现代体外循环学 [Contemporary Extracorporeal Circulation] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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龙村，李欣，于坤 编

图书标签:

• 体外循环
• 心肺支持
• 心脏外科
• 灌注技术
• 医学
• 外科
• 循环系统
• 医疗器械
• 重症监护
• 临床医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117245814

版次：1

商品编码：12146371

包装：精装

外文名称：Contemporary Extracorporeal Circulation

开本：16开

出版时间：2017-07-01

用纸：胶版纸

页数：864

字数：1656000

正文语种：中文

内容简介

　　《现代体外循环学》的作者大多数为全国的知名的学者专家，也有年轻有为学者。他们从全方面多视角系统深入地介绍了体外循环学所包含的方方面面。
　　《现代体外循环学》分为六篇，共57章。第1篇介绍了体外循环历史，特别是中国体外循环历史，展现了一些鲜为人知，激动人心的史料。第二篇着重介绍了新的体外循环材料与设备。第三篇从基础医学的视角出发介绍了体外循环对机体的影响和调控。第四篇和第五篇从临床的角度出发介绍相关的体外循环技术，特别是对体外循环的新技术、新概念、新方法的介绍。第六篇从管理的角度介绍体外循环的质量控制。
　　《现代体外循环学》文字精练，图片精美，图文并茂，分级条目清晰，使人一目了然。具有较强的指导性及可操作性，适合于各级医院的灌注师、心外科医师，麻醉医师等相炎医师的阅读参考。

目录

第一篇 体外循环发展简史
第一章 体外循环的产生
第二章 中国体外循环发展史

第二篇 体外循环材料与设备
第三章 体外循环生物医用材料
第四章 体外循环机
第五章 体外循环管道、插管和滤器
第六章 氧合器
第七章 体外循环监测设备
第八章 体外循环的其他装置
第九章 辅助循环装置

第三篇 体外循环对机体的影响和调控
第十章 体外循环中的体温变化与调控
第十一章 体外循环中氧代谢的变化和调节
第十二章 体外循环中的药代动力学与药效学变化
第十三章 体外循环对中枢神经系统的影响
第十四章 体外循环对心血管系统的影响
第十五章 体外循环相关肺损伤与肺保护
第十六章 体外循环对肾脏的影响
第十七章 体外循环对消化系统的影响
第十八章 体外循环血液稀释与预充
第十九章 体外循环对内分泌系统的影响
第二十章 体外循环免疫与炎症反应
……

第四篇 围体外循环期管理
第五篇 临床体外循环各论
第六篇 体外循环的质量控制与教育教学
附录一 临床常用膜式氧合器
附录二 体外循环常用药物简表
附录三 体外循环常用用品技术参数
附录四 常用人体检查正常值和体外循环纪录单
索引

