神经内科医师查房手册 下载 mobi epub pdf 电子书 2025

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产品特色

内容简介

本书以临床病例为主线，采用问答式模拟查房，精心收录神经内周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、癫�尽⒅惺嗌窬�系统感染、运动障碍疾病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头与肌肉疾病、痴呆、神经系统变性疾病等的系统化、规范化诊疗问题。图文并茂。设置问题目录便于读者查阅。
适合神经内科的主治医师、住院医师、实习医师、研究生及基层医师阅读、参考。

目录

第一章周围神经疾病
163岁女性，反复左侧脸部发作性疼痛3个月——三叉神经痛1
35岁男性，反复头痛、视物双影2年，再发3天——
Tolosa�睭unt综合征8
61岁女性，右耳疼痛5天，右眼闭合不紧、口角歪斜3天——
面神经炎14
48岁男性，四肢无力麻木、言语含糊10天——
吉兰�舶屠鬃酆险鳎℅BS）19
45岁女性，四肢麻木无力2年——慢性炎性脱髓
鞘性多发性神经根神经病(CIDP)24
16岁男性，发作性左手无力3个月，右足下垂2天——
遗传性压力敏感性周围神经病(HNPP)30
44岁女性，进行性四肢麻木、无力3年半——
POEMS综合征35
第二章脊髓疾病46
17岁女性，双下肢无力、麻木、排尿困难5天——
急性脊髓炎46
54岁男性，双下肢麻木、行走不稳2个月——
脊髓亚急性联合变性51
51岁女性，右上肢无力萎缩十余年，双上肢麻木4年——
脊髓空洞症57
第三章脑血管疾病62
68岁男性，反复发作性言语含糊、右侧肢体无力1天——
短暂性脑缺血发作(TIA)62
65岁女性，突发左侧肢体无力9ｈ——
心房颤动并发脑梗死70
57岁女性，突发右侧肢体无力3ｈ
——脑梗死(溶栓治疗)79
71岁男性，突发右侧肢体无力、不能言语3��5ｈ
——脑梗死(溶栓后出血)87
63岁男性，突发言语含糊、左侧肢体无力2天
——脑梗死（血管评估）97
69岁男性，发现右侧肢体无力1天——
分水岭脑梗死107
48岁男性，右侧肢体无力、言语含糊1个月余——
脑梗死(康复治疗)115
56岁男性，突发头痛、右侧肢体无力8ｈ——
脑出血136
58岁女性，突发剧烈头痛、呕吐6ｈ
——蛛网膜下腔出血144
41岁男性，突发右侧肢体麻木、无力3天——
烟雾病150
31岁女性，产后头痛、发作性肢体抽搐1周——
脑静脉窦血栓形成156
34岁男性，发作性头痛5个月，行为异常、记忆力下降6天——
伴皮质下动脉梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性
脑动脉病（CADASIL）161
26岁产妇，头痛、发作性肢体抽搐1天——
可逆性后部白质脑病综合征167
第四章癫��172
25岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清11年——癫��172
29岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——
癫�境中�状态178
第五章头痛183
30岁女性，反复头痛2年余，再发1天——偏头痛183
15岁女性，反复头痛2周——原发性低颅压综合征187
第六章中枢神经系统感染194
26岁男性，头痛、发热4个月——结核性脑膜脑炎194
32岁男性，反复头痛2个月余，意识模糊2天——隐球菌
性脑膜炎201
37岁男性，发热、头痛3天，意识不清、肢体抽搐1天——
病毒性脑炎210
47岁女性，行走不稳5个月，反应迟钝2个月——
克�惭挪。–JD）217
52岁女性，剧烈头痛4天——广州管圆线虫病221
53岁女性，记忆力下降半年，胡言乱语1个月——神经梅毒227
第七章运动障碍疾病233
63岁男性，渐进性四肢僵硬8年，肢体不自主舞动2天——
帕金森病（PD）233
68岁男性，四肢僵硬不灵活2年，
易摔倒半年——进行性核上性麻痹（PSP）243
18岁女性，言语含糊、动作缓慢、
行走不稳2年——肝豆状核变性248
25岁女性，双下肢僵硬15年——
多巴反应性肌张力障碍254
18岁男性，反复肢体不自主扭转17年——
发作性运动诱发性运动障碍（PKD）260
10岁男性，发作性不自主抽动、发声
2年——图雷特综合征（TS）265
第八章脱髓鞘疾病271
25岁女性，反复肢体无力3年，再发1个月——
多发性硬化(MS)271
38岁女性，反复双眼视物不清2年，双下肢无力5天——
视神经脊髓炎（NMO）279
32岁男性，反应迟钝3天，人事不省、发热1天——
急性播散性脑脊髓炎(AMED)286
48岁女性，突发反应迟钝、神志模糊3天——
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)293
第九章神经肌肉接头与肌肉疾病303
26岁女性，波动性左侧眼睑下垂伴四肢乏力2个月余——
重症肌无力303
48岁男性，渐进性四肢无力、酸痛伴消瘦、发热1年——
多发性肌炎(PM)309
38岁女性，渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年——
面肩肱型肌营养不良症（FSHD）316
25岁男性，渐进性四肢无力2月余——
脂质沉积性肌病（LSM）322第十章痴呆329
64岁女性，记忆力减退2年——阿尔茨海默病（AD）329
78岁男性，记忆力减退、反应迟钝1年余——
血管性痴呆（VaD）337
第十一章神经系统变性疾病343
65岁男性，头晕、动作缓慢2年余——多系统萎缩343
42岁男性，渐进性行走不稳、言语含糊、吞咽呛咳3年余——
脊髓小脑性共济失调(SCA)347
58岁男性，右上肢无力4年，左上肢及双下肢无力1年，
言语含糊7个月——运动神经元病355
52岁女性，渐进性四肢舞动伴智能减退、言语不清、行走
不稳十余年——Huntington病358
第十二章其他病例365
38岁男性，煤气中毒1个月，精神异常1周——
一氧化碳中毒性脑病365
52岁男性，头晕8天，意识不清6天——
Wernicke脑病369
38岁女性，反复头痛3年，饮水呛咳2周——
特发性肥厚性硬脑膜炎376
70岁女性，发作性头晕、视物旋转12天——
良性发作性位置性眩晕(BPPV)381
41岁男性，右侧肢体无力伴言语含糊7天——
神经贝赫切特综合征389
56岁男性，进行性行走不稳、头晕2周——
副肿瘤综合征394
23岁男性，反复四肢抽搐3个月，言语困难3天——
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)400

