血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南 （新加坡）何蓓等 科学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

刘杨东 译

图书标签:

• 血液透析
• 血管通路
• 腔内介入
• 手术
• 指南
• 肾脏病学
• 医学
• 临床
• 新加坡
• 何蓓

店铺： 书海寻梦图书专营店

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030572592

商品编码：28299492609

开本：16开

出版时间：2018-05-01

基本信息

血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南
	定价	150.00
	出版社	科学出版社
	版次	1
	出版时间	2018年05月
	开本	16
	作者	（新加坡）何蓓等
	装帧	平装
	页数	190
	字数	239000
	ISBN编码	9787030572592

**章 血液透析通路建立总论 1  
第二章 在复杂情况下建立血液透析通路的评估及方案设计 6  
第三章 血管通路的建立 18  
第四章 带皮下隧道带涤纶套透析导管置入技术与挑战 32  
第五章 血管通路成熟的评估及远期表现 46  
第六章 二氧化碳血管造影术：应用与注意事项 56  
第七章 辅助自体动静脉内瘘成熟的策略 69  
第八章 失功血液透析通路的腔内治疗 78  
第九章 腔内技术处理透析通路血栓形成 97  
第十章 针对透析通路血栓形成的外科治疗策略 109  
第十一章 中心静脉阻塞的治疗策略 121  
第十二章 窃血综合征的、诊断和处理 132  
第十三章 血液透析通路动脉瘤、假性动脉瘤及感染性并发症的处理 154  
第十四章 绝处逢生：“困境”血管通路解决方案 166  
第十五章 多学科协作优化血液透析通路的管理 183