精彩书摘

　　《现代体外循环学》：
　　（一）心脏——外科医生的禁区
　　血液循环必须周而复始，心脏必须不停地跳动。否则意味着生命的终止。18世纪末19世纪初，Stenon Bichat及一批生理学家在动物实验中发现脑、脊髓、神经、肌肉等器官和组织，若有血流通过则可维持其活性。基于这些实验观察，法国Le-Gallois在1812年提出一个设想：“如果能用某种装置代替心脏注射动脉血就可以成功地长期维持机体的存活”。这一思路堪称为离体器官体外灌注的先河。19世纪许多研究者为此目的进行了艰苦的探索。要达到离体器官体外灌注必须解决3个问题：一是血液的抗凝；二是要有某种装置代替心脏驱动血液灌注；三是设法使静脉血氧合成动脉血，即代替肺进行血液体外氧合。在这3个问题没有解决之前，实行心脏心脏手术是不可想象的。19世纪末，被称为外科之父的奥地利医生Theodor Billroth对心脏手术写下这样的名言：“对心脏实施手术，是对外科艺术的亵渎。任何试图进行心脏手术的人，都将身败名裂。”
　　应该指出，19世纪有关心脏的病理生理状态人们所知甚少，手术器械与技巧也处于初级阶段，基本没有高级生命支持手段，甚至连输血技术也未成熟，进行心脏手术的危险性不言而喻。心脏毕竟与其他多数器官不同，它不能长时间停止运动，否则患者必将死掉。19世纪的医生很难设想在心脏上做手术的可能性，而那时对其他器官进行的外科手术则已取得巨大进展。
　　（二）外科医生对心脏的挑战
　　1.心表面手术德国法兰克福的外科医生Ludwig Rehn（1849-1930）便成功地为1例心脏外伤的患者进行了缝合。1896年9月7日凌晨三点半，警察送来一名重患：一名22岁的小伙子被刺中心脏，面色苍白，呼吸困难，脉搏不规则，衣服被血浸透，伤口位于胸骨左缘三指第4肋间处，出血已经停止。也许Rehn正是顾忌到了心脏手术的危险性，也许是患者自身的情况暂不允许做手术，总之，直到9月9日，患者已近濒死状态，Rehn才下决心冒险一搏。此时，假如Rehn仍旧遵循大师的训诫，为不使自己身败名裂而不予施救，这个年轻人当然必死无疑。Rehn打开了患者的胸腔，清理了胸腔和心包内的凝血块，发现心室壁上有一个1.5cm的伤口，血液仍在汩汩而出，心脏也仍在跳动，他决定用丝线缝合这个伤口。可如何在一个跳动的心脏表面进行操作呢？Rehn选择只在心脏舒张的时候进行进针与出针的操作：在心脏舒张时于伤口的一侧进针，然后待收缩期过后，在下一个舒张期于伤口的另一侧出针，打结……就这样，谨小慎微地缝合到了第三针，出血得到了控制，心率呼吸改善。Rehn用盐水冲洗胸腔之后，关闭了手术切口，患者得救了。在这次手术后的第14天，Rehn在德国外科学会上报告了这一病例，证明了心脏是可以缝合修补的。
　　2.低温停循环心脏直视手术美国医生John Lewis（1916-1993）在前人关于低温研究的科学成果的基础上，利用动物模型证明，通过麻醉，消除因寒冷引起的肌肉张力的增加和震颤，发现氧耗的下降几乎与体温的降低呈线性关系。通过计算，20CC的体温可使体循环中断15分钟，这也许足够在直视下修补房间隔缺损。
　　John Lewis在对狗进行了一段时间的实验研究之后，1952年9月2日首次应用腔静脉阻断和全身中度低温的技术，直视下对一位5岁女孩成功
　　……

前言/序言

　　时光荏苒，在这个变化迅速的时代，体外循环从临床诞生至今已有63年。我从事体外循环工作也将近30年，转眼就快到退休的年龄。回顾过去，感慨万千。此时我最大的心愿是再写一本学术著作，以此献给培养我的胡小琴老师，培育我的阜外医院，以及支持我的同仁和家人。
　　这是一个通过刷屏获得信息的年代，但多数情况下读者通过这种渠道获得的是大量碎片化的知识，因此本书的另一目的，就是向读者展现全面系统的体外循环知识。
　　近年来虽起早贪黑忙于此书的编辑和撰写，但还是比原计划晚出版1年。主要是不想辜负大家的期待，将此书尽量完美。我确为此书释出了洪荒之力，交给出版社时已对全书进行了5次审校，但就在最后出版的这一刻，我还是发现书中有些地方需要改进或完善。此时我更真切感到学术的广阔无边及我自身能力的有限。庆幸我们赶上这个互联网的时代，如果读者您发现什么问题，可直接和我联系，我们一起沟通。如有必要我会通过网络宣布新的共识或改进。本书使用的一些图片难以联系到版权拥有者，请见到后及时与作者联系。
　　参与本书编写的作者大多数为全国知名的学者、专家，也不乏年轻有为的翘楚。他们全方面、多视角、系统、深入地介绍了体外循环学所包含的各个方面。
　　本书分为六篇，共57章。第一篇介绍了体外循环历史，特别是中国体外循环历史，展现了一些鲜为人知，激动人心的史料。第二篇着重介绍了最新的体外循环材料与设备。第三篇从基础医学的视角介绍了体外循环对机体的影响和调控。第四篇和第五篇从临床的角度出发介绍相关的体外循环技术，特别是对体外循环的新技术、新概念和新方法做了详尽介绍。第六篇从管理的角度介绍了体外循环的质量控制。
　　在本书出版之际，我的感激之情难于言表。此时此刻的我，忘不了各位作者在百忙之中仍抽出时间辛勤写作；忘不了我和本书的另外两位主编及各位副主编忙里偷闲，见缝插针认真对各章节进行审校；忘不了吕琳和姚婧鑫同学对本书的后期核对付出的极大努力。在此我向您们表示深深的敬意和感谢。希望此书能为中国体外循环事业发展尽一份绵薄之力，更希望对大家今后的临床、科研及教学工作有所帮助，谢谢大家！

