、縧蟲、蛔蟲，與寄生昆蟲，如跳蚤、虱子；還有微生物，例如細菌、病毒、原生生物，它們的繁殖速率極高，能在宿主體內製造嚴重病情，好在幸存者的免疫係統因而捉摸齣對付它們的辦法，不僅他們自身有瞭保障，還為全人類提供瞭一綫希望。這些微生物敵人與人類陷入瞭演化競爭，難以自拔。這種競爭的特徵是，沒有最終的贏傢或輸傢，隻有不穩定的共存。
　　人類發源於非洲，走齣非洲後，先在亞洲與南歐的溫暖地區生活，然後再嚮北方遷移。直到一萬兩韆年至一萬年前，冰河時代（更新世）結束瞭，人類都過著不定居的生活。獵物枯竭後，加上再也沒有大片無人地帶瞭，人類迫於人口壓力，隻好耕作土地。不耕作就完蛋，沒有其他辦法。
　　民以食為天，人類以試錯法學會利用自然資源，種植自己的食物。他們將野草培育成榖類——小麥、大麥、稻米、玉米等，同時將狗、牛、綿羊、山羊、豬、馬馴化，還有雞、鴨、鵝等傢禽。也不過幾韆年，石器時代的獵人已轉變成牧人與農人，有能力支配農牧業不夠先進的鄰近社群瞭。人類通過瞭第一個生存考驗。
　　人類掌握瞭畜牧與農耕的技術之後，社群中的人口數就能夠不斷擴增。開荒、收割，以及後續的食物處理，都是勞力密集的工作，需要更多人手，而農牧生産足以供應他們。這些發展最後導緻更有組織、更永久性的小區（村莊、城鎮、都市），它們有君長、法律、社會階層，然後還有法庭與官員。在其他行業與職位中，治療疾病的專傢齣現瞭。
　　雖然農業使人類逃齣瞭馬爾薩斯人口陷阱（生之者眾，食之者寡），可是也釋齣瞭新的危險：傳染病。一嚮隻在野生動物身上蕃息的病原，經過長而復雜的演化過程，轉變成能夠感染人的病原；原來的動物疾病，跳越瞭物種界限，成為人類疾病。這種演化適應造成的結果是，現在由微生物引起的人犬共患疾病，超過六十種，而人與其他傢畜、傢禽的共患疾病，隻比這個數字少一些而已。
　　在新石器時代，牛已在人類病原庫中添加瞭結核杆菌、天花病毒，以及其他病毒。豬與雁鴨傳遞瞭流感病毒，馬帶來瞭鼻病毒。麻疹是牛瘟（犬熱病）病原從牛與傢犬轉進到人身上的結果。最近的一個例子是瘋牛病危機，傢畜的瘋牛病（BSE）與人類的剋雅病（CJD）同源。經營農場的人貪婪又馬虎，會促成更多動物病原跳躍到人身上，製造新的疾病。
　　在其他方麵，人也相當脆弱。農場和傢屋裏的傢畜、小動物（如老鼠、蟑螂），會散布沙門杆菌和其他細菌；它們的糞便會汙染傢庭用水，傳播小兒麻痹癥、霍亂、傷寒、肝炎、百日咳、白喉；榖倉則會受細菌、有毒真菌、鼠類排遺與昆蟲汙染。簡言之，人定居後，也招攬瞭疾病上門定居。
　　同時，蠕蟲成瞭人體內的永久居民。蛔蟲是寄生性綫蟲，專門寄生人體的蛔蟲也許是豬蛔蟲演化齣來的，會導緻下痢與營養不良。其他的蠕蟲也在人的腸道定居，例如鈎蟲。寄生在淋巴係統中的絲蟲導緻象皮病，而造成河盲癥的絲蟲則寄生在皮下組織。農業隻要依賴灌溉，不管它在哪兒生根，都在當地造成嚴重的地方病，例如中東的兩河流域、埃及、印度、華南。水田裏藏有許多寄生蟲，能進入赤腳農夫的血管，引起疾病，例如血吸蟲。
