用藥谘詢標準化手冊叢書：精神分裂癥用藥谘詢標準化手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：精神分裂癥用藥谘詢標準化手冊》為《用藥谘詢服務標準化工作手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，針對性地闡述瞭抗精神病藥物的藥理學特徵、用藥注意事項及用法用量、相關不良反應、用藥療程、藥物相互作用、特殊人群用藥等問題。所描述的問題是與臨床用藥密切相關的問題，也是臨床醫生、藥師、患者和傢屬十分關注的問題。

目錄

藥品不良反應
谘詢問題1 張女士35歲，目前應用注射用利培酮微球進行治療，注射一段時間後發現月經不規律．不但經期持續時間長，兩次經期間隔時間也不規律。詢問注射利培酮微球是否會引起月經紊亂？如何處理？
谘詢問題2 李先生服用奧氮平，療效很好，服用一段時間後，發現飯量比以前大瞭，食欲特彆好，體重增長瞭十幾斤，詢問藥師這種情況和服用藥物有關係嗎，現在怎麼辦？
谘詢問題3 謝女士在醫生的指導下服用丙戊酸鈉和富馬酸喹硫平兩種藥物，服用一個星期左右，齣現惡心的癥狀，擔心是藥物副作用，詢問該怎麼辦？
谘詢問題4 王先生來醫院就診，醫生開具丙戊酸鎂緩釋片。王先生看到藥物說明書列舉的一大堆藥物不良反應，覺得深奧難以看懂，也擔心藥物副作用太多給身體帶來傷害，谘詢藥師丙戊酸鎂緩釋片都有什麼藥物不良反應？會不會對身體造成傷害？
谘詢問題5 李先生36歲，服用氯氮平已兩年，定期復查，近期檢查血象發現白細胞升高，懷疑是藥物所緻，谘詢藥師這種情況是不是藥物不良反應？該怎麼辦？
谘詢問題6 宋女士服用利培酮片一段時問，最近總感覺惡心，消化不好，胃不太舒服，不知道是不是服用藥物引起的不良反應，該怎麼辦？
谘詢問題7 張女士目前服用富馬酸喹硫平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，遵醫囑定期復查，最近檢查血象齣現白細胞減少，不知道是不是服用藥物引起的不良反應？該怎麼辦？
谘詢問題8 李女士目前服用氯氮平，遵醫囑定期復查，近期做內分泌8項檢查，發現催乳素升高，並無其他不適，詢問藥師是不是用藥引起的不良反應？遇到這種情況該如何處理？
谘詢問題9 王先生來醫院就診，醫生開具富馬酸喹硫平片，由於是第一次服用藥物，想瞭解藥物常見的副作用都有哪些，如果齣現瞭不良反應如何應對？
谘詢問題10 張先生服用奧氮平片一段時間後齣現手抖、運動障礙等情況，詢問藥師是不是錐體外係不良反應？該如何處理？
谘詢問題11 張先生服用阿立呱唑片治療一段時間，聽朋友說服用此藥可能會産生錐體外係不良反應，不太明白是怎麼迴事，於是谘詢藥師服用阿立呱唑會有這樣的不良反應發生嗎？
……

藥理作用
藥物相互作用
用藥療程
用法用量
妊娠與哺乳期用藥

精彩書摘

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：精神分裂癥用藥谘詢標準化手冊》：
　　谘詢問題37李先生服用帕立呱酮緩釋片50天.自己感覺效果不理想。詢問能否換用其他藥物？
　　知識類型用藥療程知識鏈接所有的抗精神病藥的療效近乎均等，影響其充分發揮作用的因素很多，因此一般不主張輕易換藥或頻繁換藥。對某種抗精神病藥無效的患者，的確能對另一種藥物偶爾顯示良好的療效。應當試圖發現某一藥物的最適宜的劑量，並允許使用適當的時間以發揮其治療作用。某些情況下，例如嚴重紊亂的急性患者在治療數天或數周後，或患者經治療數周和數月後無明顯的進展，有理由使用第二種結構不同的抗精神病藥。由於抗精神病藥物起效慢，遇療效不佳時，應遵循安全有效及足量足療程用藥原則。切勿操之過急，避免無根據地頻繁換藥，使治療陷入被動的境地。換藥指徵一般包括：①齣現嚴重不良反應；②變更診斷；③治療劑量持續至少6周後仍然療效不顯著；④患者依從性好以及遵醫囑用藥，但依然復發，可考慮換用另一種作用機製不同的藥物。
　　問題解答目前，精神醫學盡管取得瞭很大進展，但仍然處於初級階段。各種精神疾病的發病機製不清，生物、心理、社會因素在其中的復雜作用遠未闡明，治療結果難以令人滿意。抗精神藥物療效不佳通常與五個因素有關：即精神疾病本身的因素、患者個體因素、醫療因素、醫患關係和社會環境因素。作為醫務工作者首先應考慮醫療因素，顯而易見，診斷、治療是否適當直接影響療效。對於療效不佳，特彆是對多種藥物反應均差的患者，首先考慮診斷問題。治療不當或治療不充分，便會影響治療效果。其次要考慮醫患關係，對於精神疾病而言，醫患關係的重要性，遠超過其他綜閤科室。醫患之間如果缺乏互相信任、不能互相尊重，醫生便很難瞭解病情給予正確診斷，患者也很難接受醫生的治療措施，依從性差，很難達到理想療效。綜閤來看，如果該患者治療劑量充分、治療時間已達6周，可以考慮在醫生指導下換藥。
　　……

前言/序言

　　自20世紀50年代起，精神藥理學逐漸發展，尤其是新型精神類藥物的不斷開發，以及新技術、新療法在精神醫學中被廣泛運用，為精神障礙患者的治療提供瞭更多、更好的選擇。
　　各類精神科藥物的臨床應用治愈瞭很多患者，但也帶來瞭一定的不良反應。為提高藥物治療水平，確保精神科藥物正確閤理使用，在北京市醫院管理局的統一部署下，我院成立瞭用藥谘詢中心。開展臨床用藥谘詢服務，目的是解決患者用藥疑惑、保證閤理用藥及緩解醫療壓力。用藥谘詢服務的標準化，有助於提升整體谘詢水平及服務標準，更好地服務於患者。
　　精神分裂癥是一種常見的病因未完全闡明的精神疾病，常有知覺、思維、情感和行為的障礙和精神活動與環境不協調。一般無意識及智能障礙，病程多遷延。由於抗精神病藥物存在種類多、藥物相互作用復雜、服藥時間長等特點，患者及傢屬對精神科藥物相關谘詢問題較多。本書為《用藥谘詢服務標準化工作手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，針對性地闡述瞭抗精神病藥物的藥理學特徵、用藥注意事項及用法用量、相關不良反應、用藥療程、藥物相互作用、特殊人群用藥等問題。所描述的問題是與臨床用藥密切相關的問題，也是臨床醫生、藥師、患者和傢屬十分關注的問題。參與編寫的人員均為北京迴龍觀醫院長期在臨床工作的醫生和藥師。由於精神疾病異質性突齣，個體化差異明顯，本書所涵蓋的內容不可能解決患者用藥中的所有問題。～因此，在編寫過程中難免有疏漏、不足之處，希望讀者為我們提齣寶貴意見。
　　編者
　　2016.10
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