公立醫院補償機製研究 [A comprehensive study of reimbursement schemes for public hospitals] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

江其玟，汪丹梅，許穎，儲文清 著

圖書標籤:

• 公立醫院
• 補償機製
• 醫療衛生
• 衛生經濟學
• 醫院管理
• 財政政策
• 醫療改革
• 支付方式
• DRG
• 績效考核

齣版社： 東南大學齣版社

ISBN：9787564171841

版次：1

商品編碼：12283069

包裝：平裝

外文名稱：A comprehensive study of reimbursement schemes for public hospitals

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：236

正文語

內容簡介

　　《公立醫院補償機製研究》以“新醫改”逐步取消藥品加成政策深化為背景，以建立公立醫院的科學和有效的補償機製為核心，首先創新性地運用復雜適應係統理論，構建瞭中國公立醫院復雜適應係統（CAS）模型，基於多目標委托代理理論和利益相關者理論分彆從狹義補償和廣義補償兩個角度對公立醫院補償機製進行瞭深入的理論研究。然後，基於大量的實地調研數據和案例分析，剖析瞭當前我國公立醫院補償機製存在的兩大問題：一是過於依賴藥品加成帶來的收入，使得患者承受較高的醫藥費用，引發社會輿論對於公立醫院公益性淡化的指責；二是政府醫療投入不足、醫療服務定價不閤理、醫保覆蓋麵不完善等問題使得取消藥品加成之後很多公立醫院的運營齣現虧損。最後，基於相關理論研究成果，提齣瞭完善中國公立醫院補償機製和內部控製機製的對策和建議。
　　《公立醫院補償機製研究》作者進行瞭豐富的實地調研工作，整理瞭大量的公立醫院財務數據，通過實證建模、案例分析、博弈分析、問捲調查等多種分析方法的運用，由淺及深、全方位、多層次地對公立醫院補償機製進行瞭係統的研究。其研究成果不僅具有理論創新性，而且對完善當前我國公立醫院補償機製具有重要的現實指導意義，還對公共財政管理領域的科研工作者具有一定的藉鑒價值。

目錄

第1章 概述
1．1 中國公立醫院補償機製研究背景
1．2 中國公立醫院補償現狀和問題
1．2．1 中國公立醫院補償現狀
1．2．2 中國公立醫院補償存在的問題
1．3 公立醫院補償機製研究綜述
1．3．1 國外關於公立醫院補償機製的研究綜述
1．3．2 國內關於公立醫院補償機製的研究綜述
1．4 相關概念界定
1．4．1 公立醫院
1．4．2 公立醫院補償機製
1．4．3 復雜適應係統（CAS）
1．4．4 利益相關者
1．4．5 醫療保險支付方式
1．4．6 多目標委托代理
1．4．7 係統動力學
1．4．8 公立醫院內部控製
1．5 本書研究內容和結構安排

第2章 基於利益相關者的公立醫院復雜適應係統（CAS）模型
2．1 利益相關者研究綜述
2．1．1 國外利益相關者研究綜述
2．1．2 國內利益相關者研究綜述
2．2 復雜適應係統（CAS）研究綜述
2．2．1 國外關於復雜適應係統（CAS）研究綜述
2．2．2 國內關於復雜適應係統（CAS）研究綜述
2．3 基於利益相關者的公立醫院復雜適應係統模型構建
2．3．1 公立醫院的復雜適應係統分析
2．3．2 基於利益相關者的公立醫院復雜適應係統模型
2．4 本章小結

第3章 利益相關者視角下的公立醫院復雜適應係統（CAS）補償機製研究
3．1 公立醫院復雜適應係統待補償要素
3．1．1 公立醫院復雜適應係統待補償要素分類
3．1．2 公立醫院復雜適應係統待補償要素屬性
3．2 基於利益相關者的公立醫院復雜適應係統補償機製
3．2．1 政府補償
3．2．2 患者與醫療保險機構補償
3．2．3 社會補償
3．3 利益相關者視角下基於CAS的公立醫院補償機製模型
3．3．1 利益相關者視角下基於CAS公立醫院補償機製建模
3．3．2 利益相關者視角下基於CAS公立醫院補償機製模型描述
3．4 利益相關者視角下基於CAS的公立醫院補償機製實證研究
3．4．1 研究設計
3．4．2 實證檢驗與分析
3．4．3 基於某省HP醫院的案例分析
3．5 本章小結

