冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈纪林 著

图书标签:

• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 血管介入
• 心脏病学
• 分叉病变
• 支架植入
• 血管重建
• 指南
• 临床实践
• 第二版

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117242400

版次：2

商品编码：12213110

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

凝聚学术精华，诠释病例精髓！延续第1版的实用特色，阐述陈纪林教授及其团队开创性理念与经验。

内容简介

2008年第1版，第2版亮点：①展示多年临床积累的经验，特别是属于陈纪林教授本人知识产权范围内的内容，例如主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用，以其本人命名的支架植入的操作术式。②保留Chen’s分型作为讨论上述治疗策略的分型平台并以Medina分型为对照。③增加：冠状动脉分叉病变解剖学及血液动力学特征；介入治疗器械的选择和操作；血管内超声及FFR在分叉病变介入治疗中的临床应用等。④精选病例28例涵盖介入治疗分叉病变的所有操作术式及操作技巧。

作者简介

陈纪林教授，现任中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病中心顾问专家。从事冠心病领域的研究三十年，对冠状动脉疾病的发病机制和治疗完成了多项开创性工作，提出多个引领性理念，在冠心病介入治疗的临床实践中，对于一些特殊的前降支开口病变提出了两种支架置入的方法，分别命名为“接力”式支架置入方法（implanting stents with relay method）和支架与球囊对吻的支架置入方法（stent kissing balloon,SKB），并提出冠状动脉临界病变介入治疗的新思路，即筛选出此类患者临界病变进展的独立危险因素，采用积分方法决定是否行介入治疗（PSCD积分）。

目录

第一章 冠状动脉分叉病变的解剖学及血流动力学特征
第二章 冠状动脉分叉病变的分型
第三章 冠状动脉分叉病变介入治疗器械的选择及操作
第四章 冠状动脉分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略的选择
第五章 冠状动脉分叉病变介入治疗循证医学证据
第六章 冠状动脉分叉病变介入治疗精选病例诠释
第七章 冠状动脉分叉专用支架的研发和临床应用

