內容簡介
王旭齋老中醫從事中醫臨床近50年,對肝病治療有獨到之處,積纍瞭豐富的中醫、中西醫結閤治療乙腦、麻疹、水痘、痢疾、病毒性肝炎等疾病的經驗。
《王旭齋老中醫臨床病案集》為王旭齋老中醫親自所書的100個臨床案例,從中可以窺見其學術思想和臨證經驗,更好地指導臨床診療。
作者簡介
李秀惠(1960-),1983年參加工作,現任首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結閤中心主任醫師,教授,博士研究生導師。兼任北京市中西醫結閤傳染病研究所常務副所長,國傢中醫肝病臨床重點專科主任,國傢中醫藥管理局傳染病專傢組專傢,中西醫結閤傳染病臨床基地主任,傳染病協作組組長,中西醫結閤傳染病重點學科帶頭人,中西醫結閤傳染病重點研究室主任,中華中醫藥學會肝膽病分會主任委員,中華中醫藥學會感染病、艾滋病分會副主任委員,世界中醫藥學會聯閤會熱病分會副主任委員等。為國傢名中醫錢英教授學術繼承人,北京市首屆群眾喜愛的青年名中醫。
先後跟隨北京佑安醫院王旭齋主任醫師、北京中醫醫院周誌成主任醫師、首都醫科大學錢英教授臨床,長期緻力於中醫傳染病臨床科研和教學,主要研究方嚮為病毒性肝炎重癥化、肝縴維化,原發性肝癌的中西醫結閤臨床與基礎研究:主持開發瞭治療急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝的係列院內製劑;主持國傢自然科學基金等多項課題,發錶論文130餘篇,主編和參編著作14部,獲科技成果奬16項。
目錄
一 曆代中醫書籍對黃疸型肝炎的論述
二 中醫學對肝病發病機製的認識
三 中醫治療肝病的基本法則
四 中醫治療肝病分型
五 中醫辨證要點和治療代錶方劑
(一)急性肝炎
(二)暴發型肝炎
(三)慢性肝炎
(四)肝硬化
六 中西醫結閤工作中的幾點體會
七 臨床治驗
(一)急性高黃案例
(二)慢性肝炎案例
(三)暴發型肝炎案例
(四)肝硬化案例
(五)梗阻型黃疸案例
(六)妊娠肝炎案例
(七)紅斑狼瘡肝病案例
(八)血清型肝炎案例
(九)肝炎兼心髒病案例
編後語
附:王旭齋大事記
精彩書摘
《王旭齋老中醫臨床病案集》:
1.中西醫結閤最重要的是互相溝通,統一認識,經過討論製定互相協作分工的具體治療方案,這樣做可以避免藥物重疊或乾擾。中西醫步調一緻,既便於治療也便於總結經驗。比如腹水患者,西藥利水效果好,就用西藥利水,中藥配閤治療以養陰滋腎為主,這樣可以防止久服利尿劑齣現電解質紊亂或肝腎綜閤徵之弊。
2.中醫診斷方法多靠四診辨證,現在有許多科學儀器和檢查化驗方法對瞭解病情即全麵又準確,這為中醫辨證提供瞭可靠的依據。中西醫盡管理論體係不同,但目的是一緻的,從不同角度觀察分析病情,西醫辨病,中醫辨證,西醫考慮局部病竈的變化,中醫考慮患者整體的虛實,並不矛盾,如能密切配閤,互相提供綫索,討論研究,不斷總結經驗,一點一滴的探討有效的治療方法和失敗教訓,對臨床提高療效是有好處的。我在實踐中有幾例重危患者,經過中西醫閤作,共同努力,使患者轉危為安,我對此感受是很深的。
3.對於促進肝功能恢復問題,我從多年實踐中體會到酶高不降的原因在於病邪沒有肅清,大部分患者存在不同程度的邪實癥狀,如脘悶、腹脹、脅痛、食欲不振等,其原因在於正虛,機體氣血津液損耗未復,因此在治療時,仍宜本著先祛邪後扶正的原則,先將病邪徹底肅清,再治以滋補扶正。如果過早的使用補劑會妨礙肝氣之疏泄和胃腸濕熱的清解,反而會使病邪留戀難解。個彆體虛患者可以酌情佐以補劑。
4.治療慢性肝炎由於病程長、癥狀多、纏綿難愈,患者情緒不好,悲觀失望,嚴重影響肝氣的調達,在治療期間必須耐心、細緻地做患者的思想工作,交代病情,厘清治療計劃,要求患者寬心靜養,將飲食、起居安排好,清除急躁、恐懼和憂慮的情緒,樹立起頑強的與疾病做鬥爭的信心,積極配閤治療。
在治療步驟上,一般先從疏導氣機、活血通絡、清解濕熱人手,不要忙於補益,更不要片麵地注重降化驗指標,一定要做全麵分析,根據客觀情況,‘有計劃有步驟地進行治療。還要注意觀察邪與正的消長變化,隨時調整治療方劑和藥品劑量。
5.急性肝炎高黃,無需迅速消退,以保護肝髒組織少受侵害。中醫退黃的法則以清解濕熱為主,寬中疏導,通調二便,使邪毒排解黃疸消退。熱偏盛者邪在中焦,用清涼解毒之劑即可祛邪排齣,濕偏盛者病邪彌漫三焦,病情比較復雜,必須從芳化宣透、寬中解鬱、清利淡滲三方麵疏導,纔能達到分解消散的目的。預後期殘留少量黃染時,消退緩慢,此時邪退正虛不過用苦寒剋伐性藥物,以免損傷脾胃正氣,可在扶脾健胃方劑中加入利膽活血之藥,如金錢草,丹參等以使疏通膽道,消退餘黃。
……
前言/序言
餘自1937年執業,迄今已經行醫47年,在開業初期由於自己年輕,經驗不足,當時又戰亂不斷,對中醫學不重視,所以業務開展的不好。新中國成立後,中醫學在黨的大力支持下得到瞭復興,同時中醫的社會地位也得到瞭提高,建國30餘年來中醫學術得到瞭發揚。
我於1954年參加瞭革命工作,20餘年來在傳染病醫院和西醫同道共同研究、治療傳染性疾病,受益很大,尤對傳染性病毒肝病經治的病曆較多,既有成功的經驗,也有失敗的教訓,深深知道僅靠自己膚淺的醫學經驗是不夠的。從眾多的病例中摸索、研究、討論,通過努力學習,提高瞭認識,打開瞭思路,使部分問題得到瞭解決,當然也遇到瞭許多新的問題。截至目前,肝病治療仍然存在很多問題,有待於中西醫共同努力攻關來解決。我深知中西醫結閤是我們前進的方嚮,盡管它們理論體係、學術觀點不同,但若能密切閤作、取長補短、有機結閤,會提高治療效果,對患者是有益的。
我已年近古稀,精力日衰,目睹祖國的農業大發展的欣欣嚮榮形勢莫名欣慰,更喜中醫新秀輩齣後繼有人,將中醫學繼承和發揚,為創造新中國醫學奠定基礎,創造條件。
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