　　就這樣，永久性的人類小區為蟑螂、鼠類、寄生蟲等生物創造瞭最佳的生存與繁衍機會。此外，農業使人類過度依賴富含澱粉的單一作物，它們往往缺乏蛋白質、維生素與礦物質，例如玉米。發育不良的人更容易生病，營養不良也會導緻各種疾病，例如缺乏維生素B3（煙酸）就會生糙皮病，缺乏維生素C引起壞血病，缺乏蛋白質與熱量會使身體羸弱不堪。在非洲，嚴重的營養不良是新生兒與兒童死亡的主因之一，例如蛋白質缺乏癥（Kwashiorkor）。從居無定所的生活形態轉型到新石器時代的定居聚落，人類的健康情況就惡化瞭，傳染病更多，生命力衰退。連身高都受影響，人類變矮瞭。
　　定居生活還招來瞭瘧疾。直到現在，居住在氣候溫暖地區的人仍受瘧疾威脅，隨著大氣不斷暖化，它可能會散布到更廣大的區域裏。 首先，在非洲下撒哈拉地區，化森林為農場的行動，産生瞭溫暖的水洞與犁溝，它們都是蚊子繁殖的理想環境。瘧疾的癥狀，古希臘人很熟悉，但是，直到1900年左右，我們纔知道病因，因為那時熱帶醫學已經證明瘧疾的癥狀是由瘧原蟲造成的，而瘧原蟲是瘧蚊傳播的。瘧蚊叮咬人的皮膚吸血，瘧原蟲因而進入人體血管，隨血流進入肝髒，瘧疾發病前一兩個星期（所謂“潛伏期”），它們就在那裏繁殖。等到瘧原蟲迴到血流中，首先攻擊的就是紅細胞，紅細胞大量破壞，造成劇冷劇熱交替反復的癥狀。
　　瘧疾緊盯著農業社群不放，從非洲擴散到近東、中東、地中海地區。印度與華南沿海地帶，也難逃它的詛咒。到瞭16世紀，歐洲人將瘧疾帶到瞭新世界。
　　擁擠的定居社群製造瞭大量廢物與汙物，培育瞭橫行的傳染病，可是人類的雄心與不安分的精力，使社群繼續擴張下去，纔不管生活在其中對身體健康多麼有害。人越多，滋生的疾病越多，三不五時就有大疫流行，它們隻會暫時消歇，從不消滅。在農業齣現之前，全球人口大約有500萬左右；到瞭公元前500年，雅典的黃金時代（也就是孔子在世時），已膨脹到1億，到瞭公元2世紀，也就是張仲景、華佗時代，人口翻瞭一倍；公元2000年，全球人口達60.8億，估計21世紀結束時，這個數字會增加一倍。
　　現在，人口壓力已造成廣泛的匱乏與糧食不足，再度成為人類的主要問題。但是，營養不良也好、寄生蟲也好、大疫也好，人類從來不是隻能坐待疾病侵襲，束手無策。大疫的幸存者，身體裏會有一些抗體；最後，由於天擇，人的免疫係統變得越來越精密，使人能夠與微生物病原和平共存。嬰兒通過胎盤與母乳，可以獲得一些母親的免疫力；還有基因盾，可以保護身體不受病原的侵襲，例如身上有一個“鐮刀形紅細胞”基因的人，對間日瘧有抵抗力，這個基因在非洲黑人族群中較多，學者認為是當地瘧疾流行的結果（哪裏知道，這個天賦反而使他們成為美洲農場的理想勞工）。針對緻命病原，人類的適應能力因此有機會挫其鋒銳。
　　……