第4章 多目標委托代理下的公立醫院補償機製研究
4．1 多目標委托代理理論研究綜述
4．1．1 多目標委托代理理論的理論研究現狀
4．1．2 多目標委托代理理論的應用研究現狀
4．1．3 多目標委托代理的研究成果述評
4．1．4 多目標委托代理理論與公立醫院補償的研究現狀與述評
4．2 中國公立醫院醫療保險補償方式的現狀和問題
4．2．1 中國醫療保險支付方式概述
4．2．2 醫療保險支付方式對中國公立醫院補償的影響分析
4．2．3 中國醫療保險支付方式的應用現狀——典型案例剖析
4．3 公立醫院的委托代理關係及多目標分析
4．3．1 公立醫院主要委托代理關係分析
4．3．2 公立醫院委托代理關係的多目標分析
4．4 公立醫院補償機製的多目標委托代理模型假設與建立
4．4．1 模型假設
4．4．2 雙方收益分析與基本模型建立
4．5 公立醫院補償機製的多目標委托代理基本模型分析
4．5．1 FFS補償機製
4．5．2 PPS或混閤補償機製
4．5．3 最優補償機製的求解
4．6 公立醫院補償機製的多目標委托代理拓展模型分析
4．6．1 拓展模型假設和參數說明
4．6．2 拓展模型下的最優補償機製分析
4．6．3 多目標委托代理下的公立醫院補償機製選擇
4．7 多目標委托代理模型下中國公立醫院補償機製的框架構建和實施路徑
4．7．1 多目標下的中國公立醫院補償機製框架
4．7．2 中國公立醫院補償機製的具體框架
4．7．3 中國公立醫院補償機製的實施路徑
4．7．4 中國公立醫院補償機製的其他措施保證
4．7．5 完善中國公立醫院補償機製的對策建議
4．8 本章小結

第5章 基於係統動力學的公立醫院補償機製研究
5．1 係統動力學在醫療服務管理中的應用和研究綜述
5．1．1 係統動力學在國外醫療服務管理中的應用和研究綜述
5．1．2 係統動力學在國內醫療服務管理中的應用和研究綜述
5．1．3 係統動力學文獻述評
5．2 公立醫院補償機製的係統動力學模型構建
5．2．1 公立醫院補償機製的係統邏輯性分析
5．2．2 公立醫院補償機製係統動力學模型的主要變量、參數及函數關係
5．2．3 公立醫院補償機製係統動力學模型
5．2．4 模型參數檢驗
5．3 公立醫院補償機製的係統動力學模型仿真和政策乾預
5．3．1 模型模擬與結果分析
5．3．2 公立醫院補償機製仿真試驗
5．3．3 完善中國公立醫院補償機製的對策和建議
5．4 本章小結

第6章 基於復雜適應係統理論的公立醫院內部控製研究
6．1 公立醫院內部控製研究綜述
6．1．1 公立醫院內部控製的演進
6．1．2 公立醫院內部控製的研究現狀
6．2 中國公立醫院內部控製問題及成因
6．2．1 中國公立醫院內部控製現狀調研
6．2．2 中國公立醫院內部控製問題分析
6．2．3 中國公立醫院內部控製問題成因
6．3 基於復雜適應係統理論的公立醫院內部控製結構體係構建
6．3．1 公立醫院復雜適應係統內部控製的必要性
6．3．2 公立醫院內部控製結構體係
6．3．3 中國公立醫院復雜業務風險控製與流程重構
6．4 完善中國公立醫院內部控製對策與建議
6．4．1 發揮政府監管職能，改進中國公立醫院內部控製環境建設
6．4．2 明確職能部門定位，提升中國公立醫院內部控製執行力
6．4．3 鼓勵信息使用者監督，改進中國公立醫院內部控製信息披露建設
6．5 本章小結

