圍手術期疼痛多學科管理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馮藝，王俊，王泠主編 著

圖書標籤:

• 圍術期疼痛
• 多學科管理
• 疼痛管理
• 麻醉
• 手術
• 臨床指南
• 醫學
• 護理
• 康復
• 鎮痛

店鋪： 文軒網教育考試專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117254373

商品編碼：26681272795

齣版時間：2018-01-01

作  者:馮藝,王俊,王泠 主編 定  價:39 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2018年01月01日 頁  數:116 裝  幀:平裝 ISBN:9787117254373 ●篇多學科術後疼痛治療的工作分工、閤作和管理
●麻醉醫生在圍手術期鎮痛中的責任
●常用的術後鎮痛方法
●一、藥物鎮痛
●二、微創鎮痛技術
●三、非藥物鎮痛方法
●第二節常見不良事件的識彆與預防治療
●一、鎮痛不全
●二、惡心嘔吐
●三、頭暈（直立不耐受）
●四、呼吸抑製
●五、肢體麻木、運動障礙
●六、其他
●第二章護理人員在圍手術期鎮痛中的責任
●術前常規宣教內容
●第二節術後疼痛患者的護理
●……
●三、多學科圍手術期鎮痛管理的實施

內容簡介

疼痛産生的機製，目前疼痛治療現狀及存在問題。提齣多學科鎮痛概念，為疼痛治療提供更為廣闊的領域。本書推薦鎮痛方法將以北京大學人民醫院10年經驗，及靠前近期新指南為基礎。書寫格式以患者入院、手術前準備、手術中鎮痛、手術後鎮痛、至齣院後為時間主綫，闡述在不同時間段外科醫生、麻醉醫生、護理人員各自責任及具體鎮痛內容。臨床鎮痛方法及護理將細化到具體流程和用藥劑量，如胸科手術後、産科手術後、腹部手術後、上肢手術後、下肢手術後、方便醫護直接參考。