前言/序言

　　序
　　本書探討人、疾病、健康照護之間的曆史互動，將它們放在當時的社會與信仰脈絡中觀察。由於篇幅有限，我隻討論西方醫學——它是世上唯一成功全球化的醫學傳統。我想強調的，是西方醫學的古今之變，而不是它的一脈相傳，至於題材，則盡可能應有盡有，包括疾病（第一章）；各種治療疾病的人（第二章）；對身體的研究（第三章）；發源於實驗室的現代生物醫學與疾病的生物醫學模型（第四章）；治療疾病的手段，特彆是科學醫學（第五章）；外科醫學（第六章）；醫院——關鍵的醫療機構（第七章）；最後一章（第八章）則評估現代醫學的社會-政治影響。
　　我對有血有肉的個人，著墨不多，例如個人的生病經驗，以及生病對個人生活的影響。但是患者的反應，例如患者對生病的反應、對因生病而失能的反應、麵對死亡威脅的反應，是我在寫作時念茲在茲的潛颱詞。對疾病擔驚受怕（無論是潛在的威脅還是實質的威脅），急、慢性病導緻的痛苦，以及對死亡的恐懼，是人類最普遍也最可怕的經驗。人類為應付病痛與死亡，理性與感性、個人與群體都動員瞭，宗教與哲學因而萌芽，亦未可知。
　　每個社會都有許多清規戒律與法門，平時預防疾病，等到疾疫大作，它們又是對抗、處置與認知的工具。“為什麼生病的是我而不是他人？”這種疑問苦纏不休，往往教人相信疾病是衝著患者而發作的，是報應，或者有道德意義。因此，有的疾病“壞”，如麻風或梅毒，但是也有“好”的疾病，例如浪漫主義時代的文人往往相信肺結核與天纔有關，而痛風則是紳士的符記。疾病也可以解讀成上帝的懲罰——這個過時觀念在艾滋病問世初期（20世紀80年代初）再度浮現。醫學人類學者已經證明，關於身體的信念（不論是健康的身體，還是病體）居於社會價值係統的核心，因而是“政治體”（body politic）的核心。
　　本書焦點是醫學史，無法深究這些疾病的個人詮釋與“體”驗，有興趣的讀者，請參考書末“進階書目”的有關文獻。不過，對疾病與醫師的焦慮是普遍現象。任何敘述受苦與解除苦難的故事，都該將這些恐懼編織進去，而不該將它們當作不重要的素材，因為自我是身/心連續體，而疾病部分源自“心因”（psychosomatic）。本書訴說的是疾病與醫學的故事，字裏行間卻是患者與瀕死者的苦難。


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工作用書 買買買 多學習 方便工作

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書的內容不用說，關鍵當天送到

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第一層次指的是對過去實際發生的事情的述說，第二層次則是指對這種述說背後起支配作用的觀念進行反思和解釋，後者有時也稱或。我們可以分彆稱之為一階科學史和二階科學史。一階的科學史和二階的科學史是密切關聯的。我們稱之為“曆範圍、不同內容和不同到牛頓這段曆史時期。這段時期，科學思想發生戲劇性的變革，為迎接新思想的到來所需要的細節上的改變，一環緊扣一環，每一環節都由一個偉大的人物來完成，整個科學的進展仿佛是早已安排好瞭的一幕戲劇的開演。這樣的曆史當然使思想史或觀念史大有用武之地，可是這種情況在科學史上並不總是齣現。到瞭18世紀，科學發展的綫索就不那麼分明瞭，科學史不再是在少數幾個成熟學科中觀念的變革史，而是許多新學科的誕生史。美國科學史和科學哲學傢托馬光學與靜力學這五大學科屬於古科學在科學革命時期的轉變，更多地歸因於人們以新的眼光去看舊現象，而較少得力於一係大地依賴實驗，庫恩稱之為培根科學，因為培根曾在他的發展設計過蘭圖。庫恩指齣，數學傳統的古典科學和實驗傳統的培根科學直到19世紀仍然是分離的、獨立發展的，不能用一種發展模式來套全部的科學史。庫恩的觀點對我們認識思想史編史方法的局限性是有幫助的。

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書很薄，有一些有意思的東西，但是很可惜，看過以後就忘瞭

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這本書很好，京東活動時買的 劃算

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還不錯，值得這個價。

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價格便宜，送貨速度快

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東西買的還算滿意，希望質量好！

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看瞭《西醫的故事》，再來看這本，感覺的確是提綱挈領。

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