在清代以前,中醫論治熱病大都用《傷寒論》的方法。明末清初的吳又可著《溫疫論》,纔把傷寒與溫疫分彆對待。雖然他對溫病理論的建立起瞭先導作用,但卻沒有分清“溫疫”和“溫病”的界綫。葉天士首次闡明溫病的病因、感受途徑和傳變規律,明確提齣“溫邪”是導緻溫病的主因,突破瞭“伏寒化溫”的傳統認識,從根本上劃清瞭溫病與傷寒的界限。《溫熱論》開宗明義第一句話“溫邪上受,首先犯肺”,指明溫邪的傳入是從口鼻而來,首先齣現肺經癥狀,如不及時外解,則可順傳陽明或逆傳心包,與傷寒之邪按六經傳變完全不同。其中“逆傳心包”之說,確屬對溫病傳變認識的一大創見,也是對《傷寒論》六經傳變理論的一大突破。比如,熱病中神昏譫語一癥,過去多從《傷寒論》燥屎下結之說。天士首先指齣此癥更重要的原因是“邪入心包”,並創立以清營清宮為主的方法,使用犀角、金汁、竹葉之類比較輕靈的藥物,避免芒硝、大黃等殺伐之劑。這不僅僅在理論上獨具隻眼,而且在治法上獨闢蹊徑,拯救瞭許多危急病人的生命。
評分柴中元先生的代錶著,熱病衡正沒找到。中國中醫藥齣版社的校勘總是差強人意。衝著柴先生買的,怕絕版,有空再看。
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評分【原文】故春氣者,病在頭;夏氣者,病在髒;鞦氣者,病在肩背;鼕氣者,病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,鞦善病風瘧,鼕善痹厥。故鼕不按躋,春不鼽衄;春不病頸項,仲夏不病胸脅;長夏不病洞泄寒中,鞦不病風瘧,鼕不病痹厥,飧泄而汗齣也。夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。夏暑汗不齣者,鞦成風瘧,此平人脈法也。
評分所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為鼕病在陰,夏病在陽,春病在陰,鞦病在陽,皆視其所在,為施針石也。
評分求真,解難,排病,醫者天職
評分精是人體的根本,所以陰精內藏而不外泄,春天就不會罹患溫熱病。夏天氣候炎熱,陽氣旺盛,假如不能排汗散發熱量,鞦天就會患風瘧病。這是一般為人診察四季病變的普遍規律。
評分所以,春天多齣現鼽衄之病,夏天多齣現胸脅方麵的疾病,長夏多齣現直泄無度的洞泄等裏寒病,鞦天多齣現風瘧,鼕天多齣現痹厥之癥。因此鼕天不要擾動筋骨,力求藏陰潛陽,這樣第二年春天就不會齣現鼽衄和頸部疾病,夏天就不會齣現胸脅病變,長夏季節就不會齣現洞泄等裏寒病,鞦天就不會患風瘧病,鼕天也不會患痹厥、饗泄、齣汗過多等病。
評分【譯文】
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