京东自营 正版认证 内科急症医学书籍手册2本装 急诊内科学第4版+急诊内科手册第2版 张文武 急诊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 曙光图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117035835

商品编码：28402247000

开本：16开

出版时间：2002-09-01

9787117194945	急诊内科手册（第2版）	53
9787117249553	急诊内科学（第4版）	169

 

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《现代急诊内科学：原理、实践与前沿》 第一部分：急诊内科学的基石 急诊内科学作为现代医学体系中至关重要的一环，其核心在于对生命垂危、病情危急的内科患者进行快速、准确、有效的评估与处置。这门学科的特殊性在于它要求医生不仅具备扎实的内科理论基础，更要熟悉各种急危重症的临床表现、鉴别诊断、紧急处理原则以及常用的急救技术。本书旨在系统性地梳理急诊内科学的理论体系，深入探讨其临床实践的关键环节，并展望该领域的未来发展方向。 一、 急诊内科学的定义、范畴与发展历程 定义与范畴： 本章节将首先明确急诊内科学的概念，阐述其在医学分科中的地位，并界定其涵盖的主要疾病范畴，包括但不限于心血管急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌代谢急症、肾脏急症、血液系统急症、中毒与过敏反应等。同时，也将区分急诊内科学与内科其他亚专科在急症处理上的侧重点。 发展历程： 回顾急诊内科学的起源与发展，从早期简单的生命支持到现代多学科协作、精准化诊疗的演变。重点介绍国内外在该领域具有里程碑意义的事件、研究成果以及关键人物的贡献，展现其不断进步和完善的轨迹。 二、 急诊内科患者的评估与管理原则 初步评估（Primary Survey）： 详细阐述ABCDE原则（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）在急诊场景下的应用。重点讲解如何快速识别并处理危及生命的呼吸道梗阻、呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统损伤等。 详细评估（Secondary Survey）： 介绍病史采集、体格检查的要点，以及如何有针对性地进行系统性检查，以发现潜在的、可能被初步评估遗漏的病变。强调在时间紧迫的情况下，如何高效地获取关键信息。 生命体征的解读与监测： 深入分析心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度、意识水平等生命体征异常的临床意义，以及不同监测手段（如心电监护、有创动脉监测、中心静脉压监测）的应用指征与技术要点。 急诊分诊与病情危重度评估： 介绍常用的急诊分诊系统（如ESI、ATS等），以及如何根据患者的病情、生命体征、主诉等因素进行危重度分级，确保危重患者得到优先救治。 早期干预与目标导向治疗： 强调在急诊阶段，基于有限信息的早期诊断与治疗决策的重要性，以及如何根据目标导向治疗原则，快速稳定患者生命体征，纠正危及生命的病理生理紊乱。 三、 常见急诊内科疾病的诊断与治疗 本部分将是本书的核心内容，将针对各系统常见急诊内科疾病进行系统性阐述。 1. 心血管系统急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 包括不稳定心绞痛、心肌梗死（STEMI、NSTEMI）。详细讲解典型与非典型症状、心电图诊断（ST段改变、T波改变、Q波的意义）、心肌标志物（肌钙蛋白、CK-MB）的动态变化、危险分层、急诊再灌注治疗（溶栓、PCI）的适应证与禁忌证、抗血小板、抗凝治疗。 急性心力衰竭（AHF）： 区分高排出量与低排出量心衰，讲解劳恩西（Launois）分类，详细阐述肺水肿、体循环淤血的临床表现，强调早期利尿、血管扩张、正性肌力药物的应用，以及机械通气（CPAP、BiPAP、有创通气）的支持。 高血压危象与急症： 定义与鉴别，讲解靶器官损害（脑、心、肾、眼）的临床表现，降压治疗的原则与药物选择，尤其关注药物的起效时间、降压速度与潜在风险。 心律失常性急症： 快速性心律失常（如室上性心动过速、房颤、室性心动过速）与缓慢性心律失常（如病窦综合征、房室传导阻滞）的识别与紧急处理，包括药物治疗（抗心律失常药物）与电复律。 主动脉夹层： 强调病史询问（剧烈胸背痛、放射痛），影像学诊断（CTA、TTE、TEE），紧急血压与心率控制，外科手术与内科保守治疗的决策。 心包填塞： 临床表现（Beck三联征），超声心动图的诊断价值，紧急心包穿刺引流术。 2. 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 定义、病因（肺炎、创伤、败血症等），PaO2/FiO2的判断，肺保护性通气策略（低潮气量、高PEEP、俯卧位通气），体位管理。 