**章 血液透析通路建立总论  
　　Jackie P.Ho  
　　梁卫译  
　　一、终末期肾衰竭与血液透析通路概述  
　　终末期肾衰竭患者的发病率普遍增加。日本、美国、葡萄牙、新加坡、墨西哥和中国等是发病率*高的国家和地区。血液透析是肾脏替代治疗的一种方法，被大多数患者所接受。血液透析通路已经成为终末期肾衰竭患者的生命线。  
　　不同于其他血管疾病的治疗，血液透析通路包括建立一个非正常的血管通路，使其能与体外血液透析装置持续、可重复地连接。这种血管通路可以通过皮下隧道导管直接置入中心静脉（TCC）；或通过自体浅表静脉（自体动静脉内瘘，AVF）或者人工移植物（人工血管内瘘，AVG），建立动脉和静脉之间的新连接。  
　　此外，许多终末期肾衰竭患者都合并心血管疾病，这些合并症会影响血液透析通路的选择、成功率、及持久性。  
　　建立和维持血液透析通路，既需要血管外科手术技术，也需要血管腔内导丝和导管技术。规划和监测血液透析通路同样也需要特殊的知识和技巧。此书的目的就是全面地讲述这些内容。在走进这个特殊领域前，让我们先近距离地了解一下血液透析服务的核心——患者和通路使用者。  
　　二、了解患者和通路使用者  
　　1. 多元性 依靠血液透析的肾衰竭患者面临程度不一的，包括各种并发症、社会心理及经济的问题。患者人群跨度从儿童到老年。部分患者存在很大的手术和麻醉。部分患者年轻、行动便利、预期寿命很长，而另外一些年老体弱的患者需要陪护就诊及治疗。终末期肾衰竭病因复杂多样，慢病共存在血液透析患者中很常见。这些患者由于长期受多种慢病的困扰，会产生心理和经济上的问题，增加血液透析治疗本身的困难。抑郁症和抑郁症状在血液透析患者中并不少见。  
　　2. 服务目的 血液透析通路是患者的生命线。血液透析可维持十几年甚至几十年。由此，我们不能把血液透析通路看作一次性的治疗项目，它需要一个长期的策略与规划。此外，所有患者都有不同的基础疾病、外科及心理问题，所以需要为每位个体制订不同的治疗策略。我们的目标是使患者获得尽可能长的血液透析通路使用寿命、*少的外科手术及腔内干预，以及*少的通路相关并发症，同时也尽可能减少对患者及家属日常生活的影响。日间手术是一个很好的模式。临床医师同时需要更敏感地了解患者的情绪及心理状态，所以一个充满爱心的团队是血液透析通路治疗成功的关键因素之一。  
　　3. *终使用者 透析通路的使用者既不是肾脏科医师，也不是外科或者放射介入科医师。患者及血液透析中心的护士需要每周穿刺通路数次，他们才是真正的使用者。不幸的是，服务团队和透析护士很少在一起工作。许多患者无法完全了解其通路的状况，又或者医师和护士无法沟通相关信息。服务团队和血液透析护士间建立一个清晰而标准化的沟通方式能更好地提升透析通路治疗质量。对患者进行通路评估和日常护理的教育能够更好地帮助他们维持自己的透析通路。在漫长的透析通路治疗过程中，患者本身也是团队中的重要成员。  
　　4. 患者的预期 现代外科建立的透析通路被命名为“**性通路”。这个“**性”术语可能会产生一些误解。这些通路是**性地建立在患者身上。但是，随着时间的推移通路可能发生老化、管腔狭窄，并不能被**地使用。当这些通路失功时，患者会感到失望与沮丧，这和他们预期的“**性”相去甚远。所以应该告知患者血液透析通路是“长期的”，而非“**的”。血液透析通路特别是自体动静脉内瘘（AVF）的建立被认为是较小且简单的外科手术。患者期望从内瘘的建立到使用是一个直接、简单的过程，然而当通路成熟失败或者需要二次干预促进成熟时，患者会感到很沮丧。适当给予患者指导和教育能够帮助其更好地理解预期效果，避免产生不必要的负面情绪。  