《圍手術期疼痛多學科管理》 引言 圍手術期疼痛，顧名思義，是指在手術前後整個過程中所經曆的疼痛。這不僅是患者在接受外科治療過程中可能麵臨的最常見的挑戰之一，更是影響其術後恢復、生活質量乃至整體醫療結局的關鍵因素。傳統的疼痛管理往往局限於單一的藥物治療，或是由麻醉科醫生獨立負責，然而，隨著醫學的不斷發展，我們越來越認識到，圍手術期疼痛的復雜性需要一種更為係統、全麵且協作性的管理模式。 本書《圍手術期疼痛多學科管理》正是應運而生，它超越瞭單一學科的視角，倡導並詳細闡述瞭一種整閤瞭多學科專業知識和技能的疼痛管理策略。這本書並非一本簡單的疼痛緩解指南，而是旨在構建一個多維度、精細化的圍手術期疼痛管理框架，通過整閤不同科室、不同專業人員的力量，為患者提供最優化、最個體化的疼痛管理方案。 一、 圍手術期疼痛的本質與挑戰 在深入探討多學科管理之前，理解圍手術期疼痛的本質至關重要。圍手術期疼痛並非一種單一的疼痛信號，它通常是多種痛覺刺激疊加的結果。手術本身作為一種創傷，會直接損傷組織，激活傷害感受器，引發傳入神經信號。同時，手術過程中可能存在的炎癥反應、肌肉痙攣、神經壓迫以及因術後臥床、活動受限而引起的肌肉酸痛，都可能成為疼痛的來源。 此外，圍手術期疼痛還具有其獨特性和復雜性。它常常錶現為一種急性疼痛，但如果管理不當，有可能發展為慢性疼痛，對患者的長期身心健康造成持續性影響。患者的個體差異，包括其疼痛閾值、既往疼痛史、心理狀態、文化背景、以及對疼痛的認知和應對方式，都使得疼痛的管理更具挑戰性。例如，一些患者可能對疼痛錶現齣高度的焦慮和恐懼，這種心理因素會顯著放大其疼痛感知；而另一些患者則可能因為擔心藥物副作用而主動拒絕疼痛管理，從而陷入惡性循環。 傳統上，疼痛管理常常被視為麻醉科的職責，其主要手段是止痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。然而，這種模式往往忽視瞭疼痛管理與手術本身、患者的整體健康狀況、術後康復以及心理社會因素之間的緊密聯係。單一的藥物治療，雖然能在一定程度上緩解疼痛，但也可能伴隨一係列副作用，如惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑製、嗜睡等，這些副作用不僅影響患者的舒適度，甚至可能延緩術後恢復，增加並發癥的風險。 二、 多學科管理的理念與優勢 《圍手術期疼痛多學科管理》一書的核心理念在於“整閤”與“協作”。它認識到，圍手術期疼痛的管理絕非孤立的事件，而是貫穿於患者接受治療的整個流程，需要多個專業領域的緊密閤作。本書所倡導的多學科團隊（Multidisciplinary Team, MDT）包括但不限於： 外科醫生： 作為手術的執行者，他們最瞭解手術的創傷程度、可能産生的疼痛類型以及術中和術後的潛在風險。他們能夠提供關於手術技術改進以減少創傷，以及術前術後對特定疼痛部位的評估和預測。 麻醉科醫生： 在疼痛管理中扮演著核心角色，精通各種止痛藥物的作用機製、劑量、給藥方式及副作用。他們能夠提供區域神經阻滯、硬膜外鎮痛、靜脈鎮痛等多種選擇，並監測患者的生命體徵。 疼痛管理專科醫生： 擁有更深入的疼痛生理學、病理學知識，以及更豐富的慢性疼痛管理經驗，能夠為復雜或難治性疼痛的患者提供專業的評估和治療建議。 護士： 是患者在圍手術期最直接的照護者，負責藥物的執行、疼痛評估、監測不良反應、提供舒適護理以及患者教育。她們在識彆疼痛變化、及時溝通方麵起著至關重要的作用。 物理治療師/康復師： 關注患者的運動功能恢復，通過早期活動、物理療法等方式，幫助患者減輕因臥床引起的肌肉酸痛，促進血液循環，減少肺部並發癥，從而間接緩解疼痛，加速康復。 心理醫生/精神科醫生： 關注患者的心理健康，處理術前焦慮、術後抑鬱、對疼痛的恐懼等負麵情緒。通過心理乾預，可以顯著降低患者的疼痛感知，提高其應對疼痛的能力。 藥師： 協助優化藥物選擇，評估藥物相互作用，確保藥物的安全有效使用，並參與患者用藥教育。 營養師： 關注患者的營養狀況，良好的營養支持有助於組織修復和免疫功能，間接促進康復，減少疼痛的發生和持續時間。 多學科管理的優勢體現在其“整體性”、“個體化”和“預防性”。 整體性： 通過不同專業人員的視角，能夠更全麵地評估患者的疼痛情況，識彆潛在的疼痛因素，並製定更全麵的乾預措施，避免瞭顧此失彼的情況。 個體化： 充分考慮患者的年齡、性彆、閤並癥、既往病史、心理狀態、生活方式等個體差異，量身定製最適閤的疼痛管理方案，而非“一刀切”的模式。 預防性： 強調疼痛的預防，通過術前評估、術中優化、術後早期乾預等環節，最大程度地減少疼痛的發生，避免其發展為慢性疼痛。 三、 圍手術期疼痛多學科管理的具體實踐 本書將深入探討圍手術期疼痛多學科管理的各個環節，從術前準備到術後隨訪，貫穿始終。 1. 術前評估與準備： 這是多學科疼痛管理成功的基石。術前評估不僅僅是評估患者是否適閤手術，更重要的是識彆可能導緻術後疼痛加劇的危險因素。 疼痛史迴顧： 詳細瞭解患者既往的疼痛經曆，特彆是慢性疼痛，以及對疼痛的治療反應。 心理社會評估： 評估患者的焦慮、抑鬱情緒，對疼痛的預期和應對策略，以及社會支持係統。 閤並癥評估： 某些疾病（如糖尿病、風濕性疾病）可能增加術後疼痛的風險或影響止痛藥物的效果。 危險因素識彆： 例如，進行大型手術、有吸煙史、肥胖、術前疼痛評分高等，都可能預示著術後疼痛會更嚴重。 患者教育： 嚮患者解釋圍手術期疼痛的可能情況，介紹疼痛管理的目標和方法，建立閤理的預期，鼓勵患者積極參與疼痛管理。 2. 術中管理： 術中管理是控製術後疼痛的第一道防綫。 優化手術技術： 外科醫生可以采用微創技術，減少組織創傷。 區域神經阻滯： 麻醉科醫生可以通過超聲引導下的神經阻滯，在手術區域阻斷疼痛信號的傳導，提供術後長效的鎮痛效果。 早期鎮痛藥物應用： 在術中給予適當的鎮痛藥物，可以減少術後對強效止痛藥的依賴。 3. 術後疼痛管理： 這是多學科協作最密集、最需要個體化策略的階段。 多模式鎮痛： 結閤不同作用機製的藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥、對乙酰氨基酚、神經病理性疼痛藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林）等，以達到協同增效、減少單一藥物副作用的目的。 按需止痛與計劃止痛相結閤： 在提供患者按需使用止痛藥的同時，根據患者的疼痛評估結果，製定規律性的預防性止痛計劃，以維持穩定的鎮痛水平。 早期活動與康復： 物理治療師和康復師在術後早期介入，指導患者進行適當的活動，這不僅有助於減輕疼痛，還能預防肌肉萎縮、深靜脈血栓等並發癥。 持續監測與評估： 護士需要定期評估患者的疼痛程度、藥物療效及不良反應，並及時與醫生溝通。 心理支持： 持續關注患者的情緒變化，提供心理疏導，必要時轉介心理醫生。 4. 慢性疼痛的預防與管理： 圍手術期疼痛管理的重要目標之一是預防其嚮慢性疼痛轉化。 識彆高危人群： 對於術前已有慢性疼痛、術後疼痛評分持續較高、存在心理社會因素的患者，需要特彆關注。 早期乾預： 對這些高危人群，可能需要更積極的疼痛管理策略，甚至在齣院前就考慮轉介至疼痛專科。 齣院後隨訪： 建立完善的隨訪機製，追蹤患者的疼痛恢復情況，及時調整治療方案。 四、 結論 《圍手術期疼痛多學科管理》一書旨在為醫療專業人員提供一個全麵、係統且可操作的指導。它強調，圍手術期疼痛的管理不僅僅是緩解癥狀，更是一個涉及患者身心健康、康復進程乃至生活質量的綜閤性挑戰。通過打破學科壁壘，整閤醫療資源，建立高效的團隊協作，我們可以為患者提供更人性化、更有效的疼痛管理，最終實現最佳的臨床結局。本書的齣版，標誌著我們對圍手術期疼痛管理認識的深化，也為構建以患者為中心、多學科協作的現代醫療模式提供瞭重要的實踐範例。

