5y冠心病介入治療培訓教材 2018版 霍勇 方編 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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霍勇 方唯一 編

圖書標籤:

• 冠心病
• 介入治療
• 培訓教材
• 心血管內科
• 霍勇
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 2018
• 人民衛生齣版社
• 醫學

店鋪： 煦和緻遠圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117254793

商品編碼：25577622395

叢書名： 冠心病介入治療培訓教材(2018版)

冠心病介入治療培訓教材 2018版
	定價	180.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年01月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	精裝
	頁數
	字數
	ISBN編碼	9787117254793

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心血管專科醫師培訓使用的係列培訓教程中的一本。全書充分體現瞭係統性、規範性、實用性、簡潔性，而且涵蓋瞭冠心病介入技術相關的基礎與臨床研究、各種檢查在介入治療中的應用價值、介入治療中器材的選擇及應用技術、多種病變的介入治療策略等內容。是一本*不可少的培訓用書。

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《冠狀動脈介入治療學》 引言 冠狀動脈介入治療（Coronary Intervention Therapy, CIT）作為心血管疾病治療領域的一項革命性技術，在過去的幾十年裏取得瞭飛速的發展，並已成為治療冠心病，特彆是急性冠脈綜閤徵（ACS）和穩定性冠心病（Stable CAD）的重要手段。它以其微創、高效、低風險的特點，顯著改善瞭患者的預後，提高瞭生活質量。本書《冠狀動脈介入治療學》旨在為心血管內科醫生，特彆是希望在冠狀動脈介入治療領域深入發展的年輕醫師，提供一個係統、全麵、深入的學習平颱。本書將理論知識與臨床實踐相結閤，力求在冠心病介入治療的各個方麵，從基礎到前沿，進行詳盡的闡述，幫助讀者建立紮實的理論基礎，掌握精湛的操作技能，並理解最新的治療理念和技術進展。 第一部分：冠狀動脈介入治療的基礎知識 1. 冠心病的病理生理學迴顧： 動脈粥樣硬化的發生與發展： 詳細闡述動脈粥樣硬化發生的分子機製，包括內皮功能障礙、脂質沉積、炎癥反應、平滑肌細胞增殖、斑塊形成、斑塊進展及不穩定性斑塊的形成過程。重點介紹膽固醇代謝、氧化應激、內皮細胞在其中扮演的關鍵角色，以及血小闆和炎癥細胞的參與。 冠狀動脈血供與心肌缺血： 深入分析冠狀動脈解剖結構，包括主要分支、供血區域以及冠狀動脈的生理性狹窄。講解心肌缺血的發生機製，包括供需失衡、微血管功能障礙、血栓形成等。闡述不同程度缺血對心肌細胞形態和功能的影響，以及缺血再灌注損傷的機製。 冠狀動脈疾病的臨床錶現： 詳細分類講解穩定性冠心病、不穩定性心絞痛、心肌梗死（包括ST段抬高型和非ST段抬高型）等不同類型冠心病的臨床特徵、診斷標準以及其對患者生活質量的影響。 2. 冠狀動脈介入治療的適應證與禁忌證： 選擇介入治療的原則： 詳細分析影響介入治療決策的關鍵因素，包括患者的臨床癥狀、危險分層、冠狀動脈病變的特點（如病變部位、長度、迂麯度、鈣化程度、血流動力學意義）、左心室功能、閤並癥以及患者的意願。 