　　三、基本原则  
　　腹膜透析与血液透析各有优缺点。在建立血液透析通路前，必须充分告知患者两者的情况，并由患者自己做出决定。  
　　（一）血液透析通路有三个基本要素（不包括中心静脉置管）  
　　1. 好的流入道 医师必须找出一根动脉，这根动脉需要满足以下几点：易于手术解剖，适当的直径，好的流量，可以确保建立通路的同时不影响远端组织的血供。  
　　2. 好的流出道 流出道静脉内血液能够通畅无阻地回流至右心房。  
　　3. 好的管道 无论是自体浅表静脉还是人工血管，它的位置都能被很容易地穿刺。  
　　（二）外科手术建立的几个基本原则  
　　1. 总体而言，自体动静脉内瘘（AVF）优于人工血管动静脉内瘘（AVG） 如果自体血管的直径和质量都令人满意，通常AVF较AVG有更好的通畅率和更低的感染并发症。  
　　2. 优先使用*远端的自体静脉 是为了保护近心端更多的血管，以备将来远端内瘘失功。前臂远端的头静脉是**选择，其次是前臂中段头静脉和肘部静脉。贵要静脉位于上肢内侧浅表组织内面，毗邻前臂内侧皮神经，当前臂头静脉较细或已耗竭时可选用。前臂贵要静脉如果管径合适也能用以建立AVF。  
　　3. 选择非优势或非功能性肢体建立血液透析通路 由于每次4小时，每周2～3次的血液透析，患者不得不减少建立通路侧肢体的活动。透析结束后患者为减少再次出血的可能，仍有半天时间需减少活动通路侧肢体。所以把血液透析通路建立在非优势或非功能肢体上，对于患者而言会更便捷。特别是那些曾经发生过脑卒中的患者一侧肢体功能较弱时，这种选择更有意义。然而必须考虑到功能较弱侧肢体静脉可能发生萎缩和挛缩，在这侧肢体上建立通路和血液透析穿刺会更具有挑战性。  
　　4. 上肢血液透析通路优于下肢 相较于上肢，下肢的血液透析通路既有性，又有社会性的劣势。下肢静脉狭窄和深静脉血栓的症状较上肢会导致更多的问题。上肢的卫生状况较好，发生感染并发症情况也较少。血液透析穿刺时暴露下肢会比上肢更令人窘迫，特别是女性患者。  
　　5. 避免或尽可能缩短经皮中心静脉置管的时间 经皮中心静脉置管的缺点包括通路败血症、社交活动的不便，以及引发中心静脉狭窄或血栓形成（使用周期延长导致增加）。毫无疑问，对于那些生存期预期较长的患者，中心静脉置管应该避免或尽可能缩短使用时间。另一方面，中心静脉置管的优势在于无透析穿刺的痛苦，无窃血的，以及无须外科手术。对于一些特殊情况的患者，长期导管可能是*好的选择。例如，预期生命很短的患者（恶性肿瘤晚期、全身情况极差），四肢动脉弥漫性严重的动脉硬化闭塞，以及有高危出血的血液病患者。  
　　在临床中，原则间可能存在相互矛盾，医师必须根据患者自身情况来权衡其中的利弊。以下是一些可供讨论的病例。  
　　病例1-1  