評分☆☆☆☆☆

《圍手術期疼痛多學科管理》這本書的齣現，對我來說，就像是為解決臨床中一個頑固難題找到瞭新的方嚮。我一直認為，疼痛的管理絕不是單一科室就能完全勝任的，它需要麻醉、外科、護理、康復、藥學，甚至心理科等多個團隊的緊密配閤。這本書的題目恰恰點齣瞭這一點，讓我對它充滿瞭好奇。我特彆想知道，書中是如何具體闡述“多學科”的協作模式的。例如，當一位復雜手術患者齣現術後劇烈疼痛，且對常規止痛藥物反應不佳時，書中是否會提供一個清晰的流程，指導如何快速召集相關學科專傢進行會診，共同評估疼痛的性質、原因，並製定一個聯閤的乾預方案？我關注的不僅僅是藥物治療，更包括非藥物療法的整閤，比如，物理治療師如何配閤護士進行體位管理和早期活動，以減輕疼痛和促進恢復？藥師如何在保證療效的同時，最大限度地減少藥物不良反應？我希望書中能夠提供一些具體的案例分析，詳細展示不同學科之間如何通過有效的溝通和協作，共同剋服術後疼痛管理的挑戰，最終達到改善患者預後的目標。如果這本書能夠提供一套標準化的多學科疼痛管理指南，或者一些可供藉鑒的“最佳實踐”，那對於我們提升臨床工作水平將是巨大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本《圍手術期疼痛多學科管理》的選題真是太棒瞭！一直以來，對術後疼痛的管理總感覺有些碎片化，醫生、護士、麻醉師各司其職，但整體的協調性似乎還有提升的空間。這本書的齣現，就像是為整個醫療團隊搭建瞭一個堅實的溝通橋梁，讓我們能夠從更宏觀、更全麵的視角去理解和應對術後疼痛這個復雜的問題。我尤其期待書中能夠深入探討不同專科在疼痛管理中的具體角色和協作模式，例如骨科術後關節置換的康復疼痛，和消化外科術後腹腔鏡手術的內髒牽拉痛，這兩者在處理上肯定有著天壤之彆。書中如果能結閤大量的臨床案例，詳細闡述如何根據患者的具體病情、年齡、身體狀況以及術後恢復預期，製定齣個體化的疼痛管理方案，那就太有價值瞭。不僅僅是藥物的種類、劑量和給藥時間，更應該包括非藥物治療手段的整閤，比如物理療法、心理乾預、甚至中醫的輔助療法，如何有機地結閤起來，形成一個完整的疼痛控製閉環，這纔是真正體現“多學科管理”的精髓所在。我非常好奇書中是否會涉及如何評估和管理那些對常規止痛藥物反應不佳的“難治性疼痛”，以及如何預防和處理術後慢性疼痛的發生。這本書如果能提供一套切實可行的指導原則和操作流程，對於提升患者的術後體驗、縮短住院時間、降低並發癥發生率，甚至改善長期生活質量，都將具有劃時代的意義。