急性哮喘发作与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 临床表现（喘息、呼吸困难、咳嗽、咳痰），支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）的雾化吸入，糖皮质激素的应用，氧疗，必要时的机械通气。 急性呼吸道感染（重症肺炎、脓毒症相关性肺炎）： 诊断要点（影像学、病原学），抗生素的选择与使用原则，呼吸支持。 气胸（张力性气胸）： 诊断（呼气末正压、矛盾运动），紧急胸腔穿刺减压术。 肺栓塞（PE）： 危险因素，Wells评分，D-二聚体，影像学诊断（CTA），抗凝治疗（低分子肝素、华法林），溶栓治疗的适应证。 3. 消化系统急症： 消化道出血（GI Bleeding）： 呕血、黑便、血便的鉴别，病因（消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、糜烂性胃炎等），血容量补充，内镜检查与止血（硬化剂、套扎、电凝、止血夹），药物治疗（PPI、奥曲肽）。 急性腹痛： 常见病因（胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胃肠炎等），腹部体格检查的要点，影像学检查（腹部平片、B超、CT），外科急症与内科急症的鉴别。 急性胰腺炎： 诊断标准（腹痛、血淀粉酶/脂肪酶升高、影像学异常），病情评估（Ranson评分、APACHE II评分），液体复苏，禁食，镇痛，并发症的处理（感染、器官衰竭）。 急性肝衰竭： 病因（病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等），临床表现（黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病），支持治疗，肝移植的考虑。 肠梗阻： 动力性、机械性、血管性梗阻的鉴别，临床表现（腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气），影像学检查（腹部平片、CT），禁食、鼻胃管减压、补液、纠正电解质紊乱，必要时手术。 4. 神经系统急症： 急性脑卒中（缺血性与出血性）： 典型症状（偏瘫、失语、感觉障碍、视物模糊等），NIHSS评分，时间就是大脑的理念，早期静脉溶栓（t-PA）的适应证与禁忌证，动脉取栓，降颅压、控制血压、血糖、体温。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 定义、诊断，紧急处理（苯二氮䓬类药物），后续抗癫痫药物的应用，监测与呼吸支持。 颅内感染（脑膜炎、脑炎）： 临床表现（发热、头痛、颈强、意识改变），腰椎穿刺脑脊液检查，经验性抗生素治疗，抗病毒治疗。 周围神经系统急症（格林-巴利综合征、重症肌无力危象）： 临床特点，呼吸支持，免疫调节治疗。 5. 内分泌与代谢系统急症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性非酮症性综合征（HHS）： 诊断标准（血糖、酮体、血气分析、血渗透压），液体复苏，胰岛素治疗，电解质管理，并发症处理。 低血糖： 原因，临床表现，紧急处理（口服葡萄糖、静脉推注葡萄糖）。 甲状腺危象与黏液性水肿昏迷： 临床表现，诊断，紧急治疗（抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂、皮质激素，必要时的甲状腺激素替代）。 肾上腺危象： 病因，临床表现（低血压、低血糖、电解质紊乱），皮质激素替代治疗。 6. 肾脏急症： 急性肾损伤（AKI）： 肾前性、肾性、肾后性AKI的鉴别，诊断依据，补液治疗，利尿剂的应用，肾脏替代治疗（透析）的适应证。 急性肾小球肾炎与急进性肾炎： 临床表现，尿液分析，影像学检查，早期免疫抑制治疗。 肾周脓肿、肾盂肾炎（重症）： 感染控制，抗生素治疗，必要时引流。 7. 血液系统急症： 急性贫血（溶血性贫血、失血性贫血）： 快速识别，血容量支持，输血治疗。 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）与溶血尿毒综合征（HUS）： 临床表现，诊断，血浆置换，免疫抑制治疗。 急性白血病/淋巴瘤的急症（肿瘤溶解综合征、白血病细胞浸润）： 预防与处理，高尿酸血症、高钾血症、高磷血症的管理。 8. 中毒与过敏反应： 常见中毒（有机磷、鼠药、镇静催眠药、酒精、一氧化碳等）： 毒物识别，催吐、洗胃、导泻，特殊拮抗剂的应用，支持治疗。 过敏性休克（Anaphylaxis）： 快速识别，早期肾上腺素的应用，抗组胺药、糖皮质激素，维持气道畅通。 四、 急诊内科的特殊技术与辅助手段 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 详细讲解标准CPR流程，电除颤、自动体外除颤器（AED）的应用，常用急救药物（肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺等）的使用指征与剂量。 