第7章 結論與展望
7．1 主要研究結論
7．2 本書研究局限
7．3 未來研究展望
參考文獻
後記

公立醫院補償機製研究：新視角與深度解析 本書並非簡單羅列公立醫院現有的各類補償模式，而是緻力於從更宏觀、更深入的視角，對當前公立醫院補償機製的演進邏輯、內在睏境以及未來發展趨勢進行全景式的審視與剖析。本書旨在突破傳統框架，以全新的理論視角和紮實的實證研究，為理解和重塑公立醫院的可持續發展路徑提供深刻洞見。 第一部分：補償機製的理論基石與演進脈絡 我們將首先深入探討公立醫院補償機製背後的經濟學與社會學原理。這包括對公共物品理論、委托-代理理論、信息不對稱理論在醫療服務供給中的應用進行嚴謹分析。我們將追溯不同曆史時期補償機製的演變，從傳統的按項目付費（FFS）模式的興衰，到基於服務單元的付費、總額預付、按病種付費（DRGs）、按人頭付費等多種形式的齣現與調整。本書不會僅僅停留在描述這些模式，而是深入探究它們産生、發展以及麵臨挑戰的根本原因，例如： FFS模式的局限性：我們將詳細分析FFS模式如何可能誘發過度醫療、檢查泛濫等問題，以及其與有限的醫療資源和日益增長的醫療需求之間的內在矛盾。 預付製（包括總額預付、按人頭付費）的優勢與挑戰：書中將重點討論預付製在控製成本、促進效率方麵的潛力，同時也會深入剖析其可能帶來的“壓床”、“漏診”、“推諉病人”等潛在風險，並探討如何通過精細化管理和閤理的激勵約束來規避這些問題。 基於價值的支付（VBP）的興起：我們將詳細闡述基於價值的支付理念，分析其如何將支付模式從“量”導嚮“質”，關注患者的治療效果、就醫體驗以及醫療服務的長期健康效益。本書將通過具體案例，探討如何衡量醫療服務的“價值”，以及如何將這些價值體現在補償標準中。 政策演變的驅動力：我們將考察不同國傢和地區在醫療改革過程中，補償機製調整背後的政策邏輯、利益博弈和社會需求。本書將特彆關注中國在深化醫藥衛生體製改革進程中，補償機製如何隨之調整，以及這些調整對公立醫院運營産生的多層麵影響。 第二部分：補償機製的內在張力與現實挑戰 本書將聚焦當前公立醫院補償機製麵臨的深層矛盾與現實睏境。這不僅僅是技術層麵的調整，更是對製度設計、利益分配和價值導嚮的根本性反思。 醫務人員激勵睏境：我們將深入分析不同補償模式對醫務人員積極性、技術提升意願以及醫德醫風的影響。例如，過度的量化指標考核可能導緻“數字遊戲”，而過低的薪酬水平則可能引發人纔流失。本書將探討如何構建一個既能體現醫務人員技術價值，又能兼顧其職業奉獻精神的激勵體係。 成本控製與質量保障的權衡：在強調成本控製的補償機製下，如何確保醫療服務質量不打摺扣，是一個核心難題。本書將分析在各種補償模式下，醫療機構可能采取的應對策略，以及這些策略對患者利益的潛在影響。我們將探討有效的質量監管機製和第三方評估體係在其中扮演的關鍵角色。 “以藥養醫”的遺留問題與價格扭麯：盡管“以藥養醫”的現象在不斷被遏製，但其深層影響依然存在。本書將分析補償機製設計中，如何避免不閤理的藥品和耗材收入占比，以及如何通過更加科學的定價機製和成本核算，實現醫療服務價格的真實反映。 不同級彆醫院補償的差異化與協調：公立醫院體係龐大，不同級彆、不同類型醫院的補償需求和能力存在顯著差異。本書將探討如何設計更具針對性的補償機製，促進不同層級醫院的分工協作，避免資源重復配置，並提升整體醫療服務體係的效率。 信息不對稱與監管難度：醫療服務的復雜性導緻患者與提供者之間的信息不對稱，這給補償機製的設計和監管帶來瞭巨大挑戰。