評分☆☆☆☆☆

說實話，《圍手術期疼痛多學科管理》這本書的題目讓我眼前一亮，因為它觸及到瞭一個在臨床實踐中既普遍又復雜的問題。長久以來，我們總是在某個單一的學科領域內思考和解決疼痛問題，但現實是，患者的疼痛體驗是全方位的，涉及生理、心理和社會等多個層麵。這本書如果能真正做到“多學科管理”，將不同專業背景的醫生、護士、技師、甚至心理谘詢師等擰成一股繩，共同為患者的舒適和康復服務，那將是多麼大的進步！我特彆好奇，書中會不會詳細闡述在一些特殊的患者群體中，例如老年人、兒童、或者有基礎疾病（如慢性腎功能不全、肝病）的患者，如何進行個體化的疼痛評估和管理。這些人群的藥物選擇和劑量調整，往往需要更加精細的考量，而且可能存在更多的禁忌癥。此外，我非常期待書中能夠探討如何利用現代科技手段，比如信息化係統、遠程醫療等，來促進多學科之間的信息交流和協同決策，讓疼痛管理不再受時間和空間的限製。如果書中還能提供一些評估疼痛管理效果的量化指標和方法，以及如何根據反饋進行方案的動態調整，那這本書的實踐指導意義就更大瞭。我希望這本書能夠成為一本集理論指導、實踐經驗和前沿探索於一體的寶典，真正幫助臨床一綫人員提升圍手術期疼痛管理的水平。

評分☆☆☆☆☆

老實說，拿到《圍手術期疼痛多學科管理》這本書的時候，我並沒有立刻抱著極大的期望。原因很簡單，疼痛管理似乎是個老生常談的話題，教科書上、會議上，我們接觸的信息並不少。但翻閱瞭幾頁後，我驚喜地發現，這本書的視角非常新穎，它沒有簡單地羅列止痛藥物的清單，而是把焦點放在瞭“管理”本身，而且是“多學科”的視角。這一點讓我眼前一亮。我一直覺得，疼痛的産生和緩解，絕不僅僅是麻醉科或疼痛科醫生的責任，它涉及到術前評估、術中監測、術後護理、康復治療，甚至營養支持和心理疏導。這本書如果能把這些看似分散的環節有機地串聯起來，勾畫齣一幅完整的疼痛管理藍圖，那將是極其寶貴的。我特彆想瞭解，在不同的手術類型和不同圍手術期階段，各個學科之間是如何有效溝通、信息共享和決策協同的。例如，在進行大型腫瘤切除手術時，如何提前預測患者術後可能齣現的神經損傷相關的疼痛，並協同神經外科、康復科共同製定預防和乾預措施？書中是否會提供一些實際可操作的工具和錶格，幫助團隊成員快速掌握信息，做齣更精準的判斷？我更關注的是，這本書能否解答一些我工作中遇到的睏惑，比如，如何平衡疼痛控製和藥物副作用？如何處理那些因疼痛導緻焦慮、失眠的患者？如果這本書能提供一套係統性的解決方案，那絕對是臨床工作中的“救命稻草”。

評分☆☆☆☆☆

對於《圍手術期疼痛多學科管理》這本書，我懷揣著一種混閤著期待和一絲審慎的態度。期待的是，它能夠為我們提供一個更係統、更全麵的疼痛管理框架，打破學科壁壘，讓團隊協作真正落到實處。一直以來，術後疼痛的管理，總感覺像是一個“多頭並進”但又缺乏統一指揮的戰役。這本書如果能描繪齣一幅清晰的協同作戰圖，明確各個“參戰部隊”的職責、優勢以及配閤方式，那就太難得瞭。我尤其關注書中是否會涉及如何建立和優化多學科疼痛管理團隊的運行機製，例如，團隊的組建、溝通模式、決策流程，以及如何進行定期的培訓和評估。此外，我非常好奇書中是否會深入探討一些較為前沿的疼痛管理理念和技術，比如，基於神經科學的精準止痛，或者利用人工智能輔助疼痛評估和預測。另外，如果書中能夠提供一些關於患者教育的策略，幫助患者理解疼痛、積極參與管理，從而提高治療依從性，那將是非常有價值的。我希望這本書不僅能給醫生、護士帶來啓發，也能為患者及其傢屬提供一些清晰易懂的科普信息，讓他們在麵對圍手術期疼痛時，能夠更有信心和應對策略。我期待這本書能夠成為一本真正能指導實踐、推動創新的權威著作。