《生命之河：体外循环技术革新与临床实践前沿》 在医学飞速发展的今天，体外循环技术作为一项关键的生命支持手段，在心外科手术、心肺移植、体外膜肺氧合（ECMO）等领域扮演着不可或缺的角色。它如同“人工心脏”和“人工肺”，在患者自身器官功能暂时衰竭时，承担起维持血液循环和气体交换的重任，为濒危生命赢取宝贵的抢救和恢复时间。 《生命之河》一书，正是对这一充满活力和创新精神的医学领域进行的深度探索与全面梳理。本书并非简单的技术手册，而是以宏大的视角，勾勒出体外循环技术从萌芽到蓬勃发展的历程，并精准捕捉当前最前沿的学术动态与临床应用实践。 本书内容概览： 第一部分：体外循环技术基石与演进 历史的足迹： 回溯体外循环技术的起源与发展，从早期探索的艰辛，到关键性突破的里程碑，追溯那些奠定今日成就的先驱者们的智慧与贡献。 核心原理剖析： 深入阐释体外循环装置的各项基本原理，包括血液动力学、气体交换机制、抗凝与抗血栓策略，以及血液与人工表面相互作用的生物学基础。 关键组件详解： 全面介绍构成体外循环系统的核心部件，如离心泵、叶轮泵、氧合器（膜式与非膜式）、储血槽、管路系统等，并对其工作机制、性能特点及材料选择进行详尽解读。 生物相容性挑战与应对： 探讨体外循环过程中血液与人工材料接触所带来的炎症反应、溶血、血栓形成等一系列生物相容性问题，并详细介绍当前及未来在材料科学、表面处理等方面的最新研究进展，旨在最大程度减少并发症。 第二部分：临床应用深度解析 心外科手术的生命线： 详细论述体外循环在各类心脏直视手术中的应用，包括冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等。本书将重点关注不同术式下体外循环方案的设计、优化及个体化管理。 体外膜肺氧合（ECMO）的突破： 聚焦ECMO在呼吸衰竭、循环衰竭等危重症患者救治中的革命性作用。本书将深入探讨VV-ECMO、VA-ECMO的适应症、禁忌症、技术操作要点、并发症防治，以及在儿科、成人重症监护等不同场景下的应用策略。 心肺移植的基石： 阐述体外循环在心肺移植术中的关键支撑作用，包括术前准备、术中管理、术后监测等全流程的细节。 其他潜在应用领域： 拓展体外循环技术的视野，探讨其在肺动脉高压治疗、围手术期器官保护、辅助循环装置（如IABP、VAD）等新兴及拓展性应用中的潜力与实践。 第三部分：技术革新与未来展望 新一代氧合器与泵技术： 介绍当前体外循环技术在材料、设计、功能等方面的最新突破，如更高效的氧合技术、更低损伤的泵系统、集成化智能监测设备等。 智能化与个体化管理： 探讨如何利用大数据、人工智能等技术，实现体外循环过程的智能化监控与精准调控，从而进一步提高患者的治疗效果和安全性。 血液保护与抗凝策略的演进： 深入分析当前抗凝与抗血栓管理的最新理念与实践，包括新型抗凝药物的应用、个体化抗凝方案的制定、以及对血液成分保护的关注。 多学科协作与培训体系： 强调体外循环技术成功实施离不开多学科团队的紧密协作，并探讨构建系统化、规范化的体外循环专业人才培训体系的重要性。 前沿研究与未解之谜： 展望体外循环技术未来的发展方向，包括更长期的体外生命支持、与再生医学的结合、以及在更多疾病领域中的探索性应用。 《生命之河：体外循环技术革新与临床实践前沿》是一部集理论深度、临床广度、技术前沿性于一体的学术著作。本书汇集了众多在体外循环领域深耕多年的专家学者的智慧与经验，旨在为临床医生、外科医生、麻醉师、体外循环技术师、科研人员以及相关医学生提供一个全面、权威、实用的参考平台。阅读本书，您将能够深刻理解体外循环技术的精髓，掌握最新的临床应用技巧，并共同见证这一生命支持技术在未来医学发展中的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，"现代体外循环学"，听起来就充满了科学的严谨和技术的深度。虽然我对这个领域的具体细节了解不多，但"体外循环"这几个字本身就暗示着一种复杂而精密的生命支持技术。我想象着，在那些生死攸关的时刻，正是这样的技术，为患者争取到了宝贵的时间，让生命得以延续。