精彩书摘

　　对该患者的诊断是否有不同意见？如何进行鉴别诊断？ 答：患者急性起病，出现右侧周围性面瘫，伴有右侧外耳道疱疹，诊断为右侧特发性面神经炎。该患者需要与以下疾病进行鉴别。（1）急性脑血管病患者中老年女性，既往有高血压病史，此次急性起病，表现为局灶性神经系统症状（面瘫），故需注意排除急性脑血管意外可能。急性脑血管病引起的面瘫大多数为单侧中枢性面瘫，少数可以为周围性面瘫（如病灶在脑桥下部），但常伴有其他局灶性神经系统症状体征，如Millard—Gubler综合征是基底动脉的短旋支闭塞，除了同侧周围性面瘫外，还有同侧展神经麻痹和对侧偏瘫；Foville综合征是基底动脉旁中支闭塞，除了同侧周围性面瘫外，还有同侧凝视麻痹和对侧偏瘫。（2）吉兰-巴雷综合征 可有周围性面瘫，但多为双侧性，并伴有对称性肢体松弛性瘫痪。（3）颅底肿瘤或炎症 多为慢性起病，多有原发病或其他脑神经损害的表现，如听神经瘤常伴有听神经损害表现。（4）其他原因引起周围性面神经麻痹如中耳炎引起的耳源性面神经麻痹，腮腺炎引起周围性面神经麻痹，多有原发病的病史和症状体征。面神经的不同节段病变可有哪些表现？ 答：由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内，继而与面神经分离形成鼓索神经，后加入舌神经，支配舌前2／3的味觉。（1）在鼓索参与面神经处以上的病变，即可出现同侧舌前2／3味觉丧失。（2）如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏。（3）病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫、舌前2／3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，为带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起，称为Hunt综合征。如何进行面瘫程度的House-Brackmann（H-B）分级？ 答：关于面瘫国际上常采用House—Brackmann（H—B）分级法进行严重程度和疗效评估，具体如下。Ⅰ级：两侧对称，各区面肌功能正常。Ⅱ级：轻度面肌功能不良，静态对称；稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称；刚能觉察的联动，无挛缩及半面痉挛。Ⅲ级：中度面肌功能不良，肌张力差别明显但无畸形；可有抬眉不能，用力时眼睑能完全闭拢，用力时可动口角，但不对称；有明显联动、挛缩及半面痉挛。Ⅳ级：中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和（或）畸形不对称；不能抬眉，用力时眼睑不能完全闭拢，口部运动不对称，有严重的联动或痉挛。Ⅴ级：重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时睑、口角略能动；常无联动、挛缩及半面痉挛。Ⅵ级：面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。特发性面神经炎早期是否需要使用皮质类固醇激素和抗病毒治疗？ 答：目前，皮质类固醇激素和抗病毒治疗对特发性面神经炎的疗效还有争议。一项55l例的特发性面神经炎患者的随机双盲对照多中心研究显示：特发性面神经炎早期使用皮质类固醇激素（泼尼松龙）治疗随访观察3个月和9个月，症状有显著改善；而单用抗病毒治疗则无效。新近几个荟萃（Meta）分析研究显示：早期皮质类固醇激素（泼尼松龙）治疗对Bell’s麻痹有效；单用抗病毒治疗（阿昔洛韦或伐昔洛韦）比单用皮质类固醇激素治疗疗效差，而与安慰剂无显著差异；抗病毒联合皮质类固醇激素治疗比单用皮质类固醇激素治疗无明显改善。但是对于有明确病毒感染因素诱发的面神经炎，如Hunt综合征，仍推荐皮质类固醇激素联合抗病毒治疗。