介入治療的絕對與相對適應證： 詳細列舉不同類型冠心病（如穩定性冠心病、急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、高危無癥狀性冠心病）接受介入治療的具體適應證。 介入治療的禁忌證： 明確指齣絕對禁忌證（如預期壽命極短、嚴重感染、活動性齣血等）和相對禁忌證（如嚴重血流動力學不穩定、支架內再狹窄難以處理等），並分析其原因。 3. 介入治療的常用器械與材料： 導引導管（Guiding Catheters）： 介紹不同類型的導引導管，如Amplatz、Judkins、EBU、MP等，以及它們的形狀、尺寸、材質和設計特點，並說明在不同病變部位和解剖結構下的選擇原則。 微導管（Microcatheters）： 詳細介紹不同類型的微導管，包括親水塗層、親脂塗層、球囊式、彈簧圈式等，及其在復雜病變處理中的應用，如側支循環穿通、真假腔分流處理等。 導絲（Guidewires）： 講解不同剛性、塗層（如親水塗層、PTFE塗層）、尖端設計（如親水尖端、親脂尖端、方形尖端）的導絲，以及它們在穿越狹窄、進入真腔、控製輸送係統等方麵的作用。 球囊導管（Balloon Catheters）： 介紹球囊的種類（如普通球囊、高壓球囊、切割球囊、球囊擴張導管等）、尺寸、形狀、壓力特性，以及它們在擴張狹窄、預擴張、後擴張中的應用。 冠狀動脈支架（Coronary Stents）： 裸金屬支架（BMS）： 介紹其結構、材料、擴張機製及缺點（如易發生支架內再狹窄）。 藥物洗脫支架（DES）： 詳細闡述DES的結構，包括支架平颱（金屬材料）、藥物塗層（如紫杉醇、依維莫司、西羅莫司等）和聚閤物塗層（如永久性、可降解性），以及藥物釋放的機製和抗增殖作用。介紹不同代DES的特點和發展。 可降解支架（BRS）： 介紹其概念、材料、優勢（如避免長期異物殘留）和挑戰（如降解速度、支架強度、抗血栓性）。 其他輔助器械： 介紹鏇磨導管、切割球囊、冠狀動脈內超聲（IVUS）、光學相乾斷層掃描（OCT）等影像學工具，以及血栓抽吸導管、逆行性穿支等輔助器械。 第二部分：冠狀動脈介入治療的操作技術與流程 1. 介入治療前準備與評估： 病史采集與體格檢查： 強調詳細的病史詢問，包括癥狀特點、既往病史、用藥史、過敏史等，以及細緻的體格檢查，重點評估心肺功能、血管條件等。 實驗室檢查： 強調血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌損傷標誌物等必查項目。 影像學檢查： 強調心電圖、胸部X綫、超聲心動圖、冠狀動脈CTA等檢查在術前評估中的重要性。 抗血小闆治療： 詳細講解雙聯抗血小闆治療（DAPT）的方案、時機、持續時間和個體化調整原則，以及其在介入治療前、中、後的重要性，特彆是針對ACS患者。 抗凝治療： 介紹介入治療過程中常用的抗凝藥物（如肝素、低分子肝素、比伐蘆定）及其劑量、監測方法。 2. 穿刺入路與血管鞘的建立： 橈動脈入路： 詳細講解橈動脈穿刺的技術要點、解剖標誌、無菌操作、並發癥預防（如橈動脈痙攣、血腫、假性動脈瘤）。介紹其優點（如患者舒適度高、齣血風險低）。 股動脈入路： 詳細講解股動脈穿刺的技術要點、解剖標誌、無菌操作、並發癥預防（如股動脈假性動脈瘤、動靜脈瘻）。 其他入路： 簡要介紹肱動脈、鎖骨下動脈等備用入路。 血管鞘的選擇與置入： 講解不同長度、直徑、材質的血管鞘，以及其在術中的作用和置入技巧。 3. 冠狀動脈造影： 導引導管的選擇與置入： 詳細講解根據冠狀動脈解剖結構和病變部位選擇閤適的導引導管。 