内容简介
《眼睑美容与重建外科》包括上、下两篇。上篇旨在叙述眼睑外科的发展历史,下篇重在讲解如何应用现有的技术方法解决临床实际问题。
上篇共分九章,主要以文字配合示意图的形式叙述各种眼睑手术的发展史。第一章简述眼睑外科的古代记录与发展概况;第二章至第九章分别介绍睑成形术(包括重睑成形术、上睑成形术和下睑成形术)、先天性内眦赘皮矫正术、外眦成形与外眦固定术、眼睑外翻矫正术、眼睑内翻矫正术、上睑下垂矫正术、眼睑缺损重建术和眉提升术的发展与演变,时间跨度从公元前到公元2016年,既谈古又论今。目的是使读者了解这些手术的来龙去脉,以便更好地理解和掌握现在的技术,同时为今后的技术改良和创新奠定坚实基础。
下篇共分十五章,分别介绍眼睑美容整形外科相关解剖、眼的美学标准和衰老体征、眼睑手术的术前评估、重睑成形术、内眦赘皮矫正术、上睑成形术、下睑成形术、睑成形术并发症及处理、上睑下垂矫正术、先天性小眼症矫正术、眼睑退缩矫正术、眼睑外翻矫正术、眼睑内翻矫正术、眉部整形美容手术和眼睑缺损的修复重建。使用大量解剖标本和临床病例照片,形象直观地讲述眼睑解剖和常见眼睑手术(包括一些新术式)的操作步骤、展示术后长期随访结果,是本篇的重点和特色。
该书内容新颖,图文并茂(共有示意图1600余幅、彩色照片1600余张),重点突出,技术含量高,实用性强,是眼睑美容重建外科医生值得一看的一本高质量的参考书。
作者简介
邢新,男,医学博士,师从于我国著名整形外科专家郭恩覃教授。现任中国人民解放军第二军医大学第一附属医院(上海长海医院)整形外科主任医师、教授、博士研究生导师,曾任科主任16年。
从事整形外科医教研工作32年,擅长瘢痕畸形矫正、难治性创面修复、体表肿瘤手术治疗、两性畸形诊治及面部年轻化手术,尤其是在组织缺损的皮瓣修复和眼睑美容重建外科方面有独到之处。曾获国家科技进步二等奖1项、“十一五”军队医学科技重大成果奖1项、军队医疗成果一等奖和二等奖各1项、军队科技进步二等奖和教育部科技进步二等奖各1项、军队科技进步三等奖3项、上海市医疗成果三等奖1项、第二军医大学医疗成果二等奖1项、国家发明专利2项、实用新型专利2项。共获国家自然科学基金5项、军队和上海市等科研基金10余项。发表学术论文300余篇,其中scI收录论文30篇、眼睑美容整形相关论文50余篇。主编《皮瓣移植实例彩色图谱》等专著4部,主译《眼睑成形术——美容皮肤科实用技术》和《脂肪抽吸——实用整形外科技术》专著2部,副主编专著6部,参编专著10余部。先后培养1名博士后、6名留学生及50余名博士和硕士研究生。2008年荣立三等功1次,2009年获军队院校育才奖“银奖”。2007年与2012年先后2次被评为上海长海医院优秀科主任。多次被评为上海长海医院优秀共产党员或优秀党务工作者。
杨超,男,医学博士(导师:邢新教授),2003年毕业于中国人民解放军第二军医大学(临床医学七年制),现任第二军医大学第一附属医院(上海长海医院)整形外科主治医师、讲师、科主任助理。
从事整形美容外科临床工作14年,擅长体表复杂性创面修复、颜面部先天性畸形治疗、颅颌面创伤的重建及面部美容手术,尤其是在眼睑美容和修复重建等方面有着丰富的临床经验。先后开展了头面部、眼睑及眶内容物逐层解剖、断层解剖、血管造影和生物力学等一系列解剖学研究,在头面部的精细化解剖方面积累了丰富的实践和教学经验,并多次应邀在国际性会议和继续教育学习班上作头面部解剖演示。
