胸腔积液,特别是左侧的,是心外科术后常见并发症,大约40%的患者心脏平片检查可以发现。按照胸膜腔积液的性质分类,包括浆液性液体、血液、乳糜或脓性液体。放射性显像与患者的体位有关,还包括肋膈角变钝、掩盖膈顶、患侧胸部致密阴影,支气管透明征消失。当胸膜液的积聚速度快于胸膜淋巴管的回收速度就会产生胸腔积液,淋巴管系统可能会在心外科手术后因手术导致断裂和肺不张而遭到损坏。淋巴引流从壁层胸膜到胸壁淋巴结,从脏层胸膜到纵隔淋巴结。胸腔积液根据胸腔积液和血浆蛋白含量、乳酸脱氢酶的比例进一步分为漏出液和渗出液。按照Light's标准胸腔积液/血清蛋白< 0.5和胸腔积液/血清LDH<0.6时为漏出液。漏出液通常是双向流动的,当毛细血管渗透压大于血浆胶体渗透压,例如胸膜腔压力增高时壁层胸膜静脉回流至肺静脉,因此可以反映左房的压力。与此不同的是,渗出液通常是单向流动的,发生于血管通透性增高时,与局部的炎性反应有关。实际上,心包炎症被认为是心外科术后左侧胸腔积液的原因,其发生率与手术时采集乳内动脉无关。
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