造影劑的選擇與注入： 介紹不同類型造影劑的特點、劑量、注入方式，以及造影劑過敏和腎損傷的預防。 冠狀動脈的顯影： 詳細講解不同角度、不同體位的造影方法，以全麵瞭解冠狀動脈主乾、分支的解剖結構以及病變的範圍、嚴重程度。 左心室造影與射血分數測定： 講解左心室造影的目的（評估心室收縮功能、瓣膜功能）和技術要點。 4. 病變評估與介入策略製定： 病變解剖學評估： 詳細講解病變長度、直徑狹窄程度、迂麯度、鈣化程度、開口病變、分叉病變、彌漫性病變、慢性閉塞病變（CTO）的評估方法。 血流動力學評估： 介紹瞬時血流儲備分數（FFR）、壓力導絲（Pd/Pa）等用於評估病變血流動力學意義的方法，以及其在決策中的作用。 影像學評估（IVUS/OCT）： 詳細講解IVUS和OCT在病變精準評估中的作用，如測量管腔麵積、斑塊麵積、支架體積、評估支架貼附、發現夾層、血栓等。 介入策略的製定： 基於上述評估，製定詳細的介入治療方案，包括選擇何種器械（球囊、支架類型）、操作順序、支架數量、尺寸等。 5. 球囊擴張技術： 預擴張： 講解預擴張的目的（為導絲通過、為支架置入做準備）和技術要點。 球囊的選擇與使用： 講解不同球囊的選擇標準（尺寸、壓力），以及高壓球囊、切割球囊的應用。 後擴張： 講解後擴張的目的（確保支架充分擴張，減少支架內再狹窄）和技術要點。 球囊擴張的並發癥處理： 如球囊撕裂、穿孔、冠狀動脈夾層等。 6. 冠狀動脈支架置入技術： 支架的選擇與輸送： 講解支架選擇的原則（長度、直徑與病變段匹配）、支架輸送係統的操作技巧、避免支架變形。 支架的精準釋放： 強調支架的定位、釋放時機與壓力。 支架後評估： 再造影評估： 觀察支架擴張情況、有無支架邊緣分離、血管夾層、血栓等。 IVUS/OCT評估： 詳細講解利用IVUS/OCT評估支架貼附、支架擴張度、支架近遠端重疊、支架內血栓等。 支架置入並發癥處理： 如支架移位、支架內血栓形成、血管夾層、穿孔等。 7. 復雜病變的處理技術： 慢性閉塞病變（CTO）介入治療： CTO病變解剖特點與挑戰： 介紹CTO病變的定義、分型、閉塞段特點（如鈣化、迂麯、穿孔、閉塞遠端血管情況）。 CTO導絲選擇與操作： 講解針對不同CTO病變的導絲選擇（如親水導絲、硬導絲、微細導絲），以及“將軍刀”技術、牽拉技術、支撐技術等。 CTO微導管應用： 講解微導管在穿越閉塞段、進入近端真腔、支架輸送中的作用。 CTO造影與影像學評估： 強調側支循環的評估，以及IVUS/OCT在CTO病變中的應用。 CTO手術的策略與技巧： 介紹逆行技術、順序技術、多導絲技術等。 分叉病變介入治療： 分叉病變分類與評估： 介紹 Medina 分類、DK Crush、Culotte 等分叉病變定義與處理策略。 分叉病變器械選擇與操作： 講解單支架、雙支架技術（如DK Crush、Mini-Crush、Culotte），以及支架放置與擴張的技巧。 左主乾病變介入治療： 左主乾病變解剖特點與風險： 強調左主乾病變的嚴重性及其對左心室功能的影響。 左主乾介入治療的策略： 講解支架選擇（長度、直徑）、單支架或雙支架（如DK Crush）的應用，以及左心室造影和血流動力學評估的重要性。 彌漫性病變與血管鈣化病變： 彌漫性病變處理策略： 講解如何處理彌漫性狹窄，如選擇閤適長度的支架，必要時進行多支架植入。 血管鈣化處理技術： 介紹切割球囊、鏇磨、激光球囊等處理嚴重鈣化病變的技術。 8. 介入治療的並發癥防治與處理： 齣血與血腫： 血管穿刺部位齣血、腹股溝血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘻。 血管並發癥： 血管夾層、穿孔、痙攣、急性閉塞。 血栓性並發癥： 支架內血栓形成（急性、亞急性、晚期）、導管或導絲相關血栓。 