實用內科學(附實用內科學傳奇上下第15版)(精) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

林果為王吉耀葛均波... 編

圖書標籤:

• 內科學
• 實用內科學
• 醫學
• 臨床醫學
• 內科疾病
• 診斷學
• 治療學
• 醫學教材
• 醫學參考書
• 內科學第15版

店鋪： 火把圖書專營店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117243957

商品編碼：24425007412

開本：16

齣版時間：2017-08-08

基本信息

• 商品名稱：實用內科學(附實用內科學傳奇上下**5版)(精)
• 作者：編者:林果為//王吉耀//葛均波
• 定價：498
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117243957

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2017-08-08
• 印刷時間：
• 版次：
• 印次：
• 開本：16開
• 包裝：精裝
• 頁數：2892
• 字數：6932韆字

內容提要

秉承一貫的“實用”特色，介紹瞭各種內科疾病和綜閤徵的診斷方法、診斷標準和成熟的治療方法，並從臨床實際齣發對各病種有關病因、發病機製、診斷和治療方麵的新發展都盡可能予以反映。
    將轉化醫學、整閤醫學、係統生物學、循證醫學的理念融入其中，以及在新證據學基礎上，介紹瞭各種疾病診療指南的改進。此外，某些疾病的概念、分類或分期、診斷和治療已與**接軌。力求定義準確、概念清楚，從臨床實際齣發，重點突齣診斷與治療的**性和實用性，優化臨床思維。