冠状动脉分叉病变介入治疗精要（第二版） 概述 冠状动脉分叉病变，作为冠状动脉介入治疗（PCI）中最具挑战性的领域之一，历来是介入心脏病学界的焦点。随着介入技术的飞速发展和新器械的不断涌现，分叉病变的治疗策略也在持续演进。本书《冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版）》旨在系统梳理和深入探讨这一复杂领域，为临床医师提供全面、实用且与时俱进的指导。本版在继承第一版精髓的基础上，融合了近年来全球在该领域的最新研究成果、临床实践经验以及关键共识，力求呈现一本集理论深度、技术广度和临床实用性于一体的权威著作。 本书并非简单地罗列操作步骤，而是从解剖学基础、病理生理机制出发，深入剖析分叉病变的特点和复杂性。在充分理解基础知识的前提下，本书将详细阐述各类分叉病变的影像学诊断、危险分层以及为患者制定个体化治疗方案的原则。随后，将聚焦于当下主流的介入治疗策略，包括单支架、双支架（如T-stenting、Culotte、Crusade等）以及新型“V”型支架技术等，并对它们的适应证、禁忌证、技术要点、潜在并发症及其处理进行详尽的讲解。 特别值得强调的是，本版对新型药物洗脱支架（DES）在分叉病变治疗中的应用给予了充分的关注，分析了不同支架材料、药物涂层以及设计特点对远期疗效的影响。此外，对于复杂分叉病变，如累及左主干分叉、钙化分叉、慢性闭塞分叉以及分叉内血栓形成等，本书均提供了针对性的治疗思路和技术技巧，旨在帮助临床医生应对各种棘手情况。 本书的另一大亮点在于其对循证医学证据的重视。书中将广泛引用最新的临床试验数据、荟萃分析以及国际指南，为各种治疗策略的有效性和安全性提供坚实依据。同时，本书也注重分享资深介入医师的临床经验和“独门秘诀”，通过生动的病例分析，帮助读者更好地理解和掌握复杂技术的精髓。 目标读者 本书主要面向以下人群： 心血管内科医师：特别是从事冠状动脉介入治疗的介入心脏病学家、住院医师和进修医师。 心血管外科医师：关注冠状动脉疾病治疗的医生。 相关研究人员：对冠状动脉介入治疗领域有浓厚兴趣的研究人员。 医学院学生和研究生：希望深入了解冠状动脉介入治疗，特别是分叉病变治疗的学生。 核心内容要点 本书的结构设计力求逻辑清晰，内容循序渐进，旨在为读者构建一个完整的知识体系。 第一部分：基础篇——理解分叉病变的基石 冠状动脉解剖与分叉病变的定义：详细阐述冠状动脉主干、分支及其形成的各种分叉结构，明确不同类型分叉病变的解剖学界定，如 Medina 分类等。 分叉病变的病理生理学：深入探讨分叉处血流动力学异常、斑块形成特点、血栓动力学以及支架植入后可能出现的力学问题，为理解治疗难点奠定基础。 影像学评估技术：重点介绍血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）在分叉病变评估中的关键作用，包括对病变长度、曲度、钙化程度、血栓负荷以及分叉角度的精准测量，并结合数字减影血管造影（DSA）的局限性进行对比分析。 危险分层与预后预测：基于现有研究和临床实践，对不同类型、不同复杂度的分叉病变进行危险分层，预测术后心肌梗死、再狭窄、支架内血栓形成等不良事件的发生风险。 第二部分：治疗策略篇——从策略选择到技术精进 治疗原则与决策流程：强调个体化治疗理念，详细介绍基于患者临床特征、病变复杂程度、解剖学特点以及器械可及性等因素，制定最佳治疗策略的决策树和流程图。 单支架技术： 前向侧枝法（Forward Approach）：介绍如何通过精确的导丝操控和球囊扩张，在保留侧枝功能的前提下完成主分支的支架植入。 后向侧枝法（Reverse Approach）：讲解在特定情况下，先处理主分支，再通过侧枝进行造影和球囊扩张，最终完成支架植入的技术。 微导管的应用：强调微导管在分叉病变治疗中的重要性，尤其是在通过复杂病变、保留侧枝或进行双支架技术时的应用技巧。 双支架技术： T-stenting：详细阐述了单支架植入后再进行另一支架的 T 型置入技术，包括导丝穿行、球囊扩张及支架再建模的关键步骤，以及不同支架型号和组合的应用。 Culotte stenting：深入讲解了将两个支架依次平行植入主分支和侧枝的 Culotte 技术，包括导丝管理、支架扩张以及支架边缘的再建模（kissing balloon, final kissing balloon）等细节。 Crusade stenting (亦称DK-crush, V-stenting)：详细介绍了 V 型或“DK-crush”支架技术，即先植入主分支支架，再植入侧枝支架，最后通过“DK-crush”技术对主分支进行再建模，以优化侧枝开口。本书将重点分析该技术在复杂分叉病变中的优势和应用。 其他双支架技术：简要介绍其他一些非主流但可能适用的双支架技术，以及它们各自的优缺点。 新型支架系统在分叉病变中的应用： 药物洗脱支架（DES）：对不同代、不同涂层的 DES 在分叉病变治疗中的选择标准、植入时机、并发症预防及远期疗效进行深入分析，特别强调了新一代 DES 在减少再狭窄和支架内血栓形成方面的优势。 生物可吸收支架（BRS）：探讨了 BRS 在分叉病变治疗中的初步探索和未来潜力，以及其在理论上的优势和技术上的挑战。 复杂分叉病变的介入治疗： 左主干分叉病变：专题探讨左主干分叉病变的特殊性，包括其高危性、诊断的准确性要求以及针对性的治疗策略，例如是优先处理左主干还是侧枝，以及如何选择合适的支架技术。 慢性闭塞分叉病变（CTO-bifurcation）：分析 CTO 分叉病变的难度，重点讲解侧枝激活、逆向开通、旁路技术以及如何处理 CTO 后的分叉病变。 钙化分叉病变：针对分叉处严重的钙化，介绍各种钙化处理技术，如旋转斑块旋切术（Rotablator）、切割球囊、高压球囊扩张以及冠状动脉内爆破等，为支架植入创造条件。 分叉内血栓形成：讲解急性血栓性分叉病变的紧急处理原则，包括抗血小板治疗、血栓抽吸、支架选择以及如何避免血栓播散。 第三部分：并发症防治与未来展望 分叉病变介入治疗的并发症：详细列举并分析了分叉病变介入治疗中可能出现的各种并发症，包括导丝断裂、球囊破裂、支架变形、侧枝开口闭塞、心肌损伤、心律失常、血栓形成、再狭窄等。 并发症的预防与处理：为每种并发症提供详细的预防措施和临床处理策略，结合真实案例进行讲解。 随访与长期管理：强调分叉病变患者长期随访的重要性，包括抗血小板治疗的依从性、影像学复查以及风险因素的控制。 研究进展与未来方向：展望分叉病变介入治疗的未来研究方向，包括新型器械的研发（如药物涂层球囊、新型双腔支架等）、人工智能辅助决策、个体化基因治疗以及微创手术与介入治疗的结合等。 本书特色 内容全面且深入：涵盖了从基础解剖到复杂策略的各个层面，深入剖析了分叉病变治疗的精髓。 图文并茂，直观易懂：书中包含大量高质量的 DSA、IVUS、OCT 图像以及手绘插图，生动形象地展示了各种技术操作步骤和解剖结构，便于读者理解。 理论与实践紧密结合：不仅阐述了最新的研究理论，更注重实际操作技巧的传授，提供了大量的临床案例分析。 与时俱进，紧跟前沿：充分反映了近年来在分叉病变介入治疗领域的最新进展和共识。 权威专家指导：汇聚了国内外顶尖的介入心脏病学专家的智慧和经验。 《冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版）》将成为心血管介入医师学习和掌握冠状动脉分叉病变介入治疗的宝贵资源，助您在应对这一挑战性领域时更加得心应手，为患者带来更优的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