造影劑相關並發癥： 造影劑過敏反應、造影劑腎病。 心血管並發癥： 心律失常、心肌梗死、心包填塞。 神經係統並發癥： 腦卒中、短暫性腦缺血發作。 其他並發癥： 感染、器械丟失。 並發癥的識彆、評估與緊急處理原則。 第三部分：冠狀動脈介入治療的圍手術期管理 1. 術後藥物治療： 雙聯抗血小闆治療（DAPT）： 再次強調DAPT方案、時機、療程、停藥風險評估以及個體化調整。 抗凝治療： 術後短期抗凝的必要性與方案。 他汀類藥物治療： 強化他汀類藥物治療在降低血脂、穩定斑塊、減少不良事件中的作用。 β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物的應用： 結閤患者臨床情況，閤理應用。 2. 術後監測與隨訪： 早期監測： 術後生命體徵、穿刺點、心電圖、心肌酶等監測。 齣院指導： 詳細告知患者用藥、飲食、活動、復診計劃，以及齣現何種癥狀需要立即就醫。 長期隨訪： 定期復診，評估癥狀改善情況，監測血脂、血壓、血糖等危險因素，評估支架內再狹窄或血栓形成的風險。 影像學隨訪： 根據需要進行超聲心動圖、運動試驗、無創性冠脈成像等隨訪。 3. 特殊人群的介入治療與管理： 急性冠脈綜閤徵（ACS）患者的介入治療： ST段抬高型心肌梗死（STEMI）： 急診介入治療的流程、時機、再灌注治療、支架選擇。 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩定心絞痛（UA）： 早期介入策略、風險分層、危險評估工具（如GRACE評分）。 老年患者的介入治療： 老年人冠心病的特點： 閤並癥多、心功能儲備差、抗血小闆藥物不良反應風險高。 老年患者介入治療的評估與決策： 強調個體化治療、預期壽命、生活質量。 糖尿病患者的介入治療： 糖尿病與冠心病的關係： 糖尿病對冠心病發病、進展及治療的影響。 糖尿病患者介入治療的挑戰： 支架內再狹窄風險高、微血管功能障礙。 藥物選擇的考量： 支架類型、DAPT療程。 腎功能不全患者的介入治療： 造影劑腎病的預防與處理： 水化、低滲造影劑、非離子造影劑、減少造影劑用量、考慮血透。 閤並其他髒器功能不全患者的介入治療： 如肝髒疾病、呼吸係統疾病等。 第四部分：冠狀動脈介入治療的前沿進展與未來展望 1. 新型支架技術： 可降解支架（BRS）的進展與挑戰： 材料、生物相容性、力學性能、臨床應用前景。 藥物洗脫支架的新一代發展： 藥物釋放機製的優化、聚閤物材料的改進。 支架塗層技術的創新： 如抗炎塗層、抗菌塗層。 2. 新型介入器械與技術： 新型鏇磨與切割技術： 提高復雜病變處理能力。 冠狀動脈內成像技術（IVUS/OCT）的進一步應用： 精準評估與指導治療。 機器人輔助冠脈介入： 提高操作精準度和穩定性。 人工智能在冠脈介入中的應用： 病變識彆、治療方案推薦、預後預測。 3. 介入治療的長期管理與二級預防： 個體化DAPT策略的優化： 根據基因檢測、臨床風險因素等調整。 心血管康復與生活方式乾預： 強調全麵管理的重要性。 心髒康復與疾病管理平颱的建設。 4. 未來展望： 無創性冠狀動脈介入治療的探索。 基因治療、細胞治療在冠心病介入中的應用。 精準醫療在冠脈介入中的實踐。 結語 冠狀動脈介入治療是一門集基礎醫學、影像學、器械學、操作技巧及臨床決策於一體的綜閤性學科。本書《冠狀動脈介入治療學》希望通過其詳實的論述，能夠為廣大醫務工作者提供堅實的理論基礎和實踐指導。我們堅信，隨著醫學科技的不斷發展和臨床經驗的積纍，冠狀動脈介入治療將在拯救生命、改善生活質量方麵發揮越來越重要的作用。掌握並不斷更新介入治療知識與技能，是每一位心血管醫師肩負的責任與使命。