气道管理： 口咽/鼻咽通气管、喉镜、气管插管技术、困难气道管理、气管切开术。 机械通气： 不同模式（SIMV, AC, PSV等）的应用，肺保护性通气策略，呼吸机参数的调节。 血管通路建立： 外周静脉通路、中心静脉通路（锁骨下、颈内、股静脉）的穿刺技术与适应证，动静脉置管。 监护技术： 心电监护、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、有创/无创通气监测。 急诊影像学检查： B超、CT、MRI在急诊中的应用，重点关注其在快速诊断中的价值。 急诊实验室检查： 血常规、生化、血气分析、凝血功能、心肌标志物、中毒筛查等。 五、 急诊内科学的前沿进展与未来展望 精准医疗在急诊的应用： 如基因组学、代谢组学在急诊疾病诊断与治疗中的潜力。 人工智能（AI）在急诊的辅助诊断与决策支持： 探讨AI在影像识别、预后预测、用药指导等方面的应用前景。 多学科协作（MDT）模式的优化： 强调急诊内科与其他专科（外科、ICU、影像科、检验科等）的紧密协作，以提高危重症患者的救治成功率。 急诊药物研发与应用： 新型急救药物的开发与临床试验进展。 急诊医学教育与培训模式的创新： 模拟教学、远程教育在培养急诊人才中的作用。 基于证据的急诊实践： 强调临床研究在驱动急诊医学发展中的重要性。 第二部分：急诊内科手册：实用工具与指导 作为一本详实的参考手册，本部分旨在为临床医生提供即时、便捷的诊疗工具和参考信息，帮助其在瞬息万变的急诊环境中做出迅速而正确的决策。 一、 关键急诊评分系统与决策树 常用评分系统汇总： 详细列出各类急诊疾病常用的评分系统，如心血管疾病（GRACE、TIMI、CHADS2-VASc）、呼吸系统疾病（CURB-65）、感染性疾病（SOFA、 qSOFA）、创伤（ISS）、出血风险（HAS-BLED）等，并提供计算公式与解读要点。 临床决策树： 针对常见急症（如胸痛、腹痛、意识障碍、呼吸困难等），提供简明扼要的临床决策流程图，指导医生从初步评估到初步诊断、进一步检查、初步治疗的每一步。 二、 常用急救药物与剂量参考 心血管急救药物： 肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、去甲肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、速效救心丸等。 呼吸系统急救药物： 沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱、地塞米松、琥珀酸氢化可的松等。 抗感染药物： 常用抗生素（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等）的抗菌谱、剂量、给药途径与注意事项。 抗凝与抗血小板药物： 低分子肝素、普通肝素、华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。 镇痛与镇静药物： 吗啡、芬太尼、咪达唑仑、异丙酚等。 其他： 纠正电解质紊乱药物、解毒剂等。 强调： 每种药物均需列出其临床应用、成人常用剂量、儿童常用剂量（如有）、给药途径、禁忌证、不良反应与注意事项，并附上关键的注意事项提示。 三、 常见急诊操作技术要点速查 气道管理： 气管插管（成人、儿童）、喉罩置入、气管切开。 心肺复苏： 成人、儿童、新生儿CPR流程，电除颤操作。 血管通路： 中心静脉置管（锁骨下、颈内）、动脉置管。 胸腔穿刺/闭式引流： 气胸、胸腔积液。 腹腔穿刺： 腹腔积液诊断性穿刺。 心包穿刺。 腰椎穿刺。 导尿术。 说明： 每项操作均需简述其适应证、禁忌证、操作步骤、并发症防治及术后注意事项，以流程图或要点形式呈现。 四、 常见急诊流程图与诊疗模式 不同类型急症的初步处理流程： 如不明原因休克、急性腹泻、不明原因昏迷、中毒等。 特定疾病的急诊救治流程： 如急性心肌梗死绿色通道、急性脑卒中救治流程、急性肺栓塞救治流程等。 早期诊断与治疗的建议： 针对不同系统的急症，提供初步检查项目、鉴别诊断方向、初始治疗建议。 五、 常用化验参考值与解释 核心实验室检查的正常参考值： 血常规、尿常规、生化全套、血气分析、凝血功能、心肌酶谱、肝功能、肾功能等。 异常结果的临床意义解读： 简要说明常见异常结果可能提示的疾病。 六、 急诊医学常用术语与缩略语 中英对照： 收集急诊医学领域常用的专业术语和英文缩略语，提供清晰的中文释义，方便读者理解与沟通。 结论： 本书的编写旨在为急诊内科医务人员提供一个全面、系统、实用且与时俱进的学习和参考平台。通过深入剖析急诊内科学的理论精髓，并辅以详尽的临床手册，期望能帮助读者迅速提升对急危重症患者的诊疗能力，在复杂多变的急诊环境下，为患者争取宝贵的生命时间，提高救治成功率。医学的进步离不开知识的积累与传承，本书愿成为急诊医学领域不断探索与前行道路上的一份有力支持。