先后负责国家自然科学基金研究项目1项、军队科研基金项目1项,参与国家和省部级科研基金项目4项,合作开展脂肪干细胞临床前研究项目1项,研究成果获军队医疗成果二等奖1项(项目名称:眼睑重建与下睑成形临床研究),获得国家发明专利2项、实用新型专利2项。发表学术论文40余篇,其中SCI收录论叉7篇、眼睑美容整形相关论文20余篇。参编、参译《皮瓣移植实例彩色图谱》、《美容与再造整彤手术实例彩色图谱:头颈分册》、《美容与再造整形手术实例彩色图谱:躯干、会阴及四肢分册》、《临床病例会诊与点评——整形外科分册》和《脂肪抽吸——实用整形外科技术》专著5部、先后协助导师培养20余名博士和硕士研究生,并负责7名留学生的临床带教工作。2011年被评为第二军医大学“A级优秀教员”,2016年荣立个人三等功1次。现任中华医学会整形外科学分会眼部整形美容专业学组委员、中华医学会整形外科学分会创面修复重建学组委员、中国整形美容协会眼整形美容分会青年理事、上海市中西医结合学会医学整形与美容专业委员会青年委员、《中国美容整形外科杂志》编委等学术职务。
内页插图
目录
上篇 眼睑外科的历史回顾
第一章 眼睑外科的古代记录与发展概况
第二章 睑成形术历史回顾
第一节 重睑成形术的发展与演变
一、缝线法重睑成形术
二、切开法重睑成形术
第二节 上睑成形术的发展与演蛮
第三节 下睑成形术的发展与演变
一、皮肤入路下睑成形术
(一)单纯皮肤切除法下睑成形术
(二)皮瓣法下睑成形术
(三)肌皮瓣法下睑成形术
(四)保留与重置眶脂肪的肌皮瓣法下睑成形术
二、结膜入路下睑成形术
(一)结膜入路眶脂肪切除法下睑成形术
(二)结膜入路眶脂肪保留与重置法下睑成形术
三、皮肤与结膜联合入路下睑成形术
四、口腔入路下睑成形术
第三章 先天性内眦赘皮矫正术历史回顾
第一节 内眦赘皮的分型
第二节 内眦赘皮矫正术式的发展与演变
一、单纯皮肤切除法
二、Z-成形及其改良法
三、Y-V成形法及其改良法
四、Z-成形结合Y-V成形法
五、W-成形及其改良法
六、赘皮下深部组织切除法
七、其他方法
第三节 不同类型内眦赘皮矫正术式的流行趋势
第四章 外眦成形与外呲固定术历史回顾
第一节 用于延长外侧睑裂的外眦成形术
第二节 用于预防或矫正下睑异位、改善睑裂形状的外眦成形与外眦固定术
第五章 眼睑外翻矫正术历史回顾
第一节 瘢痕性睑外翻矫正术的发展与演变
下篇 眼睑外科的解剖基础与临床实践
第一章 眼睑美容整形外科相关解剖
第二章 眼的美学标准和衰老体征
第三章 眼睑手术的术前评估
第四章 重睑成形术
第五章 肉眦赘皮矫正术
第六章 上睑成形术
第七章 下睑成形术
第八章 睑成形术并发症及处理
第九章 上睑下垂矫正术
第十章 先天性小眼症矫正术
第十一章 眼睑退缩矫正术
第十二章 眼睑外翻矫正术
第十三章 眼睑内翻矫正术
第十四章 眉部整形美容手术
第十五章 眼睑缺损的修复重建