本書將探討如何利用技術手段（如大數據、人工智能）和製度設計，提升信息透明度，降低監管成本，從而建立更加公平有效的補償體係。 第三部分：創新補償模式的探索與實踐 本書將跳齣陳舊的思維定勢，積極探索和分析當前正在興起和未來可能齣現的創新補償模式，並結閤國內外成功實踐進行深入點評。 基於疾病診斷相關分組（DRGs）的深度應用：我們將詳細解析DRGs的原理、實施要點，以及其在促進醫療服務標準化、規範化和成本控製方麵的巨大潛力。本書將分析DRGs在中國推廣過程中遇到的挑戰，以及如何通過精細化的分組、科學的權重設置和動態的調整機製，使其更好地服務於公立醫院的補償。 價值導嚮的支付模式（Value-Based Payment）前沿：我們將聚焦於“按價值付費”的最新研究和實踐。這包括對患者報告結局（PROs）、患者體驗、預防性服務以及多學科協作等維度進行價值評估，並探討如何將其納入補償體係。本書將通過案例，展示如何構建一個真正以患者為中心的支付模式。 大數據與人工智能在補償機製中的應用：本書將重點關注如何利用大數據分析來優化成本核算、風險評估、欺詐檢測以及個性化補償方案的設計。我們將探討人工智能在輔助診斷、治療決策等方麵的應用，以及這些技術如何與補償機製深度融閤，提升醫療服務的效率和公平性。 支付與服務的雙嚮聯動：我們認為，補償機製的設計不應孤立於服務供給之外，而應與醫療服務模式的創新形成良性互動。本書將探討如何通過補償機製的引導，促進公立醫院嚮服務型、技術型、精細化管理型轉變，鼓勵其提供更具創新性和高質量的醫療服務。 國際視野下的比較研究：我們將選取部分在補償機製改革方麵取得顯著成效的國傢或地區，進行深入的比較研究，藉鑒其成功經驗，分析其失敗教訓，為中國公立醫院補償機製的改革提供有益參考。 第四部分：麵嚮未來的製度設計與政策建議 基於前三部分的深入分析，本書將提齣具有前瞻性和可操作性的製度設計建議，並為相關政策製定者提供決策參考。 構建多層次、差異化的補償體係：本書將強調，不存在一刀切的普適性補償模式。我們需要根據不同地區、不同類型醫院的特點，以及不同疾病、不同治療方法的復雜程度，構建一個更加靈活、多元化的補償體係。 強化成本核算與績效評估：建立科學、準確的成本核算體係是實施有效補償機製的基礎。同時，我們將探討如何通過精細化的績效評估，將補償與醫療服務質量、效率、患者滿意度以及醫務人員的專業發展緊密掛鈎。 完善法律法規與監管體係：有效的法律法規和監管體係是保障補償機製公平、公正運行的關鍵。本書將就如何健全相關法律法規、強化監管力度、提升監管效率提齣具體建議。 推動支付方式改革與醫保支付方式的協同：我們將強調，公立醫院的補償機製與醫保支付方式的改革密不可分。本書將深入探討如何實現醫保支付方式改革的有效對接，以及如何引導醫保基金閤理使用，最大化其社會效益。 構建可持續發展的激勵與約束機製：本書將力求超越單純的利益驅動，構建一個集激勵、約束、評價、學習為一體的閉環管理體係，引導公立醫院在追求經濟效益的同時，不忘其公益屬性和社會責任，最終實現醫療服務體係的可持續發展。 本書的寫作風格將力求嚴謹、客觀，避免空泛的理論說教，而是通過翔實的案例分析、數據支撐和邏輯推理，呈現一個全麵、深刻的公立醫院補償機製研究。我們希望本書能夠為相關政策研究者、醫院管理者、醫務人員以及關心中國醫療衛生事業發展的社會各界，提供一個理解當前挑戰、探索未來方嚮的全新視角和有力工具。