　　患者，女，63岁，体型瘦小。8个月前行右颈内静脉置管，为建立血管通路来到诊室。除了糖尿病和高血压，患者同时患有抑郁症。超声检查提示患者左前臂头静脉平均直径2.2mm，左肘上静脉直径2.8mm。肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动好。桡动脉直径1.8mm。一个小直径的桡动脉和一个管径刚达标的静脉，左侧自体桡动脉-头静脉内瘘成熟的失败可能性很大。为了减少长期导管的使用时间和其可能引发的并发症，更合理的选择是采用前臂肘关节附近高位头静脉，实施肱动脉-头静脉自体内瘘手术。  
　　病例1-2  
　　患者，女，57岁，病态肥胖（图1-1）。既往有糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征及心力衰竭（射血分数35%）病史。2个月前行右颈内静脉置管，一周前导管阻塞，改为右股静脉置管。体检发现患者左前臂头静脉不可见，肘部静脉可及，肘上静脉直径较好。超声检查提示左前臂头静脉直径较小（1.5mm），上臂头静脉直径平均为2.9mm，但皮下脂肪厚度达15～20mm。左上肢所有动脉搏动均强而有力。  
　　图1-1 患者在本次血液透析血管通路手术前为行肺部病变检查而拍摄的胸部CT横断面图像  
　　对于这位患者，既可选择行上臂头静脉-肱动脉自体内瘘术然后头静脉浅表化，也可行前臂襻式头静脉-肱动脉人工血管内瘘术。这两个手术各有优缺点。前者需要承受伤口的并发症，以及随后穿刺困难的问题。它需要很长时间才能成熟和使用，期间中心静脉置管可能再次发生阻塞。尽管可以先尝试区域阻滞麻醉，但是该手术往往需要全身麻醉。另一方面，前臂襻式头静脉-肱动脉人工血管内瘘术可更早和更方便穿刺，但其通畅率可能低于自体血液透析通路。这个手术可在全身麻醉或臂丛麻醉下完成，甚至可应用更具挑战性的局部区域麻醉。其术后发生感染的情况也较自体血液透析通路高。对于该患者，没有**对或者错的策略。应彻底与患者讨论这两种手术的益处和，同时应了解患者的想法。如患者对这两种手术没有特别偏好，笔者更倾向于实施前臂襻式人工血管动静脉内瘘术，动脉和静脉的吻合口均位于肘下。这样，我们可以为患者更早提供安全的血液透析通路，如果人工血管失功或无法修复，上臂的头静脉已扩张，我们可再行上臂自体动静脉内瘘成形与同期静脉浅表化。  
　　参考文献  
　　第二章 在复杂情况下建立血液透析通路的评估及方案设计  
　　Jackie P.Ho  
　　施娅雪译  
　　一、血液透析通路的三个要点  
　　流入道佳、流出道佳、血液透析通路通畅。  
　　二、*次建立血液透析通路术前的评估  
　　（一）既往史  
　　1. 肾衰竭的病因（如糖尿病肾病患者常伴有周围血管疾病，狼疮性肾病患者有血栓形成倾向等）。  
　　2. 提前建瘘病例（目前的肌酐数值和肾小球滤过率）或已经采用中心静脉导管开始透析的患者（导管的留置时间及相关并发症）。  
　　3. 合并症（如有恶性肿瘤、有症状的心脏缺血性疾病、脑卒中后遗留肢体肌力衰弱或活动障碍等）。  
　　4. 哪一侧为惯用手（通常选择非惯用手行血液透析通路以减少患者在透析时的不便）。  
　　（二）体格检查  
　　1. 皮肤状况。  
　　2. 以往中心静脉导管的位置及状况。  
　　3. 止血带加压时头静脉有无暴露、血管的直径和血管弹性。  
　　4. 桡动脉、尺动脉、肱动脉搏动和Allen试验。  
　　5. 如果手术侧肢体血管搏动较弱，可测量比较双侧的肱动脉血压。  
　　（三）动静脉血管彩色超声检查  
　　动静脉血管彩色超声检查是建立血液透析通路评估和术前设计的重要参考资料