前言/序言

近年来神经病学进展迅速，神经系统的辅助检查技术日新月异，特别是影像学及电生理检查，为神经系统疾病的诊断提供了极大的帮助；年轻医师也因此更容易依赖辅助检查而草率地作出诊断，却忽视了病史询问、体格检查和临床思考。其实，任何先进的仪器设备和技术都永远代替不了物理检查，神经系统疾病更为可靠的诊断常来源于神经内科医师的“耳朵所闻、眼睛所见、双手所感和头脑所思”，也就是病史采集、体格检查和具有神经病学特色的临床思维，而这些往往正是年轻的神经内科医师所缺乏的。
目前关于神经病学的教科书与专著已有不少杰作，但教科书稍嫌简明，专著又略感艰深，而且偏重于理论，与临床实践有一定的差距。这本《神经内科医师查房手册》兼顾理论联系实际，将有助于提高年轻医师的临床实践能力，培养良好的临床思维。
本书精选了福建医科大学附属第一医院神经内科近年来积累的60个典型病例，除常见病外，还选择了一些疑难病例，以日常查房的方式对疾病进行了详细介绍。大部分病例都分为四部分，第一部分由实习医师介绍患者病史、体征、实验室检查、辅助检查及初步诊疗情况等；第二部分对病例进行定位、定性诊断分析，指出神经内科疾病的诊断思路；第三部分通过一问一答的方式，对病例逐步深入分析和讨论，重点阐释神经系统疾病的主要知识点，并对诊疗相关的最新进展加以介绍；第四部分由主任对诊疗过程中的临床思维要点、经验教训等进行归纳总结。
本书参考了大量新近文献、国内外最新诊疗指南和专家共识，将循证医学和规范化治疗的理念贯穿其中，同时还融入编者多年积累的实践经验，体现了“遵循指南，结合患者具体情况给予个体化诊疗方案”的新思想。特别值得一提的是，作为全国神经遗传组长单位，福建医科大学附属第一医院神经内科的基因检测技术有较大优势，本书中的不少神经遗传病是经过分子生物学检查或基因检测确诊，这些技术在本书中也有简单介绍，值得借鉴。
这是一本内容丰富、图文并茂、体例新颖、实用性强的查房手册，这种以日常查房的方式，向读者介绍神经内科疾病的诊治思路，很容易使读者产生极大的阅读兴趣，适合神经内科各级医师、医学生等阅读参考。
中华医学会神经病学分会主任委员
中国医师协会神经内科医师分会主任委员
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评分☆☆☆☆☆

很好的一本书。本书以临床病例为主线，采用问答式模拟查房，精心收录神经内周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、癫?、中枢神经系统感染、运动障碍疾病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头与肌肉疾病、痴呆、神经系统变性疾病等的系统化、规范化诊疗问题。图文并茂。设置问题目录便于读者查阅。