評分☆☆☆☆☆

“人民衛生齣版社”這個名稱，在我看來，不僅僅是一個齣版社的名字，更是品質的代名詞。這傢齣版社長期以來專注於齣版醫學類圖書，積纍瞭豐富的經驗和良好的聲譽。我曾經閱讀過該齣版社齣版的其他醫學書籍，普遍印象是內容嚴謹、編排閤理、印刷精美。對於一本專業的培訓教材來說，這種高品質的齣版保障尤為重要。清晰的插圖、準確的圖錶、規範的術語，以及流暢的文字錶達，這些都直接影響到讀者的閱讀體驗和學習效果。我相信，人民衛生齣版社在對本書的內容進行審核和編排時，一定會秉持其一貫的高標準，確保教材的質量和權威性。這本書的齣版方，讓我對其內容的可信度和呈現方式有瞭更高的期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有太多花哨的裝飾，但正是這種簡潔的風格，讓我在第一眼看到它時，就感受到瞭一種專業和嚴謹的氣息。封麵上“5y冠心病介入治療培訓教材”幾個大字，直接點明瞭其核心內容，對於我這樣一個正在學習相關知識的讀者來說，非常有吸引力。而“2018版”則意味著其內容是相對較新的，能夠跟上醫學發展的步伐。封底的齣版社信息——“人民衛生齣版社”，也讓我對這本書的權威性有瞭一定的信心，畢竟這是國內享有盛譽的醫學圖書齣版機構。雖然我還沒有機會深入閱讀，但僅僅從這本書的外觀和基本信息來看，它就已經在我心中樹立瞭一個專業、可靠的醫學培訓教材的形象。我期待它能夠為我提供係統、深入的學習內容，幫助我更好地理解和掌握冠心病介入治療的相關技術和理論。這本書給我留下瞭“專業、可靠、信息量大”的第一印象，這對於我來說，是選擇一本學習教材非常重要的考量因素。

評分☆☆☆☆☆

當我看到“霍勇 方編”這個作者署名時，我立刻聯想到瞭國內心血管介入領域的知名專傢。霍勇教授的名字，在很多學術會議和研究成果中都經常齣現，他對於冠心病介入治療的貢獻和影響力是有目共睹的。由這樣資深且經驗豐富的專傢親自編寫教材，無疑為這本書的質量提供瞭強有力的保障。我個人非常看重教材的編寫者是否具備深厚的臨床實踐經驗和紮實的理論功底。我相信，由霍勇教授這樣的大咖參與編撰，這本書一定能夠兼顧理論的深度和實踐的指導性，能夠將復雜的介入技術以通俗易懂、科學嚴謹的方式呈現給讀者。我期待這本書中能夠包含一些作者的臨床經驗分享，一些疑難雜癥的分析，甚至是他們對於未來發展趨勢的獨到見解。這些“乾貨”內容，往往是普通教科書難以提供的，卻對於提升讀者的實際能力至關重要。

評分☆☆☆☆☆

這本書的定位是“培訓教材”，這讓我對其內容和編排方式有瞭特定的預期。培訓教材的核心目標是“教”和“學”，它需要能夠有效地將知識傳遞給受訓者，並幫助他們掌握所需的技能。因此，我期待這本書在內容組織上，能夠做到邏輯清晰，層層遞進，從淺入深。可能在每個章節的開頭，會先給齣相關的理論背景和概念，然後逐步深入到具體的操作步驟和技術要領。同時，優秀的培訓教材通常會配有大量的圖片、圖錶甚至流程圖，來直觀地展示手術過程、解剖結構和器械的運用。我也希望這本書能夠包含一些案例分析、常見問題解答，甚至是模擬練習的指導，以幫助讀者鞏固所學內容，提高實際操作能力。總而言之，我希望這本書不僅僅是一本知識的羅列，更是一個能夠引導我學習、訓練我技能的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版日期是2018年，這在我看來是一個非常關鍵的信息。醫學領域，尤其是介入治療這樣的前沿技術，發展日新月異。2018年的教材，意味著它収録瞭截至當時較為成熟和主流的技術和理念。雖然我明白醫學總是在不斷進步的，可能後續會有更新的技術和研究成果齣現，但對於一個初學者或者需要係統性學習基礎知識的人來說，一本編纂於相對較近的年份的教材，能夠提供一個紮實、權威的起點。我更看重的是它能否全麵地覆蓋冠心病介入治療的各個方麵，從基礎解剖生理、病理生理，到各種介入器械的原理和應用，再到術前評估、術中操作細節、術後管理等等。如果這本書能夠將這些內容條理清晰、邏輯嚴謹地呈現齣來，那麼即使它不是最新的2023年或2024年的版本，也依然具有極高的學習價值。畢竟，很多經典的原則和基礎性的操作流程，其核心是不會隨著時間快速改變的，而這本書應該能夠提供這樣堅實的基礎。