临床实习医师手册：内科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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曹彬 著

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787810728812

版次：1

商品编码：10114480

包装：平装

出版时间：2007-07-01

用纸：胶版纸

页数：352

内容简介

　　本书主要概括总结内科常见病、多发病的诊治原则、鉴别诊断以及常用的诊疗技术等，条理清楚，重点突出，具有系统性、实用性、针对性和指导性。
　　本书大特色是由中国协和医科大学第七年和第八年见习和实习的医学生参与编写。虽然他们没有丰富的临床经验，但是他们深知实习医师真正需要什么，哪些内容实用。初稿完成后，为保证写作质量，每一节都得到了北京协和医院内科相关专业资深教授的仔细校正。
　　内科学是各个专业的基础，“一个出色的外科医生必须首先是一个合格的内科医生”。要成为一个“好医生”并不容易，只有扎实的医学知识和基本功是不够的，一个“好医生”还必须有“爱心”：爱“医生”这个职业，愿意为她奉献一生；爱每一个病人，对每一个病人的痛苦都“感同身受”。在协和十年的学习和工作经历已经让我把协和精神深深的印在心里，因此我心存感激。谨以此书献给我在北京协和医院的每一位导师。

目录

第一章　呼吸内科
第1节　慢性阻塞性肺疾病
第2节　哮喘
第3节　肺癌
第4节　社区获得性肺炎
第5节　特发性间质性肺病
第6节　结节　病
第7节　肺栓塞
第8节　肺结核
第9节　胸腔积液
第10节　呼吸衰竭
第二章　心内科
第1节　急性冠状动脉综合征
第2节　急性左心衰竭
第3节　慢性充血性心力衰竭
第4节　扩张型心肌病
第5节　肥厚型心肌病
第6节　高血压病
第7节　缓慢性心律失常
第8节　阵发性室上性心动过速
第9节　心房纤颤
第10节　二尖瓣狭窄和关闭不全
第11节　主动脉瓣狭窄与关闭不全
第12节　主动脉夹层
第三章　消化内科
第1节　消化道出血
第2节　胃及十二指肠溃疡
第3节　消化道恶性肿瘤
第4节　炎症性肠病
第5节　急性胰腺炎
第6节　肝硬化
第7节　胃食管反流病
第四章　血液内科
第1节　急性白血病
第2节　慢性白血病
第3节　淋巴瘤
第4节　多发性骨髓瘤
第5节　溶血性贫血
第6节　再生障碍性贫血
第7节　血小板减少症
第8节　弥散性血管内凝血
第五章　肾内科
第1节　原发性肾小球病
第2节　肾病综合征
第3节　问质性肾炎
第4节　过敏性紫癜
第5节　慢性肾功能衰竭
第六章　免疫内科
第七章　感染内科
第八章　水电平衡和内分泌疾病
第九章　内科常见症状的鉴别诊断
第十章　内科常见重要检查

精彩书摘

二、病因
主要致病微生物有革兰阴性杆菌如肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌等）、不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）、脑膜炎球菌等。其次是革兰阳性球菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。易诱发休克的严重感染常见的有革兰阴性菌败血症、暴发性流脑、化脓性胆管炎、腹腔感染等。
三、临床表现
1．感染的表现：原发灶的相应表现以及全身炎症反应的表现如高热、心率与呼吸加快等。
2．休克与器官功能障碍的表现
循环系统：低血压，肢端湿冷，皮肤发绀、花斑等，低血压导致冠脉灌注不良以及炎症因子对心肌的抑制作用可以出现心功能障碍。
呼吸系统：可有急性呼吸窘迫综合征的表现。
泌尿系统：少尿或无尿以及氮质血症。
消化系统：可有胃肠道功能不良的表现、消化道出血、肝功能受损（肝酶升高、黄疸以至肝性脑病）等。
血液系统：严重感染引起的粒细胞以至全血细胞减少、DIC的表现（如广泛皮肤黏膜出血、内脏出血等）等。
神经系统：如意识障碍，可有脑水肿以及颅压增高表现。
四、诊断以及鉴别诊断
诊断感染性休克应该符合下列标准：
1．临床上有明确的感染灶。
2．有全身炎症反应综合征的表现。至少存在下列两种或以上：①体温>38℃或90次／分钟；③呼吸频率> 20次／分钟，或PaCO212*109/L或10%。
3．收缩压30%。
（5）判断复苏效果：血压回升，末梢皮肤变得温暖，尿量恢复，意识状况转好，实验室检查可以有血乳酸浓度降低等均提示复苏有效。
2．其他主要脏器功能支持
（1）呼吸功能支持：休克能够引起ALI/ARDS，对这类病人必要时应进行有创或无创的机械通气治疗。
（2）肾功能支持：休克早期少尿和氮质血症主要为肾前性因素，但是肾脏在较长时间灌注不足的情况下也会出现肾性的急性肾功能不全，对于血流动力学稳定的病人可以采用CVVH或间断血滤的方法，在血流动力学不稳定的病人可采用持续床旁血液滤过。
……