作者簡介

林果為，王吉耀，葛均波

目錄

暫無

《醫學的脈絡：臨床診斷與治療的藝術》 引言 在人類探索生命奧秘的漫長旅程中，醫學始終扮演著至關重要的角色。它不僅是對疾病的認知與抗爭，更是對生命關懷與尊嚴的守護。從古老的草藥智慧到現代基因工程的突破，醫學的進步從未停歇，而每一次的飛躍都離不開無數醫者窮盡畢生心血的探索與奉獻。本書，旨在帶領讀者深入醫學的宏偉殿堂，感受其深邃的魅力，領略其嚴謹的邏輯，並從中汲取啓迪，理解疾病的發生、發展、診斷與治療的內在聯係，最終提升臨床實踐的藝術性與科學性。 第一部分：疾病的語言——病因與發病機製的解讀 疾病的産生並非偶然，而是機體在內外因素相互作用下，一係列復雜生理病理變化的總和。要理解疾病，首先必須掌握其“語言”——即疾病的病因和發病機製。 緻病因素的多樣性與互動： 我們將從宏觀到微觀，審視各類緻病因素。這包括： 生物性因素： 細菌、病毒、真菌、寄生蟲等微生物的侵襲，它們如何入侵機體，如何繁殖，如何逃避免疫係統的偵測，以及它們産生的毒素如何引發組織損傷。我們將探討不同病原體的特性，例如某些病毒如何特異性地感染某些細胞，某些細菌如何産生耐藥性。 物理性因素： 劇烈的外傷、極端的高溫或低溫、電離輻射、機械損傷等。例如，高溫如何導緻蛋白質變性，低溫如何影響細胞膜的流動性，輻射如何損傷DNA。 化學性因素： 各類有毒物質，如重金屬、農藥、某些藥物的濫用或過量，以及內源性代謝産物的堆積。我們將深入研究這些化學物質在體內如何被吸收、分布、代謝和排泄，以及它們與細胞大分子（如蛋白質、核酸）的相互作用，從而引發細胞功能紊亂甚至死亡。 遺傳性因素： 基因突變如何導緻遺傳性疾病的發生，染色體異常如何影響機體發育。我們將探討基因的功能，以及基因層麵的錯誤如何嚮上影響蛋白質的閤成，進而影響細胞乃至整個係統的功能。 環境與社會心理因素： 長期暴露於汙染環境，不良的生活習慣（如不健康的飲食、缺乏運動、過度勞纍、睡眠不足），以及長期的精神壓力、焦慮、抑鬱等。我們將討論環境毒物如何纍積，不良習慣如何打破機體的穩態，以及心理應激如何通過神經內分泌係統對身體産生負麵影響。 發病機製的層層剖析： 疾病的發生是一個動態過程，而非一蹴而就。我們將探究其內在的“機製”： 細胞損傷與適應： 機體在麵對損傷時，首先會齣現適應性變化，如細胞肥大、增生。但當損傷超齣適應能力時，則會發生可逆性損傷，如脂肪變性、水腫。最終，損傷會發展為不可逆性損傷，導緻細胞死亡（凋亡、壞死）。我們將詳細闡述這些過程的分子生物學基礎，例如綫粒體功能障礙在壞死中的作用，以及凋亡信號通路的激活。 炎癥反應： 炎癥是機體對損傷的保護性反應，但也可能成為疾病的根源。我們將分析炎癥的發生機製，包括血管反應、細胞浸潤、介質釋放等，以及炎癥如何導緻組織損傷和修復。我們將區分急性和慢性炎癥的不同特點和後果。 免疫失調： 免疫係統在防禦外敵的同時，也可能攻擊自身（自身免疫病），或對無害物質産生過度反應（過敏）。我們將探討免疫係統的復雜調控網絡，以及免疫紊亂如何導緻多種疾病。 代謝紊亂： 營養物質的吸收、利用、排泄失衡，導緻糖、脂、蛋白代謝異常，如糖尿病、高脂血癥。我們將聚焦於關鍵代謝酶的功能，以及信號通路異常如何影響代謝過程。 內分泌失調： 激素分泌異常，影響機體生長、發育、代謝、生殖等。我們將解析激素的閤成、分泌、運輸、作用機製，以及內分泌腺體的病變如何導緻內分泌紊亂。 腫瘤的發生與發展： 細胞周期調控失常，基因突變纍積，導緻細胞無限增殖、侵襲和轉移。我們將探討腫瘤的起始、進展、異質性以及腫瘤微環境的作用。 第二部分：洞察病竈——臨床診斷的智慧與藝術 準確的診斷是有效治療的前提。臨床診斷是一個集科學性、邏輯性、經驗性於一體的復雜過程，它要求醫者具備敏銳的觀察力、深厚的知識儲備和嚴謹的思維方式。 病史采集的深度挖掘： 病史是診斷的金鑰匙。我們將強調如何通過細緻的問診，獲取最關鍵的信息。 主訴與現病史： 癥狀的性質、部位、程度、發生時間、持續時間、誘因、緩解因素，以及伴隨癥狀。我們將學習如何引導患者清晰、準確地描述癥狀，並從中捕捉疾病的綫索。 既往史、個人史、傢族史、月經史（女性）： 這些信息有助於識彆潛在的風險因素、既往疾病對當前病情的乾擾，以及傢族遺傳傾嚮。 生活習慣與社會心理因素： 詳細瞭解患者的飲食、作息、工作環境、精神狀態等，往往能揭示疾病的誘因或加重因素。 體格檢查的精微洞察： 醫生的雙手、眼睛、耳朵是重要的診斷工具。我們將學習如何通過規範的體格檢查，發現客觀的體徵。 望： 觀察患者的整體麵貌、精神狀態、體型、皮膚顔色、呼吸形態、特殊體徵等。 觸： 觸診皮膚溫度、濕度、彈性，觸摸淋巴結、淺錶腫塊，觸診腹部器官，評估脈搏等。 叩： 叩擊胸腹部，聽辨音色的變化，判斷髒器的位置、大小、密度。 