这本书的出现，或许能够解答我心中长久以来的疑问：在心脏手术、呼吸衰竭等极端情况下，我们是如何在体外维持生命功能的？它是否会详细介绍那些精密的仪器设备，那些流动的血液，以及操控这一切的专业知识？我坚信，这本书会以一种条理清晰、逻辑严谨的方式，向读者展示这项技术的原理、发展历程以及在临床上的应用。这不仅仅是关于技术的介绍，更是关于生命尊严和人类智慧的赞歌。我希望它能让我感受到，在医学领域，人类是如何不断突破自身极限，用科技的力量守护生命的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当引人注目，深蓝色的背景搭配着银白色的书名，简洁而不失专业感。它让我联想到那些在实验室里，一丝不苟地进行着精细操作的科研人员，每一个细节都关乎着生命的脉动。虽然我尚未有机会深入研读其内容，但单凭这份视觉呈现，就足以勾起我对生命科学领域最新进展的好奇心。它仿佛在告诉我，里面蕴藏着关于生命最前沿的探索，那些我们尚未完全理解的奥秘，以及科学家们为之付出的不懈努力。我个人一直对生物工程和医学技术的发展充满兴趣，尤其是在那些能够直接挽救生命、改善人类健康的技术上。因此，这本书的出现，无疑为我打开了一扇了解这些高精尖技术的大门。我期待着它能够以一种易于理解的方式，将那些复杂而深奥的科学原理呈现在我面前，让我能够窥探到现代医学在挑战生命极限方面所取得的辉煌成就。它不仅仅是一本书，更像是一扇窗，让我能够眺望未来医疗科技的发展方向，感受科技进步带来的希望。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题，"现代体外循环学"，听起来就带有一种深刻的科学探索和严谨的学术态度。我个人对那些能够直接影响人类健康和生命的技术特别感兴趣，而"体外循环"这个词汇，在我看来，就预示着一种在生命关键时刻，通过科技手段维持生命功能的神奇技术。我猜测，这本书的内容会非常详实，可能包含了大量的理论知识、实验数据以及临床案例。它或许会向我们展示，在心脏手术、呼吸支持等复杂医疗过程中，体外循环技术是如何工作的，它的发展是如何一步步走向成熟的，以及它在拯救生命方面所扮演的重要角色。我希望这本书能够以一种清晰易懂的方式，为我揭开这项技术的神秘面纱，让我能够更深入地理解现代医学在挑战生命极限方面所取得的伟大成就，并从中获得启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，"现代体外循环学"，让我产生了一种非常特别的联想。它让我想到了那些在实验室里，科学家们孜孜不倦地探索生命奥秘的场景。或许，这本书就如同一次深入的实验室探访，将我们带入那些高度专业化的研究领域。虽然我并非相关专业的学生或从业者，但对于任何能够触及生命本质、展现人类智慧结晶的知识，我都抱有浓厚的兴趣。我设想，这本书会以一种非常严谨、科学的语言，详细阐述体外循环这项技术的核心原理、发展历程以及在不同临床场景下的应用。它可能会揭示那些我们普通人难以想象的复杂流程，那些在维持生命过程中所需要的精密计算和操作。我期待着，通过阅读这本书，能够拓展我的认知边界，让我对现代医学的奇迹有更深刻的理解，并从中感受到人类对生命的敬畏与探索精神。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次看到这本书的书名时，我脑海中立刻浮现出各种电影和新闻中关于器官移植、重症监护的场景。"体外循环"这个概念，总让我感觉与那些高科技的医疗设备息息相关，可能涉及到对血液进行处理、提供氧气，甚至模拟某些器官的功能。这本书的封面设计，那种冷静而专业的风格，似乎也印证了这一点。我不太清楚它具体会讲些什么，但直觉告诉我，它会是一部非常硬核的学术著作，充斥着各种专业术语和复杂的图表。这或许会让一些对医学领域不那么熟悉的人望而却步，但对于我来说，正是这种深度和专业性，才让我觉得它具有极高的价值。我一直认为，了解一项技术的运作原理，远比仅仅知道它的存在更有意义。因此，我非常期待这本书能够深入浅出地解析"体外循环"这项技术，让我能够更清晰地认识到，在现代医学中，它是如何扮演着至关重要的角色，为患者的康复提供坚实的基础。