前言/序言

评分☆☆☆☆☆

⑤教学生抓重点.教学难免有意外，课堂难免有突变，应对教学意外、课堂突变的本领，就是我们通常说的驾驭课堂、驾驭学生的能力。对教师来说，让意外干扰教学、影响教学是无能，把意外变成生成，促进教学、改进教学是艺术。生成相对于教学预设而言，分有意生成、无意生成两种类型；问题生成、疑问生成、答案生成、灵感生成、思维生成、模式生成六种形式。生成的重点在问题生成、灵感生成。教学机智显亮点.随机应变的才智与机敏，最能赢得学生钦佩和行赞叹的亮点。教学机智的类型分为教师教的机智、学生学的机智，师生互动的机智，学生探究的机智。机智常常表现在应对质疑的解答，面对难题的措施，发现问题的敏锐，解决问题的灵活。

评分☆☆☆☆☆

还算可以~~就是基础东西~

评分☆☆☆☆☆

书不错~～～-～-～-～-～

评分☆☆☆☆☆

感觉不错，具体还没有看完，

评分☆☆☆☆☆

沟通中达成共识。

评分☆☆☆☆☆

于善待“差生”，宽容“差生”。

评分☆☆☆☆☆

教育智慧求妙点.从知识到能力，从情感到智慧，教育逐步进入它的最佳境界。教育智慧表现为对教育本

评分☆☆☆☆☆

①多向互动，形式多样.互动的课堂，一定的活动的课堂，生活的课堂。互动的条件：平等、自由、宽松、和谐。互动的类型师生互动、生生互动、小组互动、文本互动、习题互动、评价互动。互动的形式：问

评分☆☆☆☆☆

人生的岁月，如流水地一般过去。记得满街小摊子上，摆着泥塑的兔儿爷，忙着过中秋，好象是昨日的事。可是一走上街去，花爆摊，花灯架，宜春帖子，又一样一样地陈设出来，原来要过旧历年了。到了过年，由小孩子到老人家，都应得忙一忙。在我们这样一年忙到头的人，倒不算什么，除了焦着几笔柴米大帐，没法交代而外，一律和平常一样。到了除夕前四五日，一部分的工作已停，反觉消闲些啦。这日是废历的二十六日，是西城白塔寺庙会的日子。下半天没有什么事情，便想到庙里去买点梅花水仙，也点缀点缀年景。一起这个念头，便不由得坐车上街去。到了西四牌楼，只见由西而来，往西而去的，比平常多了。有些人手上提着大包小件的东西，中间带上一个小孩玩的红纸灯笼，这就知道是办年货的。再往西走，卖历书的，卖月份牌的，卖杂拌年果子的，渐渐接触眼帘，给人要过年的印象，那就深了。快到白塔寺，街边的墙壁上，一簇一簇的红纸对联挂在那里，红对联下面，大概总摆着一张小桌，桌上一个大砚池，几只糊满了墨汁的碗，四五支大小笔。桌子边，照例站一两个穿破旧衣服的男子。这种人叫作书春的。就是趁着新年，写几幅春联，让人家买去贴，虽然不外乎卖字，买卖行名却不差，叫作书春。但是这种书春的，却不一定都是文人。有些不大读书的人，因为字写得还象样些，也作这行买卖。所以一班人对于书春的也只看他为算命看相之流，不十分注意。就是在下落拓京华，对于风尘中人物，每引为同病，而对于书春的，却也是不大注意。 　　这时我到了庙门口，下了车子，正要进庙，一眼看见东南角上，围着一大群人在那里推推拥拥。当时我的好奇心动，丢了庙不进去走过街，且向那边看看。我站在一群人的背后，由人家肩膀上伸着头，向里看去，只见一个三十附近的中年妇人，坐在一张桌子边，在那里写春联。旁边一个五十来岁的老妇人，却在那里收钱，向看的人说话。原来这个妇人书春，和别人不同，别人都是写好了，挂在那里卖；她却是人家要买，她再写。人家说是要贴在大门口的，她就写一副合于大门的口气的，人家说要贴在客堂里的，她就写一副合于客堂的口气的。我心里想，这也罢了，无非卖弄她能写字而已。至于联文，自然是对联书上抄下来的。但是也难为她记得。我这样想时，猛抬头，只见墙上贴着一张红纸，行书一张广告。上面是： 　　飘茵阁书春价目 　　诸公赐顾，言明是贴在何处者，当面便写。文用旧联，小副钱费二角，中副三角，大副四角。命题每联一元，嵌字加倍。 　　这时候我的好奇心动，心想，她真有这个能耐？再看看她，那广告上，直截了当，一字是一字，倒没有什么江湖话。也许她真是个读书种子，贫而出此。但是那飘茵阁三字，明明是飘茵坠溷的意思，难道她是浔阳江上的一流人物？我在一边这样想时，她已经给人写起一副小对联，笔姿很是秀逸。对联写完，她用两只手撑着桌子，抬起头来，微微嘘了一口气。我看她的脸色，虽然十分憔悴，但是手脸洗得干净，头发理得齐整，一望而知，她年青时也是一个美妇人了。