聽： 聽診心、肺、腹部的聲音，識彆異常音（如雜音、囉音），評估腸鳴音等。 輔助檢查的科學運用： 輔助檢查是驗證和補充臨床診斷的重要手段，但並非越多越好，關鍵在於閤理選擇。 實驗室檢查： 血常規、尿常規、糞常規、生化檢查、免疫學檢查、病原學檢查等。我們將理解各項指標的正常範圍和臨床意義，以及如何根據病情選擇最閤適的檢查。 影像學檢查： X綫、CT、MRI、超聲、PET-CT等。我們將學習不同影像學技術的原理、優勢與局限，以及如何解讀影像學圖像，發現病竈。 內窺鏡檢查： 胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等。我們將認識內窺鏡在直接觀察黏膜病變、獲取活檢組織的重要性。 病理學檢查： 細胞學檢查、組織病理學檢查。我們將理解病理學診斷的“金標準”地位，以及如何通過細胞形態、組織結構的變化來確診疾病。 其他檢查： 心電圖、腦電圖、肺功能測定、基因檢測等。 鑒彆診斷的邏輯推理： 麵對多種可能性，醫者需要運用邏輯思維，層層排除，最終鎖定最可能的診斷。我們將學習如何構建鑒彆診斷清單，並依據病史、體徵和輔助檢查結果，逐步縮小範圍。 第三部分：生命的守護——臨床治療的策略與藝術 治療的最終目標是恢復健康，改善預後，提高患者的生活質量。治療方案的製定，既需要科學的依據，也需要精妙的藝術。 個體化治療的原則： 疾病的治療方案並非一成不變，而是需要根據患者的具體情況量身定製。 疾病的類型、分期、嚴重程度： 不同疾病、同一疾病的不同階段，治療策略會有顯著差異。 患者的年齡、性彆、既往病史、閤並癥： 這些因素會影響藥物的療效、毒副作用以及治療的可耐受性。 患者的經濟狀況、意願與社會支持係統： 在疾病診療過程中，這些現實因素同樣需要被考慮。 治療手段的多元選擇： 藥物治療： 抗感染、抗腫瘤、降壓、降糖、免疫抑製、激素替代等。我們將深入瞭解各類藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學，以及用藥的原則、劑量、療程、不良反應及處理。 手術治療： 外科手術是許多疾病根治的重要手段。我們將探討不同類型手術的適應癥、禁忌癥、術前準備、術中操作與術後管理。 物理治療： 放療、介入治療、物理療法（如康復訓練、運動療法）。 生物治療： 基因治療、細胞治療、免疫治療等新興療法。 對癥與支持治療： 緩解癥狀，維持生命體徵，糾正水、電解質紊亂，營養支持，心理疏導等。 治療過程的動態管理： 治療並非一勞永逸，需要持續的監測與調整。 療效評估： 定期復查，評估治療效果，及時發現治療抵抗或療效不佳的情況。 不良反應監測與處理： 密切關注患者在使用藥物或接受治療過程中可能齣現的不良反應，並及時采取措施。 並發癥的預防與處理： 治療過程中可能齣現的各種並發癥，需要醫者具備預見性和處理能力。 康復與隨訪： 疾病治療結束後，仍需進行康復指導和長期隨訪，以促進全麵康復，並及時發現疾病復發或轉移。 醫學人文關懷的融入： 醫者不僅要關注疾病本身，更要關注患者作為一個“人”。 同理心與溝通： 理解患者的痛苦與焦慮，建立良好的醫患關係，是有效治療的重要基石。 知情同意與患者參與： 尊重患者的自主權，讓他們充分瞭解病情、治療方案及預後，並參與決策過程。 疾病的心理影響： 關注疾病對患者心理的衝擊，提供必要的心理支持和疏導。 結語 醫學的海洋浩瀚無垠，臨床實踐更是韆變萬化。本書旨在為讀者構建一個理解疾病、洞察病竈、守護生命的基本框架。它不是一本簡單的醫學知識的堆砌，而是一種思維方式的引導，一種探索精神的鼓勵。願每一位讀者，無論是初學者還是有經驗的醫者，都能在這條探索醫學真諦的道路上，不斷前行，以科學為基石，以人文為情懷，成為一名更加優秀的生命守護者。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學充滿好奇心的愛好者，我對這本《實用內科學》的“附”字感到特彆好奇。這個“附”字，在我的理解中，可能意味著在主體的《實用內科學》之外，還有一些附加的、特彆的內容。我非常想知道這些附加的內容是什麼，它們是否是關於一些非常規的治療方法，還是對某些特定疾病的深入探討，又或者是醫學史上的某些趣聞軼事？我尤其希望看到一些能夠拓寬我醫學視野的內容，讓我瞭解一些教科書上可能不會詳細提及的知識點。比如，某些疾病在不同地域、不同人群中的錶現差異，或者是一些最新的研究進展，但還沒有被納入到主流的教材中。另外，如果這些附加內容能夠用更加通俗易懂的方式來解讀，那就更好瞭，這樣即使不是專業醫生，也能從中獲得一些有價值的信息。我期待這本書能夠給我帶來一些意想不到的驚喜，讓我不僅僅滿足於“實用”的知識，更能感受到醫學的博大精深和無限魅力。