从我个人对医学书籍的偏好来看，一本好的学术著作不仅要有扎实的理论基础，更要有贴近临床实践的指导意义。《冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版）》恰恰满足了我的这些需求。我尤其欣赏书中对于术前评估和术中影像学判读的详细讲解，这直接关系到手术的成功率和安全性。书中对于不同分叉病变类型（如左主干分叉、真分叉、假分叉等）的处理策略进行了清晰的划分，并针对每种情况提供了循序渐进的治疗方案。我注意到书中还专门辟出章节讨论了并发症的处理和预防，这一点对于临床医生来说是极其宝贵的经验。此外，书中对一些前沿技术，例如导丝穿过策略、支架释放技巧以及再狭窄的处理等，都有详尽的介绍，这有助于我了解最新的技术进展，并将其应用于临床实践中。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床医生，工作中经常会遇到冠状动脉分叉病变。这类病变由于其解剖结构的特殊性，治疗难度相对较大，需要医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。我之前也阅读过一些相关的文献和书籍，但总觉得不够系统和全面。听说《冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版）》这本书非常权威，所以我迫不及待地想买来学习。从我有限的阅读体验来看，这本书的理论讲解非常透彻，对各种分叉病变的分类、病理生理机制以及治疗原则都进行了详细的阐述。书中还列举了大量的病例，通过真实的临床案例来展示不同的治疗方法和技巧，这对于我们提高临床实践能力非常有帮助。我特别欣赏书中对于不同器械选择和操作细节的细致描述，这让我对如何更精准、更安全地进行介入手术有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的包装很精致，拿到手就觉得是一本值得细细品读的学术专著。封面的设计简洁大气，色彩搭配也十分专业，给人一种严谨治学的感觉。我一直对心血管介入治疗的最新进展非常感兴趣，尤其是在冠状动脉分叉病变这个复杂而棘手的领域。虽然我还没有来得及深入阅读，但仅仅是浏览目录，就能感受到其内容的深度和广度。从基础理论的梳理，到各种复杂分叉病变的处理策略，再到各种器械和技术的应用，感觉涵盖了该领域最前沿的知识。我相信，这本书一定会成为我临床工作和学术研究的宝贵财富。我期待着能从中学习到更多关于分叉病变介入治疗的精髓，掌握最新的技术和理念，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，在心脏介入领域，冠状动脉分叉病变的处理是衡量一个医生技术水平的重要标准之一。这本书的出现，无疑为我们提供了一个学习和交流的平台。我特别欣赏书中对于不同策略的权衡和分析，比如究竟是采用“经典”的Tamm-Porath技术，还是更现代的Crush技术，亦或是V-BTE、DK-Crush等，书中都进行了详细的论述，并给出了各自的优劣势分析。更重要的是，它还探讨了术后抗血小板治疗的时机和方案，这对于减少并发症至关重要。我个人对书中关于新型器械和技术的介绍非常感兴趣，例如一些新型的引导鞘、球囊以及可降解支架等，这些都代表着未来介入治疗的发展方向。我相信，通过研读这本书，我能够对分叉病变的处理有更全面、更深入的认识，从而在临床实践中做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学生，我深知在学习心血管介入治疗的过程中，冠状动脉分叉病变是一个绕不开的难点。我之前在课堂上接触过一些基础知识，但总感觉不够深入，也缺乏实际操作的指导。偶然的机会，我了解到《冠状动脉分叉病变的介入治疗（第2版）》这本书，便抱着尝试的心态购买了。翻开书的第一感觉就是内容非常丰富，图片和图表的质量也很高，能够清晰地展示病变情况和手术操作。书中对于分叉病变的复杂性进行了细致的分析，并且提供了多种不同的治疗方案，让我了解到原来面对同一类病变，可以有如此多的选择。我特别喜欢书中对不同支架和球囊的选择以及使用的时机的讲解，这让我对介入器械有了更直观的认识。虽然有些内容对我来说还比较超前，但我相信随着我学习的深入，这本书一定会成为我学习路上的重要指引。