依赖血液透析的肾衰竭患者数量在世界范围内普遍增加。对这些患者而言，血液透析血管通路是他们的生命线。无论在发达国家还是发展中国家，血液透析通路建立与并发症处理是这些患者*主要的住院原因。而正确的临床决策，良好的设计及手术实施，可以使这些患者受益*大化，也减少了不必要的治疗费用。本书是从事肾衰竭患者血液透析通路建立、并发症治疗及随访管理的医护人员临床工作的实践指南。无论是针对常见状况的基本处理原则，还是针对特殊棘手状态时的处理思考方式，本书都通过丰富的临床案例进行解读。

《透析血管通路：精细化管理与前沿技术》 第一部分：透析血管通路的基石——基础理论与技术要义 血液透析是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的重要手段，而安全、高效的血管通路是血液透析成功的关键。本书深入探讨了血液透析血管通路的构建、维护与并发症防治的最新进展，旨在为临床医生提供全面、实用的指导。 第一章：血管通路的类型与选择 自体动静脉内瘘（AVF）：作为首选的血管通路，AVF具有低并发症率、长使用寿命和高血流速率等优点。本章将详细阐述AVF的解剖学基础、术前评估（包括血管条件评估、超声评估等）、不同部位AVF的构建技术（如腕部、肘部、肩部AVF），以及术后观察与早期通畅性促进。重点分析影响AVF成功的因素，如患者年龄、基础疾病、血管质量、外科技术等，并提供个性化的通路选择策略。 人工动静脉内瘘（AVG）：当患者自体血管条件不佳时，AVG成为重要的替代选择。本章将涵盖不同材质（如PTFE）和结构的AVG，分析其优缺点，并详细介绍AVG的植入技术，包括隧道化、吻合技巧以及术后管理。特别强调AVG并发症的预防，如血栓形成、感染、动静脉盗血综合征等，以及相应的处理原则。 中心静脉导管（CVC）：CVC是临时或长期血管通路的重要组成部分，尤其在紧急透析或AVF/AVG建立困难的情况下。本章将详细介绍CVC的类型（短期、长期、血液透析专用导管），不同导管材质的特性，以及导管的植入技术（包括穿刺部位选择、穿刺技巧、导丝引导、固定方法等）。着重强调CVC相关并发症的预防与管理，如感染（导管相关血流感染CRBSI）、血栓形成、导管堵塞、心血管并发症等，并介绍导管的拔除与维护。 通路选择的综合考量：本章将整合前述各类通路的特点，提供一个全面的通路选择框架。详细讨论如何根据患者的年龄、基础疾病、活动能力、预期寿命、血管条件、透析频率和需求等因素，进行最优的通路类型选择。强调多学科协作在通路选择中的重要性，包括肾内科医生、血管外科医生、介入放射科医生以及护理团队的共同参与。 第二章：血管通路术前评估与准备 全面评估患者情况：详细讲解评估内容，包括病史采集（肾脏疾病史、心血管疾病史、凝血功能、过敏史等）、体格检查（四肢血管触诊、听诊、皮肤情况）、实验室检查（血常规、凝血功能、感染指标、肝肾功能等）。 血管评估技术：深入介绍多种血管评估技术，包括： 多普勒超声：掌握超声探头的选择、扫查技术、血流频谱解读，评估血管直径、深度、血流速度、有无狭窄或闭塞。 动脉造影/静脉造影：在必要时使用，用于更精确地评估血管解剖结构、血流动力学，发现潜在的病变。 其他影像学检查：如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）在特定情况下的应用。 患者教育与知情同意：强调与患者充分沟通的重要性，解释不同通路类型的优缺点、手术过程、术后护理、潜在风险和并发症，确保患者充分知情并签署同意书。 第三章：血管通路构建的技术细节 自体动静脉内瘘构建： 吻合技术：详细阐述端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等技术，分析其适用性。 缝合材料与技巧：介绍不同缝合线的选择，精细缝合技巧，减少张力，确保血管壁完整性。 改良技术：如Cimino-Brescia瘘的改良技术，提高通畅率。 人工动静脉内瘘构建： 隧道化技术：讲解如何在皮下进行隧道化，减少感染风险。 吻合与固定：介绍血管与人造血管的吻合技术，以及人造血管的固定方法，防止移位。 中心静脉导管植入： 穿刺部位选择：详细分析锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉的优缺点及适应症。 穿刺技巧：讲解穿刺针、导丝、鞘管的使用，识别解剖标志，避免穿刺失败和并发症。 导管类型与固定：介绍不同长度、口径的导管选择，以及牢固的固定方法，防止脱落。 并发症的即时处理：在手术过程中，对出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症进行及时诊断和处理。 