评分☆☆☆☆☆

不错的一本专业参考书，作为住院医可以学习好多东西，作为主治医可以了解如何带教，不错。

评分☆☆☆☆☆

"[SM]在书店看上了这本书一直想买可惜太贵又不打折，回家决定上京东看看，果然有折扣。毫不犹豫的买下了，京东速度果然非常快的，从配货到送货也很具体，快递非常好，很快收到书了。书的包装非常好，没有拆开过，非常新，可以说无论自己阅读家人阅读，收藏还是送人都特别有面子的说，特别精美；各种十分美好虽然看着书本看着相对简单，但也不遑多让，塑封都很完整封面和封底的设计、绘图都十分好画让我觉得十分细腻具有收藏价值。书的封套非常精致推荐大家购买。 打开书本，书装帧精美，纸张很干净，文字排版看起来非常舒服非常的惊喜，让人看得欲罢不能，每每捧起这本书的时候 似乎能够感觉到作者毫无保留的把作品呈现在我面前。 作业深入浅出的写作手法能让本人犹如身临其境一般，好似一杯美式咖啡，看似快餐，其实值得回味 无论男女老少，第一印象最重要。”从你留给别人的第一印象中，就可以让别人看出你是什么样的人。所以多读书可以让人感觉你知书答礼，颇有风度。 多读书，可以让你多增加一些课外知识。培根先生说过：“知识就是力量。”不错，多读书，增长了课外知识，可以让你感到浑身充满了一股力量。这种力量可以激励着你不断地前进，不断地成长。从书中，你往往可以发现自己身上的不足之处，使你不断地改正错误，摆正自己前进的方向。所以，书也是我们的良师益友。 多读书，可以让你变聪明，变得有智慧去战胜对手。书让你变得更聪明，你就可以勇敢地面对困难。让你用自己的方法来解决这个问题。这样，你又向你自己的人生道路上迈出了一步。 多读书，也能使你的心情便得快乐。读书也是一种休闲，一种娱乐的方式。读书可以调节身体的血管流动，使你身心健康。所以在书的海洋里遨游也是一种无限快乐的事情。用读书来为自己放松心情也是一种十分明智的。 读书能陶冶人的情操，给人知识和智慧。所以，我们应该多读书，为我们以后的人生道路打下好的、扎实的基础！读书养性，读书可以陶冶自己的性情，使自己温文尔雅，具有书卷气；读书破万卷，下笔如有神，多读书可以提高写作能力，写文章就才思敏捷；旧书不厌百回读，熟读深思子自知，读书可以提高理解能力，只要熟读深思，你就可以知道其中的道理了；读书可以使自己的知识得到积累，君子学以聚之。总之，爱好读书是好事。让我们都来读书吧。 其实读书有很多好处,就等有心人去慢慢发现. 最大的好处是可以让你有属于自己的本领靠自己生存。 最后在好评一下京东客服服务态度好，送货相当快,包装仔细！这个也值得赞美下 希望京东这样保持下去，越做越好

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书不错，还没看，应该有用，值得推荐

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帮同事订购的，反应极好，需求量大，长真知识。

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我不敢说今天我变得多伟大，至少我说想给你幸福，这句话不是假的。高中时期读过这本书，当时只是觉得故事引人入胜，并没有太大的感悟。只是作为一本小说来读。现在重新拿起这本书，从第二部开始读，正好是中国改革开放的前期我为什么要读这两本书？ 1、2004年3月份至2005年8月份，我担任产品经理，负责ERP产品制造模块的车间部分，作为一个曾经是产品经理的人，我希望了解产品经理这一职业的发展，在某种程度上来说也是复习和验证； 2、我的部门，也有产品经理这一职位设置，站在招聘的角度、管理的角度、互联网的角度，我需要更多地了解互联网产品经理（产品经理有共性，也有行业性，互联网的产品经理有一些其他行业所不具备的个性化）；有以下的体会： 1、产品经理是那个将产品设计为让用户进入“沉迷系统”的人。 2、我们无法满足所有用户的需求，需要优先满足哪些用户需要和产品的商业目标结合起来考虑。 3、首先关注目标，任务其次：比用户行为更重要的是行为背后的原因，多问问用户为什么这么做。 4、避免让用户成为设计师：听用户说，但不要照做，用户的解决方案通常短浅、片面。 是谁？每次K歌都对着点歌面板评头论足。 是谁？逛超市时总在想“这个商品能解决什么需求？” 是谁？会给自己的个人发展做战略规划。 是谁？一定要在自己的婚礼中讲一个PPT。 是谁？会拿用户调研的方法与亲朋好友交流。 是谁？装修房子的时候抢着当项目经理。 是谁？看电视广告总想在几十秒中提炼出三大卖点。 是谁？会给自己的孩子设计各种“功能点”。 是谁？访问任何网站都能一下子挑出好几个Bug。 这个人就是. 这二十多万字是作者对自己入行四年来的一个系统的总结和回顾。对初入行的人来说有很好的指导性作用，因为这书主要讲道，而不是术。而作为同样入行四年的我，流程管理三年（顺带也参与过几个全生命周期的项目，跟过几个项目经理）产品经理一年，虽然书中很多内容多有涉及，却频频佩服作者如此清晰的思路和全面的知识。从需求，项目，到各团队，再到公司的战略等，任何一点拿出来都可以侃侃而谈，事例，故事，参考书都不拉下。. 见山是山，见山不是山，见山还是山。情愿把一半的功能做到尽可能完美也不要把全部功能都做成半吊子。越来越觉得一个功能可有可无的时候，甚至只要没有强烈的理由要做的时候，要明确选择：不做！这样留给用户的是升级的期待。读过之后心里很压抑。也许是为了我那也即将逝去的青春，或是为了小飞龙的感情牵绊，最终嫁给了爱着的林静，却早就没有了当年的冲动与激情，也或是为了陈孝正，他那无可救药的自卑以及自尊。还有阮阮，平静地将青春永不腐朽。 女人天生为爱而生，所以在爱情面前，她们永远比男人勇敢。有些人说女人笨，说女人蠢，遇到感情就没了智商、失了理智

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，字体清楚

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