评分☆☆☆☆☆

收到这本书简直是惊喜！一直以来，我都觉得内科急症方面的内容，虽然重要，但总感觉有点零散，不够系统。这次收到京东自营的这套书，感觉像是找到了救星。拿到手后，第一感觉就是包装非常扎实，书的封面设计也很专业，一看就是正版认证的货。我迫不及待地翻开了《急诊内科学》第四版。它的内容编排非常清晰，从基础理论到具体疾病的急诊处理，逻辑性很强。尤其是对于一些常见内科急症，比如急性心肌梗死、脑卒中、消化道出血等，里面的诊断思路和鉴别诊断部分写得非常到位，条理清晰，让人一看就懂。而且，这本书的语言风格也比较平实易懂，即使是初学者也能很快上手。我看了一下目录，涵盖了呼吸、循环、消化、神经、内分泌等多个系统，几乎囊括了内科急症的所有重要领域。我觉得这本书对于临床一线医生来说，绝对是案头必备的参考书，遇到棘手的病例，随时翻阅都能找到有用的信息。而且，它的出版日期也比较新，能够反映最新的医学进展和诊疗指南，这一点非常重要，尤其是在急诊医学这样快速发展的领域。整体来说，这本书的学术价值和实用价值都非常高，我已经迫不及待地想要深入研读了。

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拿到这套书之后，最吸引我的就是它“2本装”的实用性。一本是《急诊内科学》第四版，另一本是《急诊内科手册》第二版。这简直是为我这种喜欢把理论和实践结合的学习者量身定做的。我先翻看了《急诊内科手册》第二版。这本书更像是精炼版的急诊攻略，内容非常紧凑，重点突出。我最喜欢的是它对各种急症处理流程的图表化展示，比如急性肺栓塞的漏斗图，还有心肺复苏的流程图，简直太直观了！这种手册类的书籍，最怕就是内容冗杂，但这本书完全没有这个问题，每一页都充满了干货。它不像大部头的教科书那样需要花费大量时间去消化，更适合在临床工作中使用，快速查阅，解决燃眉之急。而且，手册的尺寸也比较便携，可以放在口袋里随身携带，随时随地都能学习。里面关于药物剂量的推荐、急救措施的步骤，都写得非常详细，而且都是经过实践检验的。我觉得对于急诊科的住院医师或者进修医生来说，这本书的价值可能比大部头的教材还要大，因为它直接解决了“怎么做”的问题。我已经把它放在床头柜了，准备每天睡前快速浏览一遍，加深印象。