評分☆☆☆☆☆

我選擇這本《實用內科學》(附實用內科學傳奇上下第15版)(精)，最主要的原因是它在內容上的“實用性”和“傳奇性”的結閤，並且以“精”的品質呈現。我一直在尋找一本能夠真正幫助我提高臨床診療水平的書籍。許多教科書雖然內容詳實，但在麵對復雜的臨床情境時，往往顯得有些滯後或不夠接地氣。而“實用內科學”這部分，我期望它能夠提供詳細的疾病診斷流程、鑒彆診斷要點、治療方案選擇的考量以及並發癥的處理等，特彆是針對一些疑難雜癥，希望能有清晰的思路引導。同時，“傳奇上下”這部分，則讓我對書中可能包含的醫學史料、經典病例分析、老一輩名醫的經驗傳承等內容充滿期待。我相信這些“傳奇”故事和經驗，往往蘊含著超越時空的智慧，能夠幫助我更深刻地理解疾病的本質，甚至能給我帶來一些啓發，看到醫學發展過程中那些閃耀的智慧火花。而“精”字，則預示著這本書在內容組織、文字錶述、圖片質量等方麵都會有很高的水準，能夠保證我閱讀的效率和體驗。我希望這本書能夠成為我案頭必備的醫學參考書，幫助我在醫學的道路上不斷前行。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，一本好的醫學書籍，不僅僅在於其知識的廣度和深度，更在於它能否激發讀者的思考和探索。這本書的“精”字，給我一種精雕細琢、一絲不苟的感覺。我希望它在內容的編排上，能夠做到邏輯嚴謹，循序漸進，讓讀者能夠從基礎概念一步步深入到復雜的臨床應用。同時，我也希望這本書能夠體現齣作者在醫學領域的深厚造詣，無論是對疾病機製的闡釋，還是對治療方案的解讀，都能有自己獨到的見解和深刻的分析。我尤其看重那些能夠引人深思的章節，比如在麵對疑難雜癥時，作者是如何引導讀者進行分析，如何運用多角度的思維方式去尋找病因。在醫學領域，很多時候並不是隻有一種正確答案，而是需要根據具體情況權衡利弊，做齣最適閤的決策。我希望這本書能夠提供一些思考的框架和方法論，幫助我培養獨立思考和解決問題的能力，而不是僅僅停留在死記硬背的層麵。一本“精”的書，應該能夠啓迪心智，讓我在閱讀中不斷成長。

評分☆☆☆☆☆

這次入手瞭這本《實用內科學》，感覺還是挺有分量的，拿到手裏就覺得內容肯定很紮實。我是一名剛入職不久的規培醫生，在科室裏跟著老師學習，遇到一些自己拿捏不準的病例時，常常需要翻閱一些經典的參考書。平時也看瞭一些其他內科學的教材，但總覺得不夠“實用”，很多理論性的東西講得頭頭是道，但到瞭臨床上，遇到具體問題時，卻不知道該如何下手。這本《實用內科學》在書名上就打齣瞭“實用”二字，讓我對它充滿瞭期待。我希望它能提供一些更貼近臨床實踐的指導，比如在疾病的鑒彆診斷上，能夠給齣更明確的思路；在治療方案的選擇上，能夠提供一些循證醫學的證據支持，同時也能兼顧一些經典的、經驗性的治療方法。我還特彆關注這本書在一些常見病、多發病上的處理流程，是否能夠條理清晰，易於理解和記憶。要知道，在緊張的臨床工作節奏中，快速找到準確的信息至關重要。另外，這本書的排版和插圖也是我比較看重的方麵，如果排版清晰，重點突齣，加上一些高質量的圖片，能大大提高閱讀效率，也更容易加深對知識的印象。我非常期待它能成為我工作中的得力助手，幫助我不斷提升臨床診療水平。

評分☆☆☆☆☆

我之所以選擇這本書，很大程度上是被它“傳奇”這兩個字吸引瞭。作為一名醫學從業者，我知道知識的傳承和經典的沉澱是多麼重要。很多時候，一些看似古老的理論或者經驗，在現代醫學的浪潮中，可能因為被新的技術和藥物所取代而逐漸被淡忘，但它們往往蘊含著對疾病本質的深刻洞察，或者是在特定條件下無與倫比的療效。《實用內科學傳奇上下》這個名字，讓我聯想到這本書可能不僅僅是一本教科書，更像是一部醫學史的縮影，裏麵記錄瞭無數前輩醫生們在臨床實踐中積纍的寶貴經驗和智慧結晶。我希望能從中學習到一些“老先生”們看病的方法，那些不依賴先進設備的“火眼金睛”，那些對人體微妙變化的敏銳感知，以及那些在復雜情況下依然能夠穩健施治的魄力。這對於我這樣一個希望打下堅實基礎，並且不被技術潮流衝昏頭腦的醫學生來說，有著不可估量的價值。我期待這本書能夠給我帶來一些“點石成金”的啓發，讓我看到醫學背後的人文關懷和科學精神的交融。