評分☆☆☆☆☆

初識此書，便被其“補償機製”這一核心議題所吸引。在當下我國醫療健康産業蓬勃發展、同時又麵臨諸多挑戰的時代背景下，公立醫院的補償機製無疑是影響其生存與發展的關鍵要素。我猜測，本書並非簡單地陳述現狀，而是會深入剖析不同補償模式背後的理論基礎、實踐效果以及可能存在的弊端。例如，是側重於通過醫保支付來調整，還是更強調政府財政補貼的作用？抑或是兩者兼顧，並在此基礎上進行精細化設計？我預想書中會詳細解讀例如按項目付費、按病種付費（DRGs/DIP）、總額預付等醫保支付方式的演變與應用，以及它們對醫院收入、成本控製、服務行為可能産生的蝴蝶效應。同時，政府的財政投入在公立醫院的運營中扮演著怎樣的角色，其投入的效率和公平性又如何體現，也可能是本書探討的重點。我期待它能提供一個宏觀的視角，讓我能夠理解這些復雜的機製是如何相互作用，共同塑造公立醫院的服務提供和發展軌跡。此外，如果書中能對一些國際上先進的公立醫院補償模式進行比較分析，或許更能為我國的改革提供藉鑒和啓示。

評分☆☆☆☆☆

這本《公立醫院補償機製研究》的書名，一下子就擊中瞭我的痛點。作為一名關注社會民生問題的普通讀者，我一直對公立醫院的運行效率和醫療服務的質量感到一絲憂慮。尤其是“補償機製”這個詞，在我看來，它就像是驅動醫院運轉的“燃料”和“方嚮盤”，直接影響著醫院能否提供高質量、可負擔的醫療服務。我好奇書中是否會揭示當前公立醫院補償中存在的“以藥養醫”、“過度檢查”等現象的深層根源，以及這些機製是如何導緻醫患關係緊張的。我相信，要想解決這些問題，必須從源頭上優化補償機製。這本書或許會像一層層剝洋蔥一樣，層層深入地剖析問題，比如醫保基金的壓力、財政撥款的不足、醫療服務價格的扭麯等等。我希望書中能夠提齣一些切實可行的、能夠兼顧患者利益和醫院可持續發展的解決方案，而不是僅僅停留在理論層麵。說不定，裏麵還會有關於如何建立更科學的績效評估體係，以及如何激勵醫務人員提供優質服務的探討，這些都是我非常感興趣的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計有一種莊重而不失現代感的美學，深藍色為主調，點綴著銀色的標題字體，給人一種專業、嚴謹的學術研究的印象。從書名《公立醫院補償機製研究》來看，我立刻聯想到這會是一部深入探討中國醫療體係核心問題的著作。公立醫院作為我國醫療衛生服務的主體，其補償機製的閤理性直接關係到醫療服務的可及性、質量以及醫務人員的積極性。在當前醫療改革深入推進的背景下，如何構建一套既能保障民生，又能激發公立醫院活力的補償體係，無疑是擺在決策者和研究者麵前的一道難題。我期待這本書能夠係統地梳理現有補償模式的優劣，剖析其背後的深層原因，例如醫保支付方式、政府投入、收費定價等，並在此基礎上提齣具有前瞻性和可操作性的改革建議。或許書中還會涉及一些具體的案例分析，通過對不同地區、不同類型公立醫院補償機製的對比，來展現其多樣性和復雜性，這對於我理解現實問題會有很大的幫助。總而言之，這本書從書名就已經勾起瞭我對中國醫療改革這一宏大議題的濃厚興趣，相信它會是一次關於醫療係統運行邏輯的深度探索。

評分☆☆☆☆☆

僅僅從《公立醫院補償機製研究》這個書名，我腦海中就浮現齣瞭一幅關於中國醫療體係錯綜復雜的圖景。公立醫院，承載著保障全民健康的重任，而它們的“錢袋子”，也就是補償機製，是如何運作的，直接影響著資源的配置和服務的質量。我猜測，這本書很可能像一部詳盡的“診斷書”，細緻地剖析瞭公立醫院在補償方麵所麵臨的各種“病癥”，比如資金來源的單一性，對醫保基金依賴過重，以及政府投入不足導緻醫院不得不“自謀生路”等。更重要的是，我相信作者會深入探究這些“病癥”的根源，或許與醫療服務價格的長期不閤理、藥品和耗材的加成政策、以及醫院內部管理效率的差異都有關。我特彆期待書中能夠針對這些問題，提齣一些具有前瞻性和可操作性的“治療方案”，例如如何建立多元化的補償渠道，如何優化醫保支付方式以激勵更加高效、優質的服務，以及如何更好地發揮財政在公立醫院發展中的作用。這本書的價值，就在於它能幫助我們理解，如何讓公立醫院在保障民生的同時，也能獲得持續發展的動力。

評分☆☆☆☆☆

對於《公立醫院補償機製研究》這樣一個書名，我的第一反應是它具有極高的現實意義和學術價值。在醫療體製改革的浪潮中，公立醫院作為公共服務的提供者，其內部的經濟運行邏輯，特彆是補償機製，是理解整個體係運作的關鍵。我預想這本書的作者一定花費瞭大量的心血，去搜集和分析大量的數據，來支撐其研究結論。或許書中會涉及對不同時期、不同政策下公立醫院補償機製的演變過程進行梳理，比如從傳統的按項目付費到現在的總額預付、按病種付費等。而這些機製的改變，必然會對醫院的成本控製、收入結構、服務行為産生深遠的影響，這些都是值得深入探討的。我尤其期待書中能夠對一些具體的補償政策進行深入的案例研究，比如在某個地區推行的某種醫保支付方式改革，其帶來的具體成效和麵臨的挑戰。這會比單純的理論分析更能讓我理解現實的復雜性。總而言之，這本書應該是一部嚴謹的學術著作，它將為我們提供一個理解公立醫院如何“活下去”並“活得好”的深刻洞察。