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我是一个对学习方式比较挑剔的人，总希望能够找到最适合自己的方法。《急诊内科手册》第二版，在这一点上让我眼前一亮。它不同于那种堆砌知识点的书籍，而是非常注重实践操作的指导。很多章节都以“流程”和“步骤”的形式呈现，这对我这种“动手派”的学习者来说，简直是福音。比如，在处理呼吸窘迫综合征的时候，手册里非常清晰地列出了不同等级的窘迫程度对应的通气支持策略，以及每一步的参数调整建议。这种“傻瓜式”的指导，虽然听起来有点夸张，但对于高压的急诊环境来说，却能极大地提高效率，减少出错的可能性。而且，手册里还穿插了一些“小贴士”和“注意事项”，这些都是经验之谈，往往是教科书上难以看到的宝贵信息。我发现，很多时候，一个小的经验分享，就能帮助我们避免走很多弯路。这本书的内容非常精华，没有太多空洞的理论，而是直接切入到临床实践的核心。我觉得，这套书的精妙之处就在于，它既有《急诊内科学》第四版这样系统性的理论支撑，又有《急诊内科手册》第二版这样切实可行的操作指南，两者相辅相成，共同构建了一个完整的急诊医学学习体系。

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这次购买的图书，我最看重的是其“正版认证”的标签。在医学领域，尤其是急诊医学，信息的准确性和权威性至关重要，盗版书的内容可能存在错误，甚至会误导读者。拿到手后，我仔细检查了书的印刷质量、纸张、封面细节，确实是印刷精美，装帧牢固，完全符合正版书籍的标准。我个人一直以来对张文武教授的急诊医学研究领域都非常关注，所以看到这套书是由他主编，更是增加了我购买的信心。翻阅《急诊内科学》第四版，我发现其在内容深度和广度上都达到了很高的水平。它不仅对基础理论进行了详实的阐述，更是在对各种内科急症的病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预后评估等方面，进行了深入浅出的分析。特别是一些复杂的疑难病例的讨论，以及不同分期、不同基础疾病患者的个体化治疗方案，都体现了编著者丰富的临床经验和深厚的学术造诣。这本书的引用文献也相当丰富，让我能够追溯到最前沿的研究成果，对于想要深入研究某个急症的读者来说，提供了宝贵的线索。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学学习是一个不断更新和迭代的过程，尤其是在急诊医学领域，时效性要求非常高。这次收到京东自营的这套书，让我对“时效性”有了更直观的感受。首先，它明确标示了“第四版”和“第二版”，这本身就说明了其内容的更新迭代。我翻阅《急诊内科手册》第二版时，发现里面关于一些常用急救药物的剂量、用法，以及一些新的急救设备的使用方法，都写得非常具体，而且与我最近在临床上接触到的情况非常吻合。这一点让我非常欣慰，因为很多老旧的书籍，里面的信息可能已经过时，使用起来反而会带来风险。此外，我还注意到，在《急诊内科学》第四版中，对于一些新兴的急症，比如新型传染病的早期识别和处理，也进行了相应的阐述，这表明编者在内容编排上，充分考虑到了当前医学发展的热点和难点。整套书的语言风格都比较严谨，但又不失条理性，读起来既有学术的厚重感，又不至于让人望而却步。我个人觉得，这套书非常适合作为专业医学生、内科和急诊科医生，以及对急诊医学感兴趣的读者阅读。它提供的知识点非常扎实，而且紧跟时代步伐，能够帮助我们在临床实践中更加从容地应对各种挑战。