第四章：血管通路术后管理与维护 早期观察与评估：术后立即评估通路的血流搏动、震颤、杂音，评估肢体末梢循环，发现异常及时处理。 通路成熟：详细讲解AVF/AVG的成熟过程，包括血管扩张、血流速度增加。指导患者进行“挤压练习”，促进血管成熟。 感染预防与控制： 无菌操作：在每次穿刺前，严格执行无菌消毒程序。 皮肤护理：保持穿刺部位皮肤清洁干燥。 抗生素使用：合理应用预防性抗生素。 导管护理：CVC的日常清洁、肝素封管、导管更换。 血栓预防与监测： 定期评估：监测通路搏动、震颤、杂音变化，超声评估血流速度。 抗凝治疗：在透析过程中合理应用抗凝药物。 血栓形成的处理：介绍溶栓、介入复通、手术干预等方法。 通路功能维护： 合理穿刺：采用“动脉进，静脉回”的穿刺原则，避免反向穿刺。 穿刺技术：掌握“滚针”技术，减少血管损伤。 避免压迫：指导患者避免对通路部位进行压迫。 定期复查：定期进行超声评估，早期发现狭窄或闭塞。 透析过程中的通路管理： 血液流速的优化：根据通路条件调整血液流速，确保充分清除率。 穿刺间隔：合理安排穿刺间隔，避免过度劳损。 针刺点的选择：避免在同一部位反复穿刺。 第二部分：透析血管通路的前沿技术与并发症介入管理 第五章：血管通路狭窄与闭塞的介入治疗 血管通路狭窄的病因与诊断：详细分析通路狭窄的常见原因，如纤维增生、血栓形成、动脉粥样硬化、感染等。重点介绍狭窄的超声诊断（血流速度、频谱变化）、造影诊断（造影剂注入、压迫球囊测压）。 经皮腔内血管成形术（PTA）： 适应症与禁忌症：明确PTA的适用范围。 球囊选择与操作：讲解不同直径、长度、扩张压力的球囊选择，以及精确的扩张操作。 球囊扩张技术：从简单的球囊扩张到使用高压球囊、切割球囊等，提高扩张效果。 血管支架植入术： 支架类型与选择：介绍不同材质（金属、药物涂层）、不同设计的支架，以及在特定病变中的应用。 支架植入技术：讲解支架的释放时机、位置选择、术后评估。 支架相关并发症：如支架内再狭窄、移位、血栓形成等的预防与处理。 血管通路血栓清除与动静脉内修复： 血栓清除方法：机械性血栓清除（导丝、导管）、溶栓治疗。 血管成形与支架植入：在血栓清除后，进行血管成形与支架植入，恢复血流。 第六章：血管通路感染的防治与处理 感染的类型与风险因素：分析导管相关血流感染（CRBSI）、动静脉瘘/人工血管感染、皮肤感染等。识别高危人群和诱发因素。 早期诊断与评估：结合临床表现（发热、局部红肿热痛、脓性分泌物、全身中毒症状）和实验室检查（血培养、C反应蛋白、白细胞计数），及时诊断感染。 抗感染治疗： 经验性抗生素治疗：根据常见病原菌选择合适的抗生素。 目标性抗生素治疗：根据药敏结果调整抗生素。 导管相关感染的处理：导管拔除、局部冲洗、全身抗生素治疗。 动静脉瘘/人工血管感染的处理：根据感染的严重程度，可能需要手术切除、清创、植入新通路。 感染的预防策略：强调无菌操作、皮肤护理、定期更换敷料、合理使用抗生素的重要性。 第七章：血管通路并发症的影像学与介入管理 假性动脉瘤的诊断与处理： 诊断：超声、造影。 治疗：超声引导下介入治疗（如硬化剂注射、栓塞）、手术修补。 动静脉瘘的形成与介入治疗： 原因分析：穿刺损伤、缝合不当、术后外伤。 诊断：超声、造影。 治疗：介入栓塞、手术结扎。 动静脉盗血综合征的诊断与治疗： 诊断：临床表现（肢体水肿、静脉曲张、心衰）、超声、造影。 治疗：手术修补、血管结扎。 其他并发症：如肢体水肿、皮肤坏死、神经压迫等的诊断与处理。 介入放射学在通路管理中的作用：详细介绍介入放射科医生在血管通路诊断、治疗中的关键作用，包括造影、球囊扩张、支架植入、栓塞等。 第八章：透析血管通路的未来发展与创新 新型材料与技术：探讨新型生物相容性材料、纳米技术在血管通路建设中的应用前景。 微创介入技术：介绍更先进的微创介入技术，如射频消融、射频球囊、机械球囊等，提高治疗效果，减少创伤。 人工智能与大数据：探讨人工智能在通路预测、风险评估、个性化管理中的潜力。 远程监测与管理：利用可穿戴设备、移动应用等实现对透析血管通路的远程监测与管理。 多学科协作的深化：强调肾内科、血管外科、介入放射科、护理、康复等各科室间更紧密的合作，共同提升患者通路管理水平。 结论 本书系统性地梳理了血液透析血管通路的构建、维护与并发症介入管理的关键技术和前沿进展。通过深入浅出的理论阐述和详实的临床实践指导，旨在帮助临床工作者全面掌握血管通路的各项技能，为广大终末期肾病患者提供更安全、更有效的透析治疗，显著改善其生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医疗技术发展怀有强烈好奇心的非专业人士。