眼睑的精妙艺术与科学:重塑之美,恢复之光 眼睑,这双守护我们灵魂之窗的精致结构,承载着诉说情感、传递信息、阻挡外界侵扰的关键功能。它们不仅是面部美学的焦点,更是维护视觉健康不可或缺的屏障。当衰老、外伤、先天畸形或疾病侵袭,眼睑的形态与功能便可能受到损害,影响外观,甚至威胁视力。此时,眼睑美容与重建外科便如同巧匠之手,以精湛的技艺和深厚的医学知识,为受损的眼睑重塑形态,恢复功能,点亮重生的光芒。 一、 眼睑美容外科:雕琢之美的极致追求 眼睑美容外科,关注的是如何通过手术手段,让眼睑呈现出更年轻、更精致、更符合个体审美特征的姿态。这并非简单的“变美”,而是在尊重生理结构的基础上,通过微创、精准的手术,优化眼睑的外观。 上睑下垂矫正术: 随着年龄增长,提上睑肌的功能可能减弱,导致上眼睑松弛下垂,遮盖瞳孔,影响视野,并给人疲惫、衰老之感。上睑下垂矫正术旨在收紧或重塑提上睑肌,使眼睑恢复到正常的高度,露出更多瞳孔,瞬间提亮眼神,年轻化面容。根据下垂的程度和原因,手术方式各有不同,包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,医生会根据个体情况制定最适合的手术方案。 重睑术(双眼皮手术): 天然的双眼皮赋予眼睛灵动有神,而单眼皮或内双则可能显得眼睛小而无神。重睑术通过人为制造双眼皮褶皱,使眼睛看起来更大、更有神采。现代重睑术方法多样,包括埋线法(适用于组织较薄、无明显脂肪者)、切开法(适用于眼睑皮肤松弛、脂肪堆积者)以及微切口法,以达到自然、持久的效果。术后,眼睛仿佛被点亮,顾盼生辉,充满青春活力。 眼袋去除术: 下眼睑的脂肪团,在年轻时起到支撑作用,但随着年龄增长,眶隔膜松弛,脂肪膨出,形成“眼袋”,显得憔悴苍老。眼袋去除术通过移除或重新分布下眼睑多余的脂肪,并收紧松弛的皮肤,平复眼袋,使下眼睑恢复平滑紧致,重现年轻的面容。无论是经结膜入路(内切口,不留疤痕)还是经皮肤入路(外切口,可同时去除多余皮肤),都以实现自然、无痕的效果为目标。 眼周年轻化手术: 眼周是面部最容易暴露年龄的区域,细纹、松弛、眉眼下垂等都可能悄然爬上。眼周年轻化手术涵盖了多种项目,如眉下垂矫正术(提眉术),通过上提眉毛,拉紧额部皮肤,改善眼皮松弛,使眉眼距离适中,眼神更显明亮;外眦赘皮矫正术,改善眼角蒙古襞,使眼型更显细长,增强眼神的吸引力。这些手术旨在综合改善眼周的年轻化,让时光的痕迹悄然淡去。 注射美容: 除了手术,微创的注射美容也是眼睑美容的重要补充。如玻尿酸填充,可用于改善泪沟、眼窝凹陷,使眼周线条更流畅;肉毒素注射,可用于去除眼周细纹(鱼尾纹),使表情更显舒展。这些方法因其快速、恢复期短而受到欢迎,但关键在于精准的注射技巧和适量的剂量,以达到自然美观的效果。 二、 眼睑重建外科:修复之光的重塑生命 眼睑重建外科,则是在眼睑遭受创伤、先天发育异常或病变侵袭后,通过精细的外科手术,恢复眼睑的形态、功能,并尽可能地接近原生状态。这不仅关乎外观,更关乎视力保护和生活质量的恢复。 外伤性眼睑缺损修复: 意外事故(如车祸、跌落、锐器伤)或手术(如肿瘤切除)可能导致眼睑部分或全部缺损。眼睑重建手术会根据缺损的大小、位置和深度,选择合适的修复材料和技术。常用方法包括局部皮瓣移植(如额部皮瓣、颞部皮瓣),利用身体其他部位的健康组织来填充缺损;植皮术,将身体其他部位的皮肤移植到眼睑区域;甚至需要游离皮瓣移植,将带血管的组织块移植过来,以保证组织的存活和血供。重建的目的是恢复眼睑的完整性,保护眼球,恢复正常眨眼功能,并最大程度地还原美观。 先天性眼睑畸形矫正: 一些个体出生时就存在眼睑畸形,如先天性小睑裂、先天性上睑下垂、上睑皮肤缺失等。这些畸形不仅影响外观,更可能对视力发育造成严重影响。