中醫師承學堂·銀屑病經方治療心法：我對“給邪齣路”的臨證探索 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　 《中醫師承學堂·銀屑病經方治療心法：我對“給邪齣路”的臨證探索》主要介紹瞭銀屑病的治療思路。從以麻黃為主的“發汗”人手，之後擴展為祛邪法為主達到“汗齣而解”，最後認識提高到所有正確的治療都要以“正汗齣”為檢驗標準。所有治療上的進步和.靈感都來源自仲景理法方藥的學習。
　　 本書第一部分為仲景理法心悟，旨在從經典齣發，探尋中醫的核心治療理念；第二部分為換個方嚮治愈牛皮癬，旨在以銀屑病為突破口，將中醫治療方略盡量收入眼底，既求速效，更要長效；第三部分為宜放齋隨想錄，旨在把眼光放遠，思索中醫的發展和自己努力的方嚮。其中很多文字已經發錶過，這次藉成書之機作者重新予以係統歸類。對於作者是一個整理自己思想的機會，也可為讀者尋找治療新思路提供一些發生學上的藉鑒（每種獨特治療方法的形成都是有理路可尋的，從這本書中大傢能看到作者學習中醫、研究銀屑病的過程，這些可以為彆的學者彆的專業提供參考）。

內頁插圖

目錄

上篇 仲景理法心悟
“一時許”為正汗的保障
--桂枝湯方後注考證
汗齣不可不徹
--經方汗法之度
不錶之錶，不汗之汗
---辛刀談“廣汗法”
一法之中，八法備焉
--再談“廣汗法”
非必發汗之藥始能汗也
--張锡純論“廣汗法”
看似超齣經方象外，實則入於經方圜中
--張锡純用經方的啓示
證與機層次不同，有高下之分
一“察機用藥”與“方證對應”
癢因無汗
--《傷寒論》如何論治瘙癢
攻邪之“邪”，隻是假想敵
--邪：氣血鬱滯的病因推測
一劑知二劑已
--經方速效在攻邪
外邪不解而熱鬱於經
--麻黃治療哪種血證
探討癥狀的積極意義
--紅汗、白汗與正汗
暴性之藥，可化暴為良
--麻黃湯臨證“守方”與“活法”
去麻黃，加杏仁
--病求於本，治求於本
得其人，得其時，得其法
--誤用麻黃實例引發的思考
無汗能發，有汗能止
--黃芪功效核心為治肌袁衰弱
盛者奪之
--大劑量用藥的思考
經方學習要入細
--以劑量比解析柴鬍桂枝乾薑湯之爭
死記方能活用
--帶劑量理中類方歌括類變心解
治法選擇是時勢使然（一）
--試從曆史氣候變化談起
治法選擇是時勢使然（二）
--寒溫治法選擇的客觀性探討
從“欲解時”探討“六病”本質
--試以陽氣的“圓運動”為之定位
《傷寒論》自愈機製探討
--瞑眩與自愈
《傷寒論》之“寒”可作“邪”解
--寒溫擺脫名相之爭的假設
……
下篇 換個方嚮治愈銀屑病
附篇 宜放齋隨恕錄

精彩書摘

《傷寒雜病論》當今很多學者認為是論廣《湯液經》而作。《湯液經》已然不可得見，《輔行訣髒腑用藥法要》（以下簡稱《輔行訣》）作為源於《湯液經》的另一傳本，對於《傷寒雜病論》的重要參考價值便不言而喻瞭。《輔行訣》中的小青龍湯組成和主治都基本等同於《傷寒論》中的麻黃湯，可以推斷此兩方當源於同一個祖方。在《輔行訣》小青龍湯方後赫然寫著“必令汗齣徹身，不然恐邪不盡散也”。這與《傷寒論》35條麻黃湯方後的“覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息”迥然不同。順著這條思路我們在《傷寒論》中也可以找到麻黃湯使用的另一種法則--汗齣徹身。雖然沒有直接的錶述，但可在字裏行間及無字處求之，“汗齣徹身”的錶述非隻一處。
《傷寒論》24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”；46.條：“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛……服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解……”；48條“二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先齣不徹，因轉屬陽明……若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗……以汗齣不徹故也，更發汗則愈……”；55條“傷寒脈浮緊，不發汗，因緻衄者，麻黃湯主之”；185條：“本太陽初得病時，發其汗，汗先齣不徹，因轉屬陽明也”。
邪鬱太重或藥力不及均可導緻汗齣不徹。
24條可理解為治療方法有誤，需要開腠發錶之麻黃劑“汗齣徹身”，卻用瞭調和在錶之氣血的桂枝湯，徒增鬱熱，而病不得解，故“反煩”。藉助針刺“風池風府”開腠發錶代替麻黃湯，“卻與桂枝湯則愈”。
46條使用麻黃湯治療是正確的，故“服藥已微除”。但是正確的選方如果沒有足夠的劑量或者“溫覆”之類保證的話，鬱熱無法解除，故“其人發煩目瞑”，最後通過自“衄”--紅汗這個途徑，達到汗“徹”。
55條論述瞭當汗不汗，即使身體自發以“紅汗”解邪，但無法“徹”，故仍需麻黃湯“徹汗”方解。
48條和185條錶達瞭“發汗不徹”導緻“陽氣怫鬱不得越”，使疾病由太陽、二陽並病，最終入陽明的由錶人裏的加重過程。太陽病初得，發汗為正治。然而發汗不徹，不得解於錶，“反而鼓蕩邪熱，引緻邪熱熾盛入裏，而轉入陽明”。太陽病初起階段，應該抓緊時機發汗，並且“令汗齣徹身，不然恐邪不盡散”而入裏。
“徹汗”強調的是“去邪務盡”的治療思路。
“微似汗”強調的是“去邪不傷正”的治療原則。
二者並不矛盾
“人之受病，如寇人國”（語齣《醫旨緒餘》），在身體的正氣允許的情況下，應盡快“拔刺”、“雪汙”。治療的目的是病“解”，是以最小的傷正作為代價祛除邪氣。汗微和汗徹隻是強調的重點有所不同，其本質並無矛盾。
桂枝湯方後注“溫覆，令一時許、遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流灕，病必不除”中，強調“漿縶微似有汗者益佳，不可令如水流灕”的同時還強調瞭“一時許”和“遍身”，前者說的是去邪汗解時希望汗盡量少，後者強調的是齣汗時間要長，齣汗範圍要廣，已經蘊含瞭“徹汗”的意義在內。
桂枝湯方後注還有一段話“若一服汗齣病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半月許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不齣，乃服至二三劑”。仔細品味此段，不斷地縮短服藥間隔，增加服藥劑量，“去邪務盡”，求“邪盡散”之意已經錶達得很明白瞭。
這裏需要注意是“汗齣病差”，核心在於“病差”。有些人錯誤地理解為“汗齣”就“停後服”，很多的頑固疾病不可能得一汗而解，需要汗而又汗或者汗法與其他治法多方配閤，纔可能取得“邪盡散”而“病差”的結果，隻有到瞭這個時候纔可以“停後服，不必盡劑”。
……

前言/序言

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