看到《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南（新加坡）》这个书名，我立刻联想到了那些在幕后默默工作，却能极大提升患者生活质量的医学技术。血液透析对我来说是一个比较熟悉的概念，但“血管通路手术”和“腔内介入”这些具体的操作，对我来说仍然是比较陌生的。我非常想知道，这本书是如何将这些复杂的技术过程进行梳理和阐述的。它会详细讲解建立血管通路的各种方法，比如动静脉内瘘、移植物以及中心静脉导管吗？在腔内介入方面，又会涉及到哪些具体的技术，比如球囊扩张、支架植入或者溶栓治疗？我希望能通过阅读这本书，对这些操作有一个初步的认知，了解它们在临床上的应用场景，以及新加坡在这些领域可能拥有的独到之处。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对医疗领域，特别是那些能够直接改善患者预后的技术抱有浓厚兴趣的读者。当我在书架上看到《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南（新加坡）》这本书时，我的目光就被它吸引了。我能想象到，在“实践指南”这四个字背后，凝聚着无数医生和专家的宝贵经验。而“血液透析血管通路”和“腔内介入”这两个关键词，则指向了血液透析过程中至关重要的技术环节。我尤其想了解，新加坡在这些方面是否有什么独特的创新或成熟的经验？这本书会从哪些角度来解读这些“实践”？是专注于技术操作的每一个细节，还是会涵盖术前评估、术后并发症处理以及长期随访的全面指导？我希望这本书能够像一本操作手册一样，为我打开一扇了解这些复杂技术的大门，让我对其重要性以及在临床中的具体应用有一个更深入的认识。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医疗科技发展非常关注的普通人，我总觉得那些能够显著改善患者生活质量的微创技术总是充满着神秘感。血液透析，尤其是其中涉及到的血管通路建立和腔内介入，对我来说就像是打开了另一扇通往疾病治疗新世界的大门。这本书的名称《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南（新加坡）》就直接点明了这个主题，让我对接下来的阅读内容充满了期待。我尤其好奇，在新加坡这样一个高度发达的医疗体系下，他们的“实践指南”会包含哪些独到的见解和创新的方法？是不是在手术器械、操作技巧，甚至是术前评估和术后随访方面，都有与国际接轨的先进之处？我希望这本书能够用相对易于理解的方式，向我这个外行人揭示血液透析血管通路手术和腔内介入的奥秘，让我能对这一领域的最新进展有一个大致的了解，也能感受到科技进步为患者带来的福音。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题虽然听起来相当专业，但作为一名对医学领域颇感兴趣的普通读者，我其实被它的“实践指南”和“腔内介入”这些词汇所吸引。我一直觉得，现代医学很多进步都体现在那些看不见摸不着但又至关重要的“通路”上，而血液透析显然是其中非常关键的一环。我好奇的是，这本书会以一种怎样的形式来阐述这些复杂的概念？是偏向理论的深度剖析，还是更侧重于实际操作的细节展示？我希望能从中了解到，在新加坡这样的发达国家，进行血液透析血管通路手术和腔内介入时，有哪些特别的技术、设备或者理念是值得我们学习和借鉴的。这本书的作者是何蓓等人，再加上“科学出版社”的背景，我预期它会是一本内容扎实、信息量大的专业书籍，不过我也希望能从中获得一些关于“实践”的直观感受，比如手术过程的流程、术后管理的要点，以及在腔内介入中可能遇到的挑战和解决方案。总之，我抱着一种探索未知、学习新知的态度去了解这本书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对前沿医疗技术保持高度关注的普通读者，我对《血液透析血管通路手术与腔内介入实践指南（新加坡）》这本书的名称就充满了探究的欲望。我理解血液透析是维持许多终末期肾病患者生命的重要手段，而“血管通路”和“腔内介入”无疑是其成功的关键。我很好奇，这本书会如何具体地阐释这些“实践指南”？它会详细介绍建立有效血管通路的不同技术，比如哪种方法更适合不同的患者？在腔内介入方面，它又会涵盖哪些主要的治疗方式？我希望这本书能为我这个非专业人士揭示这些技术背后的科学原理和临床应用，让我明白在新加坡这样的医疗体系下，这些手术和介入治疗是如何被规范化、标准化地进行，以及它们在实际操作中可能面临的挑战和解决方案。