眼睑重建外科会根据具体的畸形类型,采用个性化的手术方案,如扩张器植入后行皮瓣转移,以增加组织量;利用口腔黏膜或耳软骨进行眼睑修复,以获得更好的支撑和组织特性。早期、精准的治疗对于保障儿童的视力健康至关重要。 肿瘤切除后眼睑重建: 眼睑部位的肿瘤(如基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌)在切除后,往往会造成眼睑缺损。手术的目标是在彻底切除肿瘤的同时,最大程度地保留眼睑结构,并通过重建技术来修复缺损。例如,对于较小的缺损,可以通过局部组织瓣来关闭;对于较大的缺损,则需要更复杂的皮瓣或植皮技术。重建的成功与否,直接关系到眼球的保护和眼睑功能的恢复。 火器伤、烧伤后眼睑修复: 严重的火器伤或烧伤可能导致眼睑大面积损伤,甚至全层缺损。此类情况下的重建难度极大,需要多期手术,利用不同类型的皮瓣、植皮技术,甚至组织工程技术,来逐步恢复眼睑的结构和功能。重建过程漫长且复杂,需要患者和医生的极大耐心与配合。 放射治疗、化学烧伤后修复: 某些疾病的治疗(如鼻咽癌放疗)可能导致眼睑及周围组织的损伤,出现干眼、溃疡甚至角膜损伤。重建手术可能涉及增加泪液分泌、修复黏膜缺损等,以改善眼部功能和舒适度。 眼睑松弛、外翻、内翻的矫正: 除了美容目的,严重的眼睑松弛可能导致结膜暴露,增加感染风险;眼睑外翻(Ectropion)使眼睑向外翻转,露出结膜,导致泪液分泌不足、眼球干燥;眼睑内翻(Entropion)使眼睑向内翻转,睫毛摩擦角膜,引起疼痛、角膜损伤。这些情况都需要通过手术来纠正,恢复眼睑的正常位置和功能,保护眼球。 三、 技艺之精,理念之深:眼睑手术的艺术与科学 眼睑美容与重建外科,是一门高度依赖医生技艺、解剖学知识和艺术审美能力的学科。每一次手术,都如同在画布上雕刻,需要对人体面部美学比例有深刻的理解,对眼睑的复杂解剖结构了如指掌,并能根据个体差异,量身定制最适合的手术方案。 精准的解剖认知: 眼睑及其周围的组织结构极为精细,血管、神经、肌肉、筋膜、脂肪层层叠叠,毗邻眼球,任何微小的偏差都可能导致不良后果。经验丰富的医生,对这些组织的走行、功能了如指掌,能在术中精准辨识、操作,最大程度地减少创伤,保证手术的安全性。 精湛的手术技巧: 从细致的缝合,到皮瓣的精心设计与转移,再到脂肪的处理与重塑,每一个环节都需要极高的技巧。微创技术、显微镜辅助等现代手术技术的应用,更是将手术的精密度提升到了新的高度,术后瘢痕更小,恢复更快,效果更自然。 和谐的美学理念: 美容手术并非“照搬”,而是基于对人体面部整体协调性的理解。医生需要兼顾眼睑的形态、大小、弧度,与整个面部轮廓、五官比例相协调,创造出自然、和谐、充满生命力的美感,而非僵硬、夸张的效果。 功能至上的原则: 在重建外科中,功能恢复始终是首要目标。无论多么精美的外观,如果不能有效保护眼球,不能实现正常的眨眼动作,那么手术就是不成功的。医生需要在美观和功能之间寻求最佳的平衡点。 个性化定制: 每个人的眼睑形态、皮肤弹性、年龄特征、面部结构都独一无二。成功的眼睑手术,一定是基于对个体情况的全面评估,制定最适合的手术方案,而非千篇一律的模式。 眼睑美容与重建外科,不仅是一门医学技术,更是一门关于美学、关于生命、关于如何重拾自信的艺术。它用精湛的技艺,为人们带来了视觉的享受,也为生活注入了新的光彩。每一次成功的重塑,都是对生命之美